基础医学人体解剖学鼻腔鼻旁窦和蝶鞍区应用解剖幻灯片

动脉

鼻根、鼻背及鼻外侧面——鼻背动脉（眼动脉）、面 动脉鼻外侧支、上颌动脉的眶下动脉 鼻翼和鼻中隔下部分——面动脉的鼻翼支和鼻中隔支
. 4
ห้องสมุดไป่ตู้

1 – 鼻背动脉
2 – 外侧鼻动脉 3 – 角形静脉
4 – 小柱动脉
.
5
外鼻

静脉

与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静 脉相吻合，经眼静脉注入海绵窦
中隔居中者少，多偏于一侧，右 侧居多
. 10

鼻腔

中隔血管

动脉
筛前、后动脉—后上部


蝶腭动脉—鼻后中隔动脉—后下部
腭降动脉—腭大动脉—（切牙管）—鼻腔下部 面动脉—上唇动脉—中隔支—鼻前庭和中隔的皮肤
各动脉的分支在粘膜内和粘膜下形成血管网和支，在中 隔前下吻合丰富，易出血，称为Little区或Kiesselbach区


嗅神经—（筛孔）嗅球—嗅束—嗅三角—嗅觉皮质下 中枢—海马旁回钩处 一般感觉神经：来自三叉神经的眼神经和上颌神经 鼻睫神经：（眼神经） 滑车下神经：内眦皮肤 筛前神经：鼻外支—鼻前 庭、鼻尖、鼻背 鼻内支 —鼻中隔前 —鼻腔外侧壁前及筛额窦 蝶腭神经：（上颌神经） 鼻后上外侧支—中甲以上鼻外侧壁后部和后筛 鼻后上内侧支—鼻顶和中隔，末支为鼻腭神经 鼻后下神经+腭神经—中下鼻甲及下鼻道、口腔
嗅神经——鼻中隔上部

.
14
.
15
鼻腔
鼻腔外侧壁
由鼻骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶 骨翼突组成 下鼻甲：距前鼻孔2cm，后距咽鼓管口1cm，最低 点距鼻底19.2mm，侧壁与鼻中隔最短7.8mm，表 面粘膜厚 中鼻甲：有嗅粘膜和嗅神经分布 上鼻甲：后上方隐窝——蝶筛隐窝（蝶窦口） 最上鼻甲

经动眼神经的横断面 20
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Sectional Anatomy
关键结构：
视交叉 垂体柄 脑桥 基底动脉
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经鞍背的横断面
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 鞍背 垂体 脑桥 基底动脉
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Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 鞍背 垂体 脑桥 基底动脉
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经垂体的横断面
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 垂体 脑桥 基底脉
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Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 垂体 脑桥 基底动脉
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Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 颈内动脉 蝶鞍 颈内动脉
经Meckel的横断面 19
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Sectional Anatomy
神经及下丘脑等。 蝶 鞍
前床突 后床突
鞍结节 垂体窝 鞍背
3
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Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 前床突
经前床突的冠状断面
4
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Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 前床突
5
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7
鼻腔
由鼻中隔分为两个腔，衬有粘膜和皮肤。冠状切 面上每腔呈三角形，上窄下宽，前经鼻前孔通外 界，后经后鼻孔通鼻咽部
组成：鼻前庭和固有鼻腔
鼻前庭
前——鼻缘（前鼻孔） 后——鼻阈（鼻内孔） 外——鼻翼 内——鼻小柱
鼻前庭覆以粘膜，与皮肤和鼻腔粘膜移行，前方有毛 区和后上方无毛区
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蝶腭神经：（上颌神经）
鼻后上外侧支—中甲以上鼻外侧壁后部和后筛 鼻后上内侧支—鼻顶和中隔，末支为鼻腭神经 鼻后下神经+腭神经—中下鼻甲及下鼻道、口腔
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鼻腔
植物神经
主要管理鼻腔粘膜的血管舒缩和腺体分泌，交 感和付交感纤维均经蝶腭孔入鼻腔
交感神经 节前神经 —颈上神经节—岩深神经 —翼管 —蝶腭神
鼻鼻窦解剖
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1
概况
位置
上：颅前窝和颅中窝 下：口腔 两侧：眼眶 后：鼻咽
彼此之间仅隔薄骨板
组成
外鼻 鼻腔 鼻窦
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2
外鼻
形状：略似锥体形，上端 狭窄，称为鼻根，下端游 离称为鼻尖，两者之间的 嵴称为鼻背或鼻梁侧面向 下扩展形成鼻翼
结构：骨、软骨和膜组成， 构成外鼻支架，是决定鼻 外形的基础
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
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鼻腔
蝶腭动脉：上颌动脉—（蝶腭孔）— 鼻甲和鼻道 后下 部
腭降动脉：上颌动脉—（翼腭管）—口 腔
静脉
鼻腔外侧壁静脉与同名动脉伴行 鼻腔前部：面静脉搏—颈内静脉 鼻腔下部和后部：蝶腭静脉—翼丛—上颌静脉—颈内、
外静脉

