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消毒供应中心对口腔诊疗器械采用追溯系统集中管理的效果评价摘要：目的：探究消毒供应中心对口腔诊疗器械采用追溯系统集中管理的效果。
方法：抽选2021至2022年本院消毒供应中心需清洗消毒的口腔诊疗器械3860件，其中2021年1893件，2022年1967件。
以2021年1~12月为基线期，器械大部分由供应室工作人员手工清洗，全部回收至供应室集中纸塑包装灭菌。
以2022年1~12月为干预期，采用追溯系统管理。
分析各时期口腔诊疗器械的管理情况，并提出有效改进措施。
结果:在无其他因素的干扰下，实施追溯系统集中管理后，干预期器械管理情况优于基线期组。
结论：口腔诊疗器械的有效管理对于保障器械的清洁消毒效果，保障器械不受损坏具有重要意义，采用追溯系统集中管理的优势明显，能够有效提高器械清洗、消毒的质量，提高包装的和合格率。
避免由医疗器械造成的患者感染等不良事件，保障患者的健康与安全，有助于维持和谐良好的医患关系，有较大的临床意义，值得推广。
关键词：消毒供应中心；口腔诊疗器械；追溯系统；集中管理消毒供应中心积极提出有效管理措施，严格按照规定流程进行器械管理工作，增强消毒供应中心工作的专业程度，提升清洗消毒包装的水平，保障器械在临床使用中的安全性，以增强治疗的效果，同时减小器械的损耗率[1]。
本研究主要分析追溯系统集中管理的具体措施及效果，探究追溯系统集中管理的价值，现将有关讨论及结果报道如下：1.资料和方法1.1资料本次研究抽选2021至2022年消毒供应中心需清洗消毒的口腔诊疗器械3860件，其中2021年1893件，部分器械手工清洁，部分回收；2022年1967件，采用追溯系统集中管理。
1.2方法1.2.1 准备工作：（1）完善追溯系统：联合医院信息科、制定口腔器械管理注意事项。
（2）专科器械准备：负责器械基数配备、维修及更新，保证周转使用，设置口腔器械专用工作区域，定期对此区域进行紫外线、酒精擦拭消毒。
（3）培训计划：追溯管理系统软件工程师进行培训工作，培训内容主要为理论知识及实践操作，实践操作通过演示与讲解进行，经过考核的消毒供应中心工作人员可上岗，未通过考核者，继续集中进行学习。
消毒灭菌效果监测细则一、空气、物表监测：（各科室采样）I类环境监测频次：一次/季；11类环境监测频次：一次/季；In类环境的消毒供应中心检查包装区及无菌物品存放区、血液净化室的透析治疗区等监测频次：一次/季；其他HI类环境在遇感控暴发怀疑与空气污染有关时监测；（I类环境科室包括：洁净手术部及其他洁净场所）（II类环境科室包括：各非洁净手术部、各类1CU、血液病房、新生儿室、无菌腔镜诊疗室、人流手术室、分娩室、普通保护性隔离室等）卫生标准：I类环境卫生标准：见表I和表IIII类环境卫生标准：空气细菌总数≤4cfu∕（15min.直径9cm平InI）。
I类、II类环境物体表面最大染菌密度＜5cfu∕cm2III类环境卫生标准：空气细菌总数W4cfu∕（5min.直径9cm平皿）HI类环境物体表面最大染菌密度WlOCfU/cm?注：1、浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
2、眼科专用手术室周边区比手术区可低2级。
注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
二、使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行浓度和染菌量监测（各使用科室采样）O（一）染菌量监测：1、使用中的消毒液：监测频次：1次/季度卫生标准：细菌菌落总数WlOOCfU/ml,不得检出致病性微生物2、使用中的灭菌剂监测频次：一次/月卫生标准：不得检出任何微生物3、使用中皮肤黏膜消毒剂：监测频次：1次/季度卫生标准：细菌菌落总数WIOCfU/ml,不得检出致病性微生物4、使用中消毒液有效浓度监测：（各使用科室监测）。
使用中的消毒剂：如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等，每日监测卫生标准：2规定的有效浓度三、消毒后物品质量监测（消毒科室采样）：监测频次：1次/季度。
（一）消毒后直接使用物品每次检测3—5件有代表性物品（消毒供应中心采样）应每季度进行监测。
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。
二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
三、灭菌质量的监测1、通用要求（1）对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
（2）物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
（3）包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
（4）生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
