小儿反复下呼吸道感染发病因素探讨

【摘要】小儿反复呼吸道感染（RRTI）是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。

多见于6岁以内的婴幼儿，学龄前反复感染儿童患病率为29.69%，其中城市为32.61%，农村为24.19%，近年来仍有不断上升的趋势[1]。

如治疗不当或治疗不及时，容易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等。

营养状况异常、免疫功能低下、环境因素变化、基础疾病及慢性感染病灶的存在等因素均可导致呼吸道感染的反复发生[2]。

因其反复发作，迁延难愈，严重影响小儿的生长发育和身心健康。

临床上本病重在防而非治。

因此，做好胎儿期孕妇的健康教育及护理，及时补充小儿维生素及微量元素，改善小儿生活环境状况，可有效预防小儿反复呼吸道感染，减少小儿反复呼吸道感染的发生。

患儿生活起居护理、饮食护理、用药护理，以及推拿、穴位按摩等中医疗法，在小儿反复呼吸道感染的治疗中有较大优势。

【关键词】小儿；反复呼吸道感染；预防；护理反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是指1年内发生呼吸道感染次数超过7次，其发病机制多与先天性因素、营养素缺乏、居住环境等因素有关[3]。

报道显示[4]，小儿反复呼吸道感染发病率高达20%，且病情迁延、久治不愈，严重威胁患儿身心健康。

给患儿的日常生活、学习带来极大的不便，给家庭、社会造成很的负担，因此，对的防治及护理研究越来越受到医学界的广泛重视。

笔者就近年来在小儿反复呼吸道感染的预防与护理进行综述。

1小儿反复呼吸道感染的预防1.1胎儿期的预防措施小儿反复呼吸道感染缺乏有效的治疗方法，因此，预防该病的发生尤其重要。

小儿反复呼吸道感染与先天性因素关系密切，如早产、宫内感染、宫内缺氧、低体重儿等都会导致的发病率增高。

早产儿出生时机体各系统尚未发育完善，尤其是免疫功能较低，如孕期母亲患肝炎、结核等疾病，病原体可通过胎盘导致胎儿营养不良或免疫功能受损。

儿童反复呼吸道感染判读条件及反复肺炎诊断思路发布时间：2022-06-30T01:25:51.304Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：吴祖春[导读] 儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

吴祖春荔浦市人民医院，广西荔浦 546600摘要：儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

根据年龄及部位不同，将RRTIs分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎，发病率为20%左右。

学龄前儿童的身体发育尚未成熟，免疫功能相对较弱，容易发生反复呼吸道感染，严重影响患儿的生命健康。

长期以来，医务人员关注RRTIs患儿的当次转归，却忽视了患儿反复就诊的情况。

为了更好地防治RRTIs，本研究观察综合信息化管理对学龄前反复呼吸道感染患儿的影响，为临床诊疗提供第一手参考资料。

关键词：综合信息化管理；学龄前儿童；反复呼吸道感染1概述随着儿科医学的不断发展以及诊断技术（病原学、免疫学、影像学及内腔镜技术等）的不断提高，临床对符合 “参考标准”而诊断为反复呼吸道感染的多数儿童已能明确作出最终的疾病诊断。

在2006年第10届全国小儿呼吸病学术会议及2007年《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组主办的“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，参会者进行了积极的讨论。

多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象，“反复呼吸道感染诊断参考标准”应修改为“反复呼吸道感染判断条件”。

而且，根据不同解剖部位可将反复呼吸道感染的定位具体化，如反复肺炎。

重视小儿反复呼吸道感染的常见诱因与并发症作者：孙红丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0501-01临床上经常有一部分小儿反复呼吸道感染而就诊，甚至出现很严重的并发症，给患儿和家庭造成极大负担。

小儿反复感染可以涉及上下呼吸道，多为上呼吸道感染，部分为喘息性支气管炎、肺炎或哮喘并感染等。

近年来，引起多数专家和临床医生的重视，一般婴幼儿较多见，随年龄增长至4岁后渐少，其病因至今不明。

反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象，应积极寻找引起呼吸道反复感染的病因并予以诊治。

但分析临床查找常见病因，可以采取对策进行防治，还可以减少并发症的发生，对小儿的预后有重要的临床价值。

1小儿反复呼吸道感染的病因小儿呼吸道反复感染的发生，与小儿自身的免疫功能低下有关，也与外界客观条件致病相关，是一种内外因均有异常导致的反复发病，下面探讨一下小儿反复呼吸道感染的病因。

1.1 营养不良反复呼吸道感染的主要内在因素是小儿自身存在营养不良。

婴幼儿在母乳不足又没有及时添加必要的蛋白质、脂肪而造成营养不良。

同时还可能伴有佝偻病及铁、锌等多种微量元素缺乏。

继而对免疫系统造成损害，使免疫功能降低，导致抗病能力下降而容易反复发生呼吸道感染。

1.2 环境危害在小儿居住的环境中，有大量烟雾，如二氧化硫及一氧化碳等有害物质，通过呼吸道进入人体，当有害物质超过一定浓度时，使机体抵抗力下降，从而诱发小儿呼吸道感染。

有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病小儿人数比别的家庭高19倍之多。

1.3 被动吸烟尼古丁对呼吸道造成的影响已人所共知。

孕妇或其周围的人吸烟时，血液中的尼古丁可直接或问接地作用于子宫和胎盘动脉，导致胎儿慢性缺氧，呼吸生理功能先天不足，在婴儿期就易反复发生呼吸道感染，这类小儿的感染机会较其他小儿高7倍。

例小儿反复呼吸道感染病因分析(浙江省金华市秋滨街道社区卫生服务中心浙江金华321017)【中图分类号】r725.6 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0514-01 小儿反复呼吸道感染(rri)［1］是儿科常见病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围的一种临床状态。

rri的最基本原因为小儿免疫功能的不健全，免疫水平低下。

在1种或1种以上后天原因的作用下，发生反复呼吸道感染，故病因复杂。

为探讨其发病原因，现将我院儿科2006年1月-20011年6月收治的56例rri患儿临床诊治情况分析如下：1、一般资料56例均为我院门诊病人，男44例，女12例；城镇41例，农村15例；早产儿26例，过期产儿2例；母乳喂养15例，人工喂养29例，混合喂养22例，病人年龄、性别和症状均无明显差异，具有可比性。

2、诊断标准采用全国第一届小儿呼吸道疾病学术会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准，即：0～2岁：上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；3～5岁：上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；6～l2岁：上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。

注：(1)两次感染间隔时间至少7天以上。

(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。

但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。

(3)确定次数须连续观察1年。

(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断其间隔期肺炎体征和影像学改变应完全消失。

3、反复感染的病因分析反复呼吸道感染发生与免疫功能异常、微量元素和维生素缺乏、先天因素、营养不良、慢性病灶、治疗护理不当、缺乏体格锻炼等多种因素有关［2］。

在儿童呼吸道感染中，90%以上是病毒所致的，而呼吸道病毒有130多个型别，且变异繁多，感染后人体免疫力不能持久，血清抗体不能防止再感染的发生，因而不能用计划免疫的方法来防治；滥用抗生素、激素等药物会造成菌群失调、免疫功能紊乱，易造成反复呼吸道感染；另外，儿童耐寒力弱、室内空气污染、大气环境污染等，也是发病的重要因素。