心理咨询保密协议书
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心理咨询保密协议书甲方(咨询师):_____________________乙方(客户):_____________________鉴于甲乙双方自愿且经充分商议,为明确心理咨询过程中的保密原则及相关责任,特订立本协议书。
一、咨询目的本协议旨在确保心理咨询过程中信息的保密性,保护双方的隐私权,促进双方信任和合作,从而为乙方提供有效的心灵成长和支持。
二、保密信息定义在本协议中,“保密信息”是指乙方在与甲方进行心理咨询过程中,向甲方透露的关于其个人、家庭、工作、财务状况等任何非公开的信息和数据。
三、保密义务1. 甲方应对所有保密信息严格保密,不得向任何第三方泄露、传播或用于本协议之外的任何目的。
2. 甲方仅可将保密信息用于提供心理咨询服务的目的,不得将其用于其他任何商业或利益相关活动。
3. 甲方应采取一切合理必要的措施,确保保密信息的安全性和机密性。
四、例外情况1. 法律规定:如果有关保密信息涉及违法行为,甲方有权根据法律规定披露保密信息。
2. 事先同意:如果乙方事先书面同意甲方披露保密信息,甲方可以将其披露。
3. 必要披露:在紧急情况下,甲方为了保护乙方的生命和健康安全,可以立即披露保密信息,但随后应及时通知乙方并采取必要措施减轻对乙方的影响。
五、责任与免责1. 如甲方违反保密义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并赔偿因此给乙方造成的损失。
2. 如因不可抗力导致保密信息泄露,甲方不承担责任。
六、其他条款1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期为____年月日。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商并签订补充协议。
甲方(咨询师):_____________________签名盖章:_____________________日期:____年月日乙方(客户):_____________________签名盖章:_____________________日期:____年月日心理咨询保密协议书(1)甲方(咨询师):_________乙方(客户):_________鉴于甲乙双方自愿且经充分商议,就甲方为乙方提供心理咨询服务的有关事宜,达成如下协议:第一条保密信息1.1 本协议所称的“保密信息”,是指乙方在与甲方进行心理咨询过程中,向甲方透露的下列信息:a. 乙方个人的姓名、性别、年龄、职业、住址、电话号码等个人信息;b. 乙方家庭的情况,包括家庭成员、婚姻状况、子女情况等;c. 乙方的心理问题、情感体验、家庭背景、经济状况等;d. 乙方在治疗过程中提到的其他保密信息;e. 甲方通过其他途径获得的可能对乙方造成伤害的信息。
心理咨询保密协议甲方(咨询师):_________乙方(客户):_________鉴于甲乙双方自愿且经充分商议,就甲方为乙方提供心理咨询服务的有关事宜,达成如下协议:第一条保密信息1.1 本协议中的“保密信息”是指甲方向乙方提供的、乙方同意支付的、与甲方提供的咨询服务相关的任何非公开的信息和数据,包括但不限于甲方的专业技能、训练和经验,以及乙方的情况、政策、程序和数据等。
1.2 保密信息可以是口头的、书面的、电子的或其他任何形式,并且可以在任何地点、任何时间发送或接收。
第二条保密义务2.1 乙方同意对甲方提供的保密信息严格保密,并承诺不向任何第三方披露、传播或透露保密信息。
2.2 乙方仅可将保密信息用于双方商定的目的,不得将保密信息用于其他任何用途。
2.3 乙方应采取一切合理必要的措施,确保保密信息的安全性和机密性,防止保密信息被非法获取、使用或泄露。
第三条保密期限3.1 本协议的保密期限为自本协议签署之日起至本合同终止后两年。
第四条违约责任4.1 如乙方违反本协议的任何条款,甲方有权要求乙方立即停止违约行为,并采取一切必要措施防止保密信息的进一步泄露。
第五条法律适用和争议解决5.1 本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
5.2 若甲乙双方在履行本协议过程中发生任何争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
第六条其他条款6.1 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字或盖章之日起生效。
6.2 本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商并签订补充协议。
补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(咨询师):_________乙方(客户):_________签订日期:____年__月__日心理咨询保密协议(1)甲方(咨询师):_________乙方(客户):_________鉴于甲方从事专业心理咨询工作,乙方有意愿接受甲方的心理咨询,双方为明确各自的权利义务,经友好协商,特订立本协议如下:一、保密条款1. 乙方有权要求甲方对其个人信息、家庭情况、病症、治疗经历等隐私信息严格保密,不得向任何第三方透露。
