急性心肌梗塞的临床治疗及分析

急性心肌梗心血管内科治疗临床分析【中图分类号】r541.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0066-01【摘要】目的：研究急性心肌梗死患者的心血管内科临床治疗治疗机制及临床疗效分析。

方法：选择2009年1月～2012年1月期间在我院进行治疗的急性心肌梗死的患者120例，将其随机的分为两组，观察组 60例，对照组60例。

观察采用不同的药物对其疗效的影响。

结果：一共120例病患在进行了长达6个月的治疗后，达到缓解的有14例，占17.2%。

达到部分缓解的有26例，占55.3%，无变化的有20例，占24.1%，恶化的有4例，占5.1%。

治疗的总有效率达72.3%。

在治疗之后的随访阶段，随访时间最短为6个月，最长为2年。

结论：心血管内科在对急性心肌梗死进行治疗时，大多能够取得较好疗效。

观察组在加服了阿托伐他汀联合替罗非班后，治疗后的生命体征的指标变化较对照组提高更大，并且能够明显改善患者的心脏功能。

【关键词】：急性心肌梗死；治疗国内外大量研究显示，冠脉动脉血栓的形成多与患者的冠状动脉的粥样硬化有关，当冠状动脉中的粥样硬化斑块突然破裂时，就会造成患者的血栓的形成，进而造成缺血性血管病[1]。

患者的血管病灶通常发生在多个血管床上，因而一旦堵塞就会造成急性心肌梗死。

研究显示，每年患有心肌梗塞的患者人数在每10万人就有246人以上，并且每年的新增人数都在150万以上，1999年来，全球的因病死亡的人数中有1700多万人死于心肌梗死。

治疗冠状动脉血栓形成的关键是要加强抗血小板的治疗，医院主要是通过加强抗血小板活化后的聚集和黏附来治疗血管的粥样硬化。

在近几年来对患者粥样硬化的治疗中，抗血小板的作用愈发显著。

抗栓临床试验协作组（atr）所做的研究显示，采用抗血小板的西医治疗后，患者的非致命性卒中降低25%，血管性死亡降低33.3%，总的死亡率也有明显的下降。

最近的研究显示，高危患者血管事件发生率的降低将导致所有病灶在血管床上破裂造成的危险性的降低，采用抗血小板进行长期的治疗，将大大降低患者心肌梗死的概率。

急性心肌梗死临床治疗护理效果分析作者：刘淑华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨分析对急性心肌梗死患者，采用何种临床治疗护理手段的疗效最好。

方法：回顾分析2012年7月-2013年7月间，于我院进行急性心肌梗死治疗的患者治疗资料共108例，总结临床护理治疗经验。

结果：108例患者中，溶栓成功患者达到100例，占92.6%。

结论：早期诊断并及时治疗能够有效保证急性心肌梗死患者的生命安全，在治疗中配合有效地护理手段，能够减少各种并发症的发生率，医护人员有必要根据患者病情针对选取。

【关键词】急性心肌梗死；临床治疗；临床护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0188—01急性心肌梗死发病快危害大，不经过及时有效地诊断治疗，极有可能导致患者死亡，探索该疾病的有效诊断、治疗及护理手段，已成为亟需医护人员解决的重要问题。

本文通过对108例患者的治疗资料进行回顾性分析，总结出了一些极具临床意义的经验，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均已确诊为急性心肌梗死，入院时间均在2012年7月-2013年7月间，数据来自我院数据库，真实可信。

患者共108例，男女比例为66：42，平均年龄58.47（44～79）岁，患者基本信息、疾病诱因、心肌梗死具体部位等均有差异，然而差异不具备统计学意义（P1.2 治疗与护理1.2.1 常规治疗常规治疗主要包括：①便秘治疗。

患者在治疗护理期间，主要卧床，极易出现便秘，因此缓泻剂口服使用是必须的，对部分患者可考虑药物灌肠。

②吸氧是保证机体正常工作，缓解患者疼痛的必要手段，应该酌情采用；③止痛处理。

心肌梗死容易导致患者突发剧烈心脏疼痛，若常规吸氧无法止痛，必须施用镇痛药[1]。

1.2.2 溶栓治疗具体步骤按参考方案进行，需要注意的是，溶栓同时，心电图监护等工作不能停，并需保证患者溶栓前能够迅速及时进行包括血尿常规、凝血时间等在内的各项常规检查查，溶栓前患者需适量服用阿司匹林、点滴硝酸甘油。

