输液反应的情景模拟

静脉输液案例1：患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U 静滴”，青霉素皮试（-）。

请执行以下操作：NS 250ML+青霉素400万U静滴情景模拟分析与处理：输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。

（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

（3）严重发热反应者应停止输液。

予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。

（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。

（5）护理记录。

（6）上报护理不良事件。

案例2：患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。

第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。

请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。

情景模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？处理：（1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。

（2）患肢抬高、制动。

（3）上报护士长。

（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。

（5）护理记录。

案例3：患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X 线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS 250ml+维生素C 1g”静脉滴注。

请执行以下操作：NS 250ml+维生素C 1g 静脉滴注情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。

一、演练背景某医院内二科护士在进行患者输液治疗时，发现患者出现过敏反应，病情急剧恶化。

为确保患者安全，医院立即启动输液反应应急预案，进行情景演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对输液反应的应急处置能力；2. 优化输液反应应急预案，确保患者安全；3. 加强医护团队协作，提高整体应对能力。

三、演练时间2022年X月X日四、演练地点某医院内二科病房五、参演人员1. 医院急诊科、内二科、药剂科、护理部等相关科室医护人员；2. 医院感染控制科、医院安全管理科等相关科室人员；3. 医院领导及相关部门负责人。

六、演练内容1. 情景设定：患者因感冒入院，内二科护士为其进行输液治疗。

在输液过程中，患者突然出现过敏反应，病情急剧恶化。

2. 应急处置流程：（1）护士发现患者病情变化，立即停止输液，通知医生；（2）医生到场后，对患者进行初步评估，确认过敏反应；（3）医生立即启动输液反应应急预案，通知急诊科、药剂科等相关科室；（4）急诊科医护人员对患者进行抢救，确保患者生命体征稳定；（5）药剂科人员准备抗过敏药物，协助医生进行抢救；（6）护理部组织护理人员进行紧急护理，确保患者安全；（7）感染控制科对病室进行消毒，防止交叉感染；（8）医院安全管理科对事件进行调查，分析原因，提出改进措施。

3. 演练重点：（1）医护人员对输液反应的识别和判断能力；（2）医护人员之间的协作与配合；（3）应急处理流程的熟练程度；（4）感染控制措施的落实情况。

七、演练流程1. 情景设定：患者出现过敏反应，病情急剧恶化；2. 护士发现患者病情变化，立即停止输液，通知医生；3. 医生到场后，对患者进行初步评估，确认过敏反应；4. 医生启动输液反应应急预案，通知急诊科、药剂科等相关科室；5. 急诊科医护人员对患者进行抢救，确保患者生命体征稳定；6. 药剂科人员准备抗过敏药物，协助医生进行抢救；7. 护理部组织护理人员进行紧急护理，确保患者安全；8. 感染控制科对病室进行消毒，防止交叉感染；9. 医院安全管理科对事件进行调查，分析原因，提出改进措施。

大同市第五人民医院消化科四病区年月日患者发生输液反应演练记录演练内容患者发生输液反应模拟时间演练时间演练地点XXX病房参加人员护士：医生：演练过程 20XX-XX-XX XX：XX患者XXX，男性，XX岁，患者于16：00在XXX病房输液，患者发生输液反应。

1、护士XXX巡视到X床患者XXX时，发现正在输液的丁寒战，靠近XXX耐心询问，了解病人此时发冷，抖的厉害。

2、护士XXX急忙关闭输液夹，停止正在输入的液体，看了一下时间，按呼叫器呼叫护士XXX，并说明病人可能出现了输液反应。

护士XXX急忙喊值班医生XXX，推着抢救车就往X床去。

3、值班医生同时也到达X床。

值班医生触摸了一下患者XXX的额头，看看已经停止的输液瓶贴，看此时的病人身体缩成一团。

4、护士XXX、XXX随同值班医生XXX立即给病人测血压、脉搏、体温。

更换0.9%NS250ml静滴，地塞米松5mg静脉推注，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射。

5、护士XXX复述口头医嘱：0.9%NS250ml缓慢静脉滴注，地塞米松5mg静脉推注，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射。