《心理咨询隐私协议书》心理咨询隐私协议书本协议旨在保护心理咨询过程中的隐私和保密性。
请仔细阅读协议内容,了解您与心理咨询师之间的权益和义务。
1. 信息保密1.1 心理咨询师承诺对获得的个人信息进行保密,并尊重您的隐私权。
1.2 除非您提前同意或法律要求,否则心理咨询师不会向任何第三方透露您的个人信息。
1.3 尽管心理咨询师将尽力保护您的个人信息,但在互联网环境下无法完全保证信息安全。
因此,您选择参与心理咨询服务将自行承担信息泄露的风险。
2. 心理咨询记录2.1 心理咨询师会记录您的个人信息、咨询内容和进展等情况。
2.2 这些记录旨在帮助心理咨询师更好地了解您的需求和提供服务。
记录将仅由心理咨询师和相关工作人员访问和使用。
2.3 心理咨询师将采取必要的措施来保护您的记录安全,避免丢失、被盗或被非法获取。
3. 其他披露情况3.1 在以下情况下,心理咨询师可能会依法披露您的个人信息,包括但不限于:- 法律法规要求;- 受到法院传票、指令、调查等法律程序的要求;- 为了保护他人的权益或公共利益的需要。
4. 协议更新和生效4.1 心理咨询隐私协议可能会根据业务需要进行更新和修订。
更新后的协议将在心理咨询师的官方网站上公布并生效。
4.2 如对协议内容有异议或不同意,请您立即终止心理咨询服务。
请注意,本协议仅适用于心理咨询服务过程中的隐私保护。
如有其他与隐私相关的问题,请及时与心理咨询师进行沟通和协商。
感谢您对本协议的阅读和理解。
如同意协议内容,请在心理咨询服务开始前签署此协议,并承诺遵守相关规定。
签署日期:________________签署人姓名:______________签署人签名:______________。
一、协议目的为保障心理咨询师与来访者之间的隐私权益,维护心理咨询行业的健康发展,特制定本协议。
二、协议双方1.甲方:心理咨询师(以下简称“咨询师”)2.乙方:来访者(以下简称“来访者”)三、保密原则1.咨询师有责任遵守国家法律法规,尊重来访者的个人隐私权。
2.咨询师在心理咨询过程中,对来访者提供的信息负有保密义务,不得向任何第三方泄露。
3.保密期限为来访者与咨询师解除咨询关系后的三年内。
四、保密内容1.来访者提供的基本信息,如姓名、年龄、性别、联系方式等。
2.来访者提供的个人经历、心理状况、家庭背景、工作状况等。
3.心理咨询过程中,来访者向咨询师透露的个人信息、咨询内容、咨询结果等。
4.其他与来访者隐私相关的信息。
五、保密措施1.咨询师应采取适当的技术手段,确保来访者信息的安全。
2.咨询师不得在公开场合或社交媒体上讨论来访者的个人信息。
3.咨询师不得向其他人员透露来访者的隐私,除非得到来访者的书面同意。
4.咨询师在咨询过程中,应避免使用可能泄露来访者隐私的提问方式。
六、违约责任1.若咨询师违反本协议,泄露来访者隐私,乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。
2.咨询师在保密期限内,未经乙方同意,泄露乙方隐私的,乙方有权要求甲方支付赔偿金。
3.若咨询师违反本协议,给乙方造成名誉、精神等损害的,乙方有权要求甲方承担相应的赔偿责任。
七、协议解除1.本协议自双方签字之日起生效,有效期为三年。
2.在协议有效期内,如因特殊原因需解除协议,双方应协商一致,签署解除协议。
3.协议解除后,咨询师仍需遵守保密原则,不得泄露来访者的隐私。
八、其他1.本协议未尽事宜,由双方协商解决。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(咨询师):________________乙方(来访者):________________签订日期:________________注:本协议由甲方(咨询师)根据《心理咨询师职业道德准则》及相关法律法规制定,旨在保护来访者的隐私权益,维护心理咨询行业的健康发展。
心理咨询保密协议书甲方(咨询师):_____________________________________地址:_____________________________________________联系电话:__________________________________________执业资格证号:_____________________________________乙方(来访者):_____________________________________身份证号:_________________________________________地址:_____________________________________________联系电话:__________________________________________为确保心理咨询过程中双方的权利和义务,维护来访者的隐私权,甲乙双方在平等、自愿的基础上,就心理咨询中的保密事项达成如下协议:一、保密内容1.1 甲方承诺对乙方在心理咨询过程中透露的所有信息予以严格保密,包括但不限于乙方的个人信息、健康状况、心理状态、生活经历以及任何涉及隐私的内容。
