第四章个人移动的辅助器具和自助器具

海绵垫（sponge cushions)
◦ 价格较低，加工改造也较方便，但是易变形，耐用程度s)
◦ 由粘性凝胶制成，受到挤压凝胶能随使用者的身体活动改 变形状，以减少骨头突起部位的压力，有很好的均压作用。 坐在上面会感觉比较凉快，但比较重。

纤维垫（fiber-filled cushions）
（三）修饰类 1．长柄发梳、长柄海绵 2．带有C型把的电动剃须刀 3．改装指甲剪
（四）穿着类自助器具 1．穿衣自助器具
（1）穿衣钩 （2）魔术扣 （3）系扣钩
2. 穿鞋袜自助器具
（1）穿袜器
（2）穿鞋器
（3）弹性鞋带
（五）如厕类
1．轮椅式便池 2．加高坐垫
（六）阅读书写类自助器具
1. 2. 3.
◦ 均压性好，可降低皮肤组织温度，预防压疮形成；但扎破 后易漏，移动时有水声

复合型座垫（mixed cushion）

无轮式 ◦ 具有稳定性好、轻便、高度可随使用者的身高 随意调节的特点。 ◦ 分为固定式和交替式两种

轮式
◦ 可分为两轮式、三轮式及四轮式

儿童助行架
（一）助行器高度的选择

手杖高度测量 站立位测量时，大转子的高 度即为手杖的长度及把手的 位置；仰卧位测量时，患者 双手放在身旁，屈肘约 20°~30°，测量尺骨茎突到 足跟外侧15cm处的距离，然 后加2.5cm的鞋底厚度即为手 杖高度。

普通轮椅的适用范围
◦ 偏瘫患者： 选择单手驱动的轮椅，方便患者转移 尽量选择椅座侧板可以拆卸的低靠背的轮椅 选用座椅较低的轮椅，以便于单手驱动轮椅时，由足 来控制行进的方向 可增配置合适的手托或小腿绑带以维持患者较好的坐 姿 装配轮椅小桌板的两侧轮椅扶手上面，这样有利于患 者进食、手功能训练，同时上肢坐位时良姿位的摆放 从而减少肩关节半脱位的发生率

下肢伤残
◦ 需要根据患者的病情安装腿架，选择屈膝角度，特 别是膝关节交叉韧带修复术后的患者，屈膝角度的 调适显得尤为重要。 ◦ 截肢患者乘坐轮椅时的重心会相对靠后，因此在选 择轮椅时，要考虑轮椅的稳定性，如加装倾翻轮、
后轮后置，以及将座高降低等，对于膝下截肢者，
使用带有上抬腿靠的轮椅，以预防膝关节挛缩。
座位高度：坐在测量用椅上，膝关节屈曲90°，
足底着地，测量腘窝至地面的距离。

靠背高度：靠背越高，越稳定；靠背越低，躯干 上部及上肢的活动越大。低靠背：测量坐面至腋 窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减 10cm即可。高靠背：测量坐面至肩部或后枕部的 实际高度。 扶手高度：坐在测量用椅上，上臂垂直，前臂平 放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，再加 2.5cm。


自助器具（Self help devices）是利用患者残存
功能，无需外界能源的情况下，单凭患者自身力 量即可独立完成日常生活活动而设计的一类器具。
（一）进食类自助器具 1.直接操作的匙、叉、筷子类
(1) 加长把手的叉、匙
(2) 加粗把手的叉、匙 (3) 匙把向下弯的匙
(4) 叉、匙把向一方弯曲的成角叉 (5) 加装弹簧的筷子
康复辅助器具是指能帮助残疾人恢复独立生活、 学习、工作、回归社会和参与社会活动的能力而开 发、设计、制作或者改制的特殊产品。

1996年，我国通过的国家标准GB/T16432《残疾 人辅助器具分类》第一次明确提出和使用了康复辅 助器具的概念，将残疾人辅助器具分为11个主类、 135个次类和741个支类，个人移动的辅助器具属于 11个主类中的一类。
躯干坐姿系统、头躯干坐姿系统、躯干下肢坐姿系统、头 躯干下肢坐姿系统、躯干下肢足坐姿系统、头躯干下肢坐 姿系统 ◦ 按照材料和结构分类
普通型坐姿系统、模塑型坐姿
系统和可调节型坐姿系统

普通木制坐姿系统 金属制的坐姿系统 模塑型坐姿
负压微粒袋型坐姿
计算机辅助设计制造坐姿

坐姿系统的选择


助行器（walking aids）是一种能够辅助人体支撑
体重、保持平衡和行走的康复辅助器具，也可称为 步行器、步行架或步行辅助器。

根据结构和功能，可将其分为
◦ 杖类助行器 ◦ 助行架
（一）杖类助行器

手杖(cane)
单足手杖
多足手杖

腋杖(axillary crutch)
金属可调节腋杖

助行架 ◦ 由于助行架支撑面大，稳定性好，适用于开始 站立及步行训练的患者、双下肢无力、平衡功能 障碍、老年人等。上下楼梯时则不选用。

儿童助行架 ◦ 前置式助行器，其优点是可促进上肢推进，缺 点是可能因躯干过度屈曲而产生蹲伏步态，通常 适用于臀大肌及腹肌力量较弱而导致的挺胸凸肚
步态的患儿。
◦ 后置式助行器，其优点是鼓励肩部下压及伸展 动作，能增加躯干伸展，促进步行时直立的姿势， 故又称姿势控制助行器，通常适用于髂腰肌、腘 绳肌痉挛而导致的蹲伏步态的患儿。
◦ 手自由式 ◦ 手依赖式 ◦ 手支持式
成人坐姿系统
儿童坐姿系统

