社区糖尿病患者健康教育
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糖尿病健康教育指导糖尿病是一种慢性疾病,全球范围内都有着较高的发病率。
为了帮助糖尿病患者更好地管理疾病,提高生活质量,以下是一份糖尿病健康教育指导。
1. 了解糖尿病糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳引起的疾病。
了解糖尿病的类型、症状、原因和并发症对于患者管理疾病至关重要。
2. 饮食指导饮食在糖尿病管理中起着重要的作用。
建议患者选择低脂、低糖、高纤维的饮食。
均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪,并控制总热量摄入。
避免过度饮酒和摄入高糖饮料。
3. 运动建议适度的体育锻炼对于糖尿病患者来说非常重要。
建议每天进行30分钟的有氧运动,如散步、跑步、游泳等。
运动可以帮助控制血糖水平,增加胰岛素敏感性,改善心血管健康。
4. 药物治疗根据医生的建议,糖尿病患者可能需要口服药物或注射胰岛素来管理血糖水平。
患者应按时按量服药,遵循医嘱,并定期复查血糖水平。
5. 血糖监测糖尿病患者需要定期检测血糖水平,以便及时调整饮食和药物治疗。
使用血糖仪进行自我监测,并记录监测结果,有助于患者和医生掌握疾病的动态变化。
6. 心理支持糖尿病是一种慢性疾病,可能给患者带来心理压力和焦虑。
提供心理支持和教育,帮助患者积极应对疾病,建立积极的生活态度,减轻心理负担。
7. 并发症预防糖尿病患者容易出现一系列并发症,如心血管疾病、眼部疾病、肾脏疾病等。
通过良好的血糖控制、定期体检和遵循医生建议,可以降低并发症的风险。
8. 生活方式调整糖尿病患者需要调整生活方式,避免吸烟、限制饮酒、保持健康的体重和良好的睡眠质量。
合理安排工作和休息时间,减轻压力,维持身心健康。
9. 定期随访糖尿病患者应定期复诊,接受医生的随访和指导。
及时调整治疗方案,了解病情变化,预防并发症的发生。
10. 教育和宣传开展糖尿病健康教育和宣传活动,提高公众对糖尿病的认识和重视程度。
加强社会支持和关怀,为糖尿病患者提供更好的生活环境和医疗资源。
总结:糖尿病健康教育指导旨在帮助糖尿病患者更好地管理疾病,提高生活质量。
糖尿病健康教育指导糖尿病是一种慢性疾病,患者需要长期控制血糖水平,以减少并发症的发生。
为了匡助患者更好地管理糖尿病,以下是一份糖尿病健康教育指导,包括饮食、运动、药物治疗和日常注意事项等方面的内容。
一、饮食指导1. 控制总热量摄入:根据个体情况,合理控制每日总热量摄入,以达到体重控制的目标。
2. 碳水化合物摄入:选择低糖、低脂、高纤维的碳水化合物食物,如全谷类、蔬菜和水果,并合理分配每日碳水化合物摄入量。
3. 脂肪摄入:控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,选择富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果和橄榄油。
4. 蛋白质摄入:摄入适量的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类和低脂奶制品。
5. 餐次控制:合理安排饮食时间和餐次,每天分为3餐或者5餐,避免过度饥饿或者暴饮暴食。
二、运动指导1. 有氧运动:每周进行至少150分钟的有氧运动,如快走、游泳和骑自行车等,有助于降低血糖水平和改善心血管健康。
2. 耐力训练:每周进行2-3次耐力训练,如举重、俯卧撑和深蹲等,有助于增强肌肉力量和改善胰岛素敏感性。
3. 灵便性训练:每周进行2-3次灵便性训练,如瑜伽和拉伸运动等,有助于改善关节灵便性和预防运动损伤。
