麻黄加术汤

《金匮要略》方歌1、栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。

2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。

3、麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。

4、防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。

喘者再入五分麻，胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。

5、瓜蒂汤暍病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋名阴湿，二七甜瓜蒂可珍。

6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。

7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涏沫七百合，别煎泉水是真鍼。

8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。

9、百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。

10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。

11、百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。

12、栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。

13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。

14、甘草泻心汤伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。

15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。

16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。

17、升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。

18、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。

19、鳖甲煎丸鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘ZHE虫五，葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

方剂方歌一、解表剂麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。

麻黄加术汤麻黄加术四两术，湿困身疼总能除。

麻杏苡甘汤麻杏苡甘去风湿，日晡身疼服之宜。

大青龙汤大青龙中桂麻黄，杏草石膏姜枣尝，太阳无汗兼烦躁，解表清里此方良。

三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效力好。

华盖散华盖麻黄杏橘红，桑皮茯苓苏子供。

桂枝汤太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜，解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。

桂枝加葛根汤桂枝加葛治项强，汗出恶风服之良。

桂枝加厚朴杏子汤桂枝汤中用杏朴，降逆平喘细斟酌。

桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝汤加生龙牡，潜阳涩精阴阳和。

九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

大羌活汤大羌活汤九去芷，己独知连白术思，表里两感口烦渴，散寒清热又祛湿。

香苏散香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜，寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。

加味香苏散加味香苏陈草风，荆艽姜蔓与川芎，恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。

小青龙汤小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

射干麻黄汤射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺，姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。

麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰。

越婢汤越婢汤中用麻膏，姜枣草入共调好，风水恶风一身肿，解表清热水道通。

柴葛解肌汤柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜，恶寒渐轻热增重，解肌清热此方良。

程氏也有同名方，柴葛草芍芩地黄，丹皮二母一并入，发热口渴宜煎尝。

葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，邪热束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

升麻葛根汤阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。

宣毒发表汤宣毒发表升葛翘，杏桔荆防枳薄草，前胡木通牛蒡竹，催疹现点此方饶。

竹叶柳蒡汤竹叶柳蒡葛根知，蝉衣荆芥薄荷施，石膏粳米参甘麦，风疹急投莫延迟。

1、栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。

2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。

3、麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。

4、防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。

喘者再入五分麻，胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。

5、瓜蒂汤暍病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋名阴湿，二七甜瓜蒂可珍。

6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。

7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涏沫七百合，别煎泉水是真鍼。

8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。

9、百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。

10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。

11、百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。

12、栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。

13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。

14、甘草泻心汤伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。

15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。

16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。

17、升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。

18、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。

19、鳖甲煎丸鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘ZHE 虫五，葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

试从病因、病理、证治上区别麻黄加术汤证和麻杏薏甘汤证。

佚名
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】1981(000)B12
【摘要】答：麻黄加术汤证和麻杏薏甘汤证均治湿邪在表的表实身疼证,均由风寒湿邪袭表,卫阳被遏,气机不利所致。