1.2 乙方在咨询过程中提供的资料、问卷、测试结果、录音、录像等也属于保密内容,甲方不得擅自复制、传播或公开。
二、保密例外2.1 在以下特殊情况下,甲方可在不违反法律规定的前提下,向相关机构或个人透露部分保密信息:2.1.1 乙方有自杀、自残或伤害他人行为的明确威胁时;2.1.2 乙方涉及违法犯罪行为,或法律法规要求披露相关信息时;2.1.3 经乙方书面同意,允许甲方向指定的第三方(如医疗机构、亲属等)披露相关信息时。
2.2 甲方在上述情况下披露信息时,应尽可能只提供必要的部分,且以保护乙方隐私为前提。
三、保密期限3.1 本协议中的保密义务自协议签署之日起生效,且在咨询结束后仍然有效,除非法律另有规定或乙方书面同意解除保密义务。
心理咨询保密协议范本(二)1.保密责任1.1心理咨询师在客户的个人信息和咨询过程中所了解到的任何内容,都将被视为保密信息,除非得到客户明确的书面同意或法律另有规定。
1.2心理咨询师将采取一切合理措施,保护客户的隐私和保密信息,包括但不限于使用加密通信工具,存储保密信息的物理和电子设备设置安全措施,并制定相关保密制度。
1.3心理咨询师将对在心理咨询过程中接触到的客户身份、个人信息、咨询内容以及其他相关信息进行保密,不得将其透露给任何第三方,包括但不限于其他机构、个人或任何形式的媒体。
2.例外情况2.1.1客户出现明确的危险行为,可能对自己或他人造成伤害或危险;2.1.2根据法律法规的要求,或接受法庭传票的情况下;2.1.3心理咨询师经过慎重考虑认为透露相关信息有助于保护客户自身利益或他人的生命、财产安全。
2.2在上述情况下,心理咨询师将尽量在保护客户利益的前提下,仅透露必要的信息,并尽可能地与客户进行沟通和协商。
3.客户权利3.1客户有权要求心理咨询师对所透露的密要求保密,包括不提供与客户有关的证人证言或其他心理咨询师在咨询过程中听到、看到或了解到的客户信息。
3.2客户有权在合法合理的情况下,查看和复制相关的个人信息,以及要求更正或删除错误、不准确或过时的个人信息。
3.3客户有权要求心理咨询师终止心理咨询过程,从而终止信息的收集和使用。
4.合作机构或合作人员4.1若心理咨询师需要与合作机构或合作人员共享客户的相关信息,心理咨询师将在客户明确同意的情况下,与相关方签订保密协议并采取安全措施。
4.2心理咨询师将尽合理努力确保合作机构或合作人员同样遵守本协议中的保密义务,并对其进行管理和监督。
5.协议变更和终止5.1本协议可以根据实际需要进行修订,修订后的协议将通过书面形式通知客户,并征得客户的同意。
5.2在客户与心理咨询师之间终止咨询关系时,本协议同样终止。
5.3协议终止后,心理咨询师仍然有责任和义务保护客户的隐私和保密信息,继续履行保密责任。
心理咨询保密承诺书5篇心理咨询保密承诺书 (1) 根据《山东省对违规从事普通中小学办学行为责任追究办法》(省政府第2__号令)等文件精神,为全面落实推进素质教育的措施,我们承诺遵守以下规定:1.20__年初中学业考试暨高中招生数据仅限用于普通高中招生工作。
2.任何接收数据单位任何时候不得以任何理由向非招生人员(初中学校及其他任何人员)泄露有关数据或用于其它方面内容。
3.各区(市)限明确一人专职负责管理(向学校转发)相应数据,各招生学校限明确一人专职负责管理、使用相应数据,其他人员不得接触相关数据。
4.各区(市)教育局在向所属高中学校下发数据时亦同时签订相关协议,保障有关数据的专项使用。
5.各区(市)、各高中学校凡有直系亲属参加本年度考试的要主动予以回避。
6.不统计、公布或者宣传升学人数、升学率、考试成绩优异者等信息,不公布学生考试成绩,不将学生考试成绩或者升学率作为考核评价教师、学生、班级的主要标准。
如有违反,参照山东省人民政府第2__号令、《中华人民共和国刑法修正案(七)》第253条等有关条款给予相关人员以通报批评、撤销教育类荣誉称号、调减招生计划、停止招生、行政处分、刑事追究等严肃处理。
对直接负责的主管人员和其他直接责任人员视情节给予调离工作岗位的行政处理,并按照有关规定给予相应处分、处罚。
数据使用方承诺人签字:使用方负责人:数据提供方:枣庄市教育局提供方负责人:20__年7月日心理咨询保密承诺书 (2) 为了进一步增校心理协会的事业心和责任感,提高协会战斗力,促进协会的发展,经讨论,决定对本届协会会员在任时期全面实行签定《协会会员承诺书》。
具体承诺如下:1.认真履行岗位职责,加强理论学习,提高自身修养,注重自身形象,时时处处展现协会的良好精神面貌。
2.积极工作,努力创新,做事踏实认真,不推脱,不扯皮,不懈怠。
3.严格遵守工作纪律,准时参加各种会议,及时汇报工作情况4.顾全大局,加强团结,积极配合,不搞派别。
心理咨询协议5篇第1篇示例:心理咨询协议尊敬的咨询者:欢迎您选择进行心理咨询。
在开始咨询前,请您仔细阅读以下协议内容,并对本协议中的各项条款进行确认和理解。
一、服务内容1. 心理咨询的形式包括但不限于面对面咨询、电话咨询、在线咨询等形式。
2. 心理咨询的服务内容主要包括情绪问题的疏导、人际关系问题的处理、心理困扰的排解等。
