消渴病-糖尿病中医护理方案
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消渴病(2型糖尿病)中医护理方案一、常见证候要点(一)肝胃郁热证:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。
(二)胃肠实热证:脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。
(三)脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳呆,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。
(四)上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。
(五)阴虚火旺证:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。
(六)气阴两虚证:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹胀满,腰膝酸软,便溏,口干口苦,舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。
(七)阴阳两虚证:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,五心烦热,口干咽燥,畏寒肢冷,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,五更泄泻,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。
二、常见症状/证候施护(一)尿量增多1.观察排尿次数、尿量及尿色。
2.嘱患者睡前少饮水。
3.指导患者饮食调理,适当进食芡实、枸杞等补肾之品,食疗方:芡实瘦肉汤。
(二)口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。
2.观察口干、口渴、每日饮水量。
3.多食生津润燥类食物,如百合、西葫芦等,可选用鲜芦根煎水代茶饮;口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。
食疗方:凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。
4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。
(三)多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。
宜选择混合餐,每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等;粗细粮合理搭配,少食多餐,细嚼慢咽。
消渴疾病中医护理方案
前言
消渴疾病是一种常见的病症,中医护理方案可以在治疗中有所
帮助。
本文档将介绍一种中医护理方案,以帮助患者更好地管理和
缓解消渴疾病的症状。
方案概述
中医护理方案的目标是通过调整饮食、生活方式和中药治疗来
改善患者的病情。
该方案包括以下几个主要方面:
1. 饮食调整
患者应遵循中医的饮食原则,避免食用过多的甜食和高糖食物。
推荐患者采用低糖、低脂的饮食,增加蔬菜、水果和全谷类食物的
摄入。
此外,适量补充优质蛋白质,如瘦肉、豆类和鱼类,有助于
提供足够的营养。
2. 生活方式管理
中医强调生活方式管理对消渴疾病的重要性。
建议患者保持充足的睡眠,规律作息,避免熬夜和过度劳累。
适量进行锻炼,如散步、太极等轻度运动,有助于促进血液循环和改善身体状况。
3. 中药治疗
根据患者的具体情况,医生会开具适当的中药配方。
中药治疗可以帮助调理和平衡身体的内环境,减轻消渴症状。
然而,患者在使用中药治疗时应注意医生的用药指导,并及时汇报用药效果以便调整剂量。
小结
中医护理方案可以作为辅助治疗消渴疾病的方法。
通过饮食调整、生活方式管理和中药治疗,患者可以更好地管理和缓解消渴疾病的症状。
然而,患者在使用该方案时应遵循医生的指导,并及时与医生沟通治疗效果。
消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案一、常见证候要点(一)气虚证:神疲乏力,少气懒言,自汗易感。
舌胖有印。
(二)血虚证:面色无华,唇甲色淡,经少色淡。
舌胖质淡。
(三)阴虚证:怕热汗出,或有盗汗,咽干口渴,大便干,手足心热或五心烦热。
舌瘦红而裂。
(四)阳虚证:畏寒肢冷,腰膝怕冷,面足浮肿,夜尿频多。
舌胖苔白。
(五)血瘀证:定位刺痛,夜间加重,肢体麻痛,肌肤甲错,口唇舌紫,或紫暗、瘀斑。
舌下络脉色紫怒张。
(六)痰湿证:胸闷脱痞,纳呆呕恶,形体肥胖,全身困倦,头胀肢沉。
舌苔白腻。
(七)湿浊证:食少纳呆,恶心呕吐,口中黏腻,口有尿味,神识呆钝,或烦闷不宁,皮肤瘙痒。
舌苔白腻。
二、常见症状/证候施护(一)水肿1评估水肿程度,监测体重、腹围。