治法亦皆宜微发其汗。

但由于二方组成有异,其病因病理证治显然有别,试分析如下：麻黄加术汤证,系由平素湿盛复感风寒,寒湿
之邪伤表,卫阳被遏。

麻杏薏甘汤证则由汗出当风或久伤取冷,风湿之邪袭表,气机不利,风湿相合,而湿邪渐已化燥化热。

麻黄加术汤证身烦痛疼,其疼痛剧烈,不得安宁。

【总页数】1页(P43)
【正文语种】中文
【中图分类】R692
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中医方剂加减变化一. 麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）1. 麻黄加术汤=麻黄汤+白术2. 麻杏苡甘汤=麻黄汤-桂枝+薏苡仁3. 麻杏石甘汤=麻黄汤-桂枝+石膏（1）越婢汤=麻杏石甘汤-杏仁+生姜、大枣（2）大青龙汤=麻黄汤+麻杏石甘汤+生姜、大枣4. 三拗汤=麻黄汤-桂枝（1）华盖散=三拗汤+陈皮、桑皮、苏子、茯苓（2）冷哮丸=三拗汤+南星、细辛、白矾、猪牙皂、生姜、半夏、乌头、款冬花、紫苑、川椒（3）定喘汤=三拗汤+桑皮、半夏、款冬花、苏子、黄苓、白果二、桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）1. 桂枝加葛根汤=桂枝汤+葛根2. 葛根汤=桂枝汤+葛根、麻黄3. 黄芪桂校五物汤=桂枝汤-甘草+黄芪4. 小青龙汤=桂枝汤-生姜、大枣+干姜、细辛、麻黄、半夏、五味子5. 再造散=桂枝汤+人参、黄芪、附子、川芎、细辛、防风、羌活6. 桂枝芍药知母汤=桂枝汤-大枣+知母、防风、白术、附子7. 当归四逆汤=桂枝汤-生姜+当归、细辛、通草当归四逆加生姜吴茱萸汤=当归四逆汤+生姜、吴茱萸8. 小建中汤=桂枝汤+饴糖（1）黄芪建中汤=小建中汤+黄芪（2）当归建中汤=小建中汤+当归三、葱豉汤（葱白、香豉）1. 辛温解表法=葱豉汤+防风、桔梗、杏仁、陈皮2. 葱豉桔梗汤=葱豉汤+竹叶、连翘、栀子、薄荷、甘草」3加减葳蕤汤=葱豉汤+葳蕤、白薇、甘草、葱白、香豉、薄荷、桔梗、大枣四、香苏散（香附、紫苏、陈皮、甘草）1. 香苏葱豉汤=香苏散+葱豉汤2. 加味香苏散=香苏散+荆芥、防风、秦艽、蔓荆子、川芎、生姜3. 天香正气散=香苏散-甘草+干姜、乌药五、败毒散（前胡、羌活、独活、柴胡、枳壳、人参、桔梗、川芎、生姜、薄荷、甘草、茯苓《小儿药证直诀》）1. 活人败毒散=败毒散-薄荷2. 仓廪汤=败毒散+陈仓米3. 荆防败毒散=败毒散-人参、生姜、薄荷+荆芥、防风。

