尿激酶早期溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效研究
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脉滴 注 ，转 换酶抑制 剂 、 Ｂ一 受体 阻滞 剂等治 疗 观 察组 给予尿激 酶
要是 由于冠状动 脉血供急 剧减少或 中断 ，从而导致心肌 发生广泛 、持 久、严重 的缺血 、坏死和 闭塞 早期溶栓 是近年来 治疗Ａ 的有效方 ＭＩ
法 ，而且溶 栓越早 ，血管 再通率及心功 能恢复率越高 ，可有效提高患
中图分类 号 ：Ｒ４ ．＋ ５ ２２２
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ４ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）２－ ０２ ０ ９
急性心肌 梗死 （ ＭＩ 临床上常 见的急危重病 。近年来 ，随着 Ａ ）是 各种 不 良因素 的影响 ，其发生率 不断呈上升趋 势 ，而且越来越趋 向年
越能在外科多领域 内展现其优越性 ，并值得在 临床上 广泛推广。
参考文献
『］ 陈志 奇， 良英 ， 宝翠 ， ． 脐 单孔 腹 腔镜 外科 技 术 用于 胆 囊 １ 姜 刘 等经
切 除 ［ ＇ 医学， １， （６： １． Ｊ 当代 ］ ２ ０１ ３）ｌ１ ０ ６ ［ 张永 光， 汉三 ， 峰 ． ２ ］ 胡 李 经脐 单孔腹 腔镜 胆囊 切 除术 ［ ． 镜 外 Ｊ腹腔 】
利 于操作 三角 的形 成 ，容 易相 互干 扰影 响手术 的顺 利进 行 ；②单 孔 操 作 时 为直 线视 野 ，腹 腔镜 难 以进行 多方 向、 多角 度 定 位 ，虽 然 我们 在手 术 中使用 了多 角度 可旋转 器械 ，在 一定程 度上 弥 补了此 不 足 ，但 由于器 械臂 的灵 活性有 限，仍存 在 困难 ；③ 因脐单 孔腹腔 镜 手 术易 出现 引流 不畅等 情况 ，同时肝 血管 癌 、肝 囊肿 等患 者术 后易 出现 出血 、胆瘘 等并 发症 ，若症 状 发现不 及时 ，会造 成严 重后 果 ， 因此术 中不 宜 内置 腹腔 引流 管 ，不利 于 医师对 术后 患者病 情 的变化
轻化 。据统计 ，其发生率 占其他心血 管病的１．／ ０ ％ Ｊ １￣ ４￣３． ” ２ 。其发生主
疗 。两组在 一般资料 比较 中无差异显著性 ＞Ｏ ５。 ．） ０
１ ． ２治疗方法
患者 均给予 卧床休 息、吸氧 、持 续心电监护 、监 测血氧饱和度 、 纠正 酸碱 失衡等 支持 治疗 。对 照组常 规给予 阿司 匹林 、硝酸 酯类静
慎 应用 。
的发生 ；④有效避免 了肌 肉和腹壁性 ． ２ ①所有 手术 器械 均 经 由单 孔进 入腹 腔 ，置人 部位 较为 集 中 ，不
综上 所述 ，脐单 孔腹 腔镜手 术克服 了Ｎ Ｔ Ｓ ［ 的腹腔感 染 、 Ｏ Ｅ ￣起 Ｊ 脏 器穿孔等 问题 ，具有切 口小 、疼痛小 、恢复快 、住院卧床 时间短 、
科杂 志， ０， （ ：８２ ． ２ ９１ １ １－０ ０ ４）
尿激酶 早期溶栓 联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效研究
张 永 喜
（ 山东淄博市淄川 区岭子镇卫生院 ，山东 淄博 ２ ５ ５ ） ５ １４
【 摘要 】 目的 探 讨尿 激酶 早期 溶 栓联 合低 分子肝 素 治疗 急性 心肌梗 死 的 临床疗 效 。方法 对我 院收 治的 ２ ０ 急性 心肌梗 死 进行 分析 ，随 ７例 机 分 为观 察组 １６例 采 用溶栓 治 疗 ，对 照 组 １４例 采 用常规 治疗 。结 果 观 察 组再通 率 为 ８ ｜ ３ ３ ８２ ％，对 照组 再通 率 为 ６．％，两 组有 差异 显 １ ９ 著性 （ Ｐ＜ ０ ５ ，观 察组 ６ ．） ０ ｈ内再 通率 明 显优 于对 照 组 【 关键 词 】尿 激酶 ；低 分子 肝素 ；急性心 肌梗 死 ；疗 效 ＜ ０Ｏ ） ．５ 。观 察组不 良反应 发 生率 高 于对照 组 ，有统 计 学差 异 （ ＜ Ｏ ５ 。结 Ｐ ．） Ｏ 论 尿 激 酶联 合低 分子 肝素是 治疗急 性心肌 梗死 的有 效 药物 ，疗 效显著 ， 能明显 改善 患者 的预后 ，值得 在 临床使 用 。