2 .观察排尿的次数和量,使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。
3 .阴囊水肿者可局部垫起,避免受压;严重胸、腹水时取半坐卧位。
4 .遵医嘱耳穴贴压,取脾、肾、内分泌等穴,耳部水肿患者禁用。
(二)皮肤瘙痒1 .着柔软棉织品,避免化纤、羽绒、羊绒等织品,沐浴或泡脚时水温40。
C以下。
2 .修剪指甲,指导患者勿搔抓皮肤。
3 .遵医嘱给予中药涂药。
4 .遵医嘱中药药浴,药液温度在40。
C以下,药浴时间要短,以20分钟为宜。
5 .遵医嘱中药熏洗,皮肤破溃者禁用。
(三)泡沫尿(蛋白尿)1 .观察尿泡沫多少及消散时间。
2 .注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。
3 .遵医嘱艾灸,取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。
(四)恶心呕吐1 .保持口腔清洁。
2 .舌面上放鲜姜片,以缓解呕吐。
3 .口中氨味者,予以冷开水或饮柠檬水漱口。
4 .遵医嘱艾灸,取膈腌、胃腌、神阙等穴。
5 .遵医嘱穴位按摩,取足三里、内关、合谷等穴。
(五)头胀肢乏1 .定时血压监测,高血压危象者应绝对卧床休息,立即报告医师。
2 .保持大便通畅,勿屏气或用力排便。
顺时针按摩腹部。
3 .遵医嘱穴位按摩,取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。
消渴目病中医护理方案消渴目病,又称糖尿病,是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致。
糖尿病患者需要长期进行治疗和管理,中医护理方案在其中起着重要作用。
下面将介绍消渴目病中医护理方案的具体内容。
首先,饮食调理是中医护理的重要内容。
糖尿病患者的饮食应以控制血糖为主要目标,避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物,多食用蔬菜、水果和粗粮,适量摄入富含膳食纤维的食物,如芹菜、苹果、燕麦等。
此外,中医饮食疗法强调药食同源,可适当食用具有降血糖作用的食物,如苦瓜、苦瓜叶、山药等。
其次,中医药物治疗在消渴目病护理中占有重要地位。
中医药物治疗糖尿病的原则是清热利湿、益气养阴、活血化瘀。
常用的中药有黄芪、人参、苦瓜、金银花等,这些药物能够调节体内的阴阳平衡,改善胰岛素分泌和利用,从而达到控制血糖的目的。
此外,中医还强调药食同源,一些日常食材也具有调节血糖的作用,如山药、苦瓜、红糖等,可以根据个体情况进行选择。
再次,中医按摩和针灸疗法也是消渴目病护理的重要手段。
中医按摩通过刺激穴位、促进气血循环,调节脏腑功能,达到调节血糖的目的。
而针灸疗法则可以调节神经内分泌系统,改善机体的代谢功能,对于糖尿病患者的血糖控制有一定的帮助。
这些非药物治疗方法无疼痛、无副作用,适合长期进行。
最后,情志调摄也是中医护理的重要内容。
情志不畅会导致气机郁滞,影响脏腑功能,从而影响血糖的稳定。
中医强调调节情志,保持心情舒畅,避免情绪波动对血糖的影响。
可以通过养生保健操、太极拳等运动方式,放松身心,达到调节情志的目的。
总之,中医护理在消渴目病的治疗中具有重要作用。
通过饮食调理、药物治疗、按摩针灸和情志调摄等手段,可以有效控制糖尿病患者的血糖,改善机体的代谢功能,提高生活质量。
希望糖尿病患者能够重视中医护理,积极配合医生的治疗,早日康复。
消渴病( 2 型糖尿病)中医护理方案一、常见证候要点(一)肝胃郁热证:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。
(二)胃肠实热证:脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。
(三)脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳呆,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。
(四)上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。
(五)阴虚火旺证:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。
(六)气阴两虚证:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹胀满,腰膝酸软,便溏,口干口苦,舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。
(七)阴阳两虚证:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,五心烦热,口干咽燥,畏寒肢冷,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,五更泄泻,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。