（1）银翘败毒散=荆防败毒散-荆芥、防风+金银花、连翘。

（2）硝黄败毒散=荆防败毒散-荆芥、防风+芒硝、大黄六、大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）1.黄龙汤=大承气汤+人参、当归、甘草2. 三一承气汤=大承气汤-枳实+当归、甘草3.小承气汤=大承气汤-芒硝（1）厚朴三物汤=小承气汤重用厚朴（2）厚朴七物汤=小承气汤+桂枝汤-芍药（3）麻仁丸=小承气汤+麻仁、杏仁、芍药、白蜜（4）承气养营汤=小承气汤+四物汤-川芎+知母4.调胃承气汤=大承气汤-枳实、厚朴+甘草（1）凉膈散=调胃承气汤+竹叶、连翘、栀子、薄荷、黄芩（2）增液承气汤=调胃承气汤+增液汤-甘草（3）新加黄龙汤=调胃承气汤+人参、当归、姜汁、海参（4）玉烛散=调胃承气汤+四物汤（5）导赤承气汤=调胃承气汤-甘草+黄连、黄柏、生地黄、赤芍七、小柴胡汤（柴胡、黄苓、人参、半夏、甘草、生姜、大枣）1. 柴胡陷胸汤=小柴胡汤-人参、甘草、大枣+小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌）2. 大柴胡汤=小柴胡汤-人参、甘草+大黄、枳实、芍药3. 柴胡枳桔汤：小柴胡汤-人参、甘草、生姜、大枣+枳壳、桔梗4. 清脾饮：小柴胡汤-人参、大枣+草果仁、厚朴、青皮、白术、茯苓5. 柴平汤=小柴胡汤+平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）八、芍药甘草汤（芍药、甘草）1. 四逆散=芍药甘草汤+柴胡、枳实（1）柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附、陈皮（一方无陈皮）（2）柴胡疏肝饮=柴胡疏肝散+青皮2.逍遥散＝芍药甘草汤＋柴胡、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷（1）黑逍遥散：逍遥散+熟地黄（2）丹栀逍遥散=逍遥散+牡丹皮、栀子九、半夏泻心汤（半夏、甘草、人参、生姜、黄芩、黄连、大枣）1. 生姜泻心汤=半夏泻心汤干姜减量+生姜2. 甘草泻心汤=半夏泻心汤重用甘草（一方无人参）3. 黄连汤=半夏泻心汤-黄芩+桂枝十、白虎汤（知母、石膏、粳米、甘草）1. 白虎加人参汤=白虎汤+人参2. 白虎加桂枝汤=白虎汤+桂枝3. 白虎加苍术汤=白虎汤+苍术4. 化斑汤=白虎汤+玄参、犀角5. 竹叶石膏汤=白虎汤-知母+竹叶、人参、半夏、麦冬十一、香薷散（三物香薷饮）（香薷、厚朴、扁豆）1. 新加香薷饮=香薷散+金银花、连翘2. 黄连香薷饮：香薷散-扁豆（一方有扁豆、甘草）+黄连3. 四味香薷饮=香薷散+黄连4. 五物香薷饮=香薷散+获苓、甘草5.六味香薷饮＝五物香薷饮＋木瓜6.十味香薷饮＝六味香薷饮＋人参、黄芪、白术、陈皮十二、六一散（滑石、甘草）1. 益元散＝六一散＋辰砂2. 碧玉散＝六一散＋青黛3. 鸡苏散＝六一散＋薄荷4. 玉泉散＝六一散＋寒水石十三、理中汤（人参、白术、干姜、甘草）1. 四君子汤＝理中汤－干姜＋茯苓2. 枳实消痞丸＝理中汤＋四君子汤、枳实、厚朴、半夏、麦芽3. 桂枝人参汤＝理中汤＋桂枝4. 砂半理中汤＝理中汤＋砂仁、半夏5. 丁萸理中汤＝理中汤＋丁香、吴茱萸6. 附子理中汤＝理中汤＋附子7. 桂附理中汤＝理中汤＋附子、桂枝8. 连理汤＝理中汤＋黄连9. 理苓汤＝理中汤＋五苓散十四、四逆汤（人参、白术、干姜、甘草）1. 通脉四逆汤＝四逆汤重用附子、干姜2. 白通汤=四逆汤-甘草+葱白3. 四逆加人参汤=四逆汤+人参（1）四味回阳饮=四逆加人参汤（2）六味回阳饮=四味回阳饮+熟地黄、白术（3）千金温脾汤=四逆加人参汤+大黄（一方为四逆加人参4. 汤+当归、芒硝；一方为四逆加人参汤-甘草+桂心）5. 回阳救急汤=四逆汤+六君子汤、肉桂、麝香、五味子6. 浆水散=四逆汤+肉桂、半夏、高良姜7.《本事方》温脾汤=四逆汤+厚朴、大黄、桂心8. 实脾饮=四逆汤+白术、生姜、木香、槟榔、厚朴、草果仁、木瓜、大枣、茯苓十五、四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）1. 六神散=四君子汤+黄芪、扁豆（或黄芪、枳实）2. 异功散=四君子汤+陈皮3. 参苓白术散=异功散+薏苡仁、山药、莲米、扁豆、砂仁、桔梗4. 归脾汤=四君子汤+黄芪、当归、桂圆肉、远志、酸枣仁、木香5. 六君子汤=四君子汤+二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）（1）柴芍六君子汤=六君子汤+柴胡、白芍（2）香砂六君子汤=六君子汤+木香、砂仁（3）健脾丸=香砂六君子汤-半夏+山楂、神曲、麦芽、山药、肉豆蔻、黄连6. 八珍汤=四君子汤+四物汤十六、四物汤（熟地黄、白芍、当归、川芎）1. 圣愈汤=四物汤+黄芪、人参2. 胶艾汤=四物汤+阿胶、艾叶3. 