药理学考试重点精品习题 第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药

第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药一、选择题A型题1、卡比多巴治疗帕金森病的机制是：A 激动中枢多巴胺受体B 抑制外周多巴脱羧酶活性C 阻断中枢胆碱受体D 抑制多巴胺的再摄取E 使多巴胺受体增敏2、溴隐亭治疗帕金森病的机制是：A 直接激动中枢的多巴胺受体B 阻断中枢胆碱受体C 抑制多巴胺的再摄取D 激动中枢胆碱受体E 补充纹状体多巴胺的不足3、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是：A 提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效B 减慢左疙多巴肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效C 卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效D 抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效E 卡比我巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效4、左旋多巴抗帕金森病的机制是：A 抑制多巴胺的再摄取B 激动中枢胆碱受体C 阻断中枢胆碱受体D 补充纹状体中多巴受的不足E 直接激动中枢的多巴胺受体5、左旋多巴不良反应较多的原因是：A 在脑内转变为去甲肾上腺素B 对α受体有激动作用C 对β受体有激动作用D 在体内转变为多巴胺E 在脑内形成大量多巴胺6、苯海索治疗帕金森病的机制是：A 补充纹状体中多巴胺B 激动多巴胺受体C 兴奋中枢胆碱受体D 阻断中枢胆碱受体E 抑制多巴胺脱羧酶性7、卡马特灵抗帕金森病的机制是：A 兴奋中枢α受体B 在中枢转变为去甲肾上腺素C 在中枢转变为多巴胺D 阻断中枢胆碱受体E 激动中枢胆碱受体8、苯海索抗帕金森病的特点：A 抗震颤疗效好B 改善僵直疗效好C 对动作迟缓疗效好D 对过度流涎无作用E 前列腺肥大者可用9、金刚烷胺的英文名是：A bromocriptineB kemadrinC amantadineD artaneE carbidopa10、下列哪项是溴隐亭的特点？A 是较强的Ｌ－芳香酸脱羧酶抑制剂B 可激动中枢的多巴胺受体C 有抗病毒作用D 可阻断中枢胆碱受体E 不易通过血脑屏障11、将卡巴多巴与左旋多巴按1：10剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少A 10％B 20％C 30％D 75％E 90％12、左旋多巴是：A 儿茶酚胺类化合物B 酪氨酸的羟化物C 一种半合成的麦角生物碱D 莨菪碱类化合物E 东莨菪碱类化合物13、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效，下列哪项是错误的？A 对抗精神病药引起的锥体外系反应有效B 对轻症病人疗效好C 对较处轻病人疗效好D 对重症及处老病人疗效差E 对肌肉震颤症状疗效差14、关于卡比多巴的叙述，下列哪项是错误的？A 不易通过血脑屏障B 是芳香氨基酸脱羧酶抑制剂C 可提高左旋多巴的疗效D 减轻左旋多巴的外周副作用E 单也有抗帕金森病的作用B型题问题15～18A 是一种半合成的麦角生物碱B 单用基本无药理作用C 是酪氨酸的羟化物D 有抗病毒作用E 有口干、尿潴留、便秘等副作用15、左旋多巴C16、苯海索E17、溴隐亭A18、金刚烷胺DＣ型题问题19～21A 帕金森病B 抗精神病药引起的帕金森综合症C 两者均可D 两者均否19、左旋多巴可治疗A20、苯海索可治疗C21、卡马西平可治疗D问题22～24A 卡比多巴B 溴隐亭C 两者均是D 两者均否22、单独应用治疗帕金森病有效的药物B23、抑制多巴脱羧酶的药物A24、抗帕金森病和治疗肝昏迷的药物DＸ型题25、抗帕金森病的拟多巴胺类药物有：A 左旋多巴B 卡比多巴C 金刚烷胺D 溴隐亭E 苯海索26、抗帕金森病的胆碱受体阻断药有；A 金刚烷胺B 卡马特灵C 苯海索D 溴隐亭E 卡比多巴27、左旋多巴抗帕金森病的作用特点有：A 对轻症病人疗效好B 对年轻病人疗效好C 对肌肉僵直者疗效差D 对肌肉僵直者疗效差E 起效较慢，但作用持久二、问答题1、试述左旋多巴抗帕金森病的作用机理、特点及应用。