座垫的作用：
◦ 座垫的作用主要是增加承重面积，降低局部压强，均匀分
配压力，预防皮肤擦伤和压疮；提供足够的承托，使乘坐
者舒适，坐姿稳定。

泡沫塑料垫（foam cushions）
◦ 有多种厚度、形状和款式，有一定均压作用，价格便宜； 但透气、散热、吸湿性较差，常用透气吸湿性好的材料制 作垫套来吸汗

助行架高度测量
◦ 与手杖测量方法相同。
（二）适用范围

手杖 ◦ 手杖重量轻，上下楼梯方便，健侧使用。适用 于偏瘫、平衡功能障碍、下肢肌力减弱、下肢骨 与关节疾病、老年人等。

腋杖和肘杖 ◦ 适用于单侧或双侧下肢无力、不能负重等患者。 脊髓损伤患者装配截瘫行走支具后选用肘杖，而 不是腋杖。上下楼梯时肘杖比腋杖更为方便。

两点步
◦ 先出杖和患足，然后再迈出健足，杖和患足作 为一点，健足作为另一点，交替步行。这种方法 在下肢骨折患者早期下地步行时运用，患肢不能 负重者应用较多。
按照健足迈出的位置 可分为摆至步和摆过步 两种。 摆至步：先出杖，迈 出健足时足尖与杖水平， 这种步行方式步幅较小， 也相对安全，多用于刚 开始步行训练者。
1.拾物器 2.长柄夹
（九）文娱类自助器具
1.持牌器 2.游戏手柄
1.
可以提高个体的能力以达到使用者在环境中的 功能独立性。
2. 3.
能很好地提高患者的学习和交流能力。 须足够的简单，使用者或照顾者能较短时间内 学会合理使用。
4.
可以按个体需要调节，并随着个体的功能进展 而调节。
5.
须强调在社区中的功能以及帮助其很好的融入 社区，而不是突出其在社区中与其他成员之间 的差异。

腋杖高度测量 腋杖的长度为身长减去41cm，或腋窝下5cm，站 立时大转子的高度即为把手的位置，仰卧位时把 手的高度测量方法同手杖测量方法。

肘杖高度测量 肘杖长度为肘横纹下约5cm，即前臂肌腹最饱满 处至地面的高度，把手高度测量方法同手杖。

前臂支撑杖高度测量 站立位测量时，患者肩与 上肢放松，目视正前方， 体重均匀分布于双足，测 量自地面到尺骨鹰嘴的距 离；仰卧位测量时，足底 到尺骨鹰嘴的距离再加 2.5cm的鞋底厚度。
加用轮椅小桌板

脊髓损伤患者
◦ 截瘫
选择轮椅要注重质轻、驱动和活动性能好的轮椅 轮椅侧板需要能够拆卸 对于损伤节段较低的患者（如：胸以下截瘫者）轮椅靠背能 够向后折叠，以便降低靠背高度，增加转身的活动范围 可装配脚踝绑带和脚跟环以 解决下肢痉挛带来的不稳定 问题

四肢瘫
◦ C4以上的患者需要颌控或气控轮椅 ◦ C5以下患者选择手控轮椅 ◦ 选择高靠背或加装头托、 可倾斜式的轮椅 ◦ 手圈具有较大的摩擦力， 如手圈带有突出物等 ◦ 骶尾部减压困难，需要 选择很好的防压疮垫

轮椅处方应包括轮椅种类/类型、规格、尺寸 以及个别部件的具体要求，但是目前国家没有 标准统一的轮椅处方。下列是处方举例。

座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离
再加5cm，即坐下以后两边各有2.5cm的空隙。

座位长度：测量坐位时后臀部至小腿腓肠肌之间
的水平距离，将测量结果减6.5cm。

（三）使用方法

平地步行
◦ 四点步
◦ 三点步
◦ 两点步

四点步
◦ 先出左侧腋杖，迈出右足，然后出右侧腋杖，最 后迈出左足，共四步，所以称为四点步。常用于 双下肢运动功能障碍者，如：脊髓损伤患者。

三点步
◦ 先出杖，再迈出患足，然后再迈健足的步行方式。 双侧杖只作为一点。常用于下肢骨折患者开始部 分负重训练时，以及脊髓损伤患者。

下楼梯
◦ 健手先向前向下移，手杖或肘杖下移至下一级楼梯，患侧 下肢下移，然后健侧下肢下移。

轮椅（wheelchair,W/C）是康复的重要工具之一，它不 仅是肢体伤残者的代步工具，更重要的是借助于轮椅进
行身体锻炼和参与社会活动。
根据我国国家标准(GB／T l6432—2004／IS0 9999： 2002)，除非特别说明，轮椅是指由使用者操作的轮椅， 包括站立轮椅(使人站在有轮子的平台上的框架里的移

年老体弱行动不便者
◦ 年老体弱者一般只需使用普通标准轮椅用来代步转移及增 加活动范围、锻炼其体能。在靠背后面配置一个购物袋或 拐杖存储器便于日常生活需要。

脑瘫患儿
◦ 根据患儿的年龄、体形选择合适的儿童轮椅 ◦ 脑瘫患儿轮椅除了转移的功能外，还需考虑维持患儿在轮 椅中的正
常姿势，需减轻或不加
重其痉挛模式
◦ 柔软易滑移，有一定的透气性、散热性、散湿性，与泡沫 塑料座垫配合使用效果更好