PTCD术后的护理

PTCD护理惯例
精选文档PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)术护理惯例
术后患者平卧位歇息及禁食水6h，亲密察看病人腹部体征、
症状、引流液颜色，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发
症, 若有异样实时通知医生。

1.引流管的护理
①保持引流管管畅达，按期挤捏并每天改换引流袋 , 保持引流管一直低
于伤口 , 以防胆汁逆流。

②妥当固定引流管。

③防备逆行性感染，尽量采纳半坐或斜坡卧位。

④引流管口四周皮肤覆盖无菌纱布，并保持局
部的洁净干燥。

⑤察看并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。

正
常成人每天分泌胆汁量约为800～1 200 mL，呈黄绿色、清明、无沉渣、有必定的粘性。

若有异样实时通知医生。

⑥指导患者低脂饮食，见告饮
食治疗的重要性及目的性。

并发症的察看与护理
①胆道出血：胆道出血发生率约为 6.8 ％。

术后应亲密察看生命体征
及腹部体征的变化，察看穿刺口有无渗血及引流液的颜色。

②胆道感染：其发生率约 10％。

术后应严实监测体温的变化及引流液的性质，保
持引流管的畅达。

③术后嘱患者及家眷应注意固定好引流管，防备牵拉
零落。

④导管拥塞：导管拥塞是造成引流失败和继发胆道感染的重要
原由。

每隔两个小时应往离心方向挤压引流管。

.。

ptcd患者的护理指导要点
对于PTCD（经皮经胆道穿刺引流术）患者的护理指导要点包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理，患者需要定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。

避免用力搓揉伤口，以免引起疼痛和出血。

2. 饮食指导，术后患者需要遵循医生或营养师的指导，饮食应以清淡易消化为主，避免食用刺激性食物和油腻食物，以免加重肝胆系统负担。

3. 引流管护理，患者需要学会观察引流管的颜色、量和性状，定期清洗引流管口及周围皮肤，避免引流管的堵塞和感染。

4. 情绪疏导，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和护理人员需要给予患者充分的关心和支持，帮助其调整心态，保持乐观的心态。

5. 定期复查，术后患者需要遵医嘱定期复查，包括血常规、肝功能、影像学检查等，以便及时发现并处理并发症或异常情况。

6. 注意事项，患者在术后需要避免剧烈活动，避免受凉，避免饮酒和吸烟，注意保持良好的生活习惯和作息规律。

总之，对PTCD患者的护理指导要点包括术后伤口护理、饮食指导、引流管护理、情绪疏导、定期复查和注意事项等方面，全面细致的护理指导对患者的康复至关重要。

希望这些信息能够对你有所帮助。

护理ptcd引流管的要点护理PTCD引流管的要点引流管（PTCD）是一种在医学中常用的器械，用于引流胆囊、胰腺或肾脏等部位的分泌物或炎症液体。

它通过一系列的步骤，将管子插入患者体内，从而帮助排出体内的不必要或有害物质。

然而，要确保引流管的功能和效果最大化，正确的护理是非常重要的。

本文将讨论护理PTCD引流管的要点，以帮助您更好地了解和处理这个特殊的护理需求。

1.术后第一天的护理：- 监测引流液量及性质：术后第一天，检查引流液体的颜色、量和性质。

正常情况下，引流液体是鲜红色或浅黄色。

如果引流液量明显减少或变淡，或者出现其他异常症状（如疼痛或发热），应及时通知医生。

- 监测患者的生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以及任何其他不适症状。

2. 引流管插管口的护理：- 保持插管口的清洁：使用无菌纱布或棉签每天清洁插管口。

用生理盐水轻轻擦拭，并用无菌纱布干燥。

- 观察插管口周围的状况：检查插管口是否有红肿、渗液或感染迹象。

如果发现异常，应及时向医生报告。

3. 引流袋的管理：- 恰当地收集引流液体：将引流管与引流袋连接，并确保管道畅通。

保持引流袋的下方比引流管的上方更低，以确保引流液体能够顺利排出。

每天检查引流袋的容量和外观，记录引流液体的颜色、量和性质。

- 定时更换引流袋：根据医生的建议，定期更换引流袋，防止交叉感染和泄漏。

4. 防止感染的措施：- 保持洁净环境：保持患者周围的环境清洁，防止细菌感染。

经常更换床单、枕套等物品，并保持患者的卫生清洁。

- 注意个人卫生：在进行任何与PTCD引流管相关的护理过程之前，护士应洗手，并使用适当的消毒剂。

佩戴手套和口罩，防止交叉感染。

5. 患者教育和心理支持：- 向患者解释护理过程：在进行任何护理操作之前，与患者沟通，并向其解释所要进行的步骤和目的。

这可以让患者更放心，并提高协作意愿。

- 提供必要的情绪支持：PTCD引流管的插管过程可能会对患者产生一定的身体和心理压力。

PＴCD术后引流管得护理一、 PTCD 术得定义与手术方式(一) PTCD 得定义ＰTCD 就是继经皮经肝胆管造影( PTC )后发展起来得一种非外科手术引流术。

