喉部的解剖及生理ppt课件

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喉的解剖与生理ppt课件

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26
声门旁间隙(paraglottic space)：
位于甲状软骨翼内板和甲杓肌之间，与会厌前间隙相通。
声门上癌会厌前间隙
声门旁间隙
声门区
No Image
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Reink间隙：
位于声带游离缘上皮层和声韧带间，声带息肉和喉炎的水肿就发生在此
No Image
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28
喉的生理
The physiology of the larynx
肌突：有大部分喉内肌附着
Muscular process: the cricoarytenoid muscles,
thyroarytenoid and interarytenoid
杓状软骨
小角软骨
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7
软骨间连接
甲状软骨：甲状舌骨膜环甲关节环甲膜
环状软骨：环甲关节环甲膜环气管韧带环杓关节
环甲肌——使声带紧张
Lengthening abd tensing
甲杓肌——其一止于声韧带和声带突的部分也称声带肌，声带肌、声韧带及其粘膜组成声带；其二止于杓状软骨外侧缘和肌突前内侧的部分。二者使声带松弛并关闭声门
-
16
喉腔
以声门为界分三部分
声门上区 Supraglottic portion
Tumor Special reason：喉肌痉挛（缺钙），双侧喉返
神经瘫痪
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呼吸困难(dyspnea)
吸气性：上气道病变呼气性：下气道病变混合性喉源性
咯血：(hemoptysis)
喉以下呼吸器官出血
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吞咽困难(dysphagia)
Information：会厌炎，喉水肿，结核 Injury Tumor：较大及晚期肿瘤 Special reason：神经病变

咽喉部解剖及生理PPT课件

咽部、喉部解剖及生理
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉-头颈外科
黄东海
1
咽部解剖
上起颅底，下达第6颈椎水平呼吸和消化的共同通道。前面----鼻腔、口腔、喉后壁----椎前筋膜下端----环状软骨的下缘与食道入口连接分部：鼻咽、口咽、喉咽
2
鼻咽（nasopharynx)
前壁：鼻中隔后缘、后鼻孔底壁：鼻咽峡顶后壁：蝶骨体、枕骨底、第1、2颈椎－－腺样体侧壁：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝下方：口咽部

16
17
环状软骨
形如戒指，前窄后宽，前为环
状软骨弓，后为环状软骨板。是喉气管中唯一完整的环状软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。
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杓状软骨
成对，左右各一，形如三角形
椎体。其底部和环状软骨之间形成环杓关节。杓状软骨有声带突和肌突，它通过环杓关节滑动和旋转，带
动声带，内收和外展。

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26
环杓侧肌使声门闭合
环勺侧肌
27
杓肌使声门闭合
杓肌
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环杓后肌使声门张开
29
环甲肌使声带紧张
甲杓肌使声带松弛
30
喉腔
以声带为界分为：
声门上区
声门区
声门下区
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声门上区
喉前庭：位于喉入口和室带之间。室带：又称假声带，由粘膜、室韧带和肌纤维组成，与声带平行。喉室：位于室带与声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小憩室，为喉室小囊，可分泌粘液，润滑声带
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声带运动有关。
喉内肌
声带外展肌：环杓后肌，收缩使声带外展，声门变大。声带内收肌：环杓侧肌和杓肌，收缩使声带内收声门闭合。声带紧张肌：环甲肌，收缩使甲杓肌拉紧，声带紧张度增加。声带松弛肌：甲杓肌，收缩使声带松弛，声带内收声门关闭。使会厌活动的肌肉：杓会厌肌，收缩使喉入口关闭；甲状会厌肌，收缩使喉入口开放。