二、常见症状/ 证候施护(一)尿量增多1. 观察排尿次数、尿量及尿色。
2. 嘱患者睡前少饮水。
3. 指导患者饮食调理,适当进食芡实、枸杞等补肾之品,食疗方:芡实瘦肉汤。
(二)口干多饮1. 保持病室空气温湿度适宜。
2. 观察口干、口渴、每日饮水量。
3. 多食生津润燥类食物,如百合、西葫芦等,可选用鲜芦根煎水代茶饮;口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。
食疗方:凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。
4. 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。
(三)多食易饥1. 询问饮食习惯及饮食量。
宜选择混合餐,每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等;粗细粮合理搭配,少食多餐,细嚼慢咽。
消渴病〔2型糖尿病〕中医护理方案一、常见证候要点〔一〕肝胃郁热证:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。
〔二〕胃肠实热证:脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。
〔三〕脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳呆,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。
〔四〕上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。
〔五〕阴虚火旺证:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。
〔六〕气阴两虚证:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹胀满,腰膝酸软,便溏,口干口苦,舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。
〔七〕阴阳两虚证:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,五心烦热,口干咽燥,畏寒肢冷,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,五更泄泻,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。
二、常见病症/证候施护〔一〕尿量增多1.观察排尿次数、尿量及尿色。
2.嘱患者睡前少饮水。
3.指导患者饮食调理,适当进食芡实、枸杞等补肾之品,食疗方:芡实瘦肉汤。
〔二〕口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。
2.观察口干、口渴、每日饮水量。
3.多食生津润燥类食物,如百合、西葫芦等,可选用鲜芦根煎水代茶饮;口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。
食疗方:凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。
4.遵医嘱耳穴贴压〔耳穴埋豆〕,依据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。
〔三〕多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。
宜选择混合餐,每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等;粗细粮合理搭配,少食多餐,细嚼慢咽。
消渴病(2型糖尿病)中医护理常规消渴病,是由素体阴虚、饮食不节、情志内郁、劳郁过度所致,以多饮、多尿、多食和消瘦为主要临床表现。
一、护理评估(1)了解患者既往饮食习惯、饮食结构、进食情况。
(2)了解患者生活方式、休息和排泄状况。
(3)了解患者有无糖尿病家族史。
(4)了解患者有无低血糖和糖尿病慢性并发症,有无血管、神经系统异常。
(5)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型:①肝胃郁热证。
证候:脱腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄。
舌质红,苔黄,脉弦数。
②胃肠实热证。
证侯:脱腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙会艮出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥。
舌红,边有瘀班,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。
③脾虚胃热证。