治疗中枢神经系统退行性疾病药测试题1. 退行性疾病的病因是什么？
2. 请列举常见的中枢神经系统退行性疾病有哪些？
3. 对于帕金森病的治疗，以下哪种药物是一线治疗药物？
A. 地尔硫卓
B. 丙巴嗪
C. 莫达非尼
4. 对于阿尔茨海默病的治疗，以下哪种药物是一线治疗药物？
A. 丙戊酸
B. 多巴酚丁胺
C. 多奈哌齐
5. 对于帕金森病，下列哪种手术治疗方法可以减轻症状？
A. 多巴胺受体植入术
B. 胼胝体切断术
C. 内科药物治疗
6. 对于阿尔茨海默病，以下哪种治疗方法可以减缓疾病进展？
A. 药物治疗
B. 行为治疗
C. 物理治疗
7. 什么是震颤麻痹症？
8. 对于震颤麻痹症，以下哪种治疗方法可以帮助缓解症状？
A. 药物治疗
B. 手术治疗
C. 物理治疗
9. 什么是亨廷顿舞蹈病？
10. 对于亨廷顿舞蹈病，以下哪种治疗方法可以减轻症状？
A. 药物治疗
B. 物理治疗
C. 行为治疗。

治疗中枢神经系统退行性疾病药知识要点【重点与难点解析】（一）拟多巴胺药左旋多巴通过血脑屏障进入中枢，在多巴脱羧酶催化下，转化为多巴胺，补充黑质-纹状体通路中的DA，而发挥抗帕金森病作用。

卡比多巴是多巴脱羧酶抑制剂，不通过血脑屏障，可抑制外周多巴脱羧酶的活性，外周多巴胺的生成减少。

二药合用，既可减少不良反应，亦可增加左旋多巴透过血脑屏障的量，提高疗效。

（二）胆碱受体阻断药1．他克林选择性地与中枢胆碱酯酶（AChE）结合并抑制其活性，提高脑内ACh浓度，亦可抑制单胺类递质的再摄取。

是目前治疗AD最有效的药物之一。

2．占诺美林是高选择性M1受体激动剂，口服易吸收，易过血脑屏障，脑内纹状体摄取率较高，且与纹状体、海马等部位M1受体有较高的亲和力，可改善AD患者的行为能力和认知功能。

一、选择题（一）单选题1．关于左旋多巴药理作用描述错误的是A．轻症患者疗效较好B．对震颤疗效较差C．对氯丙嗪引起的帕金森综合征有效D．少量原形药可过血脑屏障2．左旋多巴不宜用于下列何种疾病的治疗A．帕金森病B．氯丙嗪引起的帕金森综合征C．肝昏迷D．老年血管硬化引起的帕金森综合征3．关于卡比多巴药理作用描述错误的是A．不通过血脑屏障B．对多巴脱羧酶有抑制作用C．单用于帕金森病疗效较好D．与左旋多巴合用疗效好，不良反应少4．不属于左旋多巴不良反应的是A．胃肠反应B．锥体外系反应C．直立性低血压D．开关现象，异常不自主运动5．具有抗帕金森病和抗病毒作用的药物是A．卡比多巴B．金刚烷胺C．溴隐亭D．苯海索6．关于苯海索药理作用描述错误的是A．轻症患者疗效较好B．对震颤疗效较好，对运动障碍疗效较差C．对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效D．外周抗胆碱作用较弱7．与左旋多巴合用，能增加左旋多巴疗效，且可减少不良反应的药物是A．金刚烷胺B．卡比多巴C．溴隐亭D．苯海索8．左旋多巴治疗帕金病的机制是A．阻断中枢胆碱M受体B．促进中枢多巴胺释放C．直接激动多巴胺受体D．经多巴脱羧酶转化后，增加中枢多巴胺含量9．关于金刚烷胺药理作用描述错误的是A．提高多巴胺受体敏感性B．直接激动多巴胺受体C．起疗快，持续时间短D．促进多巴胺释放，与左旋多巴有协同作用10．溴隐亭治疗帕金森病的机制是A．阻断中枢胆碱M受体B．促进中枢多巴胺释放C．激动中枢多巴胺受体D．抑制多巴胺再摄取（二）多选题11．不用于阿尔茨海默病治疗的药物是A．肾上腺素B．毛果芸香碱C．他克林D．卡比多巴 E．氯丙嗪12．关于他克林描述正确的是A．中枢可逆性胆碱酯酶抑制药B．可缓解痴呆症状C．不促进ACH释放D．用药期间需定期监测患者肝功能E．可提高认知功能13．他克林最常见和主要的不良反应不包括A．心脏毒性B．肾毒性C．骨髓抑制D．肝毒性E．变态反应14．不属于占诺美林治疗阿尔茨海默病机制的是A．阻断中枢M受体B．激动中枢去甲腺上素受体C．激动中枢多巴胺受体D．选择性激动纹状体、海马等部位M1受体E．阻断去甲腺上素受体15．可用于阿尔茨海默病治疗的，但疗效尚不十分肯定的是A．脑代谢激活药B．改善微循环药C．脑源性神经营养因子D．胆碱酯酶抑制药E．钙通道阻滞药二、临床用药分析1．张某，男，60岁。