三、药物治疗1. 药物选择:根据患者的血糖操纵情况,医生会选择合适的口服药物或者胰岛素注射治疗。
2. 药物使用:按照医生的建议正确使用药物,遵循规定的用药时间和剂量。
3. 药物监测:定期监测血糖水平和药物的效果,如有需要,及时调整药物剂量。
四、日常注意事项1. 血糖监测:定期测量血糖水平,掌握自己的血糖变化情况,及时调整饮食和药物治疗。
2. 足部护理:保持足部清洁干燥,定期检查足部有无创伤或者溃疡,避免赤脚行走。
3. 眼部保护:定期进行眼部检查,避免眼部受伤和感染。
4. 心理健康:保持良好的心理状态,积极应对糖尿病带来的压力和焦虑。
5. 戒烟限酒:戒烟和限制酒精摄入,有助于改善血糖控制和预防并发症。
以上是关于糖尿病健康教育指导的详细内容。
糖尿病健康教育指导引言概述:糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,严重影响着患者的生活质量和健康状况。
为了匡助糖尿病患者更好地管理和控制疾病,糖尿病健康教育指导的重要性日益凸显。
本文将从预防、饮食、运动、药物治疗和心理健康等五个方面,详细阐述糖尿病健康教育的内容和指导原则。
一、预防1.1 定期体检:定期进行血糖、血压、血脂等相关指标的检测,及时发现糖尿病的早期症状。
1.2 合理膳食:均衡摄入富含膳食纤维和低脂低糖食物,限制高糖高脂食品的摄入。
1.3 控制体重:保持适当的体重,避免肥胖和过度肥胖,减少糖尿病的发病风险。
二、饮食2.1 稳定饮食:定时定量进食,避免暴饮暴食和过度饥饿,保持血糖水平的稳定。
2.2 控制碳水化合物摄入:合理控制米面类食物、水果和甜食的摄入,避免血糖波动。
2.3 增加膳食纤维:多摄入蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物,有助于控制血糖和血脂。
三、运动3.1 有氧运动:每周进行至少150分钟的有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,有助于降低血糖和提高身体代谢。
3.2 肌力训练:进行适当的肌力训练,增强肌肉力量和代谢水平,有助于控制血糖。
3.3 注意运动先后的血糖控制:运动前补充适量碳水化合物,运动后及时补充水分和碳水化合物,避免低血糖的发生。
四、药物治疗4.1 服药规律:按医生的指导准时服药,不随意更改药物剂量和用药时间。
4.2 注意药物副作用:了解药物的副作用和注意事项,及时向医生咨询和报告异常反应。
4.3 定期复诊:定期复诊检查血糖和其他相关指标,根据医生的建议调整药物治疗方案。
五、心理健康5.1 接受病情:正视疾病的存在,接受自己的身体状况,积极面对治疗和管理糖尿病的挑战。
5.2 寻求支持:与家人、朋友和糖尿病患者组织建立联系,分享经验和情感支持,减轻心理压力。
5.3 积极调节情绪:保持乐观的心态,学会应对压力和焦虑,通过良好的心理状态提高疾病的控制效果。
结论:糖尿病健康教育指导是糖尿病管理和控制的重要组成部份。
糖尿病的社区健康教育健康教育是预防与管理糖尿病的重要手段。
在社区中进行糖尿病的社区健康教育,能够提高社区居民对糖尿病的认知水平,增强自我管理能力,降低疾病的风险。
本文将从社区健康教育的重要性、社区健康教育的内容、社区健康教育的方法等方面介绍糖尿病的社区健康教育。
一、社区健康教育的重要性糖尿病是一种慢性疾病,严重影响患者的生活质量。
通过社区健康教育,可以提高社区居民对糖尿病的认知水平,了解该病的发病机制、预防措施和治疗方法,有效管理病情。
社区健康教育可以让糖尿病患者更好地控制饮食、药物治疗和锻炼,减少并发症的发生。
此外,社区健康教育还能够提高社区居民对糖尿病的关注度,增强全社会对糖尿病的防控意识。