证候:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳杲,便澹,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多。
舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。
④上热下寒证。
证候:心烦口苦,胃脱灼热,痞满不痛,或干呕,肠鸣下利,手足及下肢冷甚。
舌红,苔黄,根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。
⑤阴虚火旺证。
证候:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,漫赤便秘。
舌红赤,少苔,脉虚细数。
⑥气阴两虚证。
证候:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脱腹胀满,腰膝酸软,便澹,口干口苦Q舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。
⑦阴阳两虚证。
证候:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,五心烦热,口干咽燥,畏寒肢冷,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,腕腹胀满,食纳不香,五更泄泻。
舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病房空气新鲜,温湿度适宜。
(3)指导患者合理安排日常生活起居,生活规律,劳逸结合。
(4)观察病情,做好护理记录。
①定期检查血糖和尿糖的变化,记录24小时出入量,每周定时测体重。
消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理方案(试行)一、常见证侯要点(一)气阴两虚,络脉瘀阻证:口干咽燥,视力减退,目睛干涩,神疲乏力,便干或稀溏。
舌胖,紫暗或有瘀斑。
(二)肝肾阴虚,目络失养证:视物模糊或变形,目睛干涩,腰膝酸软,头晕耳鸣,大便干结。
舌暗红,少苔。
(三)阴阳两虚,血瘀痰凝证:五心烦热,视物模糊或不见,神疲乏力,失眠健忘,腰酸肢冷,大便溏结交替。
舌胖少津或有瘀点。
二、常见症状/证侯施护(一)视物模糊1.病室光线明亮,避免强光刺激,物品摆放有序,地面防滑。
2.观察患者视物模糊或变形的程度,评估跌倒的高危因素,悬挂标识,加装护栏,督促其更换防滑鞋。
3.患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑影等眼底出血症状时,立即报告医师。
4.遵医嘱耳穴贴压:取肝、眼、肾、神门、交感等穴。
5.遵医嘱中药离子导入。
(二)目睛干涩1.避免强光与烟尘刺激,阅读及使用电脑大于1小时应闭目休息10分钟。
2.遵医嘱眼部中药湿敷。
3.遵医嘱眼部中药熏蒸或雾化。
4.遵医嘱眼部中药离子导入。
5.遵医嘱穴位按摩:取太阳、上睛明、四白、丝竹空等穴。
6.遵医嘱耳穴贴压:取肝、眼、肾、神门、皮质下等穴。
(三)头晕耳鸣1.出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床休息并及时报告医生,改变体位时动作宜缓慢,防止跌扑。
2.遵医嘱耳穴贴压:取心、肝、肾、神门、交感等穴。
三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药:知柏地黄丸宜空腹或饭前服用(详见附录1)。
2.注射给药(详见附录1)。
(二)特色技术1.穴位按摩(详见附录2)。
2.耳穴贴压(详见附录2)。
3.中药熏蒸(1)距离:3~5cm。
(2)温度:37~40℃。
(3)时间:20~30分钟。
(4)其他详见附录2。
4.中药湿敷(1)无需加热,闭目贴敷于双眼。
(2)每次15~20分钟,每天2~3次。
(3)其他详见附录2。
5.中药离子导入(详见附录2)。
6.中药雾化:操作时超声雾化器的伸缩管距离雾化部位3~5cm,调节适宜的雾量,以患者能耐受为度,治疗过程中询问患者如有不适。
消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理常规消渴目病是指由消渴病引起的内障眼病,是消渴病的严重并发症之一,消渴病病程越长,其发病率越高,且与消渴病的控制程度有一定关系,可造成严重的视功能损害,甚至失明,是目盲的主要原因之一。
消渴目病病位在视衣,与肝、脾、肾有关。
一、护理评估(1)了解患者年龄、职业、文化程度,以及对治疗及护理的要求。
(2)了解患者的现病史、既往史、家族史、过敏史。
(3)评估患者的心理状态、家庭及社会支持情况。
(4)眼部评估:了解患者视力、眼压、眼部B超、荧光造影等结果。
(5)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型:①气阴两虚证。
证候:倦怠乏力,自汗盗汗,气短懒言,口渴喜饮,五心烦热,心悸失眠,溲赤便秘。
舌红少津,舌体胖大,苔薄或花剥,脉弦细或细数无力者。
②阴虚热盛证。
证候:口渴喜冷饮,易饥多食,急躁易怒,怕热心烦,溲赤便秘。
