阿-斯氏综合征(adam—stokesyndrome)

精品文档使用文档阿•斯综合征|||| 大头医生编辑整理精品文档英文名称Adams-Stokes syndrome使用文档精品文档使用文档 别名cardiogenic syncope ；阿-斯综合症; 亚-斯二氏综合征心源性昏厥；心源性晕厥;精品文档类别心血管内科/心源性晕厥使用文档精品文档ICD号R55使用文档精品文档阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。

最初描述的阿■斯综合征是指心动过缓病人发生的晕厥和抽搐。

广义上说，阿・斯综合征是指任何原因的心排出量突然锐减而引起的急性脑缺血综合征。

晕厥(syncope)为突然发生的短暂性意识丧失，引起躯体肌张力消失，但不需要电和化学的心脏转复而可自发性恢复。

使用文档精品文档流行病学晕厥中最常见的是血管神经性晕厥，约占全部晕厥患者的58%；心源性晕厥约占8%〜39%,预后最不良的是心源性晕厥。

使用文档精品文档使用文档1 .快速型心律失常因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作,多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。

(1)室性快速型心律失常：①室性心动过速：并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。

室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病致心排岀量急剧下降者。

A.单形性室速：a.持续单形性室速；b.非持续单形性室速；c.特殊类型的单形性室速，如右室发育不良性室速、束支折返性室速等。

■精品文档使用文档通常良性特发性室速、并行心律性室速和加速性室性自主节律 不会引起晕厥发作。

B.多形性室速:a.Q-T 间期延长的多形性室速，包括先天性和获得性两类。

前者见于Jervell-Lange-Nielsen 综合征和Ward-Romano 综合征；后者 见于低血钾、低血镁或延长心肌复极的药物，如抗心律失常药、 三环类抗抑郁药、镣剂及有机磷等灭虫剂等，也见于缓慢性心 律失常、中枢神经系统病变及自主神经功能紊乱和各种心脏病 引起的心肌病变。

阿斯综合征和Brugada综合征（DOC）阿斯综合征和 Brugada 综合征阿斯综合征和 Brugada 综合征有效治疗方案专家意见：阿斯综合征（Adams-Stokes 综合征）即心原性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状.阿斯综合征的病因包括：①心肌梗死；②高血压性心脏病；③心肌炎、心肌病；④风湿性心瓣膜病；⑤先天性心脏病；⑥老年退行性病变（传导束等）；⑦药物、麻醉等.阿斯综合征的发病机制：病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量过性减少而使脑缺血、缺氧.阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等.心跳停止 2-3 秒可表现为头晕； 4-5秒则面色苍白、神志模糊； 5-10 秒则可出现晕厥； 15 秒以上则发生抽搐和紫绀.症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关.症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到， EKG 示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等.心室颤动(室颤)在美国每年引起 30 万~35 万人突然死亡(心脏性猝死)［1， 2］，其中大约 5%~12%的病例无器质性心脏病［3， 4］，称做特发性室颤(IVF).目前有人认为 IVF 是由于功能性异常导致的1/ 2非器质性心室激动异常，即多形室性心动过速(室速)或室颤.其中包括特发性长 QT 综合征(LQTS)，儿茶酚胺介导的多形室速，短配对间期依赖性室颤和最近引人注目的 Brugada 综合征［5］ .本文就Brugada综合征进行综述.一、Brugada综合征流行病学 Brugada综合征于 1992 年由西班牙 Brugada 两兄弟首先报道［6］，患者临床上有多形室速或室颤发作，心电图表现为正常 QT 间期，右束支阻滞(RBBB)和右胸前导联(V1~V3)ST 段持续性抬高，经心脏超声，心室造影甚至右室心肌活检检查，心脏无异常改变.Brugada 将此种临床表现定义为特发性室颤的一种特殊类型Brugada 综合征.对Brugada综合征的准确发病率尚不清楚，根据目前比利时和西班牙的临床资料提示， Brugada 综合征占 IVF 中的 40%~60%［7］ .虽然从流行病学观点，这些 IVF 数量很少，算不上重要问题，但实际上院外特发性室颤患者仅有 3%的存活者；对 IVF的存活者， IVF 的复发率高达 25%~30%［8， 9］ .IVF 造成的心脏性猝死，对个人和家庭来说是非常重要的，因他们大多是年轻的健康者.对其治疗和预防，需要了解 IVF 的机制，近几年在这方面的进展已给人们带来了令人振奋的希望.虽然Brugada 两兄弟于 1992 年确定了此类患者的临床特点，但在此之前，早已有相应的临床报道，尤其是...。