急性心肌梗塞的治疗方法急性心肌梗塞是心肌血供不足引起的心肌组织坏死的一种严重心血管疾病。

这种疾病在临床中比较常见，但死亡率很高，治疗过程需要紧急部署。

下面我将详细说明目前急性心肌梗塞的治疗方法。

一、急性心肌梗塞的前期处理心肌梗塞最关键的时间是发病的第一个小时内，在这个时间内进行预期处理是非常必要的。

首先是要让病人安心，保持患者的情绪稳定，心理疏导，避免患者过度紧张。

同时，也要确定病人的氧合状态，通畅呼吸道，加速心跳，维持体温，镇痛，给予最佳的支持护理。

二、急性心肌梗塞的药物治疗1、抗血小板治疗使用抗血小板治疗是有可能加速血流速度，促进梗死部位重新通畅。

常用的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷。

一般来说，患者必须在6-12小时内开始服用这些药物，以达到最好的治疗效果。

2、溶栓治疗急性心肌梗塞最关键的时段是出现症状起1到2小时内，60岁以下，没有并发症，没有出血倾向的患者可使用溶栓药物（如尿激酶）。

阻止心肌坏死和扩散梗栓有明显的疗效。

这种方法也可以用于不能再手术时期、术前或为了减轻手术风险的患者。

3、抗凝治疗抗凝治疗可有效减少血小板凝集和血栓形成，帮助患者恢复开放的心血管支路。

抗凝治疗用药物如华法林、普通肝素和低分子肝素。

一般在毒栓或血小板凝块形成的原因明确后开始使用，以减少血栓形成并减少心脏负荷。

华法林还可以帮助控制心房纤颤患者的心律失常。

三、心血管手术治疗1、冠脉病变针对冠脉病变导致的急性心肌梗塞，冠状动脉搭桥、冠脉支架植入术和血运重建术都是有治疗效果的方法。

通常情况下，这些方法需要在梗塞发生后尽早进行，可以保证心肌组织受损最少。

2、心导管治疗另一种以治疗吻合部位为中心的术后治疗方法是心导管。

在心治疗时，可以使用其摄像管直接在器官内进行丝状结构的操作。

导管可以帮助医生更好地了解患者的病情、诊断和治疗，还可以帮助患者进行心脏手术治疗或心脏起搏器植入。

四、保持维生素D和苯丙氨酸的水平维生素D和苯丙氨酸都是对心血管健康至关重要的元素，研究表明，这两种元素缺乏可能会导致心血管疾病。

急性心肌梗塞血管内科治疗护理临床探析【摘要】目的：探讨急性心肌梗塞患者临床正确护理方法，为提高患者护理效果及生活质量提供可靠依据，最终保障患者生命安全。

方法：对照组患者给予一般临床护理方式；研究组患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，对比两组患者护理前后心理抑郁、焦虑变化情况、护理满意度以及护患纠纷发生情况。

结果：两组患者护理前后心理焦虑及抑郁情况无显著差异，但经护理后研究组患者心理焦虑及抑郁情况明显优于对照组，且其对护理效果满意度、护患纠纷发生情况均明显优于对照组，p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法对照组患者给予一般临床护理方式，内容包括病情观察与生命体征监测、给药护理、体位护理、饮食护理、并发症护理等；研究组患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，常规护理内容同对照组，护理干预措施包括心理护理、环境护理、健康教育等。

对两组患者护理前后心理抑郁（抑郁自评量表，即sds）、心理焦虑（焦虑自评量表，即sas）、患者对护理情况满意度（自拟护理满意度调查表）以及护患纠纷发生情况进行记录，给予统计学分析，得出结论。

1.3 统计学方法所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果两组患者护理前后心理焦虑、抑郁情况变化结果以及患者对护理效果满意度、护患纠纷发生情况对比分析，具体见表一。

由表一可知，两组患者护理前后心理焦虑及抑郁情况无显著差异，但经护理后研究组患者心理焦虑及抑郁情况明显优于对照组，且其对护理效果满意度、护患纠纷发生情况均明显优于对照组，p<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。

3 讨论急性心肌梗塞，简称ami，是临床血管内科常见病之一，其发病原因为患者体内冠状动脉发生闭塞，导致动脉内血流中断，部分心肌由于缺血而出现坏死，此缺血情况特征为具有严重性及持久性[1]。

