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抗生素的合理应用郝美玲在人类与疾病的斗争中，随着科学技术的不断发展,抗生素的应用对人类的健康和疾病的控制功不可没。
抗生素的应用，为感染性疾病的治疗提供了有力的保证，但抗生素的长期、大量的应用，使致病菌对抗生素产生了耐药性，这也是人类面临的严重问题。
目前在临床上不注意合理使用抗生素的现象普遍存在，这不仅达不到良好的治疗效果，而且还能引起药源性疾病及诱发耐药菌的产生,给临床治疗上带来困难,同时也造成医学资源的浪费,更增加患者的经济负担。
亚洲各国包括我国滥用抗生素现象严重，必须尽快采取对策，以防止耐药性菌的产生。
我国专家也提出人类应给自己战胜微生物感染疾病，留有“杀手锏”。
据有关资料表明，我国三级医院住院患者抗生素的使用率约70﹪，二级医院约80﹪，三级医院约90﹪。
因此,探讨在临床工作中正确、合理、有效地使用抗生素的方法,对指导临床用药具有重要的意义。
一、严格掌握用药指征和适应证，绝不滥用抗生素单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗生素使用的禁忌证。
如能检出细菌最好做药物敏感试验,选用最敏感的抗生素。
而目前在各级医疗单位不合理使用抗生素的现象普遍存在,如感冒大多为病毒感染所致,不要将抗生素作为退热“万能药”，只要一见到感冒发热的患者就使用抗生素。
二、严格控制新品种和昂贵抗生素的使用滥用昂贵新品种抗生素,会加速耐药菌的产生,同时也增加了患者的经济负担,对于临床治疗疾病产生不良的后果。
在临床工作中本来一线抗生素可以解决的问题,就不要使用二线、三线抗生素,更不能因患者及家属的要求而不坚持用药原则迁就患者，只有根据临床上的实际需要，其他抗生素又无法控制感染时，才能考虑用新品种或昂贵抗生素。
三、应用抗生素不应该盲目更换在临床实践工作中,如使用某种抗生素疗效不好,要全面分析考虑是否药物剂量不足、用药时间短、给药途径不当、抗生素选择不合理、全身免疫功能等因素,如与此有关只要对这些因素加以调整和改善,疗效就会提高,避免造成药物浪费。
抗菌药物科普系列之如何合理应用抗生素？世界卫生组织发布报告指出，抗菌药物的耐药性已对人类健康造成严重威胁。
当前，预防抗菌药物滥用，减少细菌耐药性的发生，帮助公众树立科学合理用药的理念是非常必要的,抗生素是抗菌药的重要成分，用于治疗各种感染,因此，很多人把抗生素当作万能药，不管是大病还是小病，都喜欢用抗生素来治疗。
事实上，滥用抗生素会引起很多副作用。
那么应该如何合理应用抗生素呢？一、合理使用抗生素的原则1.严格把握适应症只有在确诊细菌感染时才使用抗生素，当然，这方面需要专业的医护人员对症状、体征进行确定，并进行一些专门的实验和病原微生物检测，另一方面，一些基本常识可以明确:病毒感染、预防性用药和无感染迹象的发烧都不一定需要抗生素。
2.根据药物的敏感性选择药物条件允许的情况下尽量做病原学和药敏实验，条件不允许的可凭经验选择对病原菌敏感的药，不可长时间大剂量应用抗生素，如果你可以服用口服药物，尽可能多地服用口服药物，然后静脉注射药物。
3.按时吃药并及时停药按照医生的指示，在规定的时间内服用足够的药物，擅自减少使用次数和用量，不但起不到效果，而且病菌容易产生耐药性，一旦感染症状消退，就可以停止使用抗生素，但是，一些特别严重的感染在症状消失后需要持续一段时间的药物治疗。
4.严格控制预防用抗生素的范围和方法一般情况下，预防性使用抗生素，特别是广谱抗生素，应严格遵循原卫生部发布的预防性使用抗生素的应用指南，如手术预防性使用。
5.合理选择联合用药抗菌药物联合使用必须有明确的适应症，因疾病需要，必须将两种或两种以上抗生素联合使用以增强抗菌效果的，应避免出现叠加、相互作用或同种药物的毒副反应组合，如G型青霉素与红霉素合用，反而会降低疗效。
6.避免局部外用抗生素由于外用容易引起耐药菌的产生，还可能导致过敏反应。
二、正确使用抗生素的注意事项1、详细了解过敏史详细了解患者是否对以前的药物过敏，其他家庭成员是否对抗生素过敏，避免重复使用过去有不良反应的药物。
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物，对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康，促进抗生素的合理使用，有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病，对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程，避免过长或过短。
