胃癌根治术围手术期的临床护理体会

浅谈腹腔镜胃癌根治术手术期护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术围手术期护理方法。

方法回顾性分析46例腹腔镜下行胃癌根治术患者的围手术期护理方法及体会。

结果 46例患者全部顺利出院，效果满意。

结论采取常规护理及针对性护理，可提高手术效果，促进患者康复。

【关键词】腹腔镜；胃癌根治术；围手术期护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.325 文章编号：1004-7484（2013）-06-3130-02胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，外科手术是其最主要的治疗手段之一。

随着腹腔镜技术的不断改进，腹腔镜在临床上的应用也越来越广泛。

与传统的开腹手术相比腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、术中出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点[1]。

我院2010年6月至2012年6月收治的胃癌患者中46例通过腹腔镜进行了胃癌根治术，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组病例46例，其中男31例，女15例，年龄29至83岁，平均59岁，术前通过病理全部确诊。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理因患者缺乏对腹腔镜手术的了解，会出现紧张、焦虑等情绪。

护理人员应主动给患者及家属介绍腹腔镜手术的优点，积极解答患者及家属提出的问题，尽量满足患者及家属提出的要求，缓解病人紧张情绪，使患者以最佳的心理状态接受手术。

2.1.2 术前准备由于腹腔镜手术时要建立人工气腹，因此术前患者要在医护人员的指导下进行一定的呼吸锻炼，增强自身的肺功能。

术前皮肤清洁以脐部为重点，可以先用生理盐水浸泡后用无菌棉签清除污垢，再常规碘伏消毒。

术前一天开始清理胃肠道，幽门梗阻患者，手术前三天开始用高渗盐水洗胃，以减轻胃壁的水肿，增加手术安全性。

建立静脉通道，为患者留置胃管及尿管。

饮食方面以清淡、低盐低脂食物为主，应多吃新鲜蔬菜，要戒烟戒酒，禁食辛辣油腻食物。

2.2 术后护理2.2.1 严密观察病情密切观察生命体征的变化，常规心电监护，监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，保持气道的畅通，及时清理气道内的分泌物，早期注意有无腹腔内出血和消化道出血、休克等并发症，发现异常及时通知医生。

胃癌根治术患者的围手术期护理【摘要】目的总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。

方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。

结果本组病例均成功完成手术，平均住院时间（18.2±3.5）d，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，近期复查无1例复发。

结论做好术前准备，术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理，促进患者的早日康复。

【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1]，由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生，良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。

通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理，取得了较好的效果。

现将临床护理经验报道如下。

1临床资料我院于2010年1月～2010年12月行胃癌根治术75例，其中男46例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（58.3±10.4）岁。

所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部ct检查和胃镜检查，病理学活检确诊为胃癌，术前检查均未提示有远处转移。

根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。

2护理和结果围手术期，即手术全期，包括术前、术中及术后，包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。

护理人员在围手术期应全面评估患者情况，尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗，促进患者的恢复，预防并发症，争取早日康复出院。

2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者对胃癌认识不够，担心无法治愈，常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题；同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术，对手术的安全性心存疑惑，担心术后伤口疼痛或术后出现并发症，思想压力过大，意志消沉。

护理人员应从各方面了解患者的心理，及时给予解释和针对性的心理疏导，消除其恐惧等不良心理，增加患者的信任感和安全感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合手术。

100例胃癌根治术后的护理体会【摘要】目的加强胃癌根治术后的各项护理措施，促使患者早日康复。

方法对100例胃癌根治术后患者通过严密观察病情，严格实施各项护理措施及健康指导。

结果通过术后各项护理，100例患者均痊愈出院，无并发症发生。

结论胃癌根治术后的各项护理措施可提高手术成功率，减少并发症，提高患者生存质量。

【关键词】胃癌根治术；护理体会胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一，由于手术创伤较大，时间长，术后易发生并发症，恢复时间较长，因此，术后护理质量是外科手术治疗胃癌成败的重要环节。