急性心肌梗死临床治疗效果分析【摘要】目的采取措施对急性心肌梗死的临床治疗效果进行有效性分析与研究。

方法本组所研究的36例急性心肌梗死患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有15例，女性有21例，他们的年龄在40-65岁之间。

这些患者在临床上表现是5例侧壁梗死，12例后下壁梗死、10例正后壁梗死，1例前壁梗死、8例广泛性的前壁梗死。

运用溶栓治疗方法与一般性治疗方法联合的方式对患者进行治疗。

利用统计学相关理论对急性心肌梗死的临床治疗效果进行系统性分析与研究。

结果经过一段时间的治疗，所有患者的病情得到有效缓解或者控制，患者便秘的症状基本消失。

36例急性心肌梗死患者中有33例溶栓治疗成功。

结论对急性心肌梗死患者做好早期的诊断与治疗工作，有助于降低该病的病发率与死亡率以及并发症与后遗症的发生。

【关键词】急性心肌梗死；临床治疗；效果分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0529-02急性心肌梗死是指由于持久而严重的心肌缺血缺氧而导致部分心肌急性坏死的疾病，属于冠心病的一种。

其临床病症包括休克、胸部闷痛、心力衰竭以及心律失常等。

在新时期加强对急性心肌梗死临床治疗的研究，有助于为找出更好地治疗方案提供科学、准确的资料信息。

1 资料与方法1.1 资料本组所研究的36例急性心肌梗死患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有15例，女性有21例，他们的年龄在40-65岁之间。

其在临床上的病症表现是心律失常、胸闷胸痛、心力衰竭、发热、休克等。

经过ct与病理学理论的研究，36例患者中5例侧壁梗死患者、12例后下壁梗死患者、10例正后壁梗死患者、1例前壁梗死患者、8例广泛性的前壁梗死患者。

1.2 方法根据患者的身体素质、临床症状、ct与心电图检查以及病理学相关理论的研究，对36例急性心肌梗死患者采取溶栓治疗与一般性治疗的方式，其内容包括：首先是对急性心肌梗死患者进行一般性的治疗，即急性心肌梗死患者需要在安静的环境中卧床休息，在此期间患者的肠胃蠕动速度减缓，饮食状况较差，容易出现便秘等不良反应，需要口服缓泻剂与通便药来预防便秘等不良症状与患者在大便时诱发心肌梗死症状，另外要运用氧疗的方法有效控制患者心肌梗死的范围以有效减轻患者心脏的压力与心律失常现象的发生，有助于提升人体内血氧的饱和度以满足人体重要器官运作过程中对血氧的需求，其中氧疗过程中的氧浓度是3-4升/分钟，另外患者在治疗过程中需要有效避免高脂肪食物的食用，这是因为高脂肪的食物会使得患者体内的血黏度增加，极易致使血栓症状的出现，从而导致急性心肌梗死疾病的发生；其次是对患者进行溶栓治疗，即定期定时给予急性心肌梗死患者吸氧与心电图监护的治疗，依据急性心肌梗死溶栓的治疗方案内容，对患者体内的血栓状况进行快速了解与掌握，通过ecg与体检快速地掌握患者尿常规、心肌酶谱、血型、出凝血时间、血常规以及血小板的实际状况，并制作科学的应急预案，在对患者进行溶栓治疗之前需要让患者每天嚼服300克的肠溶阿司匹林药片，在服用三到五天之后将药量降至70-100克之间，同时给予患者硝酸甘油的静脉滴注或者抗心律失常的药物的治疗。

心肌梗死心肌梗死又叫心肌梗塞,心肌梗塞(myｏcarｄｉalｉnfaｒｃtion)就是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重得持久性缺血而发生局部坏死、临床上有剧烈而较持久得胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭、根据典型得临床表现,特征性得心电图改变与实验室检查发现,诊断本病并不困难,无痛得病人,诊断较困难,凡年老病人突然发生休克,严重心律失常,心力衰竭,上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者,手术后发生休克但排除出血等原因者,都应想到心肌梗塞得可能。

此外年老病人有较重而持续较久得胸闷或胸痛者,即使心电图无特征性改变,也应考虑本病得可能,都宜先按急性心肌梗塞处理,并在短期内反复进行心电图观察与血清心肌酶测定,以确定诊断。

