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2020年蝶鞍区应用解剖(最新课件)

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《鞍区解剖》ppt课件共39页文档

《鞍区解剖》ppt课件共39页文档

垂体后叶分泌： ADH和催产素。
垂体前叶分泌
两侧叶生长激素和泌乳素 细胞：PRL、GH为主 中间部：TSH、ACTH 为主
大脑凸面脑膜瘤
额叶脑膜瘤
垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。 腺垂体来源于胚胎时期颅颊囊的向上移行。 神经垂体来源于脑向下延伸，与腺垂体在发育中整合，其间可有中间部
垂体腺：蝶鞍内，两侧对称 垂体腺瘤 Rathke囊肿 颅咽管瘤
蝶鞍的形态变异
• ①鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连接， 多为双侧性，有时不完整,此桥多见于内 分泌障碍、白痴及癫痫患者;②颈动脉床 突孔，为前、中床突之间的韧带连结， 孔内有颈内动脉经过，如此孔过小，可 影响颈内动脉的血液循环，须手术切断 韧带;③前床突缺如;④前、后床突侧移。
鞍膈
• 鞍隔构成蝶鞍的顶壁，覆盖垂体，是硬 膜水平折叠而成，覆盖于前方鞍结节和 后方的鞍背及后床突间。中央有孔，称 膈孔，垂体柄和垂体动脉由此通过。较 大的膈孔是形成空蝶鞍的解剖学基础。 大口径的膈孔在经鼻蝶手术后易产生脑 脊液漏。
• 垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。 • 腺垂体来源于胚胎时期颅颊囊的向上移行。 • 神经垂体来源于脑向下延伸，与腺垂体在发育中
整合，其间可有中间部。 • 大小：垂体前后径9.9mm（7.0-13.0mm），
左右径13.9mm（10.0-17.0mm），垂体直 径为5.5mm（2.5-9.0mm） • 重量：男性为350-800mg，女性为450900mg • 垂体柄是从下丘脑下部延伸到垂体后叶里的神经 组织柱。损伤后造成尿崩症。
鞍隔
脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程 长。 有报告认为，脑膜瘤出现早期 症状平 均2.5年，少数病人可达到6年。
海绵窦
• 海绵窦并非真正的静脉窦，而是静脉丛， 以及与其共存的颈内动脉，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ， Ⅵ对脑神经和交感丛。内壁为单层硬脑膜， 外壁为双层，外壁双层间从上到下夹有动 眼，滑车，三叉神经的眼支，两壁间容纳 外展神经，颈内动脉和窦内属支、鞍旁静 脉丛及交感神经纤维。两侧海绵窦间距离 12.6mm（9-18.5mm）。在经鼻蝶窦 切除垂体肿瘤时，鞍底的切开横径

鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断PPT课件

鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断PPT课件
48
肿块较小时仅有垂体柄和漏斗部增粗，MRI 上多为T1WI及T2WI等信号，强化较明显。 体积较大时多伴发特征性分格或蜂房状小囊 变：垂体正常，蝶鞍不扩大被认为是区别垂 体腺瘤和异位松果体瘤的特征之一。
49
50
6、视神经胶质瘤
下视丘胶质瘤(OCHG) 是指发生于下部丘脑 (主要为视交叉、灰结节、乳头体)及视束的 胶质细胞瘤。其中60％为毛细胞型星形细胞 瘤，40％为弥漫性原纤维型星形细胞瘤，前 者增强常明显强化，后者常不强化，后者通 常合并I型神经纤维瘤病。
66
10、上皮样囊肿
上皮样囊肿是颅内常见的外胚层组织肿瘤，多 见于40～50岁者，好发于脑池内，“匍行生长、 见缝就钻”为其特点。囊液信号依所含成分不 同而表现多样，T1WI多呈等或高信号，T2WI 多呈高信号，囊内可见分隔，增强扫描囊壁不 强化或呈薄层环形强化。
67
部分鞍区上皮样囊肿与蛛网膜囊肿表现相似， 但DWI可鉴别两者，上皮样囊肿在DWI上 呈高信号，而蛛网膜囊肿呈低信号。
3
鞍膈 鞍膈为硬膜水平折叠而成，位于蝶鞍顶 部，自后床突上缘至鞍结节的上缘。其中央有 圆形或椭圆形小孔，漏斗从中穿过。
垂体 垂体位于蝶鞍中央的垂体窝，借漏斗穿 蝶鞍中央的膈孔与第三脑室底的灰结节相连。
4
海绵窦 位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂 内侧部，后至颞骨岩部的尖端。上壁向内侧与 鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻，外 侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经 和上颌窦神经通过，内侧壁上部与垂体相邻， 窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
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2、脑膜瘤

