国家慢性非传染性疾病综合防控示范区申报表

谯政办〔2012〕号关于印发***创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案的通知各乡镇人民政府、街道办事处、区政府有关部门：经区政府同意，现将《***创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》印发给你们，请认真抓好落实。

二○一二年五月十六日***创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案近年来，随着人口加速老龄化，人们生活行为方式和环境等因素的变化，各种慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）的发病率和死亡率呈不断上升趋势，已成为当今社会十分突出的公共卫生问题，给人民群众的健康造成巨大威胁。

我区积极依托国家、省、市基本公共卫生服务和全民健康生活方式行动工作，开展了大量切实有效的慢性病防控工作，取得了一定的成效。

为进一步加强慢性病防控工作，遏制发病率不断增加的势头，建立健全慢性病防控工作框架和运行机制，依据《关于印发安徽省慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案的通知》（卫疾控秘〔2010〕963号），结合我区实际，制定本工作方案。

一、目标（一）工作目标1、逐步建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。

2、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防控队伍建设。

提高专业人员技术水平和服务能力。

3、规范开展慢性病监测、干预和评估，不断完善慢性病信息管理系统。

4、探索我区慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

（二）主要指标1、知识知晓率：全区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

4、慢性病管理率：高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。

慢性非传染性疾病综合防控示范区工作报告上报单位山东省xx市xx区人民政府联系人Xxx联系电话传真电话2012年5月15日目录摘要 .................................................... 错误!未定义书签。

一、概况.................................................. 错误!未定义书签。

二、背景.................................................. 错误!未定义书签。

三、成效.................................................. 错误!未定义书签。

工作内容 ............................................... 错误!未定义书签。

一、保障措施.............................................. 错误!未定义书签。

二、社区诊断.............................................. 错误!未定义书签。

三、监测.................................................. 错误!未定义书签。

四、健康教育与健康促进.................................... 错误!未定义书签。

五、全民健康生活方式行动.................................. 错误!未定义书签。

六、高危人群发现和干预.................................... 错误!未定义书签。

七、患者管理.............................................. 错误!未定义书签。

特色与体会............................................. 错误!未定义书签。

县医院开展创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是一组高发病率、高致残率、高死亡率、高社会资源消耗的疾病，严重影响居民健康。

为做好我院慢性非传染性疾病防控工作，积极开展慢性非传染性疾病综合防控综合示范区创建工作，根据《安徽省慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架》和《望江县慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》精神，结合我院实际，特制定本活动预案。

一、工作目标1、创建慢性病病例备案和报告制度，强化医护人员队伍建设，提升医护人员技术水平和服务能力。

2、规范慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理。

二、活动时间年1月-年12月。

三、非政府领导医院成立慢性病综合防控工作领导小组。

副组长：邓煦和副组长：虞爱霞姜长舟严朋友成员：陶先涛虞长春何结旺方应钧董银梅方向明周明志吴瑕韩四忠周云志各临床科主任及护士长领导小组下设办公室，严朋友任办公室主任，负责望江县医院慢性非传染性疾病综合防控示范区创建活动的工作联系及协调。

四、工作内容1、进行慢性病病例登记和报告，包括死亡登记、恶性肿瘤发病登记、急性心肌梗死及新发脑卒中病例报告等。

每月各科室应及时上报病案室，由病案室统一上报医教科登记备案。

2、积极开展慢性病有关的身心健康咨询、身心健康教育和科学知识宣传。

通过县电视台“身心健康之窗”栏目、院报、宣传画张贴、院内设置紧固宣传专栏等形式，广泛开展慢性病防治宣传教育。

积极参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤预防宣传周、世界无烟日、全民健身活动日、全民身心健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。

3、深入开展全民健康生活方式行动。

创建无烟医院和全民健身运动示范单位，开展“职工运动会”、“职工篮球赛”和“慢性病主题日宣传”等活动。

4、注重慢性病高危人群，实行预防性干涉措施。

①、医院体检中心承担征兵体检、中高考学生体检、老干部、单位职工等体检工作，及早发现慢性病高危人群和患者。

北京市卫生局关于印发北京市慢性非传染性疾病综合防控示范区创建管理办法的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局•【公布日期】2011.12.30•【字号】京卫疾控字[2011]110号•【施行日期】2011.12.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文北京市卫生局关于印发北京市慢性非传染性疾病综合防控示范区创建管理办法的通知（京卫疾控字〔2011〕110号）各区县卫生局，市疾控中心：根据卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》（卫办疾控发〔2011〕35号）的有关要求，为进一步推动全市慢性病综合防控工作，我局组织制定了《北京市慢性非传染性疾病综合防控示范区创建管理办法》（以下简称《管理办法》），现印发给你们，请认真贯彻落实，并就有关工作提出如下要求：一、创建慢性非传染性疾病综合防控示范区是总结、探索我市政府主导、多部门合作、全社会共同参与的慢性病综合防控工作模式的重要途径，各区县要高度重视，以此为契机推动本辖区慢病防治工作。