阿斯综合征的急救治疗措施阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）,又称心源性昏厥，因各种原因引起的心排血量突然减少导致急性脑缺血而发生昏厥、抽搐等症状。

可有反复发作，轻者只发生眩晕及部分意识丧失，重者可有心脏停搏。

【诊断提示】（1）有病毒性心肌炎、风湿性心肌炎、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、阵发性心动过速、心衰、电解质紊乱等病史。

（2）在器质性心脏病基础上，同时伴有高度房室传导阻滞（心室自搏率在40次∕min以下）。

（3）颈动脉窦过敏时，可引起迷走神经过度兴奋，发生心脏窦性停顿。

【治疗措施】1.发作时的治疗（1）阿-斯综合征一旦出现，应立即予以胸外心脏按压。

如为室颤，则予以非同步直流电除颤等（详见心脏停搏）。

（2）如心率在40次∕min以下，立即用阿托品0.5〜1.Omg 静注。

可重复使用，最大剂量为3mg o如无效则用异丙肾上腺素InIg加入5%葡萄糖溶液20OnII中静滴，根据心率调节滴速。

（3）若为室性心动过速，用利多卡因50~100mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水20ml中静注，边推注边听心率、心律，一旦转复即停止推注。

(4)对室上性或QRS宽大，分不清是室性或室上性者，选用乙胺碘吠酮250~300mg静注。

(5)由心动过速引起者，可用同步直流电50~200W∕s电击转复。

(6)由迷走神经过度兴奋引起心脏停搏者，可静注阿托品l~2mgo2.病因治疗病毒性心肌炎引起者应严格卧床休息，应用糖皮质激素治疗。

风湿性心肌炎引起者抗风湿治疗。

3.安装起搏器对于反复发作，由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结所引起的，病因治疗效果不明显且严重影响患者日常生活或危及生命者，应安装起搏器。

阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）简介阿-斯综合症（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。

该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。

发病机制病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。

症状表现阿-斯综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。

一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。

另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿斯氏综合征。

阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。

常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸。

根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。

对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。

如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。

心率快者可电击复律。

室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。

室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。

概念阿-斯综合征是由什么原因引起的(一)发病原因1.快速型心律失常因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。

(1)室性快速型心律失常：①室性心动过速：并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。

室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病致心排出量急剧下降者。

A.单形性室速：a.持续单形性室速;b.非持续单形性室速;c.特殊类型的单形性室速，如右室发育不良性室速、束支折返性室速等。

[转贴] 阿斯综合征（ASS）发作时的处理阿斯综合征一旦出现，立即恢复循环和呼吸.阿—斯氏综合征发作时的处理：A 叩击心前区：在病人心前区用拳叩击三下，部分刚发生停搏的病人能使其心脏复跳。

如不成功，应尽快进行胸外心脏按压，不继续叩击。

B 胸外心脏按压：病人仰卧在硬板床或地上，头低足略高。

术者站立或跪在病人右侧，左手掌根置于病人胸骨下半段约2/3处，右掌压于左手背上，双手的手指均不接触病人胸部，肘关节伸直，手臂与病人胸骨垂直，借助身体之力，有节奏地按压，每次使胸骨下陷3～4cm，每分钟100次。

