内科学—基础知识
单位__________姓名__________学号__________成绩__________
一、A3/A4(共32题,共32.0分)
男性，14岁。胸闷、气促1天。查体：张口呼吸，面色苍白、大汗淋漓，双肺布满哮鸣音，经氨茶碱治疗，效果不佳。
1．最可能的诊断应考虑
A．支气管肺癌
B．外源性变态反应性肺泡炎
C．支气管哮喘持续状态
D．喘息性慢性支气管炎
E．大叶性肺炎休克型
2．在病情进展中，患者出现烦躁不安，口唇发绀，考虑患者出现何种并发症
A．急性左心衰竭
B．脑血管意外
C．上消化道出血
D．气管异物
E．呼吸衰竭
3．为判断病情的严重程度，应选择下列何种检查
A．血气分析
B．心电图
C．肺功能
D．X线胸片
E．胸部CT
男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。急诊X线胸片示右上肺大片实变。
4．体检时不会出现的体征是
A．右上肺叩诊呈浊音
B．气管向左侧偏移
C．右上肺语颤增强
D．右上肺呼吸音增强
E．急性病容
5．最可能的诊断是
A．肺结核
B．肺梗死
C．支气管哮喘
D．大叶性肺炎
E．肺间质纤维化
6．最可能的致病菌是
A．结核杆菌
B．铜绿假单胞菌
C．军团菌
D．厌氧菌
E．肺炎双球菌
女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。
7．该患者的诊断应首先考虑为
A．慢性支气管炎
B．阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎并肺气肿
D．支气管哮喘
E．心源性哮喘
8．该患者发生的合并症是
A．脑血管意外
B．颅内肿瘤
C．低血糖昏迷
D．呼吸衰竭
E．酮症酸中毒
9．对该患者进行体检时可发现
A．支气管呼吸音
B．呼吸音减弱
C．两肺湿罗音
D．呼吸音增强
E．两肺哮鸣音
10．患者呼吸困难逐渐加重，伴有神志恍惚并出现嗜睡。此时应选择何种检查来判断病情
A．血气分析
B．心电图
C．肺功能
D．X线胸片
E．脑电图
男性，15岁。体检发现胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，但听诊器离开胸壁则听不到
11．该杂音的响度分级为
A．1/6级杂音
B．2/6级杂音
C．3/6级杂音
D．4/6级杂音
E．5/6级杂音
12．该患者胸壁触诊可有
A．收缩期震颤
B．舒张期震颤
C．连续性震颤
D．收缩期与舒张期震颤
E．无震颤
13．该患者最可能的诊断是
A．动脉导管未闭
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．主动脉瓣狭窄
E．主肺动脉瘘
女性，28岁。间歇性活动后心悸、气促7年。查体：心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，有开瓣音，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。
14．胸骨左缘第二肋间闻及的舒张期叹气样杂音称为
A．Gibson杂音
B．Austin Flint杂音
C．Graham Steel杂音
D．Duroziez双重杂音
E．Kussmaul征
15．该患者最可能的诊断是
A．主动脉瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄伴关闭不全
16．有关开瓣音的叙述，下列哪项是错误的
A．发生在第二心音之后
B．音调较高而清脆
C．舒张早期血流冲击瓣叶振动
D．瓣膜硬化
E．瓣膜尚柔软
男性，60岁。突发心前区疼痛4小时，既往有高血压史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)。
17．该患者的胸痛应首先考虑诊断是
A．自发性气胸
B．食管反流症
C．胆囊炎
D．急性心肌梗死
E．主动脉夹层
18．入院后2小时患者突然出现心慌、头晕，此时听诊心率45次/分，最常出现的心律失常应是
A．3度房室传导阻滞
B．室性早搏
C．心房颤动
D．心室颤动
E．室性心动过速
19．应首先选择以下何种检查以明确心律失常性质
A．X线胸片
B．血管造影
C．动态心电图
D．超声心动图
E．心电图
20．心电图提示急性下壁心肌梗死，如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大
A．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音
B．心尖区出现舒张期奔马律
C．室性心律失常
D．心尖区S1降低，出现第4心音
E．心包摩擦音
男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大。
21．该患者的诊断是
A．尿毒症
B．肝炎后肝硬化失代偿
C．肝癌
D．腹膜结核
E．缩窄性心包炎
22．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A．齿龈出血
B．脾大
C．黄疸
D．浮肿
E．肝掌
23．若患者出现意识模糊、烦躁不安，最可能的诊断是
A．肝性脑病
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．尿毒症
E．脑血管病
男性50岁，既往B超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒后半小时感上腹部剧痛，呕吐胃内容物，在家观察数小时，腰痛加剧，今晨2时送入急诊科。
24．查体上腹部肌紧张，脐周皮肤呈蓝色斑，该征象是
A．Cullen征
B．Grey-Turner征
C．Courvoisier征
D．Cushing征
E．Addi-son&lsquo
F．s disease