第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药1 基本要求[TOP]1.1 掌握左旋多巴药理作用及其机制、临床应用和不良反应。

1.2 熟悉卡比多巴、司来吉兰、硝替卡朋、溴隐亭、金刚烷胺的药理作用及临床应用；治疗阿尔茨海默病药的分类及各药的特点。

1.3 了解苯海索及苯扎托品的应用。

2 重点难点[TOP]2.1 重点代表药物的药理作用及应用2.2 难点代表药物的作用机制.3 讲授学时[TOP]建议1学时4 内容提要[TOP]治疗中枢神经系统退行性疾病药（一）抗帕金森病药帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种主要表现为进行性锥体外系功能障碍的中枢系统退行性疾病，典型症状为静止震颤，肌肉强直和运动迟缓）和共济失调，通常伴有智力减退。

1．帕金森病的发病机制PD与纹状体内的多巴胺（DA）含量显著减少有关。

目前较公认的学说为“多巴胺学说”和“氧化应激说”。

前者指出DA合成减少使纹状体DA含量降低，黑质-纹状体通路多巴胺能与胆碱能神经功能平衡失调，胆碱能神经元活性相对增高，使锥体外系功能亢进，发生震颤性麻痹。

后者解释了黑质多巴胺能神经元变性的原因，即在氧化应激时，PD患者DA氧化代谢过程中产生大量H2O2和超氧阴离子，在黑质部位Fe2+催化下，进一步生成毒性更大的羟自由基，而此时黑质线粒体呼吸链的复合物I活性下降，抗氧化物（特别是谷胱甘肽）消失，无法清除自由基，因此，自由基通过氧化神经膜类脂、破坏DA神经元膜功能或直接破坏细胞DNA，最终导致神经元变性。

2.治疗帕金森病的药物分类：（1）拟多巴胺类药①多巴胺的前体药左旋多巴②左旋多巴的增效药氨基酸脱羧酶（AADC）抑制药卡比多巴MAO-B 抑制药司来吉兰COMT 抑制药硝替卡朋、托卡朋③DA 受体激动药溴隐亭、利修来得④促多巴胺释放药金刚烷胺（2）抗胆碱药苯海索、苯扎托品3．主要药物（1）拟多巴胺类药①多巴胺的前体药：左旋多巴（L-DOPA）L-DOPA 是多巴胺的前体，通过血脑屏障后，补充纹状体中多巴胺的不足，而发挥治疗作用。

第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药章节练习题及参考答案一、填空题：⒈治疗震颤麻痹症可用 __________ 、 __________，但如为氯丙嗪引起的震颤麻痹症则不宜应用 _______________。