地骨皮饮=四物汤+地骨皮、牡丹皮4. 芩连四物汤=四物汤+黄芩、黄连5. 玉烛散=四物汤+调胃承气汤6. 桃红四物汤=四物汤+桃仁、红花（1）补阳还五汤=桃红四物汤-熟地黄+地龙、黄芪（2）血府逐瘀汤=桃红四物汤+四逆散、桔梗、牛膝（3）膈下逐瘀汤=挑红四物汤-熟地黄+延胡索、五灵脂、牡丹皮、枳壳、香附、甘草、乌药7. 八珍汤=四物汤+四君子汤十七、八珍汤（四君子汤+四物汤）1. 八珍益母丸=八珍汤+益母草2. 薯蓣丸=八珍汤+桂枝汤-生姜+干姜、豆卷、神曲、阿胶、麦冬、柴胡、防风、白薇、杏仁、桔梗3. 独活寄生汤=八珍汤-白术+独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、杜仲、牛膝、桂心4. 三痹汤=独活寄生汤-桑寄生+黄芪、续断5. 十全大补汤=八珍汤+黄芪、肉桂（1）人参养营丸=十全大补汤-川芎+陈皮、五味子、远志（2）泰山磐石散=十全大补汤-肉桂+续断、砂仁、糯米、黄芩十八、炙甘草汤（又名复脉汤：炙甘草、麻仁、大枣、生姜、桂枝、生地黄、人参、阿胶、麦冬、白酒）1. 加减复脉汤=炙甘草汤-人参、大枣、生姜、桂枝、白酒+白芍2. 大定风珠=加减复脉汤+牡蛎、鳖甲、龟板、鸡子黄、五味子3. 一甲复脉汤=加减复脉汤——麻仁+牡蛎4. 二甲复脉汤=一甲复脉汤+鳖甲5. 三甲复脉汤=二甲复脉汤+龟板十九、六味地黄丸（熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮）1. 知柏地黄丸=六味地黄丸+知母、黄柏2. 杞菊地黄丸=六味地黄丸+枸杞、菊花3. 归芍地黄丸=六味地黄丸+当归、白芍4. 参麦地黄丸==六味地黄丸+人参、麦冬5. 七味都气丸=六味地黄丸+五味子6. 八仙长寿丸（麦味地黄丸）=都气丸+麦冬7. 左归丸=六昧地黄丸-茯苓、泽泻、牡丹皮+菟丝子、枸杞、牛膝、鹿胶、龟胶左归饮=六味地黄丸-泽泻、牡丹皮+枸杞、甘草8. 肾气丸=六味地黄丸+肉桂、附子（1）济生肾气丸=肾气丸+车前子、牛膝（2）右归丸=肾气丸-茯苓、泽泻、牡丹皮+菟丝子、枸杞、鹿胶、杜仲、当归（3）右归饮=肾气丸-茯苓、泽泻、牡丹皮+枸杞、杜仲、甘草（4）十味地黄丸=肾气丸+白芍、玄参（5）十补丸=肾气丸+鹿茸、五味子二十、四磨饮（人参、槟榔、沉香、乌药）1. 五磨饮子=四磨饮-人参+木香、枳壳2. 六磨饮=四磨饮+木香、枳实3. 六磨汤=五磨饮子+大黄二十一、平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）1. 不换金正气散=平胃散+藿香、半夏2. 柴平汤==小柴胡汤+平胃散3. 胃苓汤=平胃散+五苓散（白术、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝）4. 平陈汤=平胃散+二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）5. 藿香正气散=平陈汤-苍术+白术、藿香、紫苏、桔梗、白芷、大腹皮二十二、二妙散（苍术、黄柏）1. 三妙散（丸）=二妙散+牛膝四妙丸=三妙散（丸）+薏苡仁2. 加味二妙丸（散）=三妙散（丸）+当归尾、防己、卑薢、龟板二十三、五苓散（茯苓、白术、泽泻、猪苓、桂枝）1. 四苓散=五苓散-桂枝2. 春泽汤=五苓散+人参3. 茵陈五苓散=五苓散+茵陈4. 茵陈四苓散=五苓散-桂枝+茵陈5. 胃苓汤=五苓散+平胃散6. 理苓汤=五苓散+理中汤二十四、二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）1. 半夏白术天麻汤=二陈汤+白术+天麻2. 二术二陈汤=二陈汤+白术、苍术3. 金水六君煎=二陈汤+当归、熟地黄4. 保和丸=二陈汤-甘草+山楂、神曲、莱菔子、连翘5. 六君子汤=二陈汤+四君子汤6. 平陈汤=二陈汤+平胃散7. 导痰汤=二陈汤+枳实、天南星8. 清气化痰汤=导痰汤-甘草+黄芩、瓜蒌、杏仁、大枣、姜汁9. 枳桔二陈汤=二陈汤+枳壳、桔梗（1）杏苏散=枳桔二陈汤+杏仁、紫苏、前胡、生姜、大枣（2）参苏散=杏苏散-杏仁+干葛、木香、人参10. 温胞汤=二陈汤+竹茹、枳实（1）蒿芩清胆汤=温胆汤+青蒿、黄芩、碧玉散（滑石、甘草、青黛）（2）黄连温胆汤=温胆汤+黄连（3）十味温胆汤=温胆汤-竹茹+人参、熟地黄、五味子、枣仁、远志（4）竹茹汤=温胆汤-茯苓、枳实+栀子、枇杷叶、生姜、大枣（5）高枕无忧散=温胆汤+石膏、麦冬、人参、龙眼肉11. 涤痰汤=导痰汤+温胆汤、人参、菖蒲。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第9期风湿病是一组累及骨骼、肌肉、关节、血管疾病的总称，主要包括类风湿性关节炎(RA)、痛风性关节炎(GA)、皮肌炎(DM)、原发性干燥综合征(PSS)等病，采用西药治疗能够缓解症状，但药物不良反应较多，整体疗效不佳[1]。