一般而言，抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药，以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时，才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度，加强对医疗机构和医生的监管，确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作，提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管，严格执行药品审批制度，确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导，提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统，对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控，及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入，研究新型抗生素和治疗方案，提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究，为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用，如分子诊断技术、抗菌肽等，提高抗生素的使用效率和安全性。
合理应用抗生素抗生素是一类可以治疗细菌感染的药物，但不是所有疾病都需要使用抗生素。
在现代医学中，随着抗生素的广泛应用，出现了很多问题，比如滥用抗生素导致细菌耐药性的增加。
因此，在治疗疾病时，我们需要合理应用抗生素，以达到最佳的治疗效果，并减少可能出现的副作用。
合理使用抗生素的原则1.确定感染类型。
在使用抗生素之前，需要明确感染的类型。
因为每种细菌感染的类型都不相同，对应的药物也不同。
因此，正确的诊断可以减少不必要的抗生素使用，从而减少药物的不良反应，避免抗生素耐药性的发生。
2.注意用药剂量。
在使用抗生素时，需要按照医生开具的剂量用药。
用药剂量太小可能达不到有效浓度，对治疗不利，而用药剂量过大可能会引起不必要的副作用，损伤身体健康。
3.注意用药周期。
在使用抗生素时，需要按照医生开具的用药周期使用。
如果治疗周期太短，可能无法完全清除细菌，导致感染再次发作。
如果治疗时间太长，则容易出现抗生素副作用或细菌耐药性。
4.细心观察治疗效果。
在使用抗生素时，需要细心观察治疗效果。
如果感染症状得到改善，则说明抗生素治疗有效；如果症状未缓解或加剧，则有可能需要更换其他抗生素。
如果病情持续恶化，需要及时就医，进行其他治疗。
抗生素的副作用抗生素能够杀死细菌，但同样也会对人体造成伤害。
常见的抗生素副作用包括：1.肠道不适。
使用抗生素会改变肠道内的菌群，导致腹泻等肠道不适症状。
有些抗生素会使肠道中的有益菌群受到破坏，导致真菌感染。
2.过敏反应。
使用抗生素可能会引起过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
3.其他反应。
与不同的抗生素相关的特定反应也会出现，例如，氨基糖苷类抗生素可能会导致耳鸣、耳聋和肾毒性。
合理用药案例以下是几个关于合理用药的案例：1.上呼吸道感染合理用药。
上呼吸道感染通常由病毒引起，不需要使用抗生素治疗。
如果病情加重，伴随细菌感染，则可以使用青霉素类或头孢类抗生素，剂量和疗程需要根据医生的建议进行调整。
2.胃溃疡合理用药。
抗生素合理应用管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范和加强医院内抗生素的合理应用，保障患者的健康和安全，提高抗生素治疗效果，订立本管理制度。
本制度依据《中华人民共和国医药法》《抗生素使用与管理规范》等相关法律法规，以及国家发布的抗菌药物临床应用引导看法为依据。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和临床医生，包含住院部、门诊部等全部涉及抗生素应用的部门和医务人员。
第二章抗生素合理应用原则第三条定期评估和更新医院应定期进行抗生素使用情况的评估和更新，依据临床实践和研究结果对抗生素的合理应用原则进行调整和优化。
第四条指南和协议的引用临床医生在抗生素应用时，应参考相关国家、地区或医学学会发布的抗菌药物临床应用指南和协议，并在治疗方案上注明引用来源。
第五条抗生素使用的必需性和可行性评估临床医生在应用抗生素时，应全面评估患者的病情，推断治疗的必需性和可行性，确保抗生素的应用是符合医疗指征和科学依据的。
第六条选择合适的抗生素药物临床医生应依据患者的病情、病原学检测结果以及抗生素的药物敏感性等因素，选择适当的抗生素药物进行治疗。
并依据病情发展及时调整抗生素的种类、剂量和疗程。
第七条细菌耐药监测和报告医院应建立细菌耐药监测系统，定期对抗生素耐药情况进行监测和分析，并及时向相关部门报告。
对于显现多重耐药和危害性耐药菌株的情况，应按规定上报相关部门并及时采取措施掌控传播。
第八条抗生素的防备性使用医院应合理掌控抗生素的防备性使用，除非有充分的临床证据支持，否则不得滥用抗生素进行防备性治疗。