求 ；③单 孔手 术显著降低 了术后 切 口感染 、腹部疼痛 、出血等并发症
① 因脐 单 孔腹腔 镜手 术操 作空 间 角度小 ，手 术难 度大 ，外科 手
术 医师应 具备 较高 技术和 丰 富经验 ；②护 士术 前应 与主 刀医师 做好 交 流 ，准备好 相关器 械 并熟知 过程 ；③患者体 位应 取分腿 位 ， 以利 于 胆囊 三角 的充分 暴露 ，促进 手术 进程 ；④术 中可 采用 多角度 、可 弯 曲旋转 的分 离钳 、抓钳 等器 械 ，以弥 补单 孔操作 的空 间不足 ；⑤ 对 于过 度肥胖 、过 于瘦 长的 患者脐 单孔 腹腔镜 手术 难度 更大 ，应 谨
８ ・临 床 研 究 ・ ２
２ １年３ ０１ 月对５例患者行脐单孑腹腔镜手 术后也取得了满意 的效果 。 ０ Ｌ
Ａ ｇ ｓ２ １ ， ｏ １ ， ｏ ４ 围衄 ｕ ｕｔ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ． ２
３ ． ３脐单孑腹腔镜手术操作注意 事项 Ｌ
３ ． １脐单孔腹腔镜手术 的优势 ①脐单孔腹腔 镜手术创伤 小 ，提高 了患者对疼痛 的耐受力 ，疼痛 得到缓 解 ，助于 患者 早 日康复 ，缩短住院 卧床 时间 ；②患者 腹部切 口 小 ，伤 口隐蔽 ，可被 脐孔有效遮 盖 ，术后腹部 无明显瘢痕 ，美容 效果 良 ，助于患者 术后心理较好地 改善 ，并符合 患者及家属对 美容的要 好
进 行密 切观 察 ；④ 因患者 体形 会对 手术造 成影 响 ，因此 单孑操 作不 Ｌ 适于所有 患者 。
等独特 的优点 ，另外更取得 了满意的美容效果 ，越 来越受到 患者 、家 属以及外科手 术医师的青 睐。相 信随着腹腔镜 手术临床经验 的不断积 累、技术水平 的提 高和手术器械 的不断改进 ，脐 单孔腹腔镜手术 越来
要是 由于冠状动 脉血供急 剧减少或 中断 ，从而导致心肌 发生广泛 、持 久、严重 的缺血 、坏死和 闭塞 早期溶栓 是近年来 治疗Ａ 的有效方 ＭＩ
法 ，而且溶 栓越早 ，血管 再通率及心功 能恢复率越高 ，可有效提高患
中图分类 号 ：Ｒ４ ．＋ ５ ２２２
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ４ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）２－ ０２ ０ ９
急性心肌 梗死 （ ＭＩ 临床上常 见的急危重病 。近年来 ，随着 Ａ ）是 各种 不 良因素 的影响 ，其发生率 不断呈上升趋 势 ，而且越来越趋 向年
越能在外科多领域 内展现其优越性 ，并值得在 临床上 广泛推广。
参考文献
『］ 陈志 奇， 良英 ， 宝翠 ， ． 脐 单孔 腹 腔镜 外科 技 术 用于 胆 囊 １ 姜 刘 等经
切 除 ［ ＇ 医学， １， （６： １． Ｊ 当代 ］ ２ ０１ ３）ｌ１ ０ ６ ［ 张永 光， 汉三 ， 峰 ． ２ ］ 胡 李 经脐 单孔腹 腔镜 胆囊 切 除术 ［ ． 镜 外 Ｊ腹腔 】
利 于操作 三角 的形 成 ，容 易相 互干 扰影 响手术 的顺 利进 行 ；②单 孔 操 作 时 为直 线视 野 ，腹 腔镜 难 以进行 多方 向、 多角 度 定 位 ，虽 然 我们 在手 术 中使用 了多 角度 可旋转 器械 ，在 一定程 度上 弥 补了此 不 足 ，但 由于器 械臂 的灵 活性有 限，仍存 在 困难 ；③ 因脐单 孔腹腔 镜 手 术易 出现 引流 不畅等 情况 ，同时肝 血管 癌 、肝 囊肿 等患 者术 后易 出现 出血 、胆瘘 等并 发症 ，若症 状 发现不 及时 ，会造 成严 重后 果 ， 因此术 中不 宜 内置 腹腔 引流 管 ，不利 于 医师对 术后 患者病 情 的变化