2011年12至2012年12月，我院对100例胃癌根治术患者术后实施严格的各项护理措施，取得了满意的效果。

现将胃癌根治术后的护理介绍如下。

1 临床资料100例中，男129例、女71例，年龄32-76岁，平均56岁。

胃体癌25例、胃喷门癌29例、胃窦癌46例，低分化癌60例、中分化腺癌16例，印戒细胞癌24例。

本组患者经精心、细致的护理，平均8-14天拆线，并在住院期间均接受1周的化疗，观察2天，93例患者痊愈出院，无并发症发生。

4例肺部并发症，2例吻合口瘘，1例倾倒综合征，经及时处理后痊愈。

2 护理2.1 生命体征监护与体位护理术后24小时应加强心电监护，严密观察患者病情，包括面色、意识、瞳孔、心率、脉搏、血压、呼吸及体温变化，经皮血氧饱和度监测并记录。

术毕回病房后未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧，麻醉清醒后若无禁忌症可取半卧位，缓解腹壁切口疼痛，以利于呼吸、血液循环及术后引流。

2.2 禁食和胃肠减压的护理有效的胃肠减压可防止肠道内积液积气，减轻胃肠道压力，有利于术后胃肠吻合口的愈合及胃肠功能的恢复。

保持胃管引流通畅，如胃管阻塞，消化液在胃内积聚，可增加胃内压，影响其血液循环，并对吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合。

若胃管阻塞，可用0.9%的生理盐水每日冲洗2次，抽吸力不易过大，以免损伤胃粘膜，加强观察。

38例胃癌围手术期护理体会【摘要】目的探讨胃癌围手术期护理方法。

方法对2009年8月至2012年8月的38例手术治疗的胃癌患者围手术期精心护理、密切观察，给予相应护理措施。

结果安全度过围手术期无严重并发症发生。

结论通过胃癌围手术期针对性护理，可以改善预后，降低并发症的发生，促进患者康复。

【关键词】胃癌；围手术期护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0681-01胃癌是常见的恶性肿瘤，在我国每年新发病例约20万，占全部恶性肿瘤发病的17.2%，发病率及死亡率均居肿瘤首位[1]，2009年8月——2012年8月笔者所在医院治疗胃癌患者共38例，所有患者均进行手术治疗，并给予其进行精心的护理，所有患者均取得很好的疗效，总结如下。

1 对象和方法1.1 对象本组38例患者为我科于2009年8月至2012年8月收治，并实施手术治疗。

其中，男24例，女14例；年龄38-71岁，中位年龄52岁，其中行胃癌根治术34例，行姑息性手术4例，所有患者手术效果良好。

2 常规护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者患病后其家属多会对其进行疾病的隐瞒，这导致患者一直处于猜疑之中，疑虑自身患重大疾病，但又无法确定，表现为情绪无常、不安、易怒、烦躁等心理表现。

故护士应与患者进行沟通，改善患者的心理状态，降低其压力，鼓励患者进行自我心理的调整，以乐观的心理表现面对疾病。

患者的各项需求护理人员都应予以满足，让患者充分地信任医护人员，在治疗中给予各项配合。

并应做好家属方面的工作，多关心理解患者，给予患者充分地关怀，以改善其心理状态。

积极乐观的心理对疾病康复有积极意义。

2.1.2 胃肠道准备此项措施对于治疗非常关键，术前1d告知患者进流质饮食，营养状况差者，术前应予纠正，可增加静脉营养。

可进食者应指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食；伴幽门梗阻者术前应禁食，以减少胃内容物滞留。

术前1d中午起给予恒康正清2盒，兑水4000ml，间断口服，以清洁肠道，降低术后吻合口感染发生几率及减轻术后腹胀的发生。

腹腔镜手术治疗胃癌的临床护理体会【摘要】目的对应用综合护理模式对接受腹腔镜手术的胃癌患者在围手术期内实施治疗的临床效果进行研究。

方法抽取150例接受腹腔镜手术的胃癌患者，随机分为对照组和观察组，平均每组75例。

采用常规腹腔镜手术护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理；采用综合护理模式对观察组患者在围手术期内实施护理。