因婴儿及小儿心脏位置较高，应压在胸骨中部，以防损伤肝脏。

C 口对口人工呼吸：病人仰卧，术者一手托起病人颈部，使其头部尽量后仰，以保持呼吸道通畅。

有时尚需将下颌向前拉，同时用拇指翻开病人口唇，便于吹气。

另一手捏住病人鼻孔，深吸气后对准病人的口用力吹出，而后放松鼻孔。

如此反复，每分钟12次(吹气2秒，病人呼出3秒)。

口腔内有异物时，应先排除。

一般心脏按压30次，口对口呼吸2次，即30∶2。

D 心电监护或心电图检查和建立静脉通道：有条件时，应及时进行心电监护。

如无条件者，在不影响抢救的情况下，应尽快进行心电图检查，以明确心搏骤停的性质。

并尽快静脉穿刺，建立输液和给药通道。

E 心室颤动的紧急处理：①心电图确诊为心室颤动时，应立即进行体外非同步直流电除颤，用200J电能进行除颤，如无效时，可用 30 0或360J除颤。

②心肺复苏如无脉搏，应经静脉通道，给予肾上腺素1∶10000，0.5～1毫克推注。

如有可能重复除颤，直至360J。

复苏过程中可重复此剂量肾上腺素，每5分钟一次。

③利多卡因，1mg/kg静脉推注。

复苏未成功或不稳定性的电活动持续存在的病人，2分钟后重复此剂量。

随后用利多卡因持续静脉滴注，速率1～4mg/分，根据病人年龄、身材和其它因素而定。

④连续电除颤失败可选用：普鲁卡因酰胺100mg静脉注射，每5分钟一次，总量500～1000mg，然后用2～4mg/分持续滴注。

阿-斯氏综合征(adam—stoke syndrome)何谓阿—斯氏综合征?阿-斯氏综合征又称心源性脑缺血综合征。

是由于心脏原因引起的一种暂时性脑缺血、缺氧而致的急骤而短暂的意识丧失伴有惊厥的综合病症。

(Adam—Stoke syndrome)又称心源性脑缺血综合征。

它主要是由于心脏泵功能衰竭或发生致命性心律失常，以致心排出量急骤减少而引起的一系列脑缺氧症状。

严重脑缺氧的主要症状包括晕厥、抽搐。

如不及时抢救，则往往可引起死亡。

阿—斯综合征的直接原因是心跳极慢(每分钟20次以下)，甚至短时间的心室停跳，或心跳极快，以至室颤。

在这种情况下，心脏排血功能骤降，引起脑组织严重而暂时性缺逐发作，导致晕厥和抽搐等。

临床上，引起阿—斯综合征最常见的原因是病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞、室性心动过速和室颤等冠心病的临床表现引起本综合征的病因很多，主要有缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞，快速性心律失常，如阵发性室性心动过速、扭转型室性心动过速、心室颤动及多源性频发室性过早搏动。

其发生是由于多种心律失常致心跳极慢(每分钟20次以下)，甚至短时间的心室停跳，或心跳极快至室颤，使心脏排血功能骤降，引起大脑严重短暂缺血，从而出现昏厥、抽搐。

如抢救不及时往往可引起死亡。

何谓阿斯氏综合征，应如何处理?阿斯氏综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。

该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。

阿—斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。

一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿-斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。

另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿-斯氏综合征。

阿-斯氏综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失,重者意识完全丧失。

阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）简介阿-斯综合症（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。

该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。

发病机制病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。

症状表现阿-斯综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。

一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。

另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿斯氏综合征。

阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。

常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸。

根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。

对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。

如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。

心率快者可电击复律。

室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。

室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。

概念阿-斯综合征是由什么原因引起的(一)发病原因1.快速型心律失常因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。