鞍区解剖及相关疾病PPT课件

鞍区解剖及相关疾病PPT课件

视觉传导功能
视神经从眼球出发，经过 视神经管进入颅内，在鞍 区与大脑皮层相连，传递 视觉信号。
颅内血液供应功能
颈内动脉在鞍区进入颅内， 为大脑提供血液供应。
02
鞍区解剖结构详解
颅骨及脑膜
颅骨
鞍区位于颅骨内，周围有额骨、蝶骨 和枕骨环绕。颅骨对鞍区起到保护作 用。
脑膜
鞍区周围有硬脑膜、蛛网膜和软脑膜 三层脑膜，对脑组织起到支撑、保护 和缓冲作用。
诊断方法与流程
诊断方法
医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行 综合判断，常用的诊断方法包括体格检查、实验室检 查和影像学检查。
诊断流程
医生首先会询问患者的病史，了解症状的起始时间、 发展过程和伴随症状。然后进行体格检查，观察患者 的体征，如视力、视野、眼球运动等。根据需要，医 生会进行实验室检查，如血液检查、脑脊液检查等， 以了解患者的生理指标和病理情况。最后，医生会根 据患者的具体情况选择合适的影像学检查，如CT、 MRI等，以进一步明确病变部位和性质。
脑实质及神经
大脑组织
鞍区位于大脑前部，周围有大脑额叶、颞叶和顶叶等区域。这些区域控制着人 体的各种功能。
神经纤维
鞍区内有大量的神经纤维通过，包括视神经、动眼神经、滑车神经和展神经等， 这些神经纤维对视觉、运动和平衡等功能起到调控作用。
垂体及垂体柄
垂体
垂体是人体最重要的内分泌腺之一，位于鞍区的中央，能够分泌多种激素，如生 长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，对人体的生长发育和代谢调节起 到重要作用。
症状
常见的症状包括头痛、视力视野 障碍、颅内压增高等。
治疗ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法包括手术治疗、放射治 疗和药物治疗等。

蝶鞍区解剖及临床研究PPT课件

蝶鞍区解剖及临床研究PPT课件
3
垂体瘤
分类根据 1.激素分泌细胞的起源 2.肿瘤大小
微腺瘤（直径<10mm）多见 大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展 少见 3.有无侵袭周围组织 4.免疫组化和电镜特征
4
垂体瘤的诊断与治疗
一 垂体瘤的病理学分类
传统光镜检查，临床上分： 嫌色性垂体腺瘤，嗜酸性垂体腺瘤， 嗜碱性垂体腺瘤，混合性垂体腺瘤， 垂体腺癌。
10%
20
垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖
蝶窦是蝶骨体中的一个含气空腔。 其形成分三阶段。 2岁前的蝶骨甲介形成阶段。 3~5岁时，初期蝶窦形成阶段。 8~20岁时，固有蝶窦形成阶段。
21
垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖
蝶窦的形态，大小及发育差异较大， 气化程度差异大。 – 其容积最大可达30ml，最小仅0.5ml
，增均为5~7.5ml。亦有实性者。 – 蝶窦气化，按Hammen`s分型： – 甲介型 1~2% – 鞍前型 12% – 全鞍型 86~87%
22
垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖
蝶窦有：前壁、后壁、上壁、下壁、内 侧壁、外侧壁。
前壁：形成鼻腔顶的后段及筛窦的后 壁，上方近鼻中隔处有蝶窦开口 ，在蝶窦开口下方扩大骨窗是 鞍前的。
17
垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖
据前后床窦间距不同，蝶鞍分： 开放型（间距〉5mm，占39%） 半开放型（界于两 者间，占40%） 闭锁型（间距〈2mm，占21%） 垂体窝（蝶窦的正常大小）： 矢状位 10~12mm 深位 6~9mm 横位 12~14mm
18
垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖
垂体窝由颅底硬膜的延续所覆盖 ，称鞍隔，其中有孔隙，称鞍隔孔， 该孔变化大，直径为2~11mm，真正覆 盖者只38%，蛛网膜可突入鞍内，覆 盖垂体前叶，充满脑脊液，称垂体池 。为经蝶手术后脑脊液漏的潜在原因 ，应引起注意。