6、护士XXX在复诉口头医嘱的同时，将原输液体及输液器取下，保留静脉通路。

同时更换新输液器，更换0.9%NS250ml，缓慢滴注。

抽取地塞米松5mg缓慢静脉推注，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。

7、在护士XXX紧张的执行医嘱时，并给患者测量生命体征。

8、护士XXX向值班医生口述病人体温37.5℃，血压130/80mmHg，脉搏82次/分，呼吸21次/分。

并记录了生命体征。

9、值班医生确认生命体征还可以，安排护士XXX密切观察着生命体征。

10、护士XXX已经将药物注射完，帮助患者盖紧被子保暖，并耐心的安抚患者情绪之后给病人打了过敏针。

11、护士XXX在病历里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏登记本上做好登记。

14、护士长安排护士XXX继续密切观察患者生命体征，随时巡视病房，做好心理护理。

一、背景某医院内二科病房，患者李某某，男，55岁，因“急性支气管炎”入院治疗。

入院后，医生为其开具了抗生素静脉输液治疗。

在治疗过程中，护士发现患者出现输液反应的迹象，随即启动应急预案进行紧急处理。

二、时间2023年4月15日，上午10点三、地点医院内二科病房四、参演人员1. 医生：张医生2. 护士：王护士、李护士、刘护士3. 药剂师：陈药师4. 护理部领导：刘主任5. 患者李某某及家属五、场景设置1. 患者李某某正在接受抗生素静脉输液治疗，护士王护士正在巡视病房。

2. 突然，患者李某某出现寒战、面色苍白、呼吸困难等症状，王护士立即停止输液，并报告李护士。

六、演练过程1. 发现病情：王护士发现患者李某某出现输液反应的迹象，立即停止输液，并报告李护士。

2. 启动应急预案：李护士接到报告后，立即启动应急预案，通知张医生及护士刘护士。

3. 紧急救治：- 张医生立即对患者进行体检，发现患者呼吸急促、面色苍白、血压下降等症状。

- 李护士配合张医生进行紧急救治，包括：- 将患者转移至抢救室；- 启动心电监护，密切监测患者生命体征；- 给予氧气吸入；- 给予肾上腺素0.5mg静脉注射，以缓解过敏反应；- 给予地塞米松5mg静脉注射，以减轻炎症反应；- 通知药剂师准备生理盐水，更换输液器。

4. 配合救治：- 刘护士负责协助张医生进行紧急救治，包括：- 监测患者生命体征，及时报告病情变化；- 给予患者保暖，防止体温过低；- 配合医生进行药物注射；- 与家属沟通，安抚家属情绪。

5. 上报及记录：- 李护士及时上报护理部领导，汇报患者病情及救治情况；- 张医生填写药物不良反应报告表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家及生产批号；- 刘护士填写护理记录单，详细记录患者病情变化及救治过程。

6. 总结评价：- 演练结束后，护理部领导组织参演人员进行总结评价，分析应急预案的执行情况，查找不足之处，并提出改进措施。

七、演练效果本次演练达到了预期效果，参演人员能够迅速、准确地执行应急预案，配合救治患者。

第二十二章静脉输液——临床情景实例与临床思维分析1.临床情景实例患者，女性，65岁，发热、咳嗽3天，昏迷2小时急诊入院。

既往脑梗死病史，左侧肢体偏瘫，患者近1个月来口干、多饮、多尿，无其他疾病史。

体检:呼吸有烂苹果气味。

辅助检査:血糖36mmol/L，血钠158mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，血-14mmol/L，酮17.8mmol/L。