第三章抗生素应用管理措施第九条抗生素使用审批制度医院应建立抗生素使用审批制度，严格依照科室和职责分工，由专业的药师或临床药学专家参加抗生素的使用审批，并留下相关记录。
第十条抗生素限制使用和监控医院应对特定的抗生素进行限制使用，并建立抗生素使用的监控系统。
医院药学部门应每月对抗生素的使用情况进行统计和分析，并形成报表向医疗质控委员会汇报，及时矫正可能存在的问题。
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法护理工作是医疗过程中非常重要的一项工作，而抗生素的使用则是其中一部分。
合理应用抗生素是确保护理过程有效性和安全性的重要方法。
本文将探讨护理中抗生素使用的原则以及合理应用抗生素的重要性。
一、抗生素使用的原则在护理工作中，合理使用抗生素是非常重要的。
以下是一些抗生素使用的原则：1. 根据病原体敏感性进行选择：在使用抗生素之前，需要先明确病原体的种类和其对抗生素的敏感性。
根据药敏试验的结果，选择对病原体敏感的抗生素，以达到最佳的治疗效果。
2. 严格控制抗生素的使用指征：抗生素并非“治万病”的灵丹妙药，应严格控制使用的适应症。
只有在明确诊断为细菌感染的情况下，才应考虑使用抗生素。
对于病毒感染等无法应用抗生素进行治疗的情况，应采取其他相应的治疗措施。
3. 遵循合理的抗生素剂量和用药时间：在使用抗生素时，应根据患者具体情况合理确定剂量和用药时间。
严禁擅自减少剂量或提前停药，以免出现治疗失败或抗药性增加的情况。
4. 监测用药效果和不良反应：对于使用抗生素的患者，应及时监测用药效果和不良反应的情况。
通过定期检测临床指标和观察患者病情的变化，可以及时调整用药方案，确保治疗效果和患者的安全。
二、合理应用抗生素的重要性合理应用抗生素对护理工作和患者的健康具有重要意义。
1. 避免抗生素滥用导致抗药性增加：抗生素滥用是导致抗药性增加的主要原因之一。
如果护理工作中不进行合理应用抗生素，频繁和不当使用抗生素，将加速细菌对抗生素的抗药性发展，导致抗生素在临床治疗中失去作用。
因此，合理应用抗生素是避免抗药性增加的重要手段。
2. 减少不必要的药物副作用：抗生素的使用可能会导致一系列副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。
合理应用抗生素可以降低患者发生不良反应的风险，提高患者的安全性。
3. 优化护理效果：合理应用抗生素可以提高护理工作的效果。
确保使用敏感的抗生素可以更好地抑制病原体的生长繁殖，避免感染的进一步发展，促进患者康复过程。
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则护理中的抗生素使用：合理应用抗生素的重要原则抗生素是医学领域中一种重要的治疗药物，它们能够有效杀死或抑制细菌的生长和繁殖，从而治疗感染疾病。
然而，随着抗生素的广泛应用，出现了许多问题，如耐药菌株的出现和抗生素滥用的问题。
因此，在护理实践中，合理应用抗生素成为了护士们必须遵循的重要原则。
一、合理筛选患者合理应用抗生素的第一步是准确筛选需要使用抗生素的患者。
护士应该通过详细的病史采集和体格检查，判断患者是否存在细菌感染的指征。
只有在存在细菌感染的确切证据时，才能合理地应用抗生素。
二、选择适当的药物在确定需要抗生素治疗的患者后，护士应仔细选择适当的药物。
根据患者的病原菌和药物敏感性测试结果，选择对细菌具有高度杀菌活性的抗生素。
同时，还要根据患者的肝肾功能、年龄和药物相互作用等因素，选择合适的剂量和给药途径。
三、明确治疗目标在应用抗生素治疗时，护士应明确治疗目标。
治疗目标可能是完全杀灭细菌，也可能是抑制细菌的生长。
根据不同的目标，选择不同的抗生素治疗方案，并确定治疗的持续时间。
四、监测治疗效果在给患者应用抗生素治疗后，护士应密切监测患者的治疗效果。
通过观察患者的症状、体征和实验室检测结果，及时评估抗生素治疗的效果。
如果治疗效果不佳，应及时调整抗生素的选择或剂量。
五、预防和控制耐药菌的产生和传播抗生素滥用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一。
护士在护理过程中，应积极参与感染控制工作，遵循感染预防和控制的相关规定，减少细菌感染的机会。
此外，护士还应加强患者教育，提高患者对合理使用抗生素的认识，减少不必要的抗生素使用。
六、持续教育和自我学习在快速发展的医学领域，护理人员应保持学习的态度，不断更新医学知识和护理技能。
通过参加相关的培训课程、学术会议和研讨会，提高护士对抗生素使用的理解和应用水平，不断提升护理质量和安全性。
综上所述，合理应用抗生素是护理中必须遵循的重要原则。
抗生素的合理应用一、抗生素（Antibiotics）及分类指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
其分类有以下几种：（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。