3. 在咨询过程中,心理咨询师会根据咨询者的实际情况提供个性化的咨询服务。
二、咨询安全1. 在心理咨询过程中,咨询者的个人信息将被严格保密,不会向外泄露。
2. 在情况紧急的情况下,如咨询者出现自杀、伤害他人等危险行为,心理咨询师有权利进行必要的干预。
3. 咨询者应如实提供个人信息,确保咨询的有效性和安全性。
三、咨询费用1. 咨询费用将根据不同咨询形式和咨询师收费标准来确定,咨询者需提前了解并确认费用标准。
2. 在咨询过程中,如需延长咨询时间或增加咨询次数,咨询者需支付相应的费用。
四、咨询合同解除1. 如因咨询者个人原因导致咨询无法继续进行或需要提前解约的,需提前通知咨询师并确认解约事宜。
2. 如因心理咨询师个人原因导致咨询无法继续进行或需要提前解约的,咨询师应提前通知咨询者并协商解约事宜。
五、咨询效果评估1. 在心理咨询结束后,咨询师将根据咨询者的情况进行效果评估,并提供相应的改进意见。
2. 咨询者也可就咨询效果向心理咨询师提出建议和意见,以帮助提高咨询服务的质量。
六、知情权和同意权1. 咨询者应在了解本协议内容后,自主决定是否进行心理咨询。
2. 咨询者有权随时终止咨询并要求解除协议。
七、其他事项1. 心理咨询服务仅限于提供心理辅导和情绪支持,并不具备医疗、法律等专业服务功能。
如咨询者出现身体或法律问题,建议咨询专业医生或律师。
2. 在心理咨询过程中,咨询者应保持良好的态度和合作意愿,以确保咨询的效果和进展。
我们再次欢迎您选择进行心理咨询,并希望通过我们的服务,能够帮助您解决心理困扰和困难,获得更好的心理健康。
甲方(心理咨询督导方):乙方(心理咨询受督导方):鉴于甲方作为心理咨询督导方,乙方作为心理咨询受督导方,双方在心理咨询督导过程中,为了确保心理咨询工作的顺利进行,维护双方的合法权益,特制定本保密协议。
一、保密原则1. 甲方承诺对乙方在心理咨询督导过程中所提供的信息、资料、个案记录、录音、录像等,均严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。
2. 甲方承诺对乙方在心理咨询督导过程中所涉及的个人信息、隐私及咨询内容,不得进行公开、传播、复制、编辑、篡改等行为。
3. 甲方承诺在心理咨询督导过程中,遵守国家相关法律法规和职业道德规范,对乙方进行保密。
二、保密例外1. 在以下情况下,甲方可以不遵守保密原则:(1)乙方同意公开个人信息、资料、咨询内容等情况;(2)根据法律规定,为维护国家利益、公共利益或他人合法权益,需要公开乙方信息;(3)乙方在心理咨询督导过程中,存在危害自身或他人生命安全的紧急情况,甲方为防止意外事件发生,需要通知乙方亲属或相关部门。
2. 在保密例外情况下,甲方应尽量减少乙方信息的暴露范围,并采取必要措施保护乙方隐私。
三、保密期限1. 本保密协议自双方签字之日起生效,有效期为乙方在甲方接受心理咨询督导期间。
2. 乙方在甲方接受心理咨询督导结束后,甲方仍需对乙方在心理咨询督导过程中所涉及的信息、资料、个案记录等进行保密,直至乙方授权解除保密。
四、违约责任1. 如甲方违反本保密协议,导致乙方信息泄露,甲方应承担相应的法律责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。
2. 乙方违反本保密协议,导致甲方信息泄露,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。
五、其他1. 本保密协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本保密协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
甲方(盖章):乙方(签字):签订日期:年月日。
学校心理咨询流程保密协议5篇篇1协议目的:本协议旨在明确学校心理咨询流程中的保密要求,确保学生、家长、教师和学校之间的信任,促进心理咨询工作的顺利进行。
协议内容:一、保密原则1. 尊重原则:尊重他人的意愿和人格尊严,不擅自透露他人隐私信息。
2. 合法原则:遵守相关法律法规,不得泄露涉及国家秘密、个人隐私等敏感信息。
3. 公正原则:对心理咨询过程中获取的信息进行公正处理,不得有任何歧视或偏见。
4. 安全原则:采取必要的技术和管理措施,确保保密信息的安全性和完整性。
二、保密范围1. 学生个人信息:包括学生的姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息,以及学生的学习成绩、兴趣爱好、性格特点等个人特征信息。
2. 心理咨询记录:包括心理咨询过程中的对话记录、咨询方案、咨询效果等信息。
3. 学生家庭信息:包括学生的家庭成员关系、家庭背景、家庭状况等信息。
4. 其他相关信息:包括学生在学校内的其他活动记录、学生之间的交往关系等。
三、保密措施1. 建立完善的保密制度,明确保密责任和义务,规范保密信息的采集、使用、存储、传输和删除等环节。
2. 加强对保密信息的保护,采取加密传输、安全存储等措施,确保保密信息不被窃取或泄露。
3. 定期对保密工作进行自查和检查,及时发现和纠正存在的问题,提高保密工作的有效性。