上 颌 窦
上 颌 窦 与 牙 根 关 系
第三节 蝶鞍区的应用解剖
n 境界ห้องสมุดไป่ตู้n 主要结构
u 蝶鞍 u 鞍底 u 鞍膈 u 垂体 u 海绵窦 u 鞍上池 u 视神经、视神经管、视交叉
蝶 鞍 类 型
鞍底、鞍膈、垂体
海 绵 窦
鞍 上 池
视交叉与蝶鞍的位置关系
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
鼻腔、鼻旁窦和蝶鞍区的 应用解剖
第一节 鼻腔的应用解剖
n 鼻腔外侧壁的形态结构 n 鼻腔外侧壁的血管和神经
u 血管 t 动脉 t 静脉
u 神经 t 嗅神经 t 感觉神经 t 植物神经
骨性鼻腔外侧壁
鼻 腔 外 侧 壁 的 血 管
鼻 腔 外 侧 壁 的 神 经
第二节 鼻旁窦的应用解剖
鼻旁窦的分组 额窦 筛窦 蝶窦 上颌窦
额窦
n 额窦的位置和形态（图） n 额窦的四壁
u 前壁 u 后壁 u 底壁 u 内侧壁 n 额窦的开口（图）
额窦的位置和形态（图）
额 窦 的 开 口
筛 窦
筛 窦
前 筛 窦 解 剖 学 分 型
蝶 窦 位 置
蝶 窦 各 壁 及 比 邻

一、上頜竇：
形似橫置錐體，有五壁，平均容積約13ml。
1、前壁（面壁）： 中央薄而凹陷為尖牙窩。眶下緣下有眶下
孔，同名血管神經經過。
2、後外壁： 毗鄰翼齶窩、
顳下窩、近翼肌。
3、上壁： 眶板構成眶底壁內側。
4、底壁： 即齒槽突，
低於鼻腔底， 與第2雙尖牙， 第1～2磨牙關 係密切。 5、內側壁：
（5）鼻腔粘膜：
①嗅區：
分佈在鼻腔頂中部，內、外壁上 部（占成人鼻粘膜1/3）。為假複層 無纖毛柱狀上皮，由支持細胞、基底 細胞及嗅細胞構成，粘膜固有層含嗅 腺。
②呼吸區：
嗅區以外之鼻腔粘膜，前1/3鱗 狀上皮、移行上皮、假複層柱狀上皮。 後2/3假複層纖毛柱狀上皮，由纖毛 細胞、柱狀細胞、杯狀細胞及基底細 胞組成。粘膜下層有粘液腺、漿液腺 還有多種免疫活性細胞（漿細胞、淋 巴細胞、肥大細胞）。
2、慢性肥厚性鼻炎
（1） 早期：同慢性單純性 鼻炎。
（2） 以上治療效果欠佳者，粘膜肥厚， 下甲部分切除，下甲骨性肥大作粘骨膜下 切除或骨折外移。
響情緒等作用。
三、共鳴
四、反射
第七章 第二節 P55
慢性鼻炎是鼻腔粘膜或粘 膜下層的慢性炎症,包括慢性單 純性和慢性肥厚性兩種。
一、 病 因
（一） 局部因素
1、急性鼻炎發復發作或未獲徹 底治療。
2、鼻腔、鼻竇慢性疾病影響。 3、 鄰近感染性病灶影響。 4、鼻腔用藥不當。
（二） 職業及環境因素：
2、頂壁：蝶鞍。 3、前壁：鼻頂 後及篩竇後壁，竇 口位於此壁。 4、後壁：毗鄰 枕骨斜坡。 5、下壁：後鼻 孔上緣，鼻咽頂。
五、鼻竇的血管、淋巴、神經。
鼻的生理
一、呼吸： １、通氣，鼻阻力，鼻週期。 ２、過濾、清潔作用。 ３、溫度調節作用。 ４、濕潤作用。