左旋多巴安坦左旋多巴⒉抗帕金森病药分为 ______________和 ______________两类。

拟多巴胺药胆碱受体阻断药二、单项选择：A型题：⒈下列抗帕金森病药，哪个是通过在脑内转变为多巴胺起作用的：( A )A左旋多巴 B多巴胺 C苯妥英钠 D安定 E苯海索⒉治疗帕金森病时，下列哪种药物能增加左旋多巴疗效而减轻外周不良反应：( A )A色拉肼 B苯海索 C维生素B6 D利血平 E多巴胺3. 左旋多巴不良反应较多的原因是：( D )A 在脑内转变为去甲肾上腺素B 对α受体有激动作用C 对β受体有激动作用D 在体内转变为多巴胺E 在脑内形成大量多巴胺4. 苯海索治疗帕金森病的机制是：( D )A 补充纹状体中多巴胺B 激动多巴胺受体C 兴奋中枢胆碱受体D 阻断中枢胆碱受体E 抑制多巴胺脱羧酶活性5、卡比多巴治疗帕金森病的机制是：( B )A 激动中枢多巴胺受体B 抑制外周多巴脱羧酶活性C 阻断中枢胆碱受体D 抑制多巴胺的再摄取E 使多巴胺受体增敏6、溴隐亭治疗帕金森病的机制是：( A )A 直接激动中枢的多巴胺受体B 阻断中枢胆碱受体C 抑制多巴胺的再摄取D 激动中枢胆碱受体E 补充纹状体多巴胺的不足7、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是：( A )A 提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效B 减慢左疙多巴肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效C 卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效D 抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效E 卡比我巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效8、左旋多巴抗帕金森病的机制是：( D )A 抑制多巴胺的再摄取B 激动中枢胆碱受体C 阻断中枢胆碱受体D 补充纹状体中多巴受的不足E 直接激动中枢的多巴胺受体9、左旋多巴不良反应较多的原因是：( D )A 在脑内转变为去甲肾上腺素B 对α受体有激动作用C 对β受体有激动作用D 在体内转变为多巴胺E 在脑内形成大量多巴胺10、苯海索治疗帕金森病的机制是：( D )A 补充纹状体中多巴胺B 激动多巴胺受体C 兴奋中枢胆碱受体D 阻断中枢胆碱受体E 抑制多巴胺脱羧酶性11、卡马特灵抗帕金森病的机制是：( D )A 兴奋中枢α受体B 在中枢转变为去甲肾上腺素C 在中枢转变为多巴胺D 阻断中枢胆碱受体E 激动中枢胆碱受体12、苯海索抗帕金森病的特点：( A )A 抗震颤疗效好B 改善僵直疗效好C 对动作迟缓疗效好D 对过度流涎无作用E 前列腺肥大者可用13、金刚烷胺的英文名是：( C )A bromocriptineB kemadrinC amantadineD artaneE carbidopa14、下列哪项是溴隐亭的特点？( B )A 是较强的Ｌ－芳香酸脱羧酶抑制剂B 可激动中枢的多巴胺受体C 有抗病毒作用D 可阻断中枢胆碱受体E 不易通过血脑屏障15、将卡巴多巴与左旋多巴按1：10剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少( D )A 10％B 20％C 30％D 75％E 90％16、左旋多巴是：( B )A 儿茶酚胺类化合物B 酪氨酸的羟化物C 一种半合成的麦角生物碱D 莨菪碱类化合物E 东莨菪碱类化合物17、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效，下列哪项是错误的？( A )A 对抗精神病药引起的锥体外系反应有效B 对轻症病人疗效好C 对较处轻病人疗效好D 对重症及处老病人疗效差E 对肌肉震颤症状疗效差18、关于卡比多巴的叙述，下列哪项是错误的？( E )A 不易通过血脑屏障B 是芳香氨基酸脱羧酶抑制剂C 可提高左旋多巴的疗效D 减轻左旋多巴的外周副作用E 单也有抗帕金森病的作用三、多项选择：⒈抗帕金森病药包括以下几类：( BD )A多巴胺受体阻断药 B拟多巴胺类药 C胆碱受体激动药D中枢抗胆碱药 E肾上腺素受体激动药2.下列关于左旋多巴不良反应叙述正确的是：( ADE )A长期用药可引起不自主异常运动 B VitB6可减轻其不良反应C色拉肼可增强其不良反应D在外周转变为多巴胺是造成其不良反应的主要原因E治疗初期患者可出现轻度体位性低血压3、抗帕金森病的拟多巴胺类药物有：( ABCD )A 左旋多巴B 卡比多巴C 金刚烷胺D 溴隐亭E 苯海索4、抗帕金森病的胆碱受体阻断药有；( BC )A 金刚烷胺B 卡马特灵C 苯海索D 溴隐亭E 卡比多巴5、左旋多巴抗帕金森病的作用特点有：( ABE )A 对轻症病人疗效好B 对年轻病人疗效好C 对肌肉僵直者疗效差D 对肌肉僵直者疗效差E 起效较慢，但作用持久四、名词解释：1．开关现象( on-off phenomenon): 长期使用左旋多巴的病人可突然出现多动不安（开），然后又肌强直性运动不能（关），两种现象交替出现的症状。