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放射科医疗质量考核标准医疗质量考核标准医疗质量考核标准医疗质量考核标准医疗质量考核标准((((放射科放射科放射科放射科))))1 考核项目检查内容分值检查方法1、人员管理20分1、落实首见、首问、首诊负责制2、掌握并落实各级人员职责和核心制度及相关工作制度3、对病人做到人性化服务每项不符合要求扣1-3分询问或现场查看2、环境控制10分1、控制无关人员围观2、有明显的放射线标志3、诊室清洁，就诊秩序井然每项不符合要求扣1-4分现场查看3、诊疗质量控制20分1、各种操作符合规范要求2、详细审阅申请单，明确检查要求3、检查部位、条件正确4、影像、图象清晰，符合诊断要求，标识明确每项不符合要求扣1-3分现场查看4、诊断过程控制25分1、坚持集体阅片制度，每次报告发出前必须经过注册的执业医师二级审核签字2、疑难及误诊病例讨论、分析每周进行一次3、每月定期随访并记录每项不符合要求扣1-3分查看记录5、报告单书写20分1、描述规范、逻辑性强，内涵清晰。
使用规范化术语2、诊断全面，包含片内所有阳性与必要的阴性信息，结论格式符合要求，病变部位范围明确，必要时提出进一步检查的建议每项不符合要求扣1-4分抽查病历或现场查看报告单6、检查报告及时10分1、急诊优先，床旁当日2、急诊医学影像诊断报告?30分钟3、平诊医学影像诊断报告?2小时4、设备故障停止工作,应通知各有关科室并公示, 同时紧急抢修。
每项不符合要求扣1-4分现场查看7、设备管理10分1、每次使用前进行校正，并记录，设备故障有维修记录，大型仪器故障有原因分析记录2、每月维护一次设备并记录每项不符合要求扣1-4分现场查看记录医疗质量考核标准医疗质量考核标准医疗质量考核标准医疗质量考核标准((((放射科放射科放射科放射科))))2考核项目检查内容分值检查方法8、资料保管10分1、报告单等资料装订存储，无丢落2、检查资料病人保管，取走在登记本上签字每项不符合要求扣1-4分现场查看记录9、医疗指标10分1、CR摄片甲级率?80%2、废片率?1%3、报告单回报率100%每项不符合要求扣1-4分现场查看记录10、与患者沟通5分特殊检查、特殊用药同意书不符合要求扣1-5分现场查看记录11、科内业务活动10分1、科内业务学习每月1次2、质控活动每周1次每项不符合要求扣1-4分现场查看记录12、三基30分1、各项操作按规程执行，技术操作规范2、应知应会掌握全面每人不达标扣2-4分抽查医师操作及提问13、各种登记10分1、外请专家到医务科登记，并索要执业证书和资格证书复印件由医务科存档2、各种报表填写真实，按时上报3、差错、事故登记4、开展新项目和做大做强项目登记5、开展新项目符合审批流程每项不符合要求扣2-8分现场查看14、服务投诉10分服务投诉数0每出现1例扣5-10分根据掌握情况15、差错事故10分严重差错事故发生数0每出现1例扣5-10分根据掌握情况满分:200分实得分: 百分制得分:。
医技质量考核标准（2015）项目科室考核要点及标准考核方法分值扣分（款）标准科室管理各医技科室1、积极为临床一线服务，按照临床科室及患者病情的需要，及时到床边为患者诊疗；将报告结果及时送达临床科室；按规定开展24小时急诊检查。
现场检查，走访临床科室，接受相关投诉。
51、不能按需要及时到床边为患者诊疗，未导致不良后果者扣30元/次；导致不良后果者扣2分/次，并按医疗纠纷投诉的规定处理，全院通报；2、报告结果未及时送达临床科室，扣0.2分/次；3、未按规定开展24小时急诊检查，扣0.2分/次。
2、各级各类人员岗位责任明确，100%人员掌握。
抽查2人岗位责任/一人没有掌握职责，扣20元。
3、要熟知十五项核心制度有哪些，核心制度的具体内容要熟悉，回答正确。
晨交班时，随机提问医师对于核心制度的掌握情况/回答严重不全面的，每人次扣20元，并连带科室医疗质量管理小组10元/人次。
4、所有患者的影像资料按照要求及标准进行归档，妥善保存。
定期抽查相关资料档案3发现未归档者，一份（张）扣0.5分。
5、100%人员掌握本学科专业知识及技术操作规程。
抽查2人技术操作规程。
31、无技术操作规程扣2分；2、一人未掌握操作规程，扣20元。
6、坚守岗位。
实地查看及接到投诉。
/出现空岗现象者，一人次扣100元。
科室管理各医技科室7、发现危急值及危急情况后，要及时电话报告给临床科室并规范记录查阅检验科、心电图、超声室等医技科室的危急值报告登记本51、漏登一人次扣50元；2、登记项目中缺或错一项内容扣20元；3、危急值报告不及时或不准确，每次扣0.5分8、诊断报告应由符合资质要求的医师签字。
报告结果做到客观性、真实性、时效性、全面性。
抽查各科室病历中相关报告。
51、报告无符合资质要求的医师签字，每份扣2分；2、报告内容不符合规范（参照《山西省病历书写规范》），一项扣20元。
9、发生不良事件时，要及时上报相关部门并做好记录，月底汇总并按时上报《医疗安全（不良）事件报告记录单》，记录单填写要规范查阅《医疗安全（不良）事件报告记录单》41、发生不良事件而未上报者，每件扣0.5分；后果严重的扣2分2、主动上报医疗（安全）不良事件，经考核会讨论，对全院安全防范有重大意义的，每件加分1分，并奖励相关个人100元10、要熟知患者安全目标及医务人员五条自问自责的内容晨交班时，随机提问医师对于相关内容的掌握情况/回答严重不全面的，每人次扣20元，并连带科室医疗质量管理小组10元。