舌质红,苔黄,脉弦数或滑数者。
③阴阳两虚证。
证候:形寒怕冷,面色苍白无华,耳鸣腰酸,时有潮热盗汗,四肢欠温,大便溏薄,小便清长,阳痿早泄。
舌质淡红,舌体胖嫩,边有齿痕,苔薄白或白腻,脉沉细或细数无力者。
二、护理要点(1)按眼科一般护理常规进行护理。
(2)病室宜安静,光线宜柔和,避免日光直射,保持适当暗度。
(3)注意休息,少用目力,加强身体锻炼。
(4)病情观察:高龄、糖尿病、心脏病患者,须注意观察血压、脉搏、神志、血糖、二便情况并做好记录。
发现在暗处有眼胀、头痛等自觉症状,眼压增高或感冒者,应立即报告医生进行处理。
(5)给药护理:遵医嘱给予抗生素眼药水点眼。
(6)饮食护理:饮食有节,食欲数而少,不欲顿而多。
饮食宜清淡、营养丰富、易消化。
多食梨、柑橘类水果。
(7)情志护理:患者大多高龄体弱,易忧愁、紧张,可使气血不调、脉络失和或内火上炎而加重眼疾。
应做好安慰工作,帮助其适应新环境,使患者心情平静,配合治疗。
(8)临证(症)施护:①气阴两虚证:注意休息,劳逸结合。
消渴中医护理方案消渴是一种慢性病,主要特征是尿频、多饮、多食、疲乏无力等,严重时还会导致体重减轻、视力模糊、四肢麻木等症状。
中医认为,消渴是由于气虚、阴虚、热盛等导致的。
因此,中医对于消渴的护理方案主要有调理气血、滋养阴血、清热解毒等措施。
1.饮食调理饮食对于消渴的控制是非常重要的。
中医建议患者以清淡、易消化、营养均衡的食物为主。
可以多食用糙米、杂粮、蔬菜等高纤维食物来控制血糖的升高。
同时,还要避免过多摄入高糖、高脂肪的食物,如糕点、饼干、油炸食品等。
此外,患者还应保持足够的水分摄入,但要避免喝过多的水,以免加重尿频症状。
2.调理气血中医认为,消渴主要与气虚有关。
因此,患者可以通过针灸、推拿等手段来调理气血。
针灸可以刺激经络,增强气血的流动,提高机体的免疫力。
推拿则可以通过按摩的方式来调理气血,增强气血的循环,以达到消除消渴症状的目的。
3.滋养阴血消渴患者常常伴有阴虚的症状,因此中医推荐患者多食用一些滋养阴血的食物,如黑芝麻、黑木耳、桑椹、鸽蛋等。
这些食物富含维生素、矿物质等营养物质,可以滋养阴血,增强体质。
4.清热解毒消渴患者常常伴有热盛的症状,中医认为消渴主要是热毒引起的。
因此,对于热毒的清除非常重要。
中医推荐消渴患者多饮用一些具有清热解毒作用的中药,如黄芩、连翘、栀子、山药、薏苡仁等。
这些中药可以清热解毒,调节体内的热量,改善症状。
5.心理护理消渴是一种慢性疾病,患者需要长期治疗和管理。
因此,患者很容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
中医建议,患者应该积极面对疾病,保持乐观的心态。
可以通过适当的休闲、运动、读书等方式来缓解压力,保持情绪的平稳。
6.适当运动适当的运动对于消渴患者非常重要。
中医认为,适当的运动可以增强体质,调理气血,提高机体的免疫力。
患者可以选择一些适合自己的运动方式,如散步、太极拳等,以保持良好的体态和心态。
消渴病肾病〔糖尿病肾病〕中医护理方案一.常见症候特点(一)气虚证:神疲乏力,少气懒言,自汗易感。
舌胖有印。
(二)血虚证:面色无华,唇甲色淡,经少色淡。
舌胖质淡。
(三)阴虚证:怕热汗出,或有盗汗,咽干口渴,大便干,手足心热或五心烦热。
舌瘦红而裂。
(四)阳虚证:畏寒肢冷,腰膝怕冷,面足浮肿,夜尿频多。
舌胖苔白。
(五)血瘀证:定位刺痛,夜间加重,肢体麻木,肌肤甲错,口唇舌紫,或紫暗、瘀斑。
舌下络脉色紫怒张。
(六)痰湿证:胸闷脘痞,纳呆呕恶,形体肥胖,全身困倦,头胀肢沉。
舌苔白腻。
(七)湿浊证:食少纳呆,恶心呕吐,口中黏腻,口有尿味,神识呆钝,或烦闷不宁,皮肤瘙痒。
舌苔白腻。
二、常见病症/症候施护〔一〕水肿1评估水肿程度,监测体重、腹围。
2观察排尿的次数和量,使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。
3阴囊水肿者可局部垫起,防止受压;严重胸、腹水时取半坐卧位。
4遵医嘱耳穴贴压,取脾、肾、内分泌、等穴,耳部水肿患者禁用。
〔二〕皮肤瘙痒1着柔软棉织品,防止化纤、羽绒、羊绒等织品,沐浴或泡脚时水温40℃以下。
2修剪指甲,指导患者勿搔抓皮肤。
3遵医嘱给予中药涂药。
4遵医嘱中药药浴,药液温度在40℃以下,药浴时间要短,以20分钟为宜。
5遵医嘱中药熏洗,皮肤破溃者禁用。
〔三〕泡沫尿〔蛋白尿〕1观察尿泡沫多少及消散时间。
2注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。
3遵医嘱艾灸,取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。
〔四〕恶心呕吐1保持口腔清洁。
2舌面上放鲜姜片,以缓解呕吐。
3口中氨味者,予以冷开水或饮柠檬水漱口。
4遵医嘱艾灸,取膈腧、胃俞、神阙等穴。
5遵医嘱穴位按摩,取足三里、内关、合谷等穴。
〔五〕头胀肢乏1定时血压监测,高血压危象者应绝对卧床休息,立即报告医师。
2保持大便通畅,勿屏气或用力排便。
顺时针按摩腹部。
3遵医嘱穴位按摩,取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。