4. 加强对学生和家长的宣传教育,提高其对保密工作的认识和重视程度,自觉维护保密信息的安全。
四、违约责任1. 违反本协议规定,泄露保密信息的学生、家长、教师和学校等各方应承担相应的法律责任。
2. 违反本协议规定,造成严重后果的,应依法承担相应的赔偿责任。
3. 违反本协议规定,构成犯罪的,应依法追究刑事责任。
五、争议解决1. 本协议的签订和履行过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。
协商不成的,可通过仲裁或诉讼等方式解决。
具体方式由争议双方协商确定。
2. 在争议解决过程中,应遵守相关法律法规和本协议规定,不得损害他人的合法权益。
心理咨询知情同意书(保密协议)目录1.引言2.定义与解释3.心理咨询服务的目的和范围4.隐私和保密5.咨询师的职责和义务6.咨询者的职责和义务7.心理咨询的流程和方式8.收费和支付方式9.合同的变更和终止10.争议解决11.一般条款12.附件附件:1.心理咨询记录表2.咨询师资质证明3.咨询者个人信息表1.引言2.定义与解释2.1心理咨询:指咨询师运用心理学理论和方法,帮助您解决心理问题、改善心理状态、提高生活质量的专业服务。
2.2咨询师:指具备国家认可的心理咨询师资格,为您提供心理咨询服务的专业人士。
2.3咨询者:指需要心理咨询服务的个人,即您。
3.心理咨询服务的目的和范围3.1咨询服务的目的:帮助您解决心理问题,提高心理健康水平,促进个人成长和发展。
3.2咨询服务的范围:包括但不限于情感困扰、人际关系、职业发展、学业压力等方面的心理咨询。
4.隐私和保密4.1咨询师承诺对您在咨询过程中所提供的信息和资料严格保密,未经您的明确同意,不得向任何第三方披露。
4.2咨询师应在合法范围内使用您的个人信息,不得超出心理咨询的目的和范围。
4.3咨询师应妥善保管您的咨询记录,防止信息泄露。
5.咨询师的职责和义务5.1咨询师应为您提供专业、负责任的心理咨询服务,确保咨询过程的质量和效果。
5.2咨询师应尊重您的个人意愿和隐私,不得强迫您接受任何违背您意愿的建议或方案。
5.3咨询师应在咨询过程中保持客观、中立的态度,为您提供真实、准确的信息和建议。
6.咨询者的职责和义务6.1您应如实向咨询师提供与心理问题相关的信息和资料,以便咨询师为您提供更准确的诊断和建议。
6.2您应按照咨询师的建议和指导,积极参与咨询过程,共同努力解决问题。
6.3您应尊重咨询师的专业知识和经验,遵循咨询师的指导和建议。
7.心理咨询的流程和方式7.1咨询流程:咨询过程包括预约、初次访谈、制定咨询计划、实施咨询、评估效果等环节。
7.2咨询方式:咨询方式包括面对面咨询、方式咨询、网络咨询等,具体方式由双方协商确定。
山东省心理咨询保密协议书最新版协议编号:_______________________一、协议背景1.1 本协议由甲方与乙方共同签署,旨在明确双方在心理咨询过程中涉及的信息保密义务。
1.1.1 甲方为提供心理咨询服务的一方,乙方为接受心理咨询服务的一方。
1.1.2 心理咨询中可能涉及的个人信息和心理状态属于敏感信息。
1.1.3 本协议的签署有助于保障双方的合法权益,促进信任关系的建立。
1.2 本协议生效后,双方均应严格遵守保密条款。
1.2.1 任何一方不得将对方的敏感信息泄露给第三方。
1.2.2 任何信息的使用应仅限于本协议约定的目的。
1.2.3 如因违反保密条款造成损失,违约方应承担相应责任。
1.3 本协议自签署之日起生效。
1.3.1 有效期为自签署之日起的三年。
1.3.3 任何一方如需解除协议,应提前三十天书面通知对方。
二、保密条款2.1 双方应对在心理咨询过程中获得的所有信息予以保密。
2.1.1 信息包括但不限于个人基本资料、心理测评结果及咨询记录。
2.1.2 双方不得以任何形式向第三方披露或传递上述信息。
2.1.3 信息的使用仅限于提供心理咨询服务及相关后续支持。
2.2 任何一方如发现保密信息泄露的情况,应及时通知对方。
2.2.1 双方应协同调查泄露情况,采取补救措施。
2.2.2 涉及法律责任的,应及时报案并配合调查。
2.2.3 需对外发布的信息,应经过双方协商一致。
2.3 对于非故意泄露的信息,双方仍应承担相应的保密义务。
2.3.1 若因不可抗力因素导致信息泄露,双方应及时沟通。
2.3.2 应在不违反法律法规的前提下,尽量降低损失。
2.3.3 具体责任应根据泄露情况协商确定。
三、责任与赔偿3.1 违反本协议的任何一方应承担相应的法律责任。
3.1.1 包括因泄露信息给对方造成的直接经济损失。
3.1.2 由此引发的第三方诉讼费用及其他相关费用。
3.1.3 双方应在事先约定的范围内承担损失责任。
最新学校心理访谈保密协议书范文甲方(学校):_____________________地址:___________________________电话:___________________________法定代表人:____________________乙方(心理咨询师):________________地址:___________________________电话:___________________________执业资格证明:____________________鉴于甲方为提供学生心理健康服务,委托乙方提供心理咨询服务,为确保学生隐私权得到保护,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就心理咨询服务中的保密事宜达成如下协议:第一条保密内容1.1 乙方在为甲方学生提供心理咨询服务过程中,将接触到学生的个人信息、心理状况、咨询内容等敏感信息。
