村医死因监测督导表

表1 县级慢病监测组织管理督导表___________县（区）日期：____年_____月_____日督导人:____________表2 县级疾控机构死因监测报告工作督导表_________县(市、区) 日期：____年_____月_____日督导人:____________表3 县级及县级以上医疗机构死因监测工作督导表__________县（市、区）___________________医疗机构督导人:____________表4 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）死因监测工作督导表________县（市、区）________卫生院/社区卫生服务中心督导人:_________表5村卫生室（社区卫生服务站）死因监测工作督导表_________县（市、区）________乡镇/街道_________村卫生室/社区督导人:______ ___调查日期：年月日调查员签名：- 7 -调查日期：年月日调查员签名：- 8 -- 9 -- 10 -表12 县级疾病控制机构伤害住院病例监测工作质量表_________县 (市、区) 日期：____年_____月_____日督导人:____________表13 县级及以上医疗机构伤害住院病例报告工作督导表县（区）医疗机构督导人:____________注：[1] 从住院记录病例中抄取20例伤害病例，与数据库比较，凡无报告的为漏报，计算医院伤害病例漏报率。

附表7 县（区）医院伤害住院病例报告漏报情况调查登记表调查日期：年月日调查员签名：- 13 -附表7 县（区）医院伤害住院病例报告漏报情况调查登记表调查日期：年月日调查员签名：- 14 -附表8 县（区）医院伤害住院病例报告情况调查登记表调查日期：年月日调查员签名：- 15 -表14 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）伤害住院病例报告工作督导表抽查纸质伤害住院病例报告卡，计算以下指标：ICECI编码准确率（%）=编码准确卡片数/查卡数×100%逻辑性错误率（%）=存在逻辑性错误卡片数/查卡数×100%录入准确性（%）＝报告卡与录入一致数/查卡数×100%。

附表2-1 县及以上医疗机构死因监测报告工作督导内容
附表2-2 县（区）医院死亡病例报告情况调查登记表
注：院内死亡信息主要含住院和门急诊死亡信息，如果从电子病历系统打印的死亡名单可替代全部或住院死亡信息，可替代部分不用再抄录在此表上，直接附在此表后面作为督导原始记录。

例，某院HIS系统可打印住院死亡病例信息，则将打印信息附于此表后，只需再抄录几例门急诊死亡信息于此表上，一并进行下一步核查。

如电子系统可打印院内全部死亡病例信息，则不用再另行抄录于此表上。

调查日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日调查员签名＿＿＿＿＿＿
附表3 乡（镇、社区）级卫生院死因监测报告工作督导内容
注：[1]抽查10份纸质死亡医学证明书：查看纸质报卡中不明原因死亡报卡的调查记录填写情况，判断填写质量；查看必填项目是否填写完整。

缺任一项，则认为不完整；查看关键项目是否填写准确（指死因诊断不得为英文缩写或俗称；一行不得填多种疾病；死因链填写应符合时间顺序及疾病发展顺序），错任一项视为不准确。

与网络报卡比较，计算关键变量（性别、死亡日期、出生日期、根本死因、死因编码、最高诊断依据、最高诊断单位）的符合率，全部一致的为符合卡片。

附表4 村级死因监测报告工作督导内容
_______县（区）_______乡（镇、社区）_________村卫生室(社区卫生服务站)
督导时间________________ 督导组成员_____________________。

附件1 死因工作人员配备情况表
附件2 死因工作设备配置情况表
附件4 疾控中心死因工作考核表
市（地）区(县)疾控中心总得分
被监测单位签字：监测单位签字：
县（区）级以上医疗机构死因工作考核标准
县（区）医院总得分：
被监测单位签字：监测单位签字：
乡（镇、社区）级卫生院死因工作考核标准
区（县）社区（卫生院）总得分：
被监测单位签字：监测单位签字：
附件5 医院死亡病例报告情况调查登记表
(市）县（区）医院
注：1、科室类型：1）急诊 2）住院部内科 3）住院部儿科 4）住院部外
科 5）其它请注明（如呼内、消化内科等）。