4遵医嘱耳穴贴压,取心、脑干、神门等穴。
三中医特色治疗护理(一)药物治疗1内服中药〔详见附录一〕2注射给药〔详见附录一〕3外用中药〔详见附录一〕(二)特色技术1耳穴贴压〔详见附录二〕2穴位按摩〔详见附录二〕3艾灸〔详见附录二〕4中药涂药〔详见附录二〕5中药药浴〔详见附录二〕6中药熏洗〔详见附录二〕四健康指导(一)生活起居1保持病室空气流通,防止交叉感染。
消渴病中医护理方案消渴病(2 型糖尿病)中医护理方案一、常见证候要点二、(一)肝胃郁热证:三、脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。
四、(二)胃肠实热证:五、脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。
六、(三)脾虚胃热证:七、心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳呆,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。
八、(四)上热下寒证:九、心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。
十、(五)阴虚火旺证:十一、五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。
十二、(六)气阴两虚证:1/ 15十三、消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹胀满,腰膝酸软,便溏,口干口苦,舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。
十四、(七)阴阳两虚证:十五、小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,五心烦热,口干咽燥,畏寒肢冷,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,五更泄泻,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。
十六、二、常见症状/证候施护(一)尿量增多 1.观察排尿次数、尿量及尿色。
十七、 2.嘱患者睡前少饮水。
十八、 3.指导患者饮食调理,适当进食芡实、枸杞等补肾之品,食疗方:十九、芡实瘦肉汤。
二十、(二)口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。
二十一、 2.观察口干、口渴、每日饮水量。
二十二、 3.多食生津润燥类食物,如百合、西葫芦等,可选用鲜芦根煎水代茶饮;口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。
二十三、食疗方:二十四、凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。
二十五、 4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。
二十六、(三)多食易饥 1.询问饮食习惯及饮食量。
二十七、宜选择混合餐,每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等;粗细粮合理搭配,少食多餐,细嚼慢咽。
二十八、 2.适当增加膳食纤维的摄入,如燕麦、芹菜、韭菜等,以增加饱腹感,延缓食物吸收稳定血糖。
二十九、 3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。
三十、 4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。
三十一、(四)倦怠乏力第 1 页 1.起居有时,避免劳累。
三十二、 2.进食补中益气类食物,如山药、鱼肉、香菇等。
三十三、食疗方:三十四、乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排骨。
三十五、 3.病情稳定者适量运动,循序渐进。
三十六、 4.遵医嘱艾灸,取穴足三里、关元、气海,或穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑气血功能。
三十七、(五)肢体麻木、疼痛、肢冷 1.进食活血化瘀食物,如黄鳝、木耳等。
三十八、食疗方:三十九、洋葱烧黄鳝。
四十、 2.给予足部中药泡洗以祛风通络,活血通脉。
四十一、 3.双下肢穴位按摩,取足三里、阳陵泉、三阴交、3/ 15涌泉穴等。
四十二、 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。
四十三、 5.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。
四十四、(六)视物模糊 1.注意视力变化,定期检查眼底,减少阅读、看电视及使用电脑,宜闭目养神,饮用菊花茶或银杞明目汤等。