二、示范区创建以行政区域为单位，根据本辖区慢病状况和工作基础，比照《管理办法》中的考核评价方案进行自评，按照自愿原则进行申报。

三、开展示范区创建的区县要加强组织领导，成立示范区慢性病综合防控工作领导小组，建立多部门合作机制和定期联席会议制度，安排专项资金，确保各项工作顺利开展。

四、市卫生局对全市示范区工作进行统一领导和管理，定期组织检查、督导和评估；市疾控中心负责技术指导、质量控制和培训。

各区县要按照《管理办法》中的申报要求和考评标准，在市卫生局的统一部署下，安排好工作进度，并做好各项考评准备工作。

二〇一一年十二月三十日附件：北京市慢性非传染性疾病综合防控示范区创建管理办法为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）的有关要求，加强慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）预防控制工作，北京市卫生局决定在全市范围内开展慢性病综合防控示范区创建工作。

国家慢病综合防控示范区复审工作安排表一、背景介绍1.1 国家慢病综合防控示范区的建设意义国家慢病综合防控示范区是指在全国范围内选取一些地区作为示范点，通过综合防控措施，有效降低慢性病患病率和逝去率，探索出一套适合我国国情的慢病防控模式，为全国其他地区提供借鉴和推广。

1.2 复审工作背景和意义随着国家慢病综合防控示范区建设的推进，为了确保示范区建设工作的质量和效果，需要进行复审工作，查验示范区建设的情况，并及时发现和解决存在的问题，为下一步工作提供参考和指导。

二、复审工作安排2.1 复审时间复审工作将于今年年底开始，分为两个阶段进行，第一阶段为实地调研复审，第二阶段为总结评估。

2.2 复审内容（1）示范区基本情况对示范区的地理环境、人口情况、慢性病发病率等进行调查和了解。

（2）防控措施落实情况查验示范区对慢性病的防控措施的具体落实情况，包括宣传教育、健康管理、医疗服务等方面。

（3）防控效果评估对示范区的慢病患病率和逝去率进行评估，分析示范区防控措施的效果。

2.3 复审人员安排复审工作将由国家卫生健康委员会和有关专家组成的复审组负责，各示范区也将有专门人员协助。

三、复审工作具体流程3.1 实地调研复审（1）准备工作复审组将提前做好相关准备工作，包括确定复审路线、制定复审细则等。

（2）实地调研复审组将深入示范区进行实地调研，与当地相关部门和医疗机构负责人进行座谈，查阅相关资料，全面了解示范区的情况。

3.2 总结评估（1）数据整理复审组将对实地调研所得数据进行整理和分析。

（2）总结评估复审组将对示范区的建设情况进行总结评估，形成复审报告，并提出意见和建议。

四、复审工作目标4.1 发现问题通过复审工作，发现示范区建设中存在的问题和不足之处，为下一步工作提供改进和完善的方向。

4.2 提供指导根据复审结果，向示范区提出相关改进建议，为示范区未来的建设和防控工作提供指导。

五、复审工作意义5.1 对示范区建设的及时检查通过复审工作，能及时查验示范区建设情况，及时纠正和解决存在的问题，确保示范区建设的顺利进行。

国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知国卫办疾控发［2016］44号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强慢性病综合防控工作，我委对《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》（卫办疾控发［2011］35号）进行了修订，制定《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（可从国家卫生计生委网站下载）。

现印发给你们，请认真贯彻落实。

国家卫生计生委办公厅 2016年10月20日国家慢性病综合防控示范区建设管理办法第一章 总 则第一条为加强慢性病综合防控，全面做好国家级慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）建设工作，制定本办法。

第二条 示范区建设的目标是坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动全国慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康中国建设。

