医院感染管理组织结构图

院长

副院长 检 验 科

放 射 科

康复科

内 科

外 科

高压氧

皮 肤 科

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耳鼻 喉 科 预防保健科

医 务 科

护 理 部

医保信息科

人 事 科

财 务 科

医疗器械科

门 诊 部 妇 科

中 医 科

口 腔 科 综 合 科

治 疗 室

挂 号 室

收 款 室 换 药 室

急 诊 室 注 射 室 血 库

药剂科

图书室

病案室

统计室

总 务 科 神 经 一

神 经 二

麻 醉 科 手 术 室

临床科室院感台账目录

第一部份:制度与职责

1、医院感染控制三级网络组成及职责

2、医院感染管理组织结构

3、科室医院感染管理小组职责

4、感控护士职责

5、消毒灭菌制度

6、感染监测制度

7、感染病例报告制度

8、消毒药械管理制度

9、一次性使用无菌医疗用品管理制度 10、医疗污水排放管理制度

11、医院感染分级防护管理制度

12、医院感染奖惩制度

13、本科室医院感染管理制度

14、多重耐药菌医院感染感控制度

15、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施

16、本科室消毒隔离制度

17、本科室预防与控制标准操作规程 SOP

18、输血管理:

(1)控制输血感染方案

(2)报废血液处理的制度与流程 (3)报废血液登记表

(4)输血感染登记、报告和调查处理制度

(5)输血后感染疾病登记表

(6)输血不良反应处理及回报制度

(7)输血不良反应流程图

(8)当引起或者可能已经引起输血传播疾病时随访流程(9)

输血后感染疾病随访表

第二部份:计划、总结、质控(PDCA 循环)

1、本科室上年度总结

2、本科室本年度计划

3、院感持续质量改进(院感科及科室自查)

第三部份:院感应急预案、传染病、手卫生

应急预案:

(1)医务人员职业暴露应急预案

a、职业暴露报告流程图

b、锐器伤后处理流程图

c、乙肝职业暴露处理方法与报告流程图

d、丙肝职业暴露处理方法与报告流程图

e、梅毒职业暴露处理方法与报告流程图

f 、HIV 职业暴露处理方法与报告流程图

g、工作人员病原体职业暴露报告卡

(2)医院感染暴发应急预案及处理流程

(3)突发公共卫生事件应急预案

(4)传染病暴发事件、 会萃性症候群等异常情况处理机制

(5)虹桥医院预防接种不良反应处理应急方案(妇产科病

区及输液室掌握)传染病:

1、传染病防治法

2、突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法

3、传染病预检分诊制度

4、发热病人预检分诊制度(输液室、导医、医生)

医院感染管理组织结构图

【医院感染管理组织结构图】

一：前言

本文档旨在为医院感染管理组织结构提供详细的范本，以便参考和应用。感染管理是医院重要的工作之一，通过建立合理的组织结构和明确的职责分工，能够有效预防和控制医院感染的发生和传播。本文档将介绍医院感染管理的组织结构，包括各个部门的职责和联系方式。

二：组织结构

1. 医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，负责制定感染管理政策和策略，协调各部门之间的合作，推动医院感染管理工作的开展。委员会由医院领导和感染管理专家组成。

2. 感染管理科（相关名词：院感科）

感染管理科是医院感染管理工作的核心部门，负责具体的感染预防与控制工作。其职责包括但不限于：

- 制定医院感染管理制度和规范；

- 监测医院感染的发生和流行趋势； - 开展感染监测、调查和报告工作；

- 提供感染防控技术支持和咨询服务；

- 组织感染控制培训和教育活动；

- 协调与医院各科室、医务部门的合作关系；

联系方式：感染管理科，方式：XXX，电子邮件：XXX。

3. 医院感染管理督导组

医院感染管理督导组负责对医院感染管理工作进行监督和评估，检查各科室的感染控制措施的落实情况。其职责包括但不限于：

- 计划和组织医院感染管理督导工作；

- 定期对各科室进行感染管理督导；

- 检查各科室的感染控制文件和记录；

- 提出督导结果和改进建议；

- 参与调查和处理感染事件；

联系方式：医院感染管理督导组，方式：XXX，电子邮件：XXX。

4. 护理部

护理部是医院感染管理的重要协作部门，负责培训和督促护士严格执行感染预防措施。其职责包括但不限于： - 制定和宣传感染预防控制制度；

- 监督临床护士的感染预防控制措施；

- 提供感染控制技术培训；

- 协调护理质量和感染管理工作的落实；

- 参与感染事件的调查和处理；

联系方式：护理部，方式：XXX，电子邮件：XXX。

病案质量控制组织结构图

三 级 质 控

（病案质量管理委员会）

二

级 质 控

医务科 二 级 质 控

病案室

颈肩腰腿痛科

综合科

病

房

儿

科

病

房

中

风

科

肾

病

科

外

科

病

房 骨伤科

病

房

妇

科

病

房 病病房房 三三级级质质控控

急

诊

科 内

科

门

诊

外

科

门

诊

骨伤科

门

诊

妇

科

门

诊

儿

科

门

诊

糖尿病

专

科

肛肠科

门

诊

耳鼻喉

门

诊

口腔科

门

诊

颈肩腰腿痛门诊

针灸推拿科门诊 门门 诊诊

心

病

科

眼

科

门

诊