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内科学一、呼吸系统疾病11.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一)确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；嗜睡、B超等与者(PaO2<60mmHg或有发绀)应给氧。
禁用抑制呼吸的镇静药。
(三)并发症的处理:经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。
若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染.若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓引流。
2.肺脓肿的类型：吸入性肺脓肿，继发性肺脓肿，血源性肺脓肿临表：1．症状：①多为急性起病，患者感畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰。
胸痛，且与呼吸有关。
病变范围大会出现气促。
同时还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身毒性症状。
②如感染不能及时控制，于发病的10～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500mL。
约有1／3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。
③部分患者缓慢发病，有一般的呼吸道感染症状，如咳嗽、咳脓痰和咯血，伴高热、胸痛等。
④咳出大量脓痰后，体温下降，毒血症状减轻。
⑤肺脓肿破溃到胸膜腔，有突发性胸痛、气急，出现脓气胸。
⑥慢性肺脓肿患者有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血，持续数周到数月。
可有贫血、消瘦等表现。
⑦血源性肺脓肿多先有原发性病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现。
经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，咯血很少见。
2．体征：①初起时肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音；病变继续发展，可闻及支气管呼吸音；②肺脓腔增大时，可出现空瓮音；③病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。
![2024版《内科学》课件[1]](https://uimg.taocdn.com/a4f32d9351e2524de518964bcf84b9d529ea2c66.webp)
01内科学概述Chapter内科学的定义与特点定义特点内科学的历史与发展古代内科学近代内科学现代内科学内科学的研究对象与任务研究对象内科学的研究对象包括人体各个系统、器官和组织的疾病，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统等。
任务内科学的任务是研究疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法，提高疾病的治愈率和患者的生活质量。
同时，内科学还承担着预防疾病、促进健康和医学教育的责任。
02呼吸系统疾病Chapter01020304上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
定义包括喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、发热、乏力等。
症状对症治疗为主，如解热镇痛、止咳祛痰、抗病毒等。
治疗加强锻炼、增强体质、避免受凉和过度劳累等。
预防上呼吸道感染支气管炎定义症状治疗预防01020304定义治疗症状预防肺炎慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的疾病。
包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
采用综合治疗措施，包括戒烟、药物治疗、氧疗、康复治疗等。
积极控制呼吸道感染、减少室内空气污染、加强锻炼等。
定义症状治疗预防03心血管系统疾病Chapter定义和分类流行病学和危险因素病理生理机制临床表现和诊断定义和分类解释冠心病的定义，包括心绞痛、心肌梗死等不同类型的临床表现和特点。
流行病学和危险因素分析冠心病的流行情况，探讨年龄、性别、遗传、吸烟、高血压、高血脂等危险因素对冠心病发病的影响。
病理生理机制阐述冠状动脉粥样硬化的形成过程，包括脂质浸润、血栓形成、血管痉挛等方面的病理生理机制。
临床表现和诊断描述冠心病的典型症状、体征以及急性心肌梗死的临床表现和诊断标准，介绍心电图、心肌酶学等辅助检查在冠心病诊断中的应用。
心律失常定义和分类流行病学和危险因素病理生理机制临床表现和诊断心力衰竭定义和分类流行病学和危险因素病理生理机制临床表现和诊断04消化系统疾病Chapter胃炎的治疗和预防治疗胃炎的主要措施包括根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等，预防措施包括饮食卫生、避免刺激性食物和药物等。