中医药及其相关治疗手段在风湿病治疗中的作用早已获得医患认可[2]，但何种方案疗效更佳目前尚无定论。

本文以我院收治的82例风湿病患者为研究对象，观察麻黄加术汤加减联合西药在风湿病治疗中的应用价值，旨在为临床治疗提供借鉴。

资料与方法2019年1月-2020年1月收治风湿病患者82例，随机分为两组，各41例。

试验组男14例，女27例；年龄26～78岁，平均(52.14±9.47)岁；病程1～10年，平均(4.18±1.25)年；RA 18例，GA 10例，DM 8例，PSS 5例。

对照组男15例，女26例；年龄28～80岁，平均(53.02±9.35)岁；病程1～11年，平均(4.22±1.23)年；RA 17例，GA 9例，DM 9例，PSS 6例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合《风湿性疾病诊断标准手册》有关风湿病的诊断标准[3]；②年龄25～80岁；③对所用药物无过敏反应；④患者签署知情同意书。

排除标准：①其他免疫系统疾病；②精神病史或其他原因无法配合研究；③膝骨关节炎。

方法：①对照组给予西医常规治疗：应用醋酸地塞米松片，口服，2次/d，0.75mg/次；阿司匹林肠溶片，3～6g/d，分4次口服；治疗4周。

②试验组在对照组基础上加用麻黄加术汤加减治疗：组方药物有宣木瓜15g，生白术、桂枝、独活、羌活、桑枝各9g，麻黄8g，甘草6g。

风胜行痹型在组方药物基础上加防风9g；寒胜痛痹型加干姜、附子各6g；湿胜着痹型加茯苓12g，防己9g；气血虚弱者加党参15g，熟地15g，黄芪18g，当归12g。

麻黄加术汤《金匮要略》[药物组成] 桂枝6克、炙甘草3克、白术12克、麻黄9克、杏仁6克。

[用法] 水煎温服，覆取微似汗。

[功用] 发汗解表，散寒怯湿。

[主治] 风寒夹湿痹讧。

身体烦疼，无汗等。

[本方点滴] 本方即麻黄汤加白术组成。

适用于寒湿在表之证。

方中配白术健脾燥湿，白术配（）麻黄能尽去表里之湿。

白术不像羌活只怯表湿，白术能健脾运湿，所以白术即治表又治本。

[应用] 常用于治疗风寒湿痹。

麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》[药物组成] 麻黄6克、杏仁6克、薏苡仁12克、炙甘草3克[简单记法] 方名四味药[用法] 风湿合邪，袭于人体，一身尽疼者。