《咽喉解剖生理》课件

如血液检查、痰液检查等，有助于了解感染或炎症情况。
症状观察
通过观察患者的症状，如声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等，进
行初步判断。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因，使用抗生素、抗炎药、抗过敏药等药物治疗。
手术治疗
对于严重病变或特定类型的喉癌，手术治疗是主要的治疗方法。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，可用于缓解喉部不适或消除病变。
协同作用控制食物进入食管，防止食物和空气进入鼻腔。
2023
PART 02
咽喉的生理功能
REPORTING
呼吸功能
呼吸调节
咽喉是呼吸系统的关键部分，能够调节空气的进出，保持气道通畅，防止外部物质进入肺部。
发音
咽喉中的声带能够产生声音，通过调节声带的振动频率和幅度，可以发出不同的音调和音量。
保持健康的生活方式，避免接触有害物质，定期进行喉镜检查。
喉癌的症状
声音嘶哑、喉咙疼痛、呼吸困难、咳嗽等症状。
2023
PART 04
咽喉疾病的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
喉镜检查
通过喉镜观察喉部结构，了解病变情况。
影像学检查
如X光、CT或MRI，可以观察喉部及周围组织的形态结构。
实验室检查
声音康复训练
对于声带受损或声音嘶哑的患者，进行声音康复训练有助于恢复发声功能。
预防措施
保持良好生活习惯
定期喉镜检查
戒烟限酒，保持良好的作息和饮食习惯，增强免疫力。
对于高危人群，定期进行喉镜检查有助于早期发现病变。
控制慢性病
避免接触有害物质
如哮喘、慢性支气管炎等，积极控制这些慢性病可以降低喉部疾病的风险。

喉部的应用解剖及生理ppt课件

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七、喉的神经
• 喉的神经为迷走神经的分支，均为混合神经，含运动和感觉纤维。在喉部分为喉上神经和喉返神经。
• 1、喉上神经：喉上神经是迷
走神经在节状神经节下缘发出的分
支，在舌骨大角处分为内、外两支。内支司感觉，外支司运动。
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33
• 喉返神经：喉返神经是喉的主要运动
神经。迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右喉返神经绕锁骨下动脉，继而上行，行走于气管食管沟在环甲关节后方进入喉内，支配除环甲肌以外的喉内各肌运动。但亦有一些感觉支司声门下区的感觉。
包括甲状舌骨膜环甲膜甲状会厌韧带包括甲状舌骨膜环甲膜甲状会厌韧带环甲关节韧带环杓关节韧带舌骨会厌环甲关节韧带环杓关节韧带舌骨会厌韧带舌会厌韧带环气管韧带喉弹性韧带舌会厌韧带环气管韧带喉弹性为弹性纤维组织构成位于舌骨与为弹性纤维组织构成位于舌骨与甲状软骨之间该膜大部分薄而疏松甲状软骨之间该膜大部分薄而疏松其中间增厚部分称甲状舌骨中韧带
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31
六、喉部的血管：
• 1、甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉。
喉上动脉主要供应喉上部分的血运，环甲动脉主要供应环甲膜周围的血运。
• 2、甲状腺下动脉的分支喉下动脉和喉返
神经伴行在环甲关节的后方进入喉内，主要供应喉下部分的血运。
• 喉部的静脉和同各动脉伴行，分别汇入甲
状腺上、中、下静脉，最终汇入到颈内静脉。
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19
环甲膜
• 喉弹性圆锥的一部分，位与甲状软
骨与环状软骨之间，其中间增厚而坚韧的部分称环甲中韧带，是手术进入上呼吸道的捷径，急性喉梗阻时，紧急情况下可行环甲膜穿刺或切开，进行急救。
-
20

喉部解剖 ppt

喉上动脉伴随喉内神经穿过甲状舌骨膜进入梨状隐窝后，分为升支和降支。
喉的解剖--静脉回流
喉的静脉回流汇入喉上和喉下静脉。
喉上静脉与动脉伴行，汇入甲状腺上静脉。
同样，喉下静脉汇甲状腺下静脉，再汇入头臂静脉。
即：喉上和喉下静脉→甲状腺上静脉→头臂静脉
喉的解剖
声门上血管出血是喉内镜手术致命的并发症。
喉的解剖--环甲膜
喉的解剖--喉亚分区
喉部亚分区喉入口同时面向头侧和背侧，
由会厌、会厌壁和杓间裂分界。喉入口下方直到前庭襞(假声带)上方区域为喉前庭。室带与真声带之间的空间为喉室，也称为喉窦。喉窦的腹侧开口处是喉囊：它是一个黏膜袋，在前庭襞和甲状腺翼板之间向头侧延伸几毫米。腹背侧空气流通的裂缝称为声门裂。声门裂前60％(膜间部)以两侧声带为界，后40％ (软骨间部)由杓状软骨的声带突形成。
喉的解剖
声带上皮黏膜下有较厚的结缔组织，分为3个层次：表层固有层、中间固有层和深层固有层。
表层固有层的弹性纤维或胶原纤维很少，柔韧性较强;
中间层主要由弹性和胶原纤维组成，向前后方向增厚致密，形成大的斑块;
深层固有层含有更多的胶原纤维。
中间层和深层的弹性和胶原纤维形成声韧带。
在深层固有层以下，声带肌纤维形成声带的最里层和体部。熟悉这些组织学结构对于内镜切除术来说非常重要。
每个下角与环状软骨形成环甲关节。此关节在喉部手术中非常重要，因为可通过触诊确定喉返神经的入喉位置。
骨板向前方融合形成喉结，在其上方形成一个深的正中切迹——甲状软骨切迹。
喉解剖---喉的软骨
环状软骨呈印戒形，与甲状软骨和杓状软骨通过滑膜形成关节，是呼吸道中唯一完整的软骨环。