下凹型(46%)；平直型(49%)； 上凸型(5%)（87%≤2mm）
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
蝶窦口
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
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蝶鞍区解剖
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
12
蝶鞍区解剖
枕骨
视交叉
结节部
口凹 Rathke囊
脊索
咽垂体 枕骨
远侧部 中间部
神经部
垂体管(颅咽管)
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
5
蝶鞍区解剖
结构特点：
范围小、结构多、毗邻关系复杂， 是疾病的好发部位，如垂体瘤等。
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
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(一)碟鞍 sella turcica
1.形态结构
交叉前沟 鞍结节 垂体窝 鞍背
蝶鞍区解剖
视神经管 前床突 后床突 颈动脉沟
视束
动眼神经 展神经
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
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视交叉 动眼神经
鞍隔 颈内动脉
垂体 眼动脉
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 展神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）4蝶ຫໍສະໝຸດ 区解剖视束垂体 海绵窦
蝶窦 颈内动脉
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
全鞍型(55%) 枕鞍型(21%)
鞍前型(3%)
半鞍型(8%) 额面分隔型(9%) 冠面分隔型(1%)
蝶窦的发育类型（正中矢状切面）
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）

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记忆：（1）酸酸乳； （2）检出-（碱-促激素）
91
101
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海绵窦
海绵窦两侧形状和大小对称，外缘平直或稍外凸。下列CT征象，应考虑为异常 海绵窦：①大小不对称；②形状不对称，尤其外侧壁；③窦内局限性异常密度区。
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鞍周神经
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①正常型（87%）：视交叉直接位于垂体和鞍膈中部的上方； ②前置型（3%）：视交或其后方。 视交叉与蝶鞍一般并非直接接触，两者之间的距离为1～10mm，故垂体瘤生 长扩大冲破鞍膈后还需一定时间才能出现视交叉受压症状。
31
鞍膈
41
51
61
垂体
垂体借漏斗连于下丘脑，垂体高度测量是诊断微腺瘤的主要方法之一。 垂体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大距离。目前认为垂体高度 的标准应依性别和年龄不同而分别制定。腺体平均高度女性＞男性，年轻妇 女垂体最高，以后随年龄增大而逐渐变低，这与月经周期及更年期有关。女 性以垂体高度＋（年龄×1/20）计算，此值＞9.0mm为可疑，＞10.0mm为异 常。男性垂体高度＞6.5mm为可疑，＞7.7mm为异常，一生变化不明显。男性 垂体内局部低密度罕见，若出现，应高度怀疑垂体病变。
161
（ 1）
1.蝶窦 2.前床突 3.侧脑室 4.大脑前动脉 5.视神经
171
（ 2）
1.蝶窦 2.颞极 3.前床突 6.视神经
4.侧脑室 5.大脑前动脉
181
（ 3）
1.蝶窦 2.颈内动脉 3、颞极.4.大脑中动脉 5.侧脑室 6.透明隔 7.大脑前动脉 191 8.视神经 9.前床突
（ 4）
1.鼻咽 2.蝶窦 3.颈内动脉 4.视交叉 5.侧脑室。6.大脑前 动脉 7.大脑中动脉。8.颞极