(1)室性快速型心律失常：①室性心动过速：并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。

室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病致心排出量急剧下降者。

A.单形性室速：a.持续单形性室速;b.非持续单形性室速;c.特殊类型的单形性室速，如右室发育不良性室速、束支折返性室速等。

Adams-Stokes综合征是一种严重的心脏疾病，通常表现为突发的晕厥和心跳骤停。

它是由于心脏传导系统发生严重障碍，导致心脏无法正常跳动，从而导致血液无法有效地被送往大脑和其他重要器官，进而引起晕厥和其他严重的症状。

Adams-Stokes综合征通常与其他心脏问题如心脏传导系统疾病、心房颤动、心室颤动等有关。

它主要发生在那些已经有心脏病史或者患有其他心脏问题的患者中。

由于心脏传导系统的障碍，将导致心脏跳动不规律，心率过缓或过快，最终引发心跳骤停。

由于Adams-Stokes综合征可能会导致血液无法正常流向大脑，因此当患者发生晕厥和心跳骤停时，应该尽快对其进行急救抢救，以免对患者造成更严重的伤害。

临床上，Adams-Stokes综合征的诊断通常依赖于患者的症状和心电图检查。

一般情况下，医生会对患者进行详细的常规检查，包括心脏听诊、心电图、血液检查等，以确认Adams-Stokes综合征的诊断。

治疗Adams-Stokes综合征的方法主要包括药物治疗和手术干预。

药物治疗主要是通过使用各种药物来调节心脏的跳动节律和心脏的收缩功能，以维持心脏的正常功能。

手术干预则是通过植入心脏起搏器或进行心脏手术等方式，来修复心脏传导系统的功能，从而减轻患者的症状。

在日常生活中，患有Adams-Stokes综合征的患者需要遵循医生的建议，并且需要密切关注自己的症状变化。

定期复诊和接受医生的指导，不要擅自停止药物治疗或改变治疗方案，以免对病情造成更大的影响。

Adams-Stokes综合征是一种严重的心脏疾病，患者需要及时就医，接受正确的诊断和治疗。

只有在严格遵医嘱的情况下，患者才能够有效地控制病情，减轻症状，并且降低患者的并发症发生率。

Adams-Stokes综合征是一种严重的心脏疾病，对患者的生活和身体健康造成了不可忽视的影响。

在遭遇这种疾病的时候，患者和家人朋友需要了解相关的知识和注意事项，以更好地控制病情和处理突发状况。

一、预案背景阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）是一种突发性脑缺血综合症，主要表现为严重的心律失常，导致心输出量急剧减少，引起脑缺血、神志丧失或晕厥等症状。

为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。

二、预案目标1. 提高医护人员对阿斯综合征的识别和救治能力。

2. 确保患者得到及时、有效的救治。

3. 最大程度降低阿斯综合征对患者生命安全的威胁。

三、预案内容1. 早期识别（1）医护人员应熟悉阿斯综合征的临床表现，如晕厥、神志不清、抽搐、大小便失禁等。

（2）遇到疑似患者，应立即进行心电图检查，以明确诊断。

2. 急救措施（1）立即将患者置于头低足高位，保证脑部供血。

（2）清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

（3）给予氧气吸入，改善患者呼吸状况。

（4）立即进行胸外按压，同时通知心电监护。

（5）根据患者病情，给予药物治疗，如阿托品、异丙肾上腺素、利多卡因、普鲁帕酮、胺碘酮等。

（6）如患者出现室颤，立即进行电除颤。

3. 病因治疗（1）完善相关检查，如心电图、24小时动态心电图、超声心动图、心脏电生理等，明确病因。

（2）针对病因进行治疗，如药物治疗、手术治疗、心脏起搏器植入等。

4. 抢救流程（1）接诊后，立即进行心电图检查，明确诊断。

（2）根据病情，迅速启动应急预案，进行急救措施。

（3）若患者病情稳定，转至病房进行后续治疗。

（4）如患者病情危重，立即启动抢救小组，进行多学科协作救治。

5. 救护培训（1）定期组织医护人员进行阿斯综合征相关知识培训。

（2）开展急救技能操作培训，提高医护人员急救能力。

四、预案实施与监督1. 各部门应严格按照本预案执行，确保患者得到及时救治。

2. 定期对预案执行情况进行监督检查，发现问题及时整改。

3. 对违反预案规定的行为，依法依规进行处理。

五、预案总结本预案旨在提高医护人员对阿斯综合征的识别和救治能力，确保患者得到及时、有效的救治。

各部门应高度重视，加强培训和宣传，提高预案执行力，为患者生命安全保驾护航。