（5）灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，方可发放。
2、压力蒸汽灭菌的监测（1）物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
（2）化学监测法①应进行包外、包内化学指示物监测。
具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。
如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。
通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。
②采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
（3）生物监测法①应每周监测一次，监测方法见附录A。
②紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。
5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
消毒灭菌效果监测与质量改进制度消毒灭菌效果监测与质量改进措施环境卫生学及消毒灭菌效果的监测应遵循的原则和方法应按照卫生部《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院人员手卫生规范》等标准执行。
一、消毒灭菌效果监测：临床科室应该定期对消毒灭菌效果进行检测、消毒灭菌的合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
各类检测要求如下：1、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行化学检测。
化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。
2、对消毒、灭菌物品应进行消毒灭菌效果监测。
消毒后直接使用物品应按季度进行检测，应符合《医院消毒卫生标准》，不得检测出致病性微生物；灭菌物品每月检测一次，不得检测出任何微生物。
3、压力蒸汽灭菌必须进行物理检测、化学监测等。
(1)物理监测应每锅监测。
每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
物理监测不合格的灭菌物品不得发放。
（2）化学监测应每包监测。
包外贴化学指示物，包内放化学指示物置于最难灭菌的部位。
如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。
通过观察化学指示物的变化，判断是否达到灭菌合格要求。
灭菌物品应有标识，须注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期及包装者等内容，标识应具有追溯性。
包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的物品不得使用。
（3）植入物应每批次进行生物监测，合格后发放；但紧急灭菌植入型器械时，可在生物指示物中加用5类化学指示物，5类指示物合格可作为提前放行的指标，生物监测的结果应及时通报使用部门；生物监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品；同时应书面报告院感管理科、护理部等，说明召回的原因。
同时通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察。
4、其它灭菌方式应参照产品说明书及规范要求进行监测。
5、紫外线消毒，应进行日常监测、紫外线灯管强度监测及生物监测。
口腔科消毒监测与评估方法
1. 口腔科消毒监测方法
1.1. 至少每月进行空气质量监测：使用空气检测仪器检测室内
空气中的细菌、真菌和其他微生物的含量。
根据相关标准，确保室
内空气的微生物水平在合理范围内。
1.2. 每天检查消毒设备：每天使用消毒设备之前，检查器械消
毒设备的工作状况。
确保设备正常运行，温度和压力参数符合要求。
1.3. 样本采集和悬挂培养：定期采集牙科设备、工具表面的样本，并进行培养。
监测培养出的细菌和真菌，评估消毒措施的有效性。
2. 口腔科消毒评估方法
2.1. 对消毒设备进行效果评估：使用消毒设备之后，检测设备
表面的细菌和真菌含量。
根据标准检测结果，评估消毒设备的效果。
2.2. 随机盲样检测：在牙科诊所和口腔医院中进行随机盲样检测，验证医务人员执行消毒流程的准确性和一致性。
2.3. 配置低温等离子灭活器：使用低温等离子灭活器对牙科设备进行消毒，并通过测定设备表面的细菌和真菌数量，评估消毒的效果。
3. 结论
通过定期进行口腔科消毒监测与评估，牙科诊所和口腔医院可以确保提供安全卫生的口腔服务。
以上介绍的口腔科消毒监测与评估方法是一些常用的方法，可根据实际情况进行调整和应用。
在实施过程中，务必遵循相关法规和标准，并采取必要的纠正措施来保证卫生安全。