喉部解剖及常见疾病的ppt课件

M/55,声音嘶哑一年余，左声带新生物。
喉癌
右声门区，巨大肿物征。累及前联合，梨状窝，甲状软骨，右颈血管鞘后方见淋巴结。
声门和声门上区
颈深（颈内静脉）淋巴结分组
上组：是颈内静脉二腹肌淋巴结，位于二腹肌后腹横跨颈内静脉处；
中组：颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结，位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处；
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和喉室
2、声门区：重要成分是真声带（声带没有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区，才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表面，向下到气管软骨
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪，杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带，主要由脂肪组成。
5。声带水平喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
CT表现
多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压迫性骨质吸收。继发感染密度增高。
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿
四、喉癌
喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头颈部恶性肿瘤的25%左右。
临床表现不同部位的喉癌有不同的临床
表现。可有咽喉部不适、异物感、痰中带血、疼痛、声嘶等，严重者出现呼吸困难。

《喉解剖及临床》课件

喉癌的治疗
根据肿瘤的分期和病理类型，选择手术切除、放疗、化疗等综合治疗方案，以提高治愈率和生存率。
声带小结的诊断与治疗
声带小结的诊断
通过喉镜检查发现声带表面的小结状突起，多因长期用声过度或吸烟引起。
声带小结的治疗
早期声带小结可通过禁声、药物治疗等手段缓解，若小结较大或药物治疗无效，可考虑手术治疗。
虽然喉癌的病因尚未完全明确，但戒烟、减少酒精摄入和避免长期慢性炎症等健康生活方式可以有效降低喉癌的发生风险。
声带小结的研究进展
声带小结的发病机制
声带小结是由于长期用声过度或不良发声习惯导致的声带损伤，发病机制与慢性炎症和组织增生有关。
声带小结的诊断与治疗
声带小结的诊断主要依靠喉镜检查，治疗包括药物治疗、声带休息和手术治疗等，具体的治疗方案需根据患者的具体情况制定。
《喉解剖及临床》PPT课件
目录
• 喉的解剖结构 • 喉的生理功能 • 喉疾病的诊断与治疗 • 喉疾病的预防与保健 • 喉疾病的研究进展
01
喉的解剖结构
喉的外部结构
喉的位置
喉位于颈前部，上通喉咽，下接气管，是上呼吸道的一部分。
喉的形状
喉的形状呈上宽下窄的漏斗形，喉腔上方开口呈圆形，下方开口呈三角形。
对于有喉癌家族史、长期吸烟饮酒、接触有害物质等高危人群，应定期进行喉镜检查，以便早期发现病变。
学习正确的发声方法
01
正确的发声方法能够减轻喉部负担，预防声带疲劳和损伤。
02
对于需要长时间讲话的职业，如教师、销售人员等，应学习正
确的发声技巧，如合理使用气息、控制音量和语速等。
在发声过程中，应避免过度用力或长时间高声讲话，以免造成
呼吸功能