1.2 上述信息包括但不限于学生的姓名、性别、年龄、家庭背景、学习情况、心理测试结果、咨询记录、治疗建议等。
第二条保密义务2.1 乙方必须对在心理咨询服务过程中获知的所有保密信息予以保密,不得泄露给任何第三方。
2.2 乙方不得将保密信息用于任何非咨询目的,包括但不限于研究、教学、宣传等。
2.3 乙方应采取必要措施保护保密信息的安全,防止信息的丢失、损坏、泄露或被非法访问。
第三条保密期限3.1 本协议的保密期限自心理咨询服务开始之日起至服务结束之日起五年。
3.2 如法律、法规或相关监管机构有更长的保密期限要求,乙方应遵守该等要求。
第四条保密信息的披露4.1 在以下情况下,乙方可以披露保密信息:4.1.1 经学生本人或其法定监护人书面同意;4.1.2 法律、法规要求或法院判决要求披露;4.1.3 为防止学生或他人遭受严重伤害,且无法获得学生或其法定监护人同意时。
4.2 乙方在披露保密信息时,应尽可能限制披露的范围和内容。
第五条违约责任5.1 如乙方违反本协议的保密义务,应赔偿甲方因此遭受的一切损失,包括但不限于直接损失、间接损失、商誉损失等。
甲方(来访者):身份证号码:__________________联系方式:__________________乙方(心理咨询师/机构):名称:__________________地址:__________________根据《中华人民共和国心理咨询师职业道德规范》和相关法律法规,为了保护甲方的个人隐私,确保心理咨询过程中所产生的个人信息不被泄露,双方本着平等、自愿的原则,特订立本保密协议。
一、保密原则1. 乙方作为心理咨询师/机构,承诺严格遵守国家有关心理咨询的法律法规和职业道德规范,对甲方在心理咨询过程中所提供的个人信息、咨询内容、咨询记录等资料,严格保密。
2. 乙方不得将甲方个人信息、咨询内容、咨询记录等资料透露给任何第三方,包括但不限于同事、亲友、媒体等。
3. 乙方不得将甲方个人信息、咨询内容、咨询记录等资料用于任何商业用途。
二、保密例外1. 甲方出现自我伤害或伤害他人的倾向时,乙方有权将相关信息告知甲方家属或相关机构,以防止意外事件的发生。
2. 甲方的问题涉及法律责任时,乙方有权依法向有关机关提供相关信息。
3. 乙方在为甲方提供心理咨询过程中,如认为有必要进行个案讨论或申请督导,应征得甲方同意,并在专业场合下隐去甲方个人信息。
三、保密期限本保密协议自双方签字之日起生效,直至甲方咨询结束或协议解除。
在保密期限内,乙方应严格遵守保密原则,未经甲方同意,不得泄露任何保密信息。
四、违约责任1. 如乙方违反本保密协议,泄露甲方个人信息、咨询内容、咨询记录等资料,甲方有权要求乙方承担相应的法律责任。
2. 如因乙方违反保密协议给甲方造成名誉、经济等方面的损失,乙方应承担相应的赔偿责任。
五、协议解除1. 本协议在以下情况下解除:(1)甲方咨询结束或协议期满;(2)双方协商一致解除;(3)本协议约定的其他解除情形。
2. 协议解除后,乙方应立即停止使用甲方个人信息、咨询内容、咨询记录等资料。
六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
甲方(来访者):姓名:____________________身份证号码:____________________联系方式:____________________乙方(心理咨询师):姓名:____________________身份证号码:____________________联系方式:____________________执业资格:____________________鉴于甲方因心理问题寻求乙方提供心理咨询服务,双方本着平等、自愿、诚实守信的原则,为明确双方在心理咨询过程中的保密义务,保障甲方的隐私权益,特订立本保密协议如下:一、保密内容1. 甲方在心理咨询过程中向乙方提供的个人信息、家庭背景、工作状况、健康状况、心理状况等;2. 甲方在心理咨询过程中与乙方讨论的任何内容,包括但不限于心理困扰、心理问题、治疗方案等;3. 甲方在心理咨询过程中提交的各种测试结果、评估报告等;4. 甲方在心理咨询过程中与乙方沟通的任何敏感、私密信息。
二、保密义务1. 乙方承诺对甲方的个人信息和咨询内容予以严格保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方透露;2. 乙方应采取合理措施,确保甲方的个人信息和咨询内容在心理咨询过程中的安全,防止信息泄露;3. 乙方不得将甲方的个人信息和咨询内容用于商业目的或任何其他非法用途;4. 乙方不得将甲方的个人信息和咨询内容用于学术交流、发表论文或出版书籍等,除非得到甲方的书面同意。