二、社区健康教育的内容1. 糖尿病的基本知识:通过向社区居民普及糖尿病的基本知识,如糖尿病的分类、症状、发病机制等,帮助社区居民了解糖尿病的危害和防治方法。
2. 饮食指导:针对糖尿病患者的饮食特点,提供科学合理的饮食指导,包括控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量,合理搭配食物,避免过度饮食。
3. 运动指导:介绍适合糖尿病患者的运动方式和运动强度,引导社区居民积极参与体育活动,提升身体代谢能力,改善血糖控制水平。
4. 药物治疗:解释糖尿病的常用药物治疗方法,包括口服药物和胰岛素注射,帮助患者正确使用药物,控制病情变化。
5. 并发症预防:向社区居民普及糖尿病并发症的防治知识,提醒居民及时进行定期体检和疾病筛查,以尽早发现和干预可能的并发症。
三、社区健康教育的方法1. 健康讲座:在社区组织专家为居民进行糖尿病健康讲座,通过多媒体展示和现场互动,向社区居民普及糖尿病相关知识,解答居民的疑问。
2. 宣传册发放:制作糖尿病健康教育宣传册,在社区活动中发放给居民,让居民能够随时翻阅与学习。
3. 健康体检:社区组织定期健康体检活动,为社区居民提供免费的血糖检测和糖尿病风险评估,及时发现潜在的糖尿病患者,并提供相应的健康指导和管理建议。
社区糖尿病健康教育设计方案一、背景和目的糖尿病是一种常见的慢性疾病,随着人口老龄化和生活方式的改变,糖尿病的发病率不断上升。
为了提高社区居民对糖尿病的认识和预防意识,减少糖尿病的并发症和发病率,我们社区决定开展糖尿病健康教育活动。
二、目标和受众1. 目标:- 提高社区居民对糖尿病的认识和了解;- 培养居民健康的生活方式和饮食习惯;- 增强居民的自我管理和预防意识。
2. 受众:- 社区居民,特别是中老年人;- 糖尿病高风险人群;- 社区医务人员和志愿者。
三、内容和形式1. 内容:- 糖尿病的基本知识,包括定义、类型、病因和症状;- 糖尿病的预防和控制方法,包括饮食、运动和药物;- 糖尿病的并发症及其预防;- 糖尿病的自我管理和监测方法。
2. 形式:- 健康讲座:邀请专业医生和营养师为社区居民讲解糖尿病的相关知识;- 宣传材料:制作糖尿病宣传资料,包括传单、海报和宣传册,发放给社区居民;- 互动活动:组织糖尿病风险评估和健康咨询活动,提供免费的血糖测量和健康咨询服务;- 社区筛查:组织糖尿病筛查活动,为社区居民提供免费的血糖测量和糖尿病筛查服务;- 糖尿病支持小组:建立糖尿病支持小组,为糖尿病患者提供交流和支持的平台。
四、实施计划1. 准备阶段:- 与社区居委会合作,确定活动时间和地点;- 邀请专业医生和营养师参与活动;- 制作宣传材料和活动物资。
2. 实施阶段:- 开展健康讲座和宣传活动,向社区居民普及糖尿病知识;- 提供免费的血糖测量和健康咨询服务;- 组织糖尿病风险评估和筛查活动;- 建立糖尿病支持小组,定期开展活动。
3. 评估阶段:- 对参与活动的居民进行问卷调查,了解他们对糖尿病的认识和预防意识的提高情况;- 对活动效果进行评估,总结经验和不足,为以后的活动提供参考。
五、预期效果通过糖尿病健康教育活动的开展,预期可以达到以下效果:1. 社区居民对糖尿病的认识和了解得到提高;2. 居民的健康生活方式和饮食习惯得到改善;3. 糖尿病的预防和控制意识得到增强;4. 糖尿病的并发症和发病率得到减少。
糖尿病病人的健康教育糖尿病是一种慢性代谢性疾病,患者需要长期的管理和控制。
健康教育对于糖尿病患者至关重要,可以匡助他们更好地控制疾病,减少并发症的发生,提高生活质量。
本文将详细介绍糖尿病病人的健康教育内容。
一、饮食管理1.1 控制饮食热量:糖尿病患者需要控制饮食热量,避免摄入过多的糖分和脂肪,以控制血糖和体重。