喉部解剖及常见疾病CT诊断PPT课件

舌骨会厌韧带
会厌谷梨状窝
喉咽
ppt精选版
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3、会厌体层面
舌骨会厌韧带
喉前庭梨状窝
颈长肌
会厌杓会厌皱襞
舌骨甲状舌骨上角
喉咽
ppt精选版
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4、舌骨层面
舌骨梨状窝
会厌前间隙舌骨会厌韧带
会厌
喉前庭
喉咽
ppt精选版
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5、梨状窝层面
喉旁间隙
会厌前间隙
梨状窝
会厌
喉前庭
杓会厌皱襞
ppt精选版
左侧室带后部局限性软组织肿块，并向喉腔突入，喉旁间隙显示清楚。
ppt精选版
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喉癌
喉癌：为喉部主要的恶性肿瘤，多见于50-70岁男性，男女比例约为8:1,。病理上早期表现为乳头状结节，继而向粘膜下和周围组织浸润，使受累组织增厚、变形：晚期可向喉外发展，破坏喉软骨。常经淋巴管转移至颈部淋巴结，亦可经血道转移至肝、肺、肾、骨和脑等器官。
ppt精选版
8
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲状软骨前角向后附于杓状软骨。下缘游离增厚，称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软骨及杓状软骨声带突。上缘游离，为声韧带。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声带。前正中部称环甲正中韧带。两侧声带前端相融合成声带腱附着于甲状软骨交角的内侧，称前连合
声门下区后前壁局部软组织肿块，并突向喉腔使其变形。
ppt精选版
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喉癌
全喉型 CT表现： CT检查出现前述各型喉癌的混合表现。
喉腔左侧见软组织肿块，累及前后联合、喉腔，喉旁间隙消失，左侧甲状软骨受压推移，肿瘤向上生长，占据整p个pt精喉选前版庭部，左侧颈部淋巴结肿大融合。 48

喉解剖医学PPT课件

13
喉内肌按功能分为4组： 1. 声带外展肌—环杓后肌：使声带外展、声门开大。 2. 声带内收肌—环杓侧肌和杓肌：使声带内收、声门闭合。 3. 声带紧张松弛肌—环甲肌和甲杓肌：调节声带紧张或松弛。 4. 使会厌活动的肌肉—杓会厌肌和甲状会厌肌：使会厌活动以完成喉入口关闭与开放。
14
15
（三）喉腔
小角软骨
楔状软骨
11
（二）喉
肌
分喉外肌、喉内肌两组： 1. 喉外肌：位于喉的外部，将喉与周围结构相连，作用是使喉体上升或下降，同时使喉固定。 2. 喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带运动有关。
12
喉外肌按功能分：升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、中、下咽缩肌。降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。
梨状窝声门裂
20 环后隙
21
声门下区为声带平面以下，环状软骨下缘以上部分。幼儿期该区黏膜下组织疏松，血管腺体丰富，故炎症时极易肿胀，引起喉阻塞。
22
（四）喉的淋巴
声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要汇入颈总动脉分叉处的颈深上淋巴结。该区癌易发生颈部淋巴结转移。声门区的声带组织内淋巴管甚少。故声带癌的转移率极低。声门下区淋巴较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前、气管前及气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。
成对软骨杓状软骨小角软骨楔状软骨
6
会厌软骨 • 位于喉的上部，扁平形如叶状。 • 分为舌面和喉面，舌面黏膜下组织疏松，发炎时易肿胀。
7
甲状软骨
为喉部最大软骨。由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，融合处形成一定的角度，男性呈锐角，突出明显称喉结。其前正中上方呈“V”形凹陷，称甲状软骨上切迹。