血气分析结果: pH7.25 ，血HCO3请给予输液治疗。

临床思维分析:药物与液体的选择;输液肢体的选择;酮症酸中毒的处理。

2.临床情景实例（1）患者，男性.45岁，晨起突发的背部剧烈撕裂样疼痛3小时入院。

既往有冠心病、高血压病史，入院査血压190/130mmHg，心率95次/分，请为该病人选择合适的药物静脉输液。

(2) 患者输液30分钟后，突发寒战、高热，伴头痛、呕吐，测体温39℃，请作相应处理。

临床思维分析: 冠心病与主动脉夹层的鉴别诊断;药物的选择，心电监测，主动脉夹层的分型及输液肢体的选择，输液发热反应的处理。

3. 临床情景实例患者.男性，36岁，因血管穿刺困难，无法继续血液透析治疗入院。

既往慢性肾功能衰竭3年，行血液透析治疗已1年余，每周3次。

入院后第2天即给予经颈部行长期透析管置入术，术后第2天。

行血液透析治疗，长期透析管通畅，可达透析流速要求。

入院第7天行血液透析返病房后，患者突然出理寒战、高热，拟静脉输注抗生素。

临床思维分析:血管透析通路置入患者静脉输液。

4. 临床情景实例（1）患者，男性，1岁，因黄疸1周入传染科。

请予以静脉输液:5%葡萄糖注射液100ml+10% 氯化钾注射液5ml，并抽血査肝炎病毒检査。

(2)经该对，医嘱错误，改为5%葡萄糖注射液100ml+10%氯化钾注射液1ml，并抽血行肝炎病毒检査。

临床思维分析:静脉补钾的原则;小儿静脉输液;隔离区患者的隔离措施。

5.临床情景实例患者，女性，65岁，因发热、咳嗽、咳痰4天人院。

科应急预案演练记录
13、护士甲向护士长汇报：护士长，刚刚5床出现输液过敏，通知值班医生，及时更换了液体，静推地塞米松5mg，盐酸异丙嗪25mg肌注，现在正是输入的是0.9%NS250ml。

现在患者生命体征平稳。

14、护士长：知道了，继续密切观察患者生命体征，随时巡视病房，做好心理护理。

15、护士甲：好的，护士长。

旁白：保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检，并填写输液反应报告单上报。

演练过程
1.护士发现5床丁某输液时发生过敏反应，立即停止输液。

2.保留静脉通路改换其他输液液体和输液器。

3.报告医生并遵医嘱给药。

4.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。

5.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

6.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。

7.保留输液器和药液送药剂科,同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。

8.患者家属有异议时,立即按有关程序对药液、输液器具进行封存。

静脉输液情景模拟案例
场景：医院病房
角色：医生、护士、患者
故事情节：
1. 医生在病房里查房时发现了一名需要进行静脉输液治疗的患者。

2. 医生与护士一起走向患者床前，询问患者的身体状况以及需要输液的原因。

3. 患者向医生解释了自己的症状，并表示已经在家中自行口服药物治疗，但效果不显著，所以来到医院希望能够通过静脉输液缓解症状。

4. 医生对患者进行了详细的身体检查，并查看了患者的病历，确认了需要进行静脉输液治疗的必要性。

5. 医生和护士一同准备了所需要的输液设备和药物，并向患者解释了输液的具体操作过程。

6. 护士在医生的指导下，为患者选择了合适的静脉注射点，并进行了皮肤消毒和局麻。

7. 护士将输液针头插入患者的静脉，并通过输液泵调节输液速
度，保证药物能够均匀地进入患者体内。

8. 医生告知患者静脉输液的可能副作用和注意事项，提醒患者在输液期间保持休息，争取早日康复。

9. 输液过程中，护士定时观察患者的生命体征，确保输液过程安全无异常。

10. 输液完成后，医生再次询问患者的感觉，并做出后续治疗计划，告知患者需要继续观察病情，并定期复诊。

11. 患者表示感谢医生和护士的关心和治疗，并表示希望能够早日康复，回到正常生活中。

12. 医生和护士鼓励患者加强自我保健，按照医嘱进行治疗，相信患者一定可以战胜疾病。

发生输液反应应急演练脚本
时间：不详
地点：骨脊柱病房
人物：护理长XXX、值班医生XXX、护士甲封雷、护士乙XXX、患者XXX等
场景描述：值班医生和护士乙正在紧张地工作中，护士甲在巡视病房。