1.2 分配饮食:病人应根据医生或者营养师的建议合理分配三餐和零食,避免大餐和暴饮暴食。
1.3 注意饮食均衡:饮食应包含适量的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质,保持饮食均衡。
二、运动管理2.1 规律运动:糖尿病患者应每天进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于降低血糖和改善胰岛素敏感性。
2.2 避免剧烈运动:患者应避免剧烈运动或者长期的高强度运动,以免导致血糖波动和低血糖。
2.3 定期锻炼:建议病人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如每天30分钟,5天一周。
三、药物管理3.1 定时服药:病人应按医生的建议定时服用降糖药物或者胰岛素,避免漏服或者过量服用。
3.2 注意药物副作用:患者应了解药物的副作用和注意事项,及时向医生汇报异常情况。
3.3 定期监测血糖:病人应定期监测血糖水平,根据监测结果调整药物剂量或者饮食运动计划。
四、心理管理4.1 接受病情:病人应接受自己患有糖尿病的事实,积极面对疾病,不要产生消极情绪。
4.2 寻求支持:患者可以加入糖尿病患者互助组织或者寻求心理咨询,获得他人的支持和匡助。
4.3 积极生活:病人应保持积极乐观的心态,积极参预社交活动和爱好,保持良好的心理状态。
五、定期随访5.1 定期复诊:病人应按医生的建议定期复诊,监测病情变化和调整治疗方案。
5.2 学习健康知识:患者应定期参加糖尿病健康教育课程,学习疾病管理知识和技能。
5.3 保持联系:病人应与医生、护士、营养师等保持密切联系,及时向他们咨问询题并获得匡助。
总之,糖尿病病人的健康教育是一项持续不断的过程,需要患者和医疗团队共同努力。
糖尿病患者的健康教育
糖尿病患者的健康教育可以包括以下内容:
1. 饮食控制:糖尿病患者应遵循低糖低盐的饮食原则,尽量少吃高糖食物和加工食品。
建议增加蔬菜水果的摄入,选择高纤维和高蛋白质的食物。
2. 合理用药:糖尿病患者需按时按量服用医生开具的药物,并定期监测血糖指标。
同时,需要了解药物的作用机制和可能的副作用,如低血糖的症状和处理方法。
3. 锻炼方法:适度的身体活动对于控制血糖水平是非常重要的。
糖尿病患者可以选择有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度锻炼。
4. 每日护理:糖尿病患者应每天注意脚部和皮肤的保护,预防和处理可能出现的溃疡和感染。
此外,定期检查眼睛、肾脏、心脏等相关器官的功能,以及进行牙齿和口腔卫生的维护。
5. 心理支持:糖尿病是一种慢性疾病,患者需要面对一系列的身体和心理挑战。
提供心理支持和教育,让患者了解如何应对压力和情绪变化,建立积极的生活态度,对疾病保持积极的态度。
总之,糖尿病患者在健康教育中需要得到全面的指导和支持,包括饮食、药物的管理,适度运动,日常护理和心理健康等方
面。
通过自我管理和与医疗团队的合作,患者可以更好地控制糖尿病,减少并发症的发生,提高生活质量。
糖尿病患者健康教育
糖尿病患者健康教育:
1. 控制饮食:糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,适量控制碳水化合物的摄入量,增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
2. 坚持运动:适当的运动可以提高身体的敏感性,有助于降低血糖水平。
糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、游泳或瑜伽等,每周坚持进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