《消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案》方案为了加强医院消毒灭菌效果监测工作，提高消毒灭菌质量，预防和控制医院感染的发生，按照卫生部颁布的《消毒技术规范》定期对医院各临床科室的空气、医护人员的手、物体表面、使用中的消毒液、压力蒸气灭菌等进行现场采样监测。
具体监测工作方案如下：一、成立消毒灭菌效果、环境卫生学监测小组：组长：黄林青副组长：刘锋成员。
杨幸秀、万辉连、乐丽芬、李碧珍、黄育红、王四莲、杨丽春、xx惠、钟瑞芬。
二、消毒灭菌效果监测1、供应室应按照消毒与灭菌效果监测的要求与方法做好各项监测并记录备查，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
（1）压力蒸汽灭菌器必须进行每锅物理监测，每包内、外化学监测，预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行b-d试验，生物监测每周监测一次，每月需送市或区cdc监测一次。
（2）灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测、化学监测通过后，生物监测应连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。
预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行b-d测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。
2、使用科室对使用中消毒剂进行浓度监测，根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂每日监测一次，戊二醛每周监测二次（胃镜室每天使用前监测一次），使用中灭菌剂、消毒剂细菌污染监测每月一次。
3、紫外线消毒进行日常监测（灯管应用时间，累计照射时间，做好记录和签名）紫外线灯管每周擦拭一次，每半年监测照射强度一次。
三、环境卫生学监测1、环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员的监测。
2、对手术室、供应室、产房、新生儿病房、母婴室、口腔科、内窥镜室、治疗室、换药室、检验科等重点部门每月进行环境卫生学监测一次。
四、二级监测1、科室医院感染监控护士每月应协助检验科做好消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，对不合格项目及时查找原因，进行整改后复查，监测资料记录完整备查。
口腔器械消毒效果的调查研究陈 力1,阎黎津2,傅体权1,罗淑兰1,李雅彬1(1.解放军第302医院,北京100039;2.解放军总医院,北京100853)摘要:目的 探讨高压蒸汽消毒灭菌器对口腔器械的消毒效果。
方法 用细菌计数平皿法检测细菌,用EL ISA 法检测HB s A g,定量PCR检测HBV2DNA。
结果 高压蒸汽消毒灭菌器135℃6m in,可使临床使用过的高速手机、洁牙手柄全部达到无菌,对污染了乙型肝炎患者阳性血清拔牙钳的HB s A g抗原性、HBV2DNA灭活达100%。
结论 高压蒸汽消毒灭菌器灭菌、破坏HB s A g抗原性、灭活HBV2DNA效果可靠。
关键词:消毒;压力蒸汽灭菌;口腔器械中图分类号:R472.1 文献标识码:B 文章编号:100524529(2001)0620448202 口腔器械在临床使用过程中,直接接触患者的唾液,甚至血液,污染严重。
若消毒不彻底,可成为传播疾病的重要途径1。
作者就SC I CAN STA2 T I M2000消毒灭菌器对口腔器械消毒效果进行了调查研究,现报告如下。
1 材料与方法1.1 实验材料 STA T I M2000抽屉式高压蒸汽消毒灭菌器,是在高温下产生湿热,在高压下通过饱和蒸汽的形式完成有效的灭菌过程2。
其最高温度为135℃,并利用水蒸汽产生245Kp a的压力,从消毒开始至完成,时间为6m in。
1.2 方法1.2.1 细菌检测 随机选取患者使用过的高速手机、洁牙手柄各10件,于消毒前后按国家卫生部《消毒技术规范》进行细菌采样,用浸有无菌稀释液的棉拭子在机头 手柄上往返涂抹10次,并转动棉拭子。
采毕,用无菌剪将采样棉拭端剪入盛有5m l无菌稀释液的试管中,用震荡器震荡60s。
取0.5m l标本接种平皿,置37℃温箱中,观察48h作细菌计数。
1.2.2 HB s A g、HBV2DNA检测 取10支灭菌磨牙拔牙钳,用临床乙肝患者HB s A g、HB eA g、抗2 HB c A g、HBV2DNA均阳性的血清(HB s A g S N 7.820HBV2DNA PCR定量3.12)0.5m l污染钳喙,5m in后用三用枪喷雾冲洗钳喙表面5s,用浸有缓冲液的棉拭子在钳喙上往返涂抹10次,将棉拭子立即装入盛有1m l缓冲液的试管中。
基层医院口腔器械消毒灭菌效果监测分析
王军浩;叶秋云;马爱琴
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2014(028)005