第三条示范区建设的基本原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。

坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。

坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

第四条 本办法适用于县级和城市区级行政区划，包括行政独立、参照县级行政区划管理的区域。

第二章 具体目标第五条政策完善。

健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

第六条环境支持。

示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。

加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

国家慢性⾮传染性疾病综合防控⽰范区申报表附件1国家慢性⾮传染性疾病综合防控⽰范区申报表⽰范区名称：申报单位：省/⾃治区/直辖市卫⽣厅（局）申报⽇期：年⽉⽇国家慢性⾮传染性疾病综合防控⽰范区⼯作办公室制国家慢性⾮传染性疾病综合防控⽰范区申报表附件2国家慢性⾮传染性疾病综合防控⽰范区考核评价⽅案（试⾏）⼀、考评⽬的为促进全国慢性⾮传染性疾病综合防控⽰范区（以下简称⽰范区）⼯作的深⼊开展，全⾯落实《慢性⾮传染性疾病综合防控⽰范区⼯作指导⽅案》（卫办疾控发〔2010〕172 号，以下简称《指导⽅案》）的各项防控措施，及时发现和解决⼯作中存在的问题，总结和推⼴⼯作中的经验，推动⽰范区⼯作的顺利开展，特制定本考核评价⽅案。

⼆、考评内容根据《指导⽅案》提出的任务要求和创建的基本内容，⽰范区基本考评内容主要包括以下七个⽅⾯，同时⿎励各地因地制宜，创新确定本地区的⼯作内容。

（⼀）保障措施。

当地政府与有关部门在落实⽰范区⼯作中所采取的组织、经费、政策和队伍等保障措施。

（⼆）社区诊断。

根据⽰范区社会⼈⼝经济等基本情况、主要慢性病及危险因素流⾏状况等，确定重点⽬标⼈群和优先领域，明确主要策略和⾏动措施。

（三）监测。

建⽴和完善覆盖⽰范区全⼈群的慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤登记和⼼脑⾎管事件报告等。

（四）健康教育和健康促进。

开展媒体宣传，提供宣传资料技术⽀持，营造社区宣传和⽀持性环境，结合宣传⽇开展系列主题活动。

（五）全民健康⽣活⽅式⾏动。

开展⽰范创建、⼯作场所⼲预、群众社区健⾝活动，以及平衡膳⾷和烟草控制等活动。

（六）⾼危⼈群发现和⼲预。

利⽤多种途径进⾏慢性病⾼危⼈群早发现，采取分类实施、管理和⼲预等措施。

（七）患者管理。

落实国家基本公共卫⽣服务规范，加强⾼⾎压、糖尿病等慢性病患者规范化管理，提⾼患者⾃我管理能⼒的情况。

三、考评细则考评将采⽤基本分加附加分的⽅法，汇总总分将作为评选的主要依据。

国家级慢性病综合防控示范区创建工作方案一、背景和目标慢性病是全球范围内非传染性疾病的主要健康问题之一，对人民群众的健康和社会经济发展造成了巨大的压力。

为了扭转慢性病不断增加的趋势，提高人民群众的健康水平，国家决定创建国家级慢性病综合防控示范区，旨在在示范区内推进慢性病的预防、管理和控制工作，形成可复制、可推广的经验和模式。

创建目标：1.建立与完善慢性病综合防控相关政策和法规体系；2.提高人民群众对慢性病的健康认知和防控意识；3.实施“预防为主，防治结合”的策略，减少慢性病的发病率和病死率；4.建立和完善慢性病患者个体化管理模式，提高慢性病管理水平；5.推动慢性病防控科研和技术创新，为慢性病的防治提供技术支撑；6.加强慢性病防控资源的整合和共享，建立慢性病综合防控工作机制。

二、创建内容与重点1.完善相关政策和法规体系（1）制定和完善慢性病综合防控相关的法律法规和规范性文件；（2）建立慢性病综合防控政策和法规宣传教育体系；（3）提高政府和相关部门对慢性病防控的重视程度，增加投入。

2.增加健康宣传和教育（1）组织开展慢性病防控的宣传教育活动，提高人民群众的健康素养和防控自觉性；（2）建立健康教育长效机制，加强慢性病防控知识的宣传普及和健康教育培训；（3）注重宣传方式的创新，利用新媒体等形式扩大宣传覆盖面。

3.推进慢性病预防管理策略（1）加强慢性病的早期预防，推动“预防为主”战略的实施；（2）强化社区和学校的慢性病预防管理工作，建立起完善的慢性病预防控制体系；（3）加强对慢性病高危人群的筛查和及时干预，提前发现和控制慢性病风险。

4.建立个体化慢性病管理模式（1）建立健全慢性病个体化管理机制，加强慢性病患者的管理和服务；（2）推进慢性病管理信息化建设，提供精细化服务；（3）注重慢性病临床路径的研究和优化，提高患者诊疗效果和生活质量。

5.推动慢性病防控科研和技术创新（1）加大基础研究和应用研究的资金投入，开展慢性病的基础与应用研究；（2）积极引导和支持企业和科研机构参与慢性病的科研和技术创新；（3）组织开展慢性病防控的技术培训和交流活动，提高防控水平和能力。