就是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管,达到胆道引流得作用与胆道梗阻得减黄治疗。

(二) PTCD 得手术方式就是在 X 线或 B 超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影,同时通过造影管行胆道引流,由于 B 超检查可以显示扩张得胆管,并可监视穿刺、置管得整个过程,故目前以 B 超引导下穿刺为主。

二、 PTCＤ得临床意义PTＣD 手术可以减压、减黄缓解症状,改善患者得全身情况;进行择期手术时通过 PTC Ｄ减黄、全身情况得改善可以增加手术得安全性,减少并发症得发生,降低死亡率;对于老年人、体质衰弱得或者全身情况差、重要脏器功能不全得患者则更为适宜先行选择ＰTCD 术; PTCD 可以经引流管冲洗,滴注抗生素,以改善感染症状;可以进行多次造影,经窦道取石;另外,还可以通过 PＴCD 管留置得导管进行化疗、放疗与细胞学得检查。

三、 PTCD 得适应证与禁忌证(一)适应证1。

晚期肿瘤引起得恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流;２、深度黄疸病人得术前准备 ( 包括良性与恶性病变 ) ;3、急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术;4。

胆道术后胆瘘者,因手术损伤所致得胆管狭窄或肝肠吻合口狭窄者;5。

经其她检查仍不能明确诊断得胆道扩张;6。

协助诊断肝、胆囊及胰腺得病变、(二)禁忌证1、碘过敏,有严重凝血机能障碍,严重心、肝、肾机能衰竭与大量腹水者;2、急性化脓性胆管炎感染尚未控制;3。

肝内胆管被肿瘤分隔成多腔,不能引流整个胆管系统者;4。

超声波检查证实肝内有大液平面,包虫囊液皮内试验( Ｃasoni 试验)阳性,疑为肝包虫病者;5。

不能控制咳嗽或呃逆者;6。

病人不合作者。

四、 PＴCＤ术得优点ＰＴCD 就是经 B 超定位,穿刺成功率高,创伤小,病人容易接受; PTCD 得安全性比较大,退黄得效果明显而且迅速; PTCＤ适应范围比较广;对于高位胆道梗阻时传统手术难度大且并发症多, PＴCD 手术治疗有着较大得优势、五、 PＴCD 病人得护理PTCD 术病人得护理主要包括术前护理、术后护理、并发症得预防与护理以及出院指导。

PTCD引流管的护理要点引言PTCD（Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage）即经皮经肝胆管引流术，是一种用于治疗胆道梗阻的介入治疗方法。