三、保密例外1. 甲方出现自我伤害或伤害他人的倾向,乙方在必要时可采取相应措施,包括通知甲方亲属或有关部门;2. 甲方的问题涉及法律责任,乙方在必要时可依法向有关部门报告;3. 乙方在提供心理咨询过程中,因专业需要,需与其他心理咨询师进行个案讨论或申请督导时,应隐去甲方的个人信息。
四、协议期限本保密协议自双方签字之日起生效,有效期为心理咨询服务期间及此后两年。
五、违约责任1. 若乙方违反本保密协议,泄露甲方的个人信息和咨询内容,甲方有权要求乙方承担相应的法律责任;2. 若乙方违反本保密协议,给甲方造成经济损失的,甲方有权要求乙方进行赔偿。
心理咨询个人保密协议书范本甲方(心理咨询师):乙方(来访者):根据《中华人民共和国心理咨询师职业道德规范》和《中华人民共和国保密法》的有关规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就心理咨询过程中涉及的保密事宜达成如下协议:一、保密信息范围1.1 乙方在心理咨询过程中向甲方提供的个人信息、家庭背景、成长经历、心理状况、辅导内容等所有信息,均属于保密信息。
1.2 保密信息包括乙方口头、书面、电子或其他形式表达的信息,以及甲方通过观察、评估等方式获取的信息。
1.3 保密信息涉及乙方本人及其家庭成员的隐私权、个人信息等。
二、保密义务2.1 甲方作为心理咨询师,有义务对乙方的保密信息予以保密,不得向任何第三方泄露。
2.2 甲方不得将乙方的保密信息用于与心理咨询无关的用途,不得将保密信息用于个人收益或未经乙方同意的其他目的。
2.3 甲方在心理咨询过程中,如发现乙方有自杀行为或公共安全隐患,应立即告知乙方监护人,并采取必要的措施保障乙方人身安全。
2.4 甲方应在心理咨询结束后继续履行保密义务,不得随意丢弃或泄露乙方保密信息。
三、保密例外3.1 在法律法规规定的情况下,如司法机关、国家安全机关等有权机关要求甲方提供乙方保密信息,甲方应依法予以配合。
3.2 甲方在履行保密义务过程中,如遇到不可抗力因素,导致保密信息泄露,甲方不承担法律责任。
四、保密期限4.1 心理咨询结束后,甲方继续履行保密义务的期限为____年。
4.2 保密期限自心理咨询结束之日起计算。
五、违约责任5.1 如甲方违反本协议的保密义务,导致乙方保密信息泄露,甲方应承担违约责任,赔偿乙方因此遭受的损失。
5.2 乙方如发现甲方违反保密义务,有权要求甲方立即停止违约行为,并承担相应的法律责任。
六、争议解决6.1 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
6.2 双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;如协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
心理咨询保密协议2024年通用合同编号:__________心理咨询保密协议甲方:__________乙方:__________鉴于甲方为心理咨询师,乙方为心理咨询求助者,为了保护双方合法权益,经双方友好协商,特订立本保密协议。
第一条保密内容1.1 本协议所述保密内容仅限于甲方在为乙方提供心理咨询服务过程中所获悉的乙方个人隐私信息,包括但不限于乙方的基本情况、病史、家庭背景、心理状况等。
1.2 甲方应确保对乙方提供的所有信息予以保密,不向任何第三方透露。
除非得到乙方的书面同意,否则甲方不得将保密信息用于本协议以外的用途。
第二条保密义务2.1 甲方作为心理咨询师,应遵守中华人民共和国有关心理咨询的法律法规,尊重乙方的隐私权,对乙方提供的保密信息负有严格的保密义务。
2.2 甲方不得将保密信息泄露给任何无关的第三方,包括但不限于甲方的工作人员、家属、朋友等。
2.3 在保密期限内,甲方如因违反保密义务导致乙方隐私泄露,甲方应承担相应的法律责任。
第三条保密期限3.1 本协议的保密期限自乙方开始接受甲方心理咨询服务之日起计算,至心理咨询服务结束之日止。
3.2 如乙方要求提前终止保密协议,甲方应在乙方提供的书面材料上签署确认,并立即停止使用和泄露保密信息。
第四条违约责任4.1 如甲方违反本协议的保密义务,导致乙方隐私泄露,甲方应承担违约责任,赔偿乙方因此遭受的一切损失,并支付违约金人民币【】元。
4.2 甲方同意,如因违反保密义务导致乙方遭受的精神损害,甲方应承担相应的赔偿责任。
第五条其他约定5.1 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
5.2 本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(签字/盖章):__________乙方(签字/盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1. 心理咨询保密协议2. 乙方个人隐私信息记录3. 心理咨询服务记录4. 乙方同意提前终止保密协议的书面材料5. 违约金支付凭证二、违约行为及认定:1. 甲方违反保密义务,向无关第三方透露乙方保密信息。