结果观察组患者治疗效果明显优于对照组；腹腔镜手术操作时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组。

结论应用综合护理模式对接受腹腔镜手术的胃癌患者在围手术期内实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】综合护理；腹腔镜；围手术期；胃癌doi：103969/jissn1004-7484（x）201309062文章编号：1004-7484（2013）-09-4905-02胃癌是临床上一种比较常见的恶性肿瘤，胃癌根治术主要包括开腹和腹腔镜两种方式，后者主要具有产生创伤小、术后恢复速度快、美观等优势，且对患者机体免疫功能造成的影响相对较小，并且可以使淋巴清扫过程中肿瘤细胞自淋巴管脱落量减少[1]。

本次研究对接受腹腔镜手术的胃癌患者在围手术期内应用综合护理模式的效果进行研究。

现对整个研究结果汇报如下。

1资料和方法11一般资料在2010年8月——2012年8月抽取150例接受腹腔镜手术的胃癌患者，随机分为对照组和观察组。

对照组患者中男42例，女33例；患者年龄36-71岁，平均年龄（504±15）岁；患胃癌时间10个月-6年，平均患胃癌时间（22±05）年；观察组患者中男44例，女31例；患者年龄34-73岁，平均年龄（505±14）岁；患胃癌时间9个月-5年，平均患胃癌时间（24±04）年。

抽样研究对象在年龄、性别、发病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（p>005），可进一步进行科学比较研究。

12方法121对照组护理方式采用常规腹腔镜手术护理模式在围手术期内实施护理。

胃癌术后护理体会胃癌是我国常见恶性肿瘤之一。

早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键。

手术是胃癌首选治疗方法。

在术后严密观察和积极护理，使患者术后顺利恢复，达到满意效果。

1 临床资料2008年1月至2013年1月我科室共计完成胃癌根治术45例，均为全麻下行胃癌根治术，护理体会如下。

2 护理要点2.1全麻术后护理去枕平卧侧头位。

6小时后如血压平稳则取半卧位，以利于呼吸和循环功能的改善、减少切口缝合张力减轻疼痛与不适。

严密观察患者生命体征及神志。

予吸氧、心电监护、血氧监测，30分钟测血压一次，4时后如平稳则改60分钟一次。

体温4小时测一次。

24小时后根据病情决定观察时间。

全麻术后可能出现呼吸道梗阻，通气不畅，最终导致低氧血症。

当血氧饱和度低于90%应调整头部位置，通畅气道，考虑痰液较多可与吸痰。

同时应避免呕吐误吸导致吸入性肺炎。

2.2保持引流管通畅胃肠减压管和腹部引流管护理非常重要。

术后返回病房查看引流管数量，连接是否通畅，固定是否牢固，同时引流管贴上标识加以区分。

2.2.1禁食和胃肠减压告知患者禁食。

维持胃肠减压适当的负压，避免负压过大。

每次查房都要检查胃管是否有固定松脱及脱出，及时发现并纠正。

注意贴胶布处皮肤的护理，定时挤压胃管以观察是否通畅。

告知患者及属熟知胃肠减压管注意事项，要将胃肠减压管固定妥当，防止体位变化时受压、折叠。

准确记录胃肠减压引流液的量及性质。

胃手术后24小时内有少量暗红或咖啡色液体从胃管引出一般在100～300ml左右，随着病情好转而变清，胃肠减压引流量逐渐减少，颜色转清，则是胃肠蠕动恢复的标志。

胃肠蠕动一旦恢复可拔除胃管。

若短期内引出大量鲜红色血液，要及时报告医生处理2.2.2腹腔引流管的护理放置腹腔引流管的目的是排出腹腔内渗血渗液，避免继发腹腔感染和脓肿形成。

引流管宜选择质软可弯曲、表面光滑、不易断裂、对组织刺激性小的硅胶管。

定时挤压保持引流管通畅，避免扭曲、受压。