心肌梗塞急性期得治疗在此期间,治疗原则应保护与维持心脏功能,挽救濒死得心肌,防止梗塞扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理各种并发症、尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段,而且康复后还能保有较多有功能得心肌,维持较有效得生活、急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理、治疗原则为挽救濒死得心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。

１、监护与一般治疗无并发症者急性期绝对卧床１～3天;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压与呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压与静脉压。

低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。

无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。

一般可在２周内出院。

有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

２、镇静止痛小量不啡静脉注射为最有效得镇痛剂,也可用杜冷丁。

烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。

3、调整血容量入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入量平衡。

4、再灌注治疗,缩小梗死面积再灌注治疗就是急性SＴ段抬高心肌梗死最主要得治疗措施。

急性心肌梗塞的早期治疗与预后分析【中图分类号】r542 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0313-02我院自1996年3月至2001年9月共收治急性心肌梗塞（ami）27例。

自从2000年4月参加了国际瞩目的第二项中国急性心肌梗塞临床治疗研究（ccs-2）以来，规范了ami的治疗方法，使ami 的临床治疗水平有了很大提高，病死率由原来的40%下降至8.3%。

现结合临床探讨早期正确的治疗与预后的关系，以提高ami生存率及远、近期疗效。

1 资料与方法1.1.研究对象：全部病例均系我院1996年3月至2001年9月住院患者。

ami诊断符合who标准。

有ami临床表现，典型的心电图及心肌酶学的动态变化。

根据入院时间以及治疗方法的不同，分为治疗组和对照组。

治疗组为2000年4月以后入院的病例共12例，包括入选ccs-2研究方案的5例，对照组为1996年3月至2000年4月以前的15例。

1.1.1治疗组：12例（包括入选ccs-2 5例），男11例，女1例，最大年龄73岁，最小年龄41岁，平均年龄62。

3岁，发病至就诊时间为2-13小时，平均5小时。

广泛前壁心梗4例，前间壁心梗1例，下壁心梗5例，下壁、正后壁2例。

既往有高血压7例，糖尿病5例，高脂血症5例，吸烟8例。

并发急性左心衰竭5例，killip心功能iii级3例，ii级2例，并三度传导房室阻滞，频发室早1例。

1.1.2对照组：15例，其中男10例，女5例，最大年龄75岁，最小年龄34岁，平均年龄65、2岁。

发病至就诊时间2-24小时（仅1例24小时，余均2-13小时），平均6小时，前壁心梗3例，下壁心梗8例，下壁、右室梗塞2例，下壁、心内膜下心梗1例，前间壁1例，既往有高血压8例，高脂血症6例，咽烟8例，并发心源性休克3例，急性左心衰竭6例，kllip心功能iv级3例，iii级4例，ii级2例，并三度传导房室阻滞，频发室性早搏1例。

急性心肌梗塞（AMI）急性心肌梗塞（AMI）是相关冠状动脉血液突然完全中断，造成持续严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死。

冠状动脉粥样斑破裂继而血栓形成是不稳定心绞痛、AMI及冠心病猝死的主要触发原因。

冠状动脉在透壁AMI是完全闭塞的，而在不稳定型心绞痛、心内膜下梗塞常为非完全性闭塞。

临床表现胸痛，心律失常和急性循环障碍（泵衰竭），以及反映心肌损伤、缺血和坏死一系列特征心电图衍变。

近一个世纪来，对AMI的认识和治疗上取得了重大的进展，无论在药物、介入和外科治疗上都积累了丰富的临床经验。

60年代中期CCU的建立，加强了心电的监测，除颤器的问世、利多卡因的应用，大大的减少了AMI因室性心律失常的病死率（30%）。

70年代S-G漂浮导管的运用血液动力学诊断的正确使用，血管扩张剂等的应用，尤其是主动脉内球囊反搏的问世，β-受体阻断剂的使用，使病死率下降至20~15%。

80年代再灌注治疗及阿司匹林的应用，使AMI的治疗取得了突破的进展，使病死率保持在10%以下。

中医学认为本病归属于"胸痹、真心痛、厥心痛、卒心痛"等，并对本病的诊断治疗积累了丰富的临床经验，如《灵枢〃厥病篇》"真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。