蝶鞍区解剖ppt课件

蝶鞍区解剖ppt课件

经动眼神经的横断面 20
精品课件
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
21
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Sectional Anatomy
关键结构：
视交叉 垂体柄 脑桥 基底动脉
14
精品课件
经鞍背的横断面
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 鞍背 垂体 脑桥 基底动脉
15
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 鞍背 垂体 脑桥 基底动脉
16
精品课件
经垂体的横断面
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 垂体 脑桥 基底脉
17
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 垂体 脑桥 基底动脉
18
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 颈内动脉 蝶鞍 颈内动脉
经Meckel的横断面 19
精品课件
Sectional Anatomy
神经及下丘脑等。 蝶 鞍
前床突 后床突
鞍结节 垂体窝 鞍背
3
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 前床突
经前床突的冠状断面
4
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 前床突
5
精品课件

鞍区解剖ppt课件

鞍区解剖ppt课件

鞍上池
1.颈动脉池：上界游离于前床突硬膜和额 叶眶面，下界游离于海绵窦。内侧与视 神经共壁，外侧游离于颞叶内侧和小脑 幕缘游离缘。
2.视交叉池：环绕视神经和视交叉。头侧 贴附于视神经和视交叉的上表面，尾侧 与终板向连续。
YY
16
• 3.终板池：前下界为视交叉，上表面并被胼 胝体嘴覆盖。
• 4.嗅池：由覆盖嗅束的蛛网膜构成。
• 7.胼胝体池前部：即大脑纵裂池，池内 无分隔，前纯属人为划分。
• 8.大脑脚池：位于海马与大脑脚之间。
• 9.环池：环绕中脑的外侧面。
YY
18
鞍周神经
YY
19
垂体
• 垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。 • 腺垂体来源于胚胎时期颅颊囊的向上移行。
• 神经垂体来源于脑向下延伸，与腺垂体在发育中 整合，其间可有中间部。
YY
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下丘脑
• 主要功能：保持内环境的稳定和这种稳 态机构与行为的调节。
• 大小：长约12mm,前部宽约6mm,后部 宽约10mm,最大高度15mm,体积4ml。
• 血供：来自Willis环，包括颈内动脉和 前后交通动：PRL、GH为主 中间部：TSH、ACTH 为主
YY
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大脑凸面脑膜瘤
额叶脑膜瘤
垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。 腺垂体来源于胚胎时期颅颊囊的向上移行。 神经垂体来源于脑向下延伸，与腺垂体在发育中整合，其间可有中间部
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垂体腺：蝶鞍内，两侧对称 垂体腺瘤 Rathke囊肿 颅咽管瘤
YY
7
鞍膈分型

蝶鞍区应用解剖(新课件)

蝶鞍区应用解剖(新课件)
下凹型(46%)；平直型(49%)； 上凸型(5%)（87%≤2mm）
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
蝶窦口
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
11
蝶鞍区解剖
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
12
蝶鞍区解剖
枕骨
视交叉
结节部
口凹 Rathke囊
脊索
咽垂体 枕骨
远侧部 中间部
神经部
垂体管(颅咽管)
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
5
蝶鞍区解剖
结构特点：
范围小、结构多、毗邻关系复杂， 是疾病的好发部位，如垂体瘤等。
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
6
(一)碟鞍 sella turcica
1.形态结构
交叉前沟 鞍结节 垂体窝 鞍背
蝶鞍区解剖
视神经管 前床突 后床突 颈动脉沟
视束
动眼神经 展神经
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
3
视交叉 动眼神经
鞍隔 颈内动脉
垂体 眼动脉
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 展神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）4蝶ຫໍສະໝຸດ 区解剖视束垂体 海绵窦
蝶窦 颈内动脉
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
全鞍型(55%) 枕鞍型(21%)
鞍前型(3%)
半鞍型(8%) 额面分隔型(9%) 冠面分隔型(1%)
蝶窦的发育类型（正中矢状切面）
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）