【总页数】2页(P71-72)
【作者】王军浩;叶秋云;马爱琴
【作者单位】宝鸡市疾病预防控制中心陕西宝鸡721006;宝鸡市人民医院陕西宝鸡721000;宝鸡市人民医院陕西宝鸡721000
【正文语种】中文
【中图分类】R187
【相关文献】
1.辉南县口腔诊疗器械消毒效果监测分析 [J], 代建新
2.口腔器械消毒灭菌效果监测 [J], 何亚莉;杨楠
3.口腔器械消毒灭菌效果监测分析 [J], 汤丽霞;马兰煌
4.问题分析与改进法在口腔诊疗器械消毒灭菌工作中的应用效果分析 [J], 蒙文蕊;苏丹;赵亚萍
5.黄石市医疗机构口腔器械消毒灭菌效果监测分析 [J], 吴珙;殷建福;周芳;于小平;廖勇;王金明
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湖北省黄石市口腔器械消毒灭菌效果调查与监测关键词：口腔【摘要】目的了解口腔医学发展中新技术、设备、材料在临床上应用情况，加强口腔器械的消毒、灭菌工作，进一步规范化管理，有效地预防和控制医源性感染，保证医疗安全。
方法我们采取了检查、现场采样的方法对我市医院、牙科门诊的口腔科器械消毒、灭菌质量进行了监测。
结果共采消毒器械61份，合格58份，合格率95.1%、灭菌器械183份，合格145份，合格率79.2%。
检出致病菌3份，HBV阳性2份。
结论各级医疗机构口腔器械消毒灭菌工作均存在不同程度的缺陷。
应依相关法律、法规针对性地规范口腔器械的消毒灭菌工作管理。
【关键词】口腔器械；消毒；灭菌；监测；致病菌；乙型肝炎病毒Studies on determine of disinfection and sterilization for stomatologic instruments in Huangshi city,Hubei【Abstract】 Objective Understanding the stomatologic medical science development,the medium new chnique,equipments,mat erial applies the circumstance on the clinic,strengthening the di sinfection and sterilization of the stomatologic instruments,the further norm turns the management,preventing and controlling medi cal infection,guaranteeing the medical treatment safety.Methods We adopted the check,the spot the method of the sample disinf ect,sterilization quality to carry on the monitor to the stomatol ogy section instrument of my city hospital,the dentistry out-pati ent service.Results Adopt to disinfect 61 of instruments totall y,qualified 58,qualified rate 95.1%,183 of stomatologic instrumen ts, qualified 145,qualified rate 79.2%.Check with the result that 3 germ 2 of the HBV positive.Conclusion As a result express th at the all levels medical treatment organization stomatologic ins truments disinfects and sterilizates to all exist the blemish of different degree.Should depend on the disinfection that the relat ed law,laws aims at a norm of stomatologic instruments to sterili zation management.【Key words】 stomatologic instrument;disinfect; sterili zation; determine; pathogenic bacterium; HBV口腔诊疗器械种类多、使用频繁，且如手机类器械结构复杂，材料不一，消毒与灭菌效果不好直接导致医源性感染，做好口腔器械的消毒与灭菌是预防和控制口腔医源性感染的重要课题。
湖北省黄石市口腔器械消毒灭菌效果调查与监测关键词：口腔【摘要】目的了解口腔医学发展中新技术、设备、材料在临床上应用情况，加强口腔器械的消毒、灭菌工作，进一步规范化管理，有效地预防和控制医源性感染，保证医疗安全。
方法我们采取了检查、现场采样的方法对我市医院、牙科门诊的口腔科器械消毒、灭菌质量进行了监测。