"指出了本病病情的严重性。

在《类证治裁》中谈到"真心痛，…猝大痛，无声面青气冷，手足青至节，急温散其寒。

"描述了AMI 合并泵衰竭的临床表现，并提出了温散大法。

《医门法律》详细论述了本病的基本治疗方法"厥心痛乃中寒发厥而痛，寒逆心包，去真心痛一间日耳。

手足厥而通身冷汗出，便尿清利不渴，气微力弱，亦主旦发夕死，急以术附汤温之。

"今天我们重点讨论老年AMI的临床特点及中西医内科治疗等。

一、病因1、冠状动脉内急性血小板集聚和血栓形成（占90%）。

早在1912年Herrick 氏首先提出了这一观点，近世Dewood的研究在AMI患者发病6小时内行冠状动脉造影，证实85％的患者冠脉内有血栓形成，12～24小时后，血栓形成为54％，有下降趋势，证明血栓有自溶性。

36例急性心肌梗塞的临床分析及治疗摘要：目的：根据心肌梗塞疾病特点，分析急性心肌梗塞的主要临床表现，并以此作为今后进行临床治疗的临床依据。

方法：通过回顾性分析我院自2008年6月至2010年6月收治的36例心肌梗死患者的临床资料以及治疗方法，对心肌梗死的治愈情况以及死亡情况等进行综合分析。

结果：36例心肌梗死患者中治愈31例，5例治疗无效死亡，治愈率为86.11%。

结论：急性心肌梗死存在多种并发症，其临床表现主要有：全身出汗、心悸、气短、胸闷、心脏疼痛等症状；此种疾病的死亡率较高，因此需要在发病初期得到及时的发现与治疗同时在入院治疗后需引起极高的重视。

关键词：急性心肌梗死；临床资料；治疗分析【中图分类号】r542.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0166-01心急梗塞是在冠心病的基础上冠状动脉急性闭塞所导致的部分心肌严重缺血而坏死的病症。

如今急性心肌梗死的死亡率非常高，老年人是高发人群，这种疾病治愈率非常低，严重威胁到老年人群体的健康。

因此需要及早对疾病进行正确的诊断以及治疗。

1 资料和方法1.1 一般资料:本文选取自2008年6月至2010年6月我院收治的36例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。

其中男性患者22例，女性患者14例，患者的年龄为45岁至76岁，平均年龄为68.23岁。

患者的发病时间在2天-6天不等，患者都不同程度表现为胸部疼痛异常、一度出现头晕、出冷汗等情况。

经过治疗后，31例成功治愈，5例无效死亡。

通过对患者的资料以及发病情况进行分析。

1.2 方法:在调查研究过程中采用对病例的分析调查法，全面统计入院患者的生理各个方面的情况，以此对疾病做出正确的分析，病人在住院期间采用实验室检查法和心电图检查法，并对患者的心脏情况和生理特点做出详细的记录。

在缓解患者的疼痛方面可以使用哌替啶进行肌肉注射，注射量在30mg到100mg，也可以用少量的硝酸甘油进行舌下含服，或者是将0.3mg硝酸甘油用5%的葡萄糖溶解，让患者缓慢服下，这些都是简单的缓解患者疼痛的措施，当然当遇到急性的疼痛，或者是非常剧烈的疼痛时，也可以采用其他的应急措施。

急性心肌梗塞患者的临床观察及护理【摘要】急性心肌梗塞是一种急性缺血性心肌病变，通常由冠状动脉阻塞引起。

患者常表现为剧烈的胸痛、气短、恶心、出汗等症状。

临床观察包括患者的生命体征、心电图监测、血液生化检查和心肌酶谱检测，有助于确定诊断和评估病情严重程度。

在护理上，需要时刻关注患者的病情变化，保持护理环境舒适、安静，避免患者受到过度刺激。

及时发现和处理急性心肌梗塞的重要性不言而喻，综合护理对患者康复也至关重要。

对急性心肌梗塞患者进行临床观察和护理，是保障患者生命安全和促进康复的关键环节。

【关键词】急性心肌梗塞、临床观察、护理、生命体征、心电图、血液生化检查、心肌酶谱检测、注意事项、发现、处理、康复、综合护理、重要性1. 引言1.1 什么是急性心肌梗塞急性心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，也被称为心梗。