引流管的正确护理对于患者的康复非常重要。

本文将探讨PTCD引流管护理的要点和步骤，以帮助医护人员更好地进行护理工作。

PTCD引流管护理要点1. 定期观察引流情况•每天观察引流液的颜色、量和性质，并记录下来。

•注意观察引流液是否渐变清亮，如果出现混浊等异常情况，应及时报告医生。

•要注意分辨引流液是否含有胆汁，如果有胆汁的话可能需要考虑是否存在胆道感染等问题。

2. 引流管的固定•确保引流管固定牢固，避免引流管的脱落或移位。

•引流管固定应不紧不松，以免压迫引流管周围组织。

•定期检查引流管及固定胶布的粘贴情况，如有松动应及时进行更换。

3. 引流管的清洁•引流管每日进行清洁，切勿用力擦拭。

•清洁引流管使用无菌纱布蘸取适量的生理盐水擦拭，避免使用含酒精或碘酒等刺激性溶液。

•清洁前后要注意用无菌纱布覆盖引流口，避免交叉感染。

4. 引流液的采样与送检•需要定期采集引流液进行细菌培养和药敏试验。

•采样前应先清洁引流口，再用无菌注射器采集适量的引流液，避免污染。

•采样后将引流液送至实验室进行相应检查，及时报告结果。

PTCD引流管护理步骤1. 预备工作1.携带必要的护理设备并确保其无菌。

2.与患者进行交流，告知护理目的和步骤，以获得患者的配合。

3.洗手并佩戴无菌手套、口罩等个人防护用品。

2. 引流管护理前的准备1.检查引流管的通畅性，如发现阻塞或堵塞，应报告医生处理。

2.准备好清洁引流液的材料，如无菌纱布、生理盐水等。

3. 引流管护理操作1.清洁引流口：用无菌纱布蘸取适量的生理盐水，轻轻擦拭引流口周围的皮肤，注意不要过度擦拭，避免刺激皮肤。

2.处理引流液：观察引流液的颜色、量和性质，记录下来，并及时倒出引流瓶。

3.固定引流管：确保引流管固定牢固，避免引流管的脱落或移位。

PTCD术后护理对策近年来，经皮穿肝胆管引流术（PTCD）成为临床上缓解恶性梗阻性黄疸的有效的姑息治疗。

可以有效引流胆汁，缓解症状，但由于手术风险大，病人术后需带引流管。

PTCD术后护理就尤为重要，我科室2013年1月至2014年3月共收治10例，行PTCD后取得良好效果，现将我科室的护理体会总结如下：1一般资料本组10例患者，男性6例，女性4例，年龄65～88岁，平均68.5岁，术前经B超、CT、MRCT等检察确诊为梗阻性黄疸，患者均表现为中、重度皮肤、巩膜黄染，食欲差，腹胀，尿黄等。

10例患者均采取PTCD外引流姑息减黄治疗方式，一次性穿刺成功，手术顺利，术后均安返病房。

2结果10例患者经PTCD治疗后，术后2周内皮肤、巩膜黄染明显减退，皮肤瘙痒、厌食等症状较前好转。

无一例并发症发生，3例患者予以出院带管，7例患者拔管后出院。

3护理3.1一般护理严密观察患者的生命体征，给与心电监护，每1小时监测呼吸、心率、血压一次，同时给与氧气吸入2/min。

密切观察患者有无面色苍白、出汗、腹痛、发热、寒战、恶心、呕吐等病情变化。

观察腹部体征，警惕内出血、胆汁性腹膜炎及气胸等并发症。

[1]观察皮肤黏膜黄染、瘙痒症状有无减退，大小便颜色有无改变等。

术后嘱患者平卧休息24小时，以后根据病情可取半卧位，到逐渐下床轻微活动，避免剧烈活动，咳嗽时用手按住引流管部位以防脱出[6]。

3.2引流管护理妥善固定引流管并保持通畅，术后注意观察引流液的颜色、性质和量，做好记录。

引流不畅时，认真检查有无受压、堵塞、防止胆汁阻塞导致引流无效而影响病情观察。

[3]向患者及家属讲解引流管放置位置、引流目的及重要性。

引流袋低于引流口水平，利于引流通畅及防止逆行感染，引流管应留有一定的长度，活动或翻身时应先将引流管放到相应位置，避免牵拉造成脱出。

若胆汁引流突然减少或者24h引流量少于100ml，应在X线透视下经套管内造影了解引流管位置，如果是引流管阻塞，则将导丝经引流管插入更换新引流管，如果是引流管脱出，则应重新置引流管一般每日500～1000ml。

PTCD术后护理要点一、监测生命体征在PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）术后，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温等。

这些体征的变化可能提示病情的发展或出现并发症。

二、伤口护理伤口处应保持清洁干燥，防止感染。

观察伤口是否有渗血、渗液等情况，如有应及时报告医生进行处理。

三、饮食调理PTCD术后患者应遵循低脂、高蛋白、易消化的饮食原则。

多食用新鲜蔬菜、水果，补充足够的维生素和矿物质。

避免油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重肝脏负担。

四、活动与休息患者应保持适当的休息，避免过度劳累。

在医生的指导下逐步恢复活动量，以促进身体的康复。

对于长期卧床的患者，应定期为其翻身、拍背，防止褥疮和肺部感染的发生。

五、心理支持PTCD术后患者可能会因为病情的严重性和手术的痛苦而产生焦虑、抑郁等情绪问题。

医护人员应及时进行心理疏导，向患者及家属提供必要的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

六、疼痛管理手术后患者可能会感到伤口疼痛，应根据疼痛程度给予适当的止痛措施。

与患者沟通，了解疼痛情况，解释疼痛的原因及持续时间，帮助患者保持舒适的体位。

遵医嘱给予止痛药物，注意观察止痛效果及可能的副作用。

七、观察并发症PTCD术后应密切观察患者是否出现出血、感染、胆漏等并发症。

如有异常情况，应及时报告医生进行处理。

对于出现的并发症，应采取相应的治疗措施，以降低对患者的危害。

八、定期复查在PTCD术后，患者应定期进行复查，以监测病情变化和治疗效果。

复查的内容包括肝功能检查、影像学检查等。

根据复查结果，医生会调整治疗方案，以确保患者的康复。