结果共采消毒器械61份，合格58份，合格率95.1%、灭菌器械183份，合格145份，合格率79.2%。
检出致病菌3份，HBV阳性2份。
结论各级医疗机构口腔器械消毒灭菌工作均存在不同程度的缺陷。
应依相关法律、法规针对性地规范口腔器械的消毒灭菌工作管理。
【关键词】口腔器械；消毒；灭菌；监测；致病菌；乙型肝炎病毒Studies on determine of disinfection and sterilization for stomatologic instruments in Huangshi city,Hubei【Abstract】 Objective Understanding the stomatologic medical science development,the medium new chnique,equipments,mat erial applies the circumstance on the clinic,strengthening the di sinfection and sterilization of the stomatologic instruments,the further norm turns the management,preventing and controlling medi cal infection,guaranteeing the medical treatment safety.Methods We adopted the check,the spot the method of the sample disinf ect,sterilization quality to carry on the monitor to the stomatol ogy section instrument of my city hospital,the dentistry out-pati ent service.Results Adopt to disinfect 61 of instruments totall y,qualified 58,qualified rate 95.1%,183 of stomatologic instrumen ts, qualified 145,qualified rate 79.2%.Check with the result that 3 germ 2 of the HBV positive.Conclusion As a result express th at the all levels medical treatment organization stomatologic ins truments disinfects and sterilizates to all exist the blemish of different degree.Should depend on the disinfection that the relat ed law,laws aims at a norm of stomatologic instruments to sterili zation management.【Key words】 stomatologic instrument;disinfect; sterili zation; determine; pathogenic bacterium; HBV口腔诊疗器械种类多、使用频繁，且如手机类器械结构复杂，材料不一，消毒与灭菌效果不好直接导致医源性感染，做好口腔器械的消毒与灭菌是预防和控制口腔医源性感染的重要课题。
根据卫生部关于加强口腔诊疗器械消毒工作的通知要求，了解口腔诊疗器械消毒与灭菌状况，我们于2004年11月对本市3所三级医院、8所二级医院、11所一级医院和12家个体牙科诊所进行了口腔诊疗器械消毒与灭菌效果调查、采样、监测。
现将结果报告如下。
1 材料与方法1.1 器械、仪器与试剂手机、口镜、牙钳、车针、扩大针、拔髓针、拔牙钳、手术刀、牙周刮治器、洁牙器；Roche Light Cycler实时荧光基因扩增仪(瑞士)；HBV-PCR荧光定量检测试剂盒(深圳匹基生物工程有限公司)；中和剂PBS缓冲液(0.5%硫代硫酸钠、1.0%甘氨酸、1.0%吐温、0.1%卵磷脂的0.03mol/L PBS)。
1.2 调查与采样调查：按业务管理、器械清洗消毒与灭菌、消毒剂使用与管理、口腔科室内环境安全和废弃物管理四个方面对全市37家医疗机构做了调查。
样品采集：按接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体组织诊疗器械和接触病人完整黏膜、皮肤的诊疗器械分类无菌条件采样。
接触病人伤口、血液、破损黏膜或进行人体组织诊疗器械(灭菌级器械)用无菌操作条件下将其直接放入10ml含中和剂的无菌营养肉汤试管中，振荡洗脱30s，直接送实验室培养；接触病人完整黏膜、皮肤的诊疗器械(消毒级器械)用含中和剂的无菌生理盐水棉拭子100cm2面积涂抹，剪棉拭子于含中和剂的试管中，直接送实验室检测。