它是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死所引起的一种严重疾病。

在发生急性心肌梗塞时，心脏供血不足，导致心肌缺血，血流中的氧和营养物质无法正常供应到心肌细胞，最终导致心肌细胞坏死。

急性心肌梗塞通常会出现在心肌供血不足的部位，最常见的是冠状动脉的狭窄或闭塞导致的心肌梗塞。

心肌梗塞的发生会给患者带来剧烈的胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会导致心脏骤停。

因此及时发现和处理急性心肌梗塞对患者的生命安全至关重要。

对于急性心肌梗塞患者，及时接受专业的治疗和护理是至关重要的。

1.2 急性心肌梗塞的临床表现急性心肌梗塞是一种常见的心血管急症，也称为心梗。

它是由于冠状动脉痉挛或闭塞导致心肌血液供应不足，造成心肌细胞缺氧、缺血、坏死而发生的严重病变。

急性心肌梗塞的临床表现多样，常见症状包括剧烈的胸痛，有时放射至左肩、颈部、下颌、臂部或背部，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等。

部分患者可能没有明显的疼痛，表现为呼吸困难、恶心、呕吐、乏力等非特异性症状。

急性心肌梗塞还可能引起心电图改变，如ST段抬高、T波倒置等，以及血液生化指标异常，如肌钙蛋白I和肌酸激酶的升高。

急性心肌梗死疾病研究报告疾病别名：急性心肌梗塞,急性心梗所属部位：胸部就诊科室：心脑血管,心胸外科病症体征：恶心与呕吐，心绞痛，心力衰竭，心律失常，休克疾病介绍：什么是急性心肌梗死？急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克，心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变症状体征：1、常见急性心肌梗死有哪些症状？先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。

2、急性心肌梗死有什么症状？（1）疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。

但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。

（2）全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。

发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右。

（3）胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆。

（4）心律失常多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见。

以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。

房室和束支传导阻滞亦较多。

（5）低血压和休克休克多在起病后数小时至1周内发生，多为心源性的。

（6）心力衰竭主要是急性左心衰竭。

为梗塞后心肌收缩力减弱或收缩不协调所致。

3、急性心肌梗死的体征（1）心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。

心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。

（2）血压降低。

化验检查：急性心肌梗死要做什么检查？急性心肌梗死的检查主要为实验室和其他检查。

1、心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。

（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。

（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。

急性心肌梗死36例临床诊治分析【摘要】目的：讨论急性心肌梗死的临床治疗中有效提高疗效的注意事项和方法。

方法：记录从2011年7月到2012年9月间到我院进行治疗的36例急性心肌梗死病人的临床诊断和治疗资料，将患者随机分为观察组和对照组，给予观察组的患者发病现场溶栓，给予对照组的患者入院后溶栓，对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。

结果：不管是血管再通率上还是溶栓时间上，对照组都非常明显地差于观察组，p0.05，因此是具备可比性的。

1.2诊断及治疗方法36名患者全部按照《急性st段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》等医学界认可的标准被确诊为急性心肌梗死。

两个小组按照不同的方法给予治疗。

观察组的治疗方法为：选择硝酸盐类药物，开展溶栓计划。

在患者感到烦躁不安的时候进行10mg的安定肌注，并且要对患者的呼吸变化进行留意观察，然后再使用硝酸甘油对患者进行静脉注射。

若是患者仍是感觉胸前有剧烈疼痛，那么可使用吗啡对患者进行皮下肌注，同时还要对并发症进行积极有效的处理。

对照组的治疗方式为：依据患者的具体病情给予硝酸甘油、阿司匹林、胺碘酮、调脂油、氯吡格雷、肝素或者美托洛尔等进行治疗。

在抢救现场中若是发现有室颤者或者室扑者要马上对其使用电击除颤。

在病情许可的情况下应该将病人向医院进行及时的转移，要与院内急诊科进行及时联系以便开展诊治工作。

1.3统计学处理选用统计学软件spss11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验分析。

p <0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2结果观察组与对照组的住院时间以及溶栓时间的比较如下表格1，观察组与溶栓组的死亡率、并发症发生率以及血管再通率的比较如表2.通过比较我们可以发现观察组的住院时间以及溶栓时间都比对照组的时间短、死亡率和并发症发生率比对照组低，并且血管再通率远高于对照组，观察组治疗疗效明显优于对照组（p <0.05）。

3讨论急性心肌梗塞是一种一旦发病则病情很容易危急的疾病，这种疾病在发病早期多数会有室颤、心律失常等临床症状。