护士甲巡视到患者丁的床位时，发现患者正在输液过程中出现了寒战。

护士甲立刻停止输液，询问患者丁发生了什么情况。

患者XXX说：“护士，我好冷，一直在抖。

”
护士甲立刻按呼叫器叫来护士乙和值班医生。

值班医生迅速到达床边，询问患者丁什么时候开始抖。

患者丁没有回答，身体缩成一团。

值班医生立刻要求测量患者丁的生命体征，更换静滴，注射盐酸异丙嗪肌肉注射，并让护士甲更换新输液器，缓慢滴注。

护士乙测量了患者丁的体温、血压、脉搏和呼吸，并记录下来。

值班医生判断患者丁的生命体征还可以，让护士甲帮助患者盖紧被子，并安慰患者XXX说，已经更换了瓶水，并给你
打了抗过敏的针，一会就会好些了。

护士乙告诉患者XXX的家人，他们先回去处理一下用物，稍后会再来看看她，如果有情况请及时按呼叫器。

护士甲在病历上记录下患者的生命体征和抢救过程，并在药物过敏登记本上做好登记。

护士甲向护士长汇报了情况，护士长要求继续密切观察患者，并做好心理护理。

同时，保留输液器和药液送药剂科，取相同批号的液体和输液器进行检测，并填写输液反应报告单上报。

一、背景某医院内一患者，因感冒发热，在门诊就诊，医生开具处方为：阿莫西林0.5g，静脉滴注，一日三次。

患者于下午15:00开始输液，在输液过程中，患者出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、面色苍白等症状，护士立即停药，给予患者吸氧、平卧、监测生命体征等紧急处理。

经评估，患者出现输液反应，需立即启动应急预案。

二、目的1. 提高医护人员对输液反应的应急处置能力。

2. 确保患者生命安全，减少输液反应对患者造成的伤害。

3. 完善输液反应应急预案，提高医院应对突发事件的能力。

三、演练时间2022年3月15日，下午15:00-17:00四、演练地点医院一楼急诊科五、参演人员1. 演练领导小组：由院长、副院长、护理部主任、医务科主任、药剂科主任等组成。

2. 演练小组：由急诊科医护人员、药剂科人员、保卫科人员等组成。

3. 观摩人员：医院其他科室医护人员。

六、演练场景1. 患者情况患者，男性，28岁，因感冒发热就诊，医嘱：阿莫西林0.5g，静脉滴注，一日三次。

患者于下午15:00开始输液，在输液过程中，患者出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、面色苍白等症状。