3. 合理用药:糖尿病患者需要依赖药物控制血糖水平,但必须遵医嘱使用药物,并按时按量进行用药。
同时,要注意药物的副作用和使用方法,如需要注射胰岛素的患者应学会正确的注射技巧。
4. 定期检测:糖尿病患者需要定期进行血糖监测,了解自己的血糖水平,并密切关注糖尿病的相关指标,如血压、胆固醇和肾功能等。
定期检测可以及早发现并控制糖尿病的并发症。
5. 心理调节:糖尿病患者应积极面对自己的疾病,建立良好的心态。
适当的心理调节可以帮助患者更好地管理疾病,减少糖尿病对生活的影响。
6. 避免不良习惯:糖尿病患者应戒烟限酒,避免吸烟和过量饮酒,因为这些习惯会增加糖尿病的并发症风险,如心脏病和视
网膜病变等。
7. 寻求支持:糖尿病患者可以加入相关的患者组织或寻求专业的支持,与其他患者互相关心、交流经验,或者咨询医生和专业人士,获取更多关于疾病管理的知识和信息。
重要提示:以上内容仅供参考,如有任何疑问或需进一步了解,请咨询医生或专业人士。
2012年9月*大同煤矿集团同家梁矿医院(037025)2012年7月20日收稿自理能力明显下降,要给予良好的生活护理,协助完成饮食、大小便、洗漱、个人清洁卫生等。
④给予半流饮食为宜,多食易消化、多纤维素饮食;保持大便通畅。
2.2.2青光眼病人的术后健康指导:①安静卧床休息,以仰卧位或健侧卧位为主。
②勿摇头,轻声说话,控制咳嗽及打喷嚏,教会病人控制咳嗽及打喷嚏的方法,如分散注意力或用舌尖顶上腭等。
不用力挤眼,不揉按术眼。
③保持大便通畅,饮食宜清淡,多维生素、多纤维素的饮食,如芹菜、韭菜等。
勿吃刺激性食物,忌烟酒、咖啡、浓茶、可可等。
④给病人及家属讲解青光眼的发作诱因、病变过程、危害及防治常识,消除焦虑心理,减轻对预后的恐惧感;说明保持良好的精神状态、稳定的情绪对治疗的积极影响。
2.3出院指导2.3.1老年性白内障病人的出院指导:①术后两周内不能让脏水及肥皂水进入术眼;4周内不要对术眼施加压力;三个月内避免剧烈运动。
②外出时要戴墨镜遮光。
③注意眼部卫生,每天按时点眼药水。
④增强体质,预防感冒,并定期来院复诊(一般出院后一周、两周、一个月应复诊)。
⑤一旦出现眼胀痛、虹视、视力快速下降等应马上到医院诊治。
2.3.2青光眼病人的出院指导:①嘱患者正确使用眼药,不用他人的眼药。
②外出时要戴墨镜遮光。
③注意保护眼睛,不要在暗处长时间停留,不宜过久阅读,避免情绪激动等。
④指导患者及家属进行自我监测,如有眼胀痛、虹视、视力快速下降、视野缺损等改变应马上到医院诊治。
3结果与讨论通过对686例眼科老年病人进行健康教育,病人可全部掌握自身疾病的护理要点并康复出院。
但是我科曾有2例69和80岁的老年白内障术后病人,因打喷嚏引起伤口裂,开晶体移位和脱落,只能再次施行手术。
还有一例病人因洗脸时动作过重,引起瞳孔上移,虹膜嵌顿,也只能再次手术,从而增加了病人的痛苦及家属的不满等。
再有青光眼病人的情绪和睡眠质量在疾病中有较大的影响,如紧张的情绪会导致青光眼急性发作,不良的睡眠可使眼压升高等。
因此,应给患者提供安静舒适的休息环境,有条件的情况下尽量安排单人间或双人的房间休养。
同时,解除患者术前的思想顾虑,给予相应的护理,可以更好地提高手术后的疗效。
视力的恢复较以往病例相比较有较大的提高,生活质量明显改善,同时增加了老年病人对护理质量的信任感及满意度,也促进护士产生学习的动力,提高了自身业务素质,提升了护理的整体质量。
4体会在对686例老年病人进行健康教育的过程中,笔者体会到,老年病人随着年龄不断增大,生理功能减退(反应迟钝、记忆力下降、注意力不集中、听力下降等),因此,更需要耐心细致,不厌其烦地反复讲解,多次指导才能达到预期的效果。