发热，日晡（下午3—5时）所剧者。

[本方点滴] 方中麻黄发汗解表怯湿。

麻黄杏仁宣降肺气，开启上方肺闸门，通调水道，使湿邪从下（）而出。

薏苡仁利湿且清利，甘草调和诸药。

[现代应用] 用于治疗风湿病，急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。

麻黄汤《伤寒全生集》[药物组成] 桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草（甜草）、麻黄、杏仁[用法] 水煎服。

[功用] 辛温发汗，疏风止痛。

[主治] 冬时正伤寒，头痛如斧劈，腰背项强拘急，发热如灼，恶寒无汗，脉浮紧。

《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同？共同点：共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

二方均可治外感风寒表实证。

不同点：主治：《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。

表现为发热如火炽，头痛如斧劈等。

组成功效：《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。

加防风、羌活增强发汗解表功能。

川芎与羌活善治头痛，又有“头痛不离川芎”之说。

其中川芎善治头顶疼及两侧头痛；羌活善治后脑连项痛，防风以加强疏风止痛之效。

大青龙汤《伤寒论》《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、石膏18克、麻黄12克、杏仁6克、生姜9克、大枣3克[寓意记法]桂草食黄杏、生枣。

[原方对照]桂草石黄杏、生枣。

[说明]桂，姓；桂草，寓一姓名。

[用法]水煎服，取微似汗。

麻黄加术汤【方剂出处】麻黄加术汤，出自汉·张仲景《伤寒论》【配方组成】麻黄去节，三两(9克)；桂枝去皮，二两(6克)；甘草炙，一两(3克)；杏仁去皮尖，七十个(12克)；白术四两(12克)。

【用法用量】上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。

温服八合，覆取微似汗。

【功效作用】解表散寒，除湿止痛。

【主治】外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，饮食无味，苔白腻，脉浮紧者。

【临床应用】1.中医病证：太阳寒湿痹证。

身体疼痛剧烈，烦扰不宁，无汗，遇寒湿加剧，或关节疼痛，舌淡、苔薄，脉浮或紧。

或太阳寒湿夹虚痹证;或痰湿蕴肺证。

2.西医疾病：普通感冒、流行性感冒、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神绎痛等临床表现符合太阳寒湿痹证者。

【用药分析】方中麻黄辛温通络，宣市散寒;桂枝辛温通经止痛;杏仁肃肺降逆;白术健脾燥湿;甘草益气和中。

【用方思路】1.麻黄加术汤既是辨治太阳寒湿痹证的重要代表方，又是辨治诸多杂病如支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、风湿性关节炎、椎管狭窄等病变的重要基础方。

2.方中麻黄、桂枝既是辨治表证的重要用药，又是辨治里证的重要用药;白术、大枣、甘草可补中益气，白术辨治太阳病取在燥湿和筋，又可健脾益气;麻黄、桂枝、白术走太阳以宣通燥湿为主，走里以温经益气为主。

麻黄加术汤的作用是散寒、燥湿、益气，辨治病证是寒夹虚。

从方中用药得知，麻黄加术汤的应用并不局限于太阳寒湿痹证，还可用于辨治诸多杂病，如运动、神经、呼吸等系统疾病。

3.运用麻黄加术汤辨治的基本病证(无沦病变部位在表还是在里)以寒湿为主，或夹虚;根据方中用药分析，本方辨治的病证主要是实中夹虚，治疗以泻实为主。

【随证加减】若夹湿热，可与葛根芩连汤合方用之;若夹痰，可与赤丸合方用之;若虚实夹杂且都比较重，可根据病变调整泻实与补虚方药用量。

【注意事项】运用麻黄加术汤既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医寒湿证。