红星医院放射科
图像（胶片）质量评价制度
一、目的：规范化放射科普放、CT、MRI等检查，持续改进放射科图像质量，为影像医师及临床医师提供可靠的诊断依据，解除患者病痛。组织机构：科主任、质控小组、诊断组、技术组。
质控小组成员：XX XX XX
二、措施：
（一）月评价
时间：每月最后一个工作日抽查汇总。
人员：质量控制小组抽查，科主任负责核对、监督。
方法：抽查技术组每人10份，其中平片、CT、MRI各3份，全景口腔1份，如部分检查当月未参与可替换成其他检查。
标准：《放射科检查规范》
整改：发现个人问题及时通知相关人员改正。对多发问题形成规范，组织讲课学习。
奖惩：月评价结果是绩效考核重要标准。
记录：技术组图像质量评价表。质控小组负责记录。
（二）月讲课
时间：每月第二个整周的周三中午，教学室进行。
人员：所有技术组及质控小组值班人员。
方法：讲课内容包括设备的维护、操作保养，新技术展望，放射科新
技术应用，后处理技术，检查规范，常见检查错误。
质控小组或诊断组医师在讲课结尾进行解剖教学。
标准：提前2周上交课件，进行审核、修改。讲课评分参照《放射科讲课评分制度》。
考核：进行课间提问，如需要可进行考试。
记录：技术组讲课记录本。讲课人负责记录。
（三）早交班
时间：工作日周二、周四，读片室。
人员：下夜班技师进行交班。所有技术组及质控小组值班人员参加。方法：抽查前一日检查图像平片、CT、MRI全景口腔各3份。
标准：《放射科检查规范》
整改：现场提问问题及时整改。
记录：技术组早交班记录本，详细记录问题及整改意见。交班人负责记录。
（四）日常工作
当班技师自查：当班技师严格按照相关规范操作设备、进行相关检查。图像不合格应重新投照。投照结束后上传合格图像。
打片技师复查：打片技师对上传图像进行复查。不合格图像应指导当班技师投照。将合格图像打片。
诊断医师检查：从诊断角度，对影像质量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，医师与技术人员沟通，提出改进建议。
三、绩效考核
（一）图像评价结果做为个人年终考评、履职考核、职称晋升的重要参考材料之一。
（二）月评价结果记录到人，并与当月绩效挂钩，考核评分指标：
1）、工作量占绩效70%；
2）、图像质量占绩效30%；
3）、医德医风、劳动纪律10%。
（三）月评价评分标准
图像质量：满分100分，月评价得分与月奖金挂钩，按分数比例扣除当月图像质量绩效。
评分标准：按甲级片占抽查图像的比例分为优≥98％、良≥95％、可≥90％、差≤90％四个等级。
优不扣分，良扣2分，可扣5分，差扣10分。
丙级片、废片每份另扣1分。
设备完好率＜95%另扣1分
当月有讲课且讲课质量评分为90分以上的加5分。
XX医院
2014-04-30