心理咨询保密协议2024年合同编号:____________甲方(心理咨询师):__________身份证号:____________地址:____________联系电话:____________乙方(求助者):__________身份证号:____________地址:____________联系电话:____________鉴于甲方为专业心理咨询师,乙方为寻求心理咨询服务的求助者,双方为保障心理咨询过程的顺利进行,确保乙方隐私权益得到充分保护,经友好协商,特订立本保密协议,以共同遵守。
第一条保密范围1.1本协议所称保密信息,是指乙方在心理咨询过程中向甲方披露的所有个人信息、心理咨询记录、评估报告及其他与乙方相关的信息。
(1)公众已知的信息;(2)甲方在心理咨询前已获知的信息;(3)第三方合法获得并披露的信息;(4)法律法规要求披露的信息。
第二条保密义务2.1甲方应对乙方提供的保密信息严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。
2.2甲方应采取合理措施,确保保密信息不被未经授权的第三方知悉。
2.3甲方在心理咨询过程中,应遵循专业伦理,对乙方隐私予以充分尊重。
第三条信息使用(1)为提供心理咨询服务;(2)为进行心理咨询研究,但需确保乙方个人信息不被识别;(3)法律法规要求使用的情况下。
第四条保密期限4.1本协议自双方签字之日起生效,至_______年_______月_______日止。
4.2尽管本协议约定的保密期限届满,但甲方仍应对乙方提供的保密信息承担保密义务。
第五条违约责任5.1如甲方违反本协议的保密义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,包括但不限于要求甲方支付违约金、赔偿损失等。
5.2如甲方违反本协议规定,乙方有权立即终止本协议。
第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。
6.2如协商无果,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七条其他条款7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
【协议编号】:____________________【签订日期】:____年__月__日【甲方】:____________________(心理咨询机构名称)【乙方】:____________________(心理咨询师姓名)鉴于甲方为专业心理咨询机构,乙方为甲方聘请的心理咨询师,双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,为保障心理咨询工作的顺利进行,维护双方合法权益,特订立本保密协议。
一、保密原则1. 乙方作为甲方的心理咨询师,在从事心理咨询工作过程中,应严格遵守国家有关法律法规和职业道德规范,对心理咨询对象(以下简称“来访者”)的个人隐私和咨询内容严格保密。
2. 乙方承诺对在心理咨询过程中获取的来访者个人信息、咨询内容、心理状况等资料予以保密,未经来访者同意,不得向任何第三方泄露。
二、保密范围1. 乙方在心理咨询过程中获取的来访者姓名、年龄、性别、职业、联系方式、家庭背景、心理状况、咨询内容等个人信息。
2. 乙方在心理咨询过程中与来访者沟通的咨询内容,包括但不限于心理测评结果、咨询记录、心理治疗方法等。
3. 乙方在心理咨询过程中形成的心理咨询方案、治疗计划等。
三、保密义务1. 乙方不得以任何形式将来访者个人信息、咨询内容、心理状况等资料泄露给任何第三方,包括但不限于同事、朋友、家人等。
2. 乙方不得在未经来访者同意的情况下,将心理咨询过程中的案例进行分析、讨论或发表。
3. 乙方不得将心理咨询过程中的录音、录像等资料用于商业用途。
四、保密例外1. 乙方在心理咨询过程中发现来访者有自杀、自伤或伤害他人的倾向,应及时告知甲方,并采取必要措施防止意外发生。
2. 乙方在心理咨询过程中发现来访者涉及违法、犯罪行为,应依法向有关部门报告。
3. 乙方在履行本协议过程中,因法律法规、政策调整等原因,导致保密内容需要公开的,除外。
五、违约责任1. 乙方违反本协议约定,泄露来访者个人信息、咨询内容等,造成来访者损失的,乙方应承担相应的法律责任。
心理咨询保密协议书
一.心理咨询师本着尊重、保护来访者个人隐私的态度,对心理咨询过程中的有关信息,包括个案记录、测验资料、信件、录音和其他资料,均属专业信息,都将在严格保密的情况下进行保存.同时,心理咨询师还必须严格遵守职业道德中保密原则的有关规定,严守咨询个案的相关资料.
二.上述保密资料,除来访者的私人心理咨询师外,任何人包括其他心理咨询师均不得查阅.
三.心理咨询师只有在征得来访者同意的情况下才能对咨询过程进行笔录、录音.来访者有权拒绝心理咨询师提出的笔录、录音请求.
四.保密例外原则.在心理咨询工作中,一旦发现来访者有危害自身或他人的情况,必须采取必要的措施,防止意外事件发生必要时应通知有关部门或家属,或与其他心理咨询师进行磋商,但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内.
来访者签字:
咨询师签字:
年月日。