2. 护士发现情况护士在巡视病房时发现患者出现异常症状，立即停药，询问患者情况，并通知医生。

3. 医生评估医生到达现场，对患者进行评估，确认患者出现输液反应。

4. 启动应急预案医生立即启动输液反应应急预案，通知演练领导小组。

5. 通知相关人员演练领导小组通知药剂科、保卫科等相关科室人员到位。

6. 采取紧急措施1）立即停药，更换输液器。

2）给予患者吸氧、平卧、监测生命体征。

3）通知药剂科，更换相同批号的药物。

4）通知保卫科，加强医院安全保卫工作。

7. 询问患者情况护士与患者沟通，了解患者病情，安抚患者情绪。

8. 患者病情稳定经过紧急处理，患者病情稳定，生命体征平稳。

9. 总结评估演练结束后，演练领导小组对本次演练进行总结评估，提出改进意见。

七、演练过程1. 护士发现患者出现异常症状，立即停药，通知医生。

患者发生输液反应演练参考脚本场景：5床患者阿姨在输注氨基酸的过程中突然出现寒颤，发热。

角色扮演：护士甲（组织者）医生家属病人。

家属：护士，5床阿姨刚换了现在输的一瓶药后就不停的发抖，喊冷，你们快去看看吧!护士甲(至床边)：(见病人全身寒战)立即关掉输液活塞。

并按铃呼叫另一护士：刘护士，请叫5床阿姨的管床医生到床边来，病人出现了输液反应。

另请帮我拿生理盐水和输液器，并带支体温表来!护士乙：(将用物送到病床边)。

护士甲：(更换输液器及药液，为患者加盖一床棉被保暖)阿姨，药和输液器已经换了，你先量个体温。

医生：阿姨，还是很冷是吗?让我检查一下看看有没有皮疹?(检查后未发现皮疹)。

家属：医生，怎么回事啊?医生：没有什么大问题，是输液反应引起的。

(转向护士问)体温量了吗?刚才输的是什么药?护士甲：39．5，刚才打的是氨基酸，已经换下来了。

病人：护士，我现在觉得好热。

护士甲：那我帮你先拿掉一床被子吧，阿姨，再量个体温好吗?病人：谢谢。

(夹体温表)医生(拿着病历开出医嘱)：非那根25mg肌注，双氯芬酸钠1／3粒塞肛。

护士甲：(取出病人夹的体温表)阿姨，你现在体温40~C了，我马上为你肌注抗过敏药物及使用退热药，你稍等，我马上去准备。

护士甲：(回治疗室准备用物，并执行医嘱)护士甲：阿姨，抗过敏及退热药已经给你用上了，你可以适当多喝些水，暂时不要下床，注意休息。

遵医嘱这瓶氨基酸不再继续打了，我把它撤走。

(保留余下氨基酸药物和输液器，通知药物不良反应监测室，填药物不良反应网络上报信息。

)(清理用物，详细记录护理记录单)。

输液反应(过敏反应)应急演练
演练时间:2021年月日演练地点：
参加人员:
场景一：x床静脉滴注头孢曲松时，患者主诉面部建痒，责任护士XX立即到患者床前，责任护士XX立即关闭输液开关，呼叫器通知其他值班护士及值班医生。

场景二：值班医生Xx及其他值班护士XX携抢救车赶至患者床旁。

护士XX立即给患儿更换辅液器及液体。

医生查看患者情况
场景三：值班医生XX下达口头医瞩“地塞米松5mg 静脉推注”
场景四：责任护士XX复述“地塞米松5mg静脉推注”值班医生XX确认，责任护士Xx与值班护士XX核对药液，无误后抽取药液(保留安瓿)。

并为患者静脉推注，推注后告知值班医生Xx“5mg地塞米松注射液静脉推注完毕”(看一下用药的时间)，密切观察病情变化并做好记录
场景五，用药后患者主诉瘙痒减轻，责任XX安慰患者及家属，诚少患者的焦虑，向患者及家属讲解过敏反应相关取得理解
场景五：用药后患者主诉痒减，责任护士XX安慰患者及家属，碱少患者的焦虑，向患者及家属讲解过反应
相关知识，取得理解，
场景七：值班护士xx整理抢救车，保留换下的液体和输夜器
场景八值班医生XX补写医喘，责任护士XX与值班护士xx双人核对无误后将剩余药液的安瓿弃去，并在医嘱上签字(执行时间为当时用药的时间)，责任护士xX 执行电医嘱，做好交接班，护理记录单记录，并在口头医记本上登记(日期、时间、患者姓名、住院号、口头医嘱内容)值班医师签名，责任护士签名
场景九：值班生x把此例过敏反应报告药剂科，病区进行分析讨论、借鉴总结。

演练结束。

一、演练背景某医院输液科在为患者进行静脉输液治疗时，突然发生一起严重的输液反应，患者出现过敏性休克。

为提高医护人员对输液反应的应急处置能力，确保患者安全，我院组织了一次输液反应应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对输液反应的识别和判断能力。

2. 增强医护人员对输液反应的应急处置能力。

3. 检验和完善输液反应应急预案的有效性。

三、演练组织1. 演练总指挥：医院院长2. 演练副总指挥：医务科主任3. 演练组成员：各科室医护人员、护士长、质控科、药剂科等相关部门人员四、演练时间2022年X月X日五、演练场景医院输液科六、演练流程（一）情景模拟1. 患者李某，男，60岁，因心绞痛入院治疗。

护士小王为其进行静脉输液治疗，用药为硝酸甘油。

2. 输液过程中，患者突然出现面色苍白、呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等症状。

（二）应急处置1. 护士小王立即停止输液，报告护士长。

2. 护士长接到报告后，立即组织抢救小组进行抢救。

3. 抢救小组人员对患者进行紧急处置：a. 拨打急救电话，通知急诊科做好准备。

b. 静脉注射肾上腺素，进行抗过敏治疗。

c. 静脉注射地塞米松，减轻症状。

d. 静脉注射葡萄糖酸钙，稳定病情。

e. 保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。

4. 同时，护士长通知医务科主任、药剂科等相关科室，做好配合工作。

5. 医院领导接到报告后，立即启动应急预案，组织全院各部门进行配合。

（三）后续处理1. 抢救小组对患者进行持续观察，确保病情稳定。

2. 医务科主任组织专家对事件进行调查，分析原因，制定整改措施。

3. 护士长组织科室人员进行反思，加强培训，提高应急处置能力。

4. 药剂科对药物进行核查，确保药物质量。

5. 质控科对事件进行总结，完善应急预案。

七、演练总结1. 演练过程中，医护人员对输液反应的应急处置能力得到了提高。

2. 演练检验了输液反应应急预案的有效性，为今后类似事件提供了有益经验。

3. 演练中发现的问题，已及时进行整改，确保患者安全。