2、是凡未报告的死亡病例应复印病历。

附件6 督导组人员名单。

死亡病历专项督查表科室：经管医师检查日期：检查人员：书写项目检查要求是否合格备注整改措施病案首页各项目填写完整、正确、规范是（）否（）住院病历主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查及入院诊断符合规范要求是（）否（）首次病程记录病例特点、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划及健康宣教内容符合规范要求是（）否（）上级医师查房记录及日常病程记录1.主治、副主任（主任）医师首次查房记录按规定时间完成，内容规范是（）否（）2.病程记录内容规范（记录病情变化连贯、诊疗措施及效果、辅助检查结果及临床意义、会诊原因及执行情况、医嘱更改及理由等）是（）否（）3.危重患者未在规定时间记录病程记录或上级医师查房记录是（）否（）4.输血或输血制品当天应有输血病程记录（内容包括输血指征、种类及数量、有无输血反应等）是（）否（）5.有创检查（治疗）操作记录应有操作者在操作结束后即刻完成，内容记录规范（操作过程、有无不良反应及术后注意事项等）是（）否（）6.危重患者病程中未记录向其近亲属告知的相关情况，无家属签字是（）否（）死亡抢救记录1.死亡抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记抢救记录（加以注明）是（）否（）2.抢救医嘱应在抢救结束后即刻据实补记，抢救医嘱与抢救记录内容一致是（）否（）3.抢救记录内容完整、规范（病情变化情况，抢救时间及措施，重要化验及检查结果分析、参加抢救人员姓名及职称、在场家属对抢救的意见等）是（）否（）死亡记录1.死亡24小时内完成是（）否（）2.记录内容完整规范（内容除同出院记录内容要求外，应记录病情演变、抢救经过、死亡原因、死亡事件具体到分等）是（）否（）死亡病例讨论记录1.死亡后一周内完成（未确诊病例需死亡后24小时内完成）是（）否（）2.记录内容完整规范（记录具体讨论意见及主持人小结意见等）知情同意书1.手术、麻醉、输血及有创操作应有患者签名的同意书是（）否（）2.使用自费项目应有患者签名的知情同意书是（）否（）3.非患者签名的应签署授权委托书是（）否（）4.同意书内容规范（说明医疗风险、替代医疗方案等），有医师签名及签字时间；手术同意书应有术者签名是（）否（）5.拟定手术方式及手术范围与实际实施情况相符，若有变动，应另有交待、签字是（）否（）6.选择或放弃抢救措施应有患者近亲属签名的记录是（）否（）7.危重病人应有病危通知单是（）否（）8.所有死亡病例应签署尸检知情同意书是（）否（）辅助检查1.住院48小时以上要有血、尿常规化验结果是（）否（）2.已输血病例中应有输血前九项检查报告单或化验结果记录是（）否（）3.辅助检查报告单粘贴整齐规范、准确无误，异常结果有标记是（）否（）4.住院期间检查报告单完整无遗漏（与医嘱相一致）是（）否（）5.辅助检查申请单填写内容规范，无空项是（）否（）书写基本规范1.严禁涂改、伪造病历记录是（）否（）2.病历内容应客观准确不得互相矛盾是（）否（）3.病历中严重拷贝错误是（）否（）4.在医疗文书中严禁模仿他人签名是（）否（）。

死因监测工作督导方案第一篇：死因监测工作督导方案岳村乡死因监测工作督导方案一、背景居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要内容。

为准确反映人民的健康状况，充分利用死因监测数据开展疾病预防控制工作，死因监测数据的准确性和完整性及其重要。

而目前死因监测工作依然存在较大问题，如死因数据的缺漏报率较高，根本死因的确定和死因编码不准确等。

死因数据漏报的原因较多，如在外地死亡、死后不火化也不注销户口。

错报则把没有死亡者报为死亡，或者把一个死亡案例报告了两次或更多次。

这都将影响到对死亡率的准确估计。

而死因诊断或死因推断由出具死亡医学证明书的临床医生做出或通过入户调查获得，根本死因判断和死因编码的由死因统计人员完成。

每一个环节出现问题都将影响到根本死因的准确性。

为进一步提高死因数据的报告质量，现制定督导方案，对死因监测的相关单位开展质量督导，通过督导结果的反馈，督促各单位改进工作质量。

二、督导目的1、评估死因监测相关单位的工作质量；2、通过督导信息的反馈，督促各单位改进工作，提高工作质量。

三、督导范围督导工作包括对全乡人群死因监测工作的督导。

全乡人群监测督导工作包括全乡疾病监测点。

四、督导内容与方法（一）督导内容1.保障机制：政策、经费保障等。

2.组织管理：包括制度建设与落实、机构建设、人员配备、岗位职责等。

2.网络建设：包括硬件设备、网络报告覆盖率、直报账户的管理等。

3.人员培训：包括培训次数、培训人数、培训记录等。

4.报告质量：包括卡片填写质量、报告及时性、审核率和审核及时性、死因准确性、死亡漏报情况等。

5.资料分析与利用：包括年度分析报告质量，数据质量分析频次等。

第二篇：卫生院死因监测督导崇仁县死因监测工作监督检查表（乡镇卫生院）被督导单位（盖章）：_______________负责人：_____________一、组织管理：1、是否建立本单位死因监测工作领导小组？是否2、2013年是否组织对本单位医务人员开展了《崇仁县居民死因监测工作技术方案》培训？是否，培训___人次,时间_____3、是否有死亡病例登记册有无，登记例4、例会制度有无5、死因登记报告管理制度有无6、2013年现累计死亡病例_____例,填写死亡医学证明书____份,向防保站报告____例7、死亡病例证明书开具____份,填写完整____份,完整率______二、主要问题：三、整改意见：督导人员：__________陪同人：________督导日期：____年___月___日第三篇：死因监测方案孝感市死因监测实施方案（试行）一、死因监测目的居民病伤死亡原因（以下简称死因）监测工作是通过定期、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作。

少普乡卫生院慢病管理工作督导表一、督导内容：1、村名，总人口人，35岁以上人， 60岁以上人，总户数户。

2、入户筛查是否，筛查人数，主要慢性非传染病A、 B、B、 C、 D、，主要危险因素A、 B、 C、。

3、家庭累计建档数，本年新增建档数，系统管理数。

4、60岁以上累计建档数，本年度新增建档数，系统管理数，消档数。

5、死因登记情况：登记簿有无，死亡证明书填写（是否）正确，错项，入户调查例，报告例。

6、肿瘤登记情况登记本有（项目填写齐全、不齐全）无，登记数报告数。

7、是否知道35岁以上首诊病人要测血压（知道不知道）8 高血压管理情况：累计登记数，报告数，建档数，治疗数，正规治疗数，血压控制良好数。

9、糖尿病管理情况：累计登记数，报告数，建档数，治疗数，正规治疗数，血糖控制良好数。

10、健教方式与数量：广播次，标语幅，宣传栏期，发传单份，集体讲座次，书写墙字处，其它。

11、病人随访姓名性别年龄病名发病时间是否治疗治疗日期是否中断访视医生访视次数是否知道非药物治是否建档备注姓名危害因素疗方案二、发现的主要问题：三、建议：被督导单位：负责人签名：督导人员签名：督导日期：。