《鞍区解剖》课件

《鞍区解剖》课件

鞍区肿瘤
垂体瘤
垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，可引起 内分泌失调、视力障碍等症状。
颅咽管瘤
颅咽管瘤起源于鞍区的胚胎残留组织 ，可引起颅内压增高、视力视野障碍 等症状。
鞍结节脑膜瘤
鞍结节脑膜瘤起源于鞍区的脑膜组织 ，可引起视力障碍、头痛等症状。
视交叉胶质瘤
视交叉胶质瘤起源于视交叉区域的神 经胶质细胞，可引起视力视野障碍、 头痛等症状。
鞍区的解剖结构
总结词
鞍区的解剖结构包括蝶鞍、鞍背、鞍底和鞍侧壁等部分，其中垂体窝是蝶鞍内形成的空 腔。
详细描述
鞍区的解剖结构复杂，主要由蝶鞍、鞍背、鞍底和鞍侧壁等部分组成。蝶鞍是鞍区中央 的一个骨性空腔，呈双凹型，容纳垂体。鞍背是蝶鞍的后方，与颅后窝相邻。鞍底位于
蝶鞍的正下方，通常较平坦。鞍侧壁则是指蝶鞍两侧的骨壁，与海绵窦等结构相邻。
脊神经
第2-12颈神经
从颈部到肩部和上肢的神经。
第1-3腰神经
控制腰部和下肢的运动。
第4-5骶神经
控制臀部和下肢的感觉。
第1-3尾神经
控制尾骨和附近区域的感觉。
植物神经
交感神经
调节身体的应激反应，如心跳加 速、血压升高。
副交感神经
调节身体的休息和消化，如减慢 心跳、降低血压。
06
鞍区的临床应用
鞍区结核性脑膜炎
鞍区结核性脑膜炎可引起头痛、低热、精神症状等症状。
THANKS
感谢观看
垂体毛细血管位于垂体前叶表面，收集垂体的血液。
鞍区其他组织毛细血管
鞍区其他组织如视神经、眼动脉等的毛细血管也参与血液循环。
05
鞍区的神经结构
脑神经
01
02
03
04
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分型
Ⅰ型（鞍隔完整） 41.9% Ⅱ型(鞍隔不完整) 37.6% Ⅲ型（2mm硬膜环）20.5%
蝶鞍区解剖
2020-11-25
10
（三）鞍底 base of sella turcica 下凹型(46%)；平直型(49%)； 上凸型(5%)（87%≤2mm）
2020-11-25
蝶鞍区解剖
鞍结节 垂体窝 鞍背 蝶窦 蝶窦口
大脑前动脉
蝶鞍区解剖 颈内动脉
海绵窦内结构
视神经 眼神经 上颌神经
24
海绵间窦 intercavernous sinus （刘环海等，2006）
蝶鞍区解剖
• 海绵间窦是围绕在垂体周围连接两侧海绵窦的静脉通道，位置特殊、解剖变 异大、毗邻结构复杂
• 经蝶鞍区手术最常见和危害最大的并发症是出血，海绵间窦的损伤是常见原 因。
上下径(mm) 2.74±0.96 1.10±0.74 1.48±0.29 15.67±4.54 3.35±1.93
2020-11-25
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（七）鞍周血管
2020-11-25
蝶鞍区解剖
28
1. 颈内动脉 internal carotid artery 终末段
视神经 床突上段
膝段 鞍前段
2020-11-25
3
视交叉 动眼神经
鞍隔 颈内动脉
2020-11-25
垂体
眼动脉
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 展神经 上颌神经
4
视束 垂体 海绵窦 蝶窦 颈内动脉
2020-11-25
蝶鞍区解剖
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
5
结构特点： 范围小、结构多、毗邻关系复杂， 是疾病的好发部位，如垂体瘤等。
2020-11-25
蝶窦腔
蝶鞍区解剖
中隔
16
（五）垂体 hypophyses
1. 位置和毗邻
视交叉 动眼神经
垂体 鞍底 颈内动脉 海绵窦
蝶鞍区解剖
上方：视神经、视交叉 下方：鞍底、蝶窦
两侧：海绵窦（颈内A、3~6对脑N）
视神经
颈内动脉 展神经 蝶窦 上颌神经
2020-11-25
17
2.上缘形态 上凹型（54.5%）；平直型(29.1%)；上凸型(16.4%)
2020年蝶鞍区应用解剖（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
范围与界限:
2020-11-25
蝶鞍区解剖
2
蝶鞍区主要结构: 蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、