四十五、 2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。
四十六、 3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。
四十七、 4.评估跌倒高危因素,落实防跌倒措施。
四十八、(七)皮肤瘙痒 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液,洗后皮肤涂抹润肤露,穿棉质内衣,避免搔抓、热水烫洗;修剪指(趾)甲;瘙痒甚者,遵医嘱予以清热燥湿洗剂,如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗,亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。
四十九、 2.饮食宜清淡,少食辛辣油腻及海鲜之品。
五十、(八)腰膝酸软 1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。
五十一、食疗方:五十二、韭菜炒虾仁,山药芡实瘦肉饮。
五十三、 2.操练八段锦两手攀足固肾腰动作。
五十四、 3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。
五十五、艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。
五十六、 4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。
五十七、 5.遵医嘱中药保留灌肠。
五十八、三、中医特色治疗护理(一)内服中药遵医嘱用药,观察用药后反应;中药汤剂根据证型予温服或温凉服;中西药之间间隔 30 分钟以上。
五十九、 1.汤剂类:六十、肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服;阴阳两虚证者宜温服。
六十一、 2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。
六十二、(二)注射用药:六十三、 1.中成药制剂建议单独使用,如需联合给药,应考虑时间间隔或中性液体过渡。
六十四、第 2 页 2.滴速不宜过快,孕妇及哺乳期慎用,有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。
六十五、 3.用药过程中观察有无不良反应。
六十六、 4.胰岛素治疗者注射方法、部位正确,观察有无低血糖反应。
六十七、(三)中药枕:六十八、遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白术等装成药枕,通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。
5/ 15六十九、(四)特色技术 1.中药泡洗:七十、适用于下肢麻、凉、痛者,遵医嘱选用活血通络止痛之剂。
七十一、水温以 37~40℃为宜,时间 20~30 分钟,严防烫伤(详见附录 2)。
七十二、 2.耳穴贴压(耳穴埋豆):七十三、根据病情需要选择耳穴(详见附录 2)。
七十四、 3.穴位贴敷:七十五、遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位,首次贴敷 2 小时左右即可,以后每日一次,每次保留 4 小时,4 周为一疗程(详见附录 2)。
七十六、 4.艾灸:七十七、适用于阳虚者,遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等穴位(详见附录 2)。
七十八、 5.穴位按摩(详见附录 2)。
七十九、 6.中药保留灌肠:八十、适用于消渴病合并肾脏损害者,遵医嘱选用解毒泄浊之剂(详见附录 2)。
八十一、四、健康指导(一)饮食指导根据身高、体重、年龄、体力活动强度,计算每日的总热量,合理分配餐次。
八十二、碳水化合物占总能量的 50%~60%,蛋白质占总能量的 15%~20%,脂肪占总能量20%~30%,饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的 10%;不宜摄入反式脂肪酸;胆固醇摄入量<300mg/天;食盐摄入量限制在 6g/天以内,伴有高血压、水肿者每日摄入盐量不超过 2 克;少食坚果类、油炸类食物及甜食;平衡膳食,定时定量进餐。
八十三、 1.肝胃郁热证:八十四、宜食开郁清热之品,如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。
八十五、食疗方:八十六、苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。
八十七、 2.胃肠实热证:八十八、宜食清利胃肠实热之品,如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、荞麦、燕麦片等。
八十九、食疗方:九十、凉拌马齿苋、冬瓜炒竹笋、苦丁茶等。