近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
二、抗生素的使用原则临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。
（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。
咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。
（四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。
因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。
在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。
（五）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：1．风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。
2．风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。
3．感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。
4．战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。
5．结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。
6．严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。
或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。
7．慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。
8．颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。
（六）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。
因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。
三、合理应用抗生素的方法（一）合理应用抗生素的概念合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。
正常情况下，大多数新启用的抗生素在若干年内都会因病原菌产生抗药性而失去原有效力，而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。
一般来说，几乎所有临床医师都基本了解抗生素在应用过程中可能出现的不良反应如β-内酰胺类的致敏性；氨基糖甙类的耳毒性；大环内脂抗生素在临床上应用量大，面广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。
因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍然逐年增加。
这些部题的发生，除抗生素本身的因素外，与药物的有效选择、合理应用敢有重要关系。
而合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。
绝没有一个固定方案可以在不同情况下套用。
选择针对性较强的抗生素是及进取得抗感染疗效关键。
因此合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。
（二）抗生素的选择参见表33-1，所列药物仅供参考。
表33-1抗菌药物的选择应用微生物和疾病首选药物备用药物革兰阳性球菌葡萄球菌不产酶株产酶株抗甲氧苯青霉素株骨髓炎化脓性链球菌牛链球菌绿色链球菌粪链球菌心内膜炎等严重感染单纯性泌尿道感染厌氧性链球菌（消化链青耐酶青霉素增磺+庆大、万古氯林霉素青、氨苄青青+庆大氨苄+庆大、青+庆大氨苄、羟氨苄青青增磺头一、林可类、万古同上万古+利、万古+庆大、环丙氟哌酸环丙氟哌酸大环、头一、万古、林可头一、万古、林可头一、万古、林可万古+庆大、林可呋喃妥因、庆大林可类、头一、大环大环、头一、万古大环、四、头孢、氨苄+舒球菌）肺炎链链球菌（肺炎球菌）革兰阴性球菌卡他球菌淋球菌脑膜炎球菌革兰阳性杆菌炭疽杆菌产气荚膜杆菌破伤风杆菌难辨梭状芽胞杆菌白喉棒状杆菌棒状杆菌JK株李司忒菌革兰性杆菌氟哌酸青+SD青青青+TAT万古大环青+庆大氨苄、氨苄+庆大头二、大观霉素、氯苄+舒氯、头孢呋新、头孢噻肟、头孢三嗪大环、四林可类、甲硝唑、四四+TAT、甲硝唑+TAT甲硝唑青万古、大环增磺、四、大环大肠杆菌痢疾杆菌伤寒杆菌肠杆菌克雷白杆菌（肺炎杆菌）奇异变形杆菌吲哚阳性变形杆菌庆大、