1.3 检验方法1.3.1 菌落总数、无菌试验、致病菌检验按卫生部《消毒技术规范》(2002年)中3.12、3.17的相关要求操作［１］。
1.3.2 HBV检测样品分装和处理、扩增试剂准备、加样、PCR 扩增、结果分析条件设定、质控标准设定、结果判断。
1.3.3 结果判断消毒级器械菌落总数≤20CFU/件，未检出致病菌和HBV为合格；灭菌级器械肉汤培养阴性，无致病菌生长、未检出HBV 为合格［２］。
2 结果2.1 口腔器械消毒与灭菌情况调查根据《卫生部关于加强口腔诊疗器械消毒工作的通知》、《医院感染管理规范(试行)》和《消毒技术规范》(2002年版)的规定进行综合评价。
调查结果表明：二级以上医院口腔科业务管理规范，个人防护工作落实到位，医院感染知识和消毒相关知识经培训掌握情况好，清洗、消毒与灭菌设施齐全、高压蒸汽灭菌的器械灭菌效果较好；接触病人伤口和血液的器械用后清洗、灭菌情况掌握得好，消毒剂使用规范，见表1。
表1 黄石地区口腔器械消毒情况调查（略）注：表中分母为医疗机构单位数，分子为管理合格单位数诊疗室内空气消毒、托盘等小件物表消毒效果较好，且有完整的记录；废弃物的收集、处理完全能按卫生部相关规定执行。
而一级医院和个体牙科诊所的管理尚未能完全按规范施行，消毒与灭菌不同程度存在问题，消毒设备、设施与也尽完善。
见表2。
表2 黄石地区口腔器械应用消毒方法状况（略）注：表中分母为单位数，分子为采用消毒方法单位数2.2 口腔诊疗环境监测结果操作台面和托盘等物表面、诊疗室内空气的消毒，医务人员手的正确清洗和消毒是口腔科感染发生、传播的重要媒介。
我们对本地区的口腔诊疗环境进行了卫生学采样、监测。
结果见表3。
表3 黄石地区口腔诊疗环境卫生学监测结果监测内容（略）2.3 消毒、灭菌检测结果本次检查，我们共采集了37家医疗卫生机构的口镜、吸唾器、印模等接触病人完整黏膜、皮肤的消毒级器械6 1件，合格58件，合格率95.1%；采集接触病人伤口、血液和破损黏膜的灭菌器械183件，合格145件，合格率79.2%；其中，三级医院26件，合格23件，合格率88.5%；二级医院51件，合格40件，合格率78.4%；一级医院56件，合格47件，合格率83.9%；个体牙科诊所50件，合格35件，合格率70.0%。
具体见表4。
表4 黄石地区口腔器械样品采集、检测结果（略）注：表中分母为采集的样品数，分子为合格的样品数；一级医院检出致病菌为金黄色葡萄球菌、个体诊所检出为乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌各一份；检出的HBV值分别为2.60×１０３、5.32×10３copies/件在对183件灭菌级样品和61件消毒级样品的检测中经过增菌、分离、镜检检出金黄色葡萄球菌阳性2份，乙型溶血性链球菌1份。
PCR检测HBV-DNA，在对18 3件灭菌级样品和61件消毒级样品的检测中，HBV检出2份，检出结果分别为5.60×１０３、6.37×１０３copies/件。
检出致病菌、HBV的部位为手机。
见表5。
表5 黄石地区口腔器械致病菌、HBV监测结果（略）注：HBV检出结果分别为5.60×１０３、6.37×１０３copies/件。
检出的致病菌分别为金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌3 讨论口腔诊疗器械以侵入性操作多、使用频率高，造成医源性感染、传播的潜在危险大［３，４］。
经调查和监测的结果证明：本地区医疗机构口腔器械不同程度存在消毒与灭菌方面的缺陷。
对二级、三级医院，器械采取物理灭菌设施灭菌效果比较好。
医务人员相关知识掌握较好，使用消毒剂和消毒器正确、规范，消毒效果较好。
特别是在清洗过程中，采取酶洗工艺，能比较好地清除器械粘附的血液等有机成分，对接触病人伤口等灭菌工序起着较好的作用［５］。
但二级以下医院消毒与灭菌状况令人堪忧。
依据检验结果可以看出：(1)诊疗环境对诊疗安全有着直接的影响；(2)消毒级口腔器械的消毒效果相对来说较好，灭菌级器械的灭菌效果稍微要差，且由于医疗机构规模的不一样，管理层面的区别对结果有所关联，较高级别的医院结果要好，低级别医院结果要差，个体诊所的消毒与灭菌结果不大令人满意。
(3)检出金黄色葡萄球菌阳性2份，乙型溶血性链球菌1份；HBV检出2份，检出结果分别为5.60×１０3、6.37×１０3copies/件。
出现这种结果医疗机构为一级医院和个体诊所，部位为手机。
手机等侵入性诊疗器械污染较重，附件存在着复杂的腔隙和管道等特点，特别是手机停转时，机头内会形成负压致使病原体随唾液或血液回吸入腔内，由于这一器械使用频次高、连续使用、自身结构特点和材质等对消毒与灭菌的限制，整个器械的消毒与灭菌难以彻底。
建议有条件医疗机构采用微波消毒设备或超声波消毒设备进行消毒。
综上所述，口腔诊疗器械的消毒工作的确在不同层面存在不同程度的问题。
特别是HBV污染存在的现实值得我们深思和反省。
在各级医疗卫生机构的口腔诊疗活动中必须进一步加强消毒工作管理，认真贯彻执行消毒技术规范、医院感染管理规范，强化医院感染意识，加强相关业务管理，医务人员相关感染知识，强化培训合理选用、正确规范使用消毒药械，使口腔诊疗规范化，预防和控制各类医源性感染事故的发生。
