邱幸凡教授运用虫类药治疗哮喘经验
叶攀
湖北中医学院中医系9903班(43006l>
关键词!虫类药!哮喘!老中医经验!邱幸凡
邱幸凡教授是湖北中医学院博士生导师0笔者在侍诊中体会到邱教授在治疗哮喘发作时善用地龙~僵蚕~蜈蚣等虫类药并屡见奇效0兹报道如下0
1拔夙根祛痰化瘀"非虫类入络搜剔不达
哮喘病的发作机制甚为复杂历代医家强调痰伏于内是哮喘发病的夙根0秦景明<证因脉治哮病>认为本病由痰饮留伏结成窠臼潜伏于内遇有七情之犯饮食之伤或外有时令之风寒而诱发;陈修园<时方妙用哮证>曰:寒邪伏于肺前痰窠结于肺膜内外相应一遇七情六淫窒塞关隘不容呼吸而发病0此痰窠内因学说已被广泛认可0然而宿痰伏肺并不是孤立存在的因为痰阻于肺气机郁滞血行不利致瘀血内停痰夹瘀血而胶结难解0朱丹溪<寓意草论浦君艺哮喘病论治之法>云:若无瘀血何致气道如此阻塞以致咳逆倚息不得卧0故就哮喘标本而言气道受阻肺气上逆为其标痰瘀潜伏于肺络为其本0欲拔夙根当除痰化瘀0 故治之非一般草木祛痰药能达当有虫类剔凝瘀~通络脉~起沉疴0虫类具有行窜之性可入络搜剔窜透剔除滞痰凝瘀使络脉通达0
哮喘患者以中老年人居多病史较长其病变从经入络~由气及血0经主气络主营;病初气结在经病久血伤入络0疾病进入络脉凝滞阶段瘀血痰湿凝滞络道久踉邪羁0而虫类药属血肉有情~搜剔飞走之品具有独特的生物活性0因此治之非虫类而不达0在用虫类药时邱教授讲究痰较重者则多用地龙~水蛭;虚寒者则用蛤蚧实热者用地龙~蜒蚰0
典型病例:程某男69岁2002年9月25日就诊0主诉:呼吸困难喉间痰鸣间断发作28年0近两年加重平均每周2次0昨起呼吸急促喘憋短气咽痒面色无华少气懒言小便因喘失禁舌暗红苔黄腻脉细滑数0急则治标0邱教授援引清蒋宝素<问斋医案>哮喘发发时以散风为主拟祛风解痉平喘之法0处方:银柴胡l2g炒防风~地龙各l0g乌梅~五味子各8g蝉蜕~生甘草各6g蜈蚣粉3g (吞>0l剂症状稍减3剂后症状稳定0后更方治本以除宿根治以涤痰祛瘀~补肺益肾0处方:鹿角胶~补骨脂各l2g 山茱萸~人参~枳壳各l0g肉桂~蛤蚧~海蛤壳~炙甘草各6g 五味子9g僵蚕~青皮各8g蜈蚣粉3g(吞>0连服7剂0病愈后随访3个月称未复发0
2抗过敏祛风化痰"唯虫类搜风解痉为妙
哮喘病的一个重要特征就是反复发作这符合风上行而数变的特征0五脏之中惟肝木与风气相通肝气横逆经脉挛急0若逆而上行引动膈上宿痰痰气互阻可导致哮喘发作0邱教授认为:哮喘发病具有中医风的特性治疗时应投以风药但非防风能奏效0所以临床常用蜈蚣~全蝎~僵蚕~地龙等虫类药0其原因不外有二:一则虫类药有入络搜风之效;二则虫类药大多走肝经平肝木0
临床上哮喘多有明显诱因0或因吸入粉尘~花粉等异物;或食用鱼肉海鲜制品而诱发0此属风盛痰阻~风动痰升之征0这里的风邪包括脾风和肺风0肺风是因为宿痰伏肺外感风邪或吸入花粉而诱发;脾风当是饮食不当可引动0如有人一生不可食鸡肉及章鱼动风等物才食则丹即发此见系是脾风(<证治要决发丹>>0现代医学认为此系过敏原刺激致过敏反应继而出现支气管平滑肌痉挛而致0邱教授喜用地龙~僵蚕治之0地龙有通络止痉之功僵蚕能熄风化痰定痉0
典型案例:张某男l9岁2002年l0月2日就诊0因晨起闻及煤气味突然发病0诊见:呼吸急促流涕咽痒喉中声如吹箫笛痰少难咯舌红苔薄白脉弦数0治法:祛风解痉平喘0处方:麻黄l2g钩藤~葶苈子~僵蚕~生甘草各8g乌梅~地龙各l0g蝉蜕6g0服药l剂症状稍减3剂症状基本消失0
邱教授善用虫类药但强调不可妄用中病即止不可过用0虫类药多有动血耗气之弊过用势必会耗人正气0哮喘缓解后应适当减量即如叶天士所云:虽治当于病发而病去必当养正(<临证指南医案哮>>0由于哮喘在形成过程中瘀血与痰湿相凝络瘀与络脉经枯并存故在用虫类药通络时要注意配用柔润活血之品以释经润络即叶天士所说的辛润通络0虫类药性燥力猛多数有毒性故用时需炮制不宜入煎剂用量应先从小剂量开始逐渐加量以确保治病而不伤人0
"收稿日期#2003-07-08编辑#林飞$
8l湖北中医杂志2003年第25卷第l2期
邱幸凡教授运用虫类药治疗哮喘经验
作者：叶攀
作者单位：湖北中医学院中医系9903班,430061
刊名：
湖北中医杂志
英文刊名：HUBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
年，卷(期)：2003,25(12)
被引用次数：5次
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本文链接：/Periodical_hbzyzz200312009.aspx