九十一、 3.脾虚胃热证:九十二、宜食补脾清胃热之品,如山药、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、鱼肉等。
九十三、食疗方:九十四、山药芡实瘦肉饮等。
九十五、 4.上热下寒证:九十六、宜食清上温下之品。
7/ 15九十七、如白萝卜、狗肉、党参、鲜芦根等。
九十八、食疗方:九十九、白萝卜汁等。
一○○、 5.阴虚火旺证:一○一、宜食滋阴降火之品,如甲鱼、老鸭、莲子、百合、银耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。
一○二、食疗方:一○三、菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。
一○四、 6.气阴两虚证:一○五、宜食益气养阴之品,如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。
一○六、食疗方:一○七、皮蛋瘦肉粥等。
一○八、 7.阴阳两虚证:一○九、宜食温益肾阳、补肾滋阴之品,如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、猪胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。
一一○、食疗方:一一一、韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等。
一一二、(二)运动指导 1.根据病情选择合适的有氧运动方式,如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等;运动项目的选择要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。
一一三、每周进行 2 次轻度或中度阻力性肌肉运动。
一一四、第 3 页 2.运动选择在饭后 1 小时(第一口饭记时)左右,运动频率和时间为每周至少 150 分钟,如一周运动 5 天、每次 30 分钟,运动后脉搏宜控制在 170-年龄(次/分钟)左右,以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。
一一五、 3.血糖>16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。
一一六、 4.血糖<5.5mmol/L 运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。
一一七、(三)生活起居 1.环境温、湿度适宜,顺应四时及时增减衣物。
一一八、 2.起居有常,戒烟限酒。
一一九、 3.保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。
一二○、 4.建立较完善的糖尿病教育管理体系,通过糖尿病健康大讲堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导,为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。
一二一、(四)情志调理 1.护士多与患者沟通,了解其心理状态,增强其与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观心态。
一二二、 2.鼓励家属理解支持患者,避免不良情绪的影响。
一二三、 3.组织形式多样、寓教于乐的病友活动,开展同伴支持教育,介绍成功的病例,鼓励参与社会活动。
一二四、 4.应用中医七情归属,了解患者情志状态,指导采9/ 15用移情易性的方法,分散患者对疾病的注意力,改变其不良习性。
一二五、(五)低血糖及酮症酸中毒的预防与处理 1.向患者讲解低血糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施。
一二六、 2.生活有规律,定时定量进餐,不擅自停用胰岛素及口服降糖药。
一二七、 3.外出时随身携带急救卡和糖果、饼干。
一二八、如运动量增加应适当增加碳水化合物摄入,定时监测血糖。
一二九、 4.严密观察患者有无心慌、头晕、大汗、手抖、面色苍白、饥饿等低血糖症状,意识清楚者立即口服含糖 15~20 克糖类食物,15 分钟后监测血糖;意识障碍者立即静脉注射 50%葡萄糖20ml。
一三○、 5.出现神昏、烦躁不安、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时,及时报告医师,给予氧气吸入,针刺人中、十宣等穴,配合医师进行抢救。
一三一、(六)糖尿病足的预防 1.所有患者每年至少进行一次足部检查,包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化;足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。
一三二、 2.预防关键点:一三三、定期检查、识别是否存在糖尿病足的危险因素;教育患者及其家属重视足的保护;穿合适鞋袜,鞋底较厚而鞋内较柔软,透气良好;去除和纠正易引起溃疡的因素。