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I 活动或哭吵时有呼吸困难。明确诊断，对症治疗，观察呼吸。 II 安静时即有呼吸困难。炎症者：抗菌素，激素，密切观察呼吸，作好气管切开准备；异物者：应手术取出。肿瘤者：应气管切开。
喉梗阻分度及治疗原则续
III II+烦燥不安。抗菌素，激素使用短期内有效，密切观察呼吸；无效即作气管切开。 IV 极度呼吸困难。立即气管切开。
小儿急性喉炎
多见于3岁以下儿童；易致喉阻塞：
喉腔狭小；喉软骨柔软，黏膜与黏膜下附着较松；粘膜下淋巴及腺体组织丰富，易肿胀；咳嗽机能差；抵抗力低，炎症反应重；神经系统不稳定。
治疗
抗病毒抗生素：尽早、足量激素：呼吸困难时雾化吸入止咳平喘
慢性喉炎
(chronic laryngitis)
可为上呼吸道感染的一部分，可继发于急性传染病，也可单为急性喉炎。
【病因】
感染：病毒，细菌。用声过度：外伤、异物：医疗操作：
【临床表现】
声嘶：喉痛：发音时加重。咳嗽多痰：粘膜炎症使分泌物增多。咽部异物感
检查：喉部粘膜急性弥漫性充血，水肿。
【治疗】
禁声或声休重症可用抗菌素加激素雾化吸入
【临床表现】
吸气性呼吸困难：为喉梗阻最重要的临床症状。吸气时间延长，深而费力，呼气无困难。吸气性喉喘鸣：气流通过狭窄的声门形成旋涡，引起声带的颤动。
吸气性软组织凹陷：胸骨下凹陷、锁骨上凹陷、剑突下凹陷、肋间隙凹陷。声音改变：声音嘶哑，儿童可有 “空空”样咳嗽声。紫绀：缺氧。
喉梗阻分度及治疗原则
滥用声，声带长期炎症引起。临床表现：声嘶，音质改变。
声带小结
检查可见在声带游离缘有结节状隆起，常位于中前1/3交界处，多为双侧
声带息肉
声带息肉
喉
癌
(carcinoma of larynx) 常见肿瘤，我国北方多于南方。占耳鼻咽喉科肿瘤的第三位 40岁以上多见绝大部分患者为男性鳞状细胞癌最多
临床分型
声门上型声门型声门下型
１．声门上型
早期常表现为咽喉部异物感或为不适感，无特殊症状；早期即可有淋巴结转移，晚期可有痰血、咳嗽、喉痛等症状；继续发展才有声嘶，呼吸困难等。
声门上癌
声门上型喉癌
会厌癌
声门上型喉癌
２．声门型
早期即有声嘶，进行性加重。肿瘤继续发展，可使声带固定，声门狭窄，出现呼吸困难
喉部的解剖及生理
喉部位于颈前区正中，上接喉咽部，下连气管；由软骨组成支架，附以肌肉、韧带、粘膜等；为呼吸和发声器官。
喉部软骨
杓状软骨
喉韧带与膜
喉与其它组织相连：甲状舌骨膜，环气管韧带。喉软骨间相连：甲状会厌韧带，喉弹性膜，环甲关节韧带，环杓韧带，环甲膜。
喉部的软骨和韧带
【病因】
急性喉炎反复发作。职业原因：用声过度。邻近器官感染：不良因素：环境有害气体刺激。
【临床表现】
声嘶：间歇性或持续性；用声后加重，声休后减轻咳嗽咽部异物感
检查：喉部粘膜慢性弥漫性充血、水肿，声带肿胀，或萎缩。
【治疗】
禁声或声休雾化吸入对症治疗
声带小结
声带息肉
四方膜弹性圆锥
喉肌
分为喉外肌和喉内肌。
喉外肌：喉体肌
下颌舌骨肌甲状舌骨肌胸骨甲状肌
喉内肌
环甲肌
环杓后肌
环杓侧肌
杓肌
甲杓肌
喉部分区
声带
声门上区
声门区
声门下区
喉部神经
喉上神经
环甲肌
喉返神经
喉部的生理
1）呼吸 2）发音 3）保护（反射） 4）屏气
喉部疾病
急性会厌炎
青壮年多见，劳累、受凉常为诱因病程短咽痛、吞咽时加重，言语含糊不清可伴全身中毒症状严重者呼吸困难甚至窒息会厌急性充血、严重肿胀
咽部表现不能解释症状的，应作喉部检查
【治疗】
足量抗菌素、激素，稀化分泌物；因疾病发展迅速，需密切观察，随时准备气管切开。
急性喉炎（acute laryngitis)
气管切开术
气管切开术是一种急救手术，经颈部行气管造瘘，解除患者呼吸困难
气管切开术适应征：
喉梗阻：下呼吸道分泌物阻塞：预防性气管切开：其它：下呼吸道异物，机械辅助呼吸等
谢谢大家
声门型喉癌
３. 声门下型
早期无症状，累及声带产生声嘶易产生喉梗阻症状预后差
鉴别诊断
声带白斑
癌前病变
喉乳头状瘤
喉梗阻
因喉内外病变致喉部通道受阻所引起的呼吸困难。
【病因】 1）炎症：急性喉炎，急性会厌炎 2）外伤：颈部各种外伤 3）肿瘤：喉癌，喉乳头状瘤 4）异物： 5）其他：畸形，双声带麻痹