轻化 。据统计 ，其发生率 占其他心血 管病的１．／ ０ ％ Ｊ １￣ ４￣３． ” ２ 。其发生主
疗 。两组在 一般资料 比较 中无差异显著性 ＞Ｏ ５。 ．） ０
１ ． ２治疗方法
患者 均给予 卧床休 息、吸氧 、持 续心电监护 、监 测血氧饱和度 、 纠正 酸碱 失衡等 支持 治疗 。对 照组常 规给予 阿司 匹林 、硝酸 酯类静
慎 应用 。
的发生 ；④有效避免 了肌 肉和腹壁性 ． ２ ①所有 手术 器械 均 经 由单 孔进 入腹 腔 ，置人 部位 较为 集 中 ，不
综上 所述 ，脐单 孔腹 腔镜手 术克服 了Ｎ Ｔ Ｓ ［ 的腹腔感 染 、 Ｏ Ｅ ￣起 Ｊ 脏 器穿孔等 问题 ，具有切 口小 、疼痛小 、恢复快 、住院卧床 时间短 、
科杂 志， ０， （ ：８２ ． ２ ９１ １ １－０ ０ ４）
尿激酶 早期溶栓 联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效研究
张 永 喜
（ 山东淄博市淄川 区岭子镇卫生院 ，山东 淄博 ２ ５ ５ ） ５ １４
【 摘要 】 目的 探 讨尿 激酶 早期 溶 栓联 合低 分子肝 素 治疗 急性 心肌梗 死 的 临床疗 效 。方法 对我 院收 治的 ２ ０ 急性 心肌梗 死 进行 分析 ，随 ７例 机 分 为观 察组 １６例 采 用溶栓 治 疗 ，对 照 组 １４例 采 用常规 治疗 。结 果 观 察 组再通 率 为 ８ ｜ ３ ３ ８２ ％，对 照组 再通 率 为 ６．％，两 组有 差异 显 １ ９ 著性 （ Ｐ＜ ０ ５ ，观 察组 ６ ．） ０ ｈ内再 通率 明 显优 于对 照 组 【 关键 词 】尿 激酶 ；低 分子 肝素 ；急性心 肌梗 死 ；疗 效 ＜ ０Ｏ ） ．５ 。观 察组不 良反应 发 生率 高 于对照 组 ，有统 计 学差 异 （ ＜ Ｏ ５ 。结 Ｐ ．） Ｏ 论 尿 激 酶联 合低 分子 肝素是 治疗急 性心肌 梗死 的有 效 药物 ，疗 效显著 ， 能明显 改善 患者 的预后 ，值得 在 临床使 用 。
求 ；③单 孔手 术显著降低 了术后 切 口感染 、腹部疼痛 、出血等并发症
① 因脐 单 孔腹腔 镜手 术操 作空 间 角度小 ，手 术难 度大 ，外科 手
术 医师应 具备 较高 技术和 丰 富经验 ；②护 士术 前应 与主 刀医师 做好 交 流 ，准备好 相关器 械 并熟知 过程 ；③患者体 位应 取分腿 位 ， 以利 于 胆囊 三角 的充分 暴露 ，促进 手术 进程 ；④术 中可 采用 多角度 、可 弯 曲旋转 的分 离钳 、抓钳 等器 械 ，以弥 补单 孔操作 的空 间不足 ；⑤ 对 于过 度肥胖 、过 于瘦 长的 患者脐 单孔 腹腔镜 手术 难度 更大 ，应 谨
８ ・临 床 研 究 ・ ２
２ １年３ ０１ 月对５例患者行脐单孑腹腔镜手 术后也取得了满意 的效果 。 ０ Ｌ
Ａ ｇ ｓ２ １ ， ｏ １ ， ｏ ４ 围衄 ｕ ｕｔ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ． ２
３ ． ３脐单孑腹腔镜手术操作注意 事项 Ｌ
３ ． １脐单孔腹腔镜手术 的优势 ①脐单孔腹腔 镜手术创伤 小 ，提高 了患者对疼痛 的耐受力 ，疼痛 得到缓 解 ，助于 患者 早 日康复 ，缩短住院 卧床 时间 ；②患者 腹部切 口 小 ，伤 口隐蔽 ，可被 脐孔有效遮 盖 ，术后腹部 无明显瘢痕 ，美容 效果 良 ，助于患者 术后心理较好地 改善 ，并符合 患者及家属对 美容的要 好
进 行密 切观 察 ；④ 因患者 体形 会对 手术造 成影 响 ，因此 单孑操 作不 Ｌ 适于所有 患者 。
等独特 的优点 ，另外更取得 了满意的美容效果 ，越 来越受到 患者 、家 属以及外科手 术医师的青 睐。相 信随着腹腔镜 手术临床经验 的不断积 累、技术水平 的提 高和手术器械 的不断改进 ，脐 单孔腹腔镜手术 越来