头一呋喃唑酮、黄连素增磺、氟哌酸增磺、庆大、氟哌酸、丁胺庆大、四增磺、吡、庆大庆大、四氟哌酸、丁胺、氧哌酸、头二、氨苄+舒氟哌酸、大蒜素、利福定氨苄、羟氨苄氧哌嗪、头孢噻肟或其他头三头一、丁胺、氧哌酸、氟嗪酸、氨苄+舒头一、丁胺、氧哌嗪、氨苄+舒丁胺、氧哌嗪、头三变鲁威登菌沙雷菌似杆菌口咽部菌株消化道菌株弯曲杆菌流感嗜血杆菌脑膜炎其他感染阴道加德纳尔菌百日咳杆菌布氏杆菌肉芽肿荚膜杆菌绿脓杆菌尿道感染其他感染其他假单胞菌马鼻疽病类鼻疽病洋葱假单胞菌土拉伦氏菌梭杆菌毛状菌（文生氏咽炎）增磺、庆大、羧苄庆大、增磺青甲硝哒唑、林可类大环、呋喃唑酮氨苄+氯氨苄、羟氨苄甲硝唑大环四、四+庆大四环丙氟哌酸、庆大羧苄+庆大（或妥布）、环丙氟哌酸链+四增磺增磺链、庆大青青青青青丁胺、氧哌嗪、头三丁胺、氧哌嗪、头三甲硝哒唑、林可类氧哌嗪、氨苄+舒四、庆大、氟哌酸、黄连素头孢呋新、头孢噻肟增磺、四、头二或头三氨苄，其余同上增磺、氨苄、口服头孢增磺+庆大、利+庆大链羧苄、氧哌嗪、妥布、丁胺、多粘类羧苄+丁胺、氧哌嗪+庆大（或妥布、丁胺）、头三、多粘类链+氯四+氯、氯+卡那（或庆大、妥布）氯四、丁胺、氯甲硝唑、林可类、氯四、林可类四、头一四、链四、链败血出血性巴斯德菌小螺菌念球状链杆菌军团菌气单胞菌不动杆菌枸橼酸杆菌耶森氏菌鼠疫耶森菌肠道耶森菌霍乱弧菌耐酸杆菌结核杆菌麻风杆菌放线菌以色列放线菌（放线菌病）奴卡氏菌衣原体砂眼衣原体鹦鹉衣原体支原体肺炎支原体立克次体大环增磺庆大、增磺、强力霉素氧哌嗪、吡链增磺、庆大强力霉素、环丙氟哌酸异烟肼+链、异烟肼+利福平DDS、DDS+利福平必要时加氯苯吩嗪青磺胺类四（局部、必要时口服）四大环、四四四青大环+利福平庆大、四丁胺、二甲胺四环素、头羧苄、氧哌嗪丁胺、二甲胺四环素、头三四、氯、庆大妥布、丁胺、四、头三增磺乙胺丁醇、吡嗪酰胺、PAS、乙硫异烟胺、卷曲霉素二乙酰氯苯砜、乙梳异烟胺、丙硫异烟胺四增磺、二甲胺四环素、磺胺+二甲胺四环素、磺胺+大环、磺胺+氨苄、丁胺、环丝氨酸磺胺（局部、必要时口服）氯氯青四微生物和疾病首选药物备用药物梅毒螺旋体雅司螺旋体病毒单纯疱疹角膜炎其他感染流感A-II型带状疱疹、水痘青青外用：酞丁安、碘苷、阿糖胞苷外用：阿糖胞苷金刚烷胺三氮唑核苷四、红四外用：环胞苷、三氮唑核苷、无环鸟苷内服：三氮唑核苷、无环鸟苷无环鸟苷注：表中简写：青（青霉素）；耐酶青霉素；增磺（增效磺胺）；庆大（庆大霉素）；林可（林可霉素）；万古（万古霉素）；利（利福平）；大环（大环内酯类抗生素）；头一（第一代头孢菌素）；头二（第二代头孢菌素）；头三（第三代头孢菌素）；链（链霉素）；氨苄（氨苄青霉素）；羟氨苄（羟氨苄青霉素）；四（四环素族）；氯（氯霉素）；吡（吡哌酸）；妥布（妥布霉素）；丁胺（丁胺卡那霉素）；羟苄（羧苄青霉素）；氧哌嗪（氧哌嗪青霉素）；多粘类（多粘菌素类）；红（红霉素）；舒（舒巴克坦）。
1．首先要掌握不同抗生素的抗菌谱，各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。
例如青霉素的抗菌谱，主要包括一些球菌和革兰氏阳性杆菌。
链球是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它对青霉素保持敏感，临床应用首选青霉素。
不能用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素而不宜用庆大霉素，因链球菌对氨基糖甙类抗生素常不敏感，因而无效。
头孢菌素为广谱抗生素，但一、二、三代头孢菌素的抗菌作用各有特点。
对金黄色葡萄球菌，一代头孢菌素作用最强；二代头孢菌素次之；三代头孢菌素较弱。
但对阴性杆菌的作用则三代头孢菌素明显超过二代与一代头孢菌素。
因此金葡球感染不应首先三代头孢菌素，应选用一代的头孢噻吩或头孢唑啉。
2．根据致病菌的敏感度选择抗生素致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的，一些易产生耐药的细菌和金葡萄、绿脓杆菌、肠杆菌属等近年对不少常用抗生素耐药率增高。
有报道北京地区金葡萄菌对红霉素的耐药率达60%～70%，红霉素不能作为抗耐药金葡菌的有效药，只能作为备用药物；羧苄青霉素、磺苄青霉素等抗绿杆菌作用也因细菌的敏感度下降而被酰尿类青霉素（呋苄青霉素、苯咪唑青霉素和氧哌嗪青霉素等）所取代。
各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同，相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异，加之抗生素的广泛使用，使细菌耐药性逐年有所增加，因此借助正确的药敏结果，可以帮助临床医师正确选用抗菌药物，增加临床感染治疗成功率。
3．根据感染疾串的规律及其严重程度选择抗生素重症深部感染选择菌作用强，血与组织浓度较高的抗生素。
如早期金葡菌败菌症，头孢噻吩与头孢唑啉都有效，但病程较长者并已引起深部感染的金葡萄败血症，头孢唑啉的抗感染疗效明显优于头孢噻吩。