海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等
前床突 上颌神经 三叉神经半月节
基底动脉 面神经
2020-11-25
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 视交叉 视束 动眼神经 展神经
鞍隔：前后经12.8±1.5 mm，左右径22.1±2.5 mm， 厚度0.58±0.09 mm
隔孔：圆形60％； 椭圆形40％ 圆形直径7.0±1.9 mm； 椭圆形左右径9.5±1.8 mm，前后经7.2±1.4 mm
蝶鞍区解剖
2020-11-25
9
（二）鞍隔 diaphragm sellae
蝶鞍区解剖
未发育型(1%)
甲介型(2%)
全鞍型(55%)
枕鞍型(21%)
鞍前型(3%)
2020-11-25
半鞍型(8%)
额面分隔型(9%)
蝶窦的发育类型（正中矢状切面）
冠面分隔型(1%)
15
2.蝶窦腔(房台生1988) 腔内无隔 （7.4%） 腔内有隔（92.6%） 1隔分2腔（69.2%） 2隔分3腔（14.8%） 3隔分4腔 （8.6%）
降支
下 动
脉 垂体下动脉
A 矢状层面 B 冠状层面
21
（六）海绵窦 cavernous sinus
视神经 动眼神经 眼神经 上颌神经
2020-11-25
鞍隔 视交叉 垂体
蝶鞍区解剖
颈内动脉 海绵窦 展神经
22
2020-11-25
蝶鞍区解剖
23
动眼神经 滑车神经 三叉神经 下颌神经
2020-11-25
蝶鞍区解剖
2020-11-25
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3. 垂体测量
蝶鞍区解剖
★大小（mm）：前后径 9.9(7~13)； 左右径 13.9(10~17)； 上下径 5.5(2.5 ~ 9.0)
女性＞9.0 mm 可疑，＞10 mm 异常 男性＞6.5 mm 可疑，＞7.7 mm 异常
★重量（mg）：男性 350 ~ 800; 女性 450 ~ 900
7
3.碟鞍大小 前后径：11～12mm 横径：14～15mm 深度：6～9mm
4.变异 鞍桥(6%)# 颈动脉床突孔(10%) 前床突缺如 前后床突侧移
额窦 蝶窦口
#2内020-分11-2泌5 障碍、白痴和癫痫患者达15%～30%
蝶鞍区解剖
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
8
（二）鞍隔 diaphragm sellae
蝶鞍区解剖
2020-11-25
6
(一)碟鞍 sella turcica
1.形态结构
交叉前沟 鞍结节 垂体窝
鞍背
2.分型(依前、后窗突间距大小) ≥5 mm 开放型(39%) ≤2 mm 闭锁型(21%) 2~5 mm 半开放型(40%)
2020-11-25
蝶鞍区解剖
视神经管 前床突
后床突 颈动脉沟
鞍下段
蝶鞍区解剖
垂体柄 鞍膈 鞍后段 岩骨段
29
2.大脑动脉环 cerebral arterial circle
11
2020-11-25
蝶鞍区解剖
12
蝶鞍区解剖
枕骨
视交叉
Rathke囊 口凹 脊索
咽垂体 枕骨
远侧部 中间部
垂体管(颅咽管) Rathke囊出现率0.42% 肿瘤和囊肿好发部位
结节部 神经部
2020-11-25
13
（四）蝶窦 sphenoid sinus
蝶鞍区解剖
2020-11-25
14
1.分型 硬化型(2.5%)；鞍前型(15%)； 鞍型(75%～86%)
2020-11-25
19
4.垂体柄
动眼神经 大脑中动脉
2020-11-25
血供丰富、缺血脑屏障
鞍隔
垂体
蝶鞍区解剖
垂体柄 后交通动脉
视神经 颈内动脉
20
5.血供
垂体上动脉 垂体门静脉
垂体MR钆快速增强扫描 前叶与漏斗连接部
后叶
2020-11-25
前 叶 远 侧
部 垂体外侧部
蝶鞍区解剖
升支 漏斗支
垂 体
2020-11-25
25
蝶鞍区解剖
15％
2020-11-25
40％
25％
15％
5％ 26
蝶鞍区解剖
20例海绵间窦的测量
前海绵间窦 下海绵问窦 后海绵间窦 基底窦Fra bibliotek鞍背窦
出现率(%) 95 (19) 75 (15)
10 (2) 100 (20) 30 (6)
前后径(mm) 2.08±0.90 5.14±2.54 1.30±0.40 2.26±1.02 2.01±0.80