同时,由于文化程度、家庭背景、社会中所处位置的不同,接受能力也各有不同。
因此,在实施健康教育时,定期评估不同患者的知识掌握情况,对掌握不好者应突出重点,由浅入深,循序渐进地予以指导。
给老年病人进行健康教育的过程中,同时促使护士具备较扎实的医学护理理论知识和科学的生活常识,不断学习进取,提高沟通技巧,做到以人为本,更好地服务于病人。
参考文献[1]夏泉源,主编.临床护理学[M].人民卫生出版社,2002:590,591,592,593.[2]劳樟森,主编.五官科护理学[M].人民卫生出版社,2003:32,33,36.摘要:糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。
是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
通过社区健康教育,使糖尿病患者对疾病的认知水平、依从性和相关化验指标的控制程度有明显改变,从而延缓糖尿病并发症的发生、发展,提高患者的生活质量。
关键词:糖尿病;健康教育中图分类号:R587.1文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)18-0109-02社区糖尿病患者的健康教育叶生清*糖尿病是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。
据世界卫生组织(WHO)估计,全世界目前约有1.75亿糖尿病患者,预测到2025年将上升到3亿。
估计我国现有糖尿病患者约4000万,居世界第二位。
2型糖尿病的发病正趋向低龄化。
糖尿病已成为了发达国家中继心血管和肿瘤之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。
健康教育是患者获取糖尿病知识的重要途径。
糖尿病治疗效果除病情及医疗条件等因素外,更有赖于糖尿病患者的自身管理能力[2],健康教育让患者认识到了改变生活方式的重要性和必要性。
现代医学证明,许多疾病与人们的不良生活习惯有密切关系,要治疗这些疾病,最根本的办法不是只靠药物,而是靠健康教育改变患者的不健康行为[3]。
我社区卫生中心对所管理的糖尿病患者实施充分有效的健康教育取得了良好的效果,现报告如下。
1基本知识教育告诉患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、临床表现、并发症和诱发因素以及糖尿病的正确用药方法,血糖、尿糖的自我监测和低血糖的处理等。
使糖尿病患者了解糖尿病的有关知识,学会自我治疗所需的基本技能。
在社区糖尿病管理中发现,糖尿病患者存在两种不良心理状态,一种是满不在乎,认为没什么了不起,表现为不重视饮食,不严格用药等;另一种表现为过于小心,谈“病”色变、焦虑悲观。
而心理应激会引起血糖升高,并对抗胰岛素的影响糖尿病病情控制[4]。
我们在管理工作中根据不同患者的具体情况,给予针对性的解释、说理、疏导、安慰,消除患者的不良情绪,增强战胜疾病的信心,以乐观积极的心态配合治疗,使治疗达到事半功倍的效果,延缓并发症的发生,提高患者的生活质量。
2饮食治疗饮食治疗是一项重要的基本治疗措施。
不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症,也不论是否使用药物治疗,都应严格执行,长期坚持。
饮食控制对远期达标和预防并发症有着重要意义。
不良的饮食习惯可导致相关的心血管危险因素的增加,如高血压、高脂血症、肥胖及血糖代谢异常的加重。
让患者明白控制饮食的意义,进餐定时定量,并保证营养均衡。
按年龄、性别、身高计算理想体重。
按理想体重和工作性质,参照生活习惯等,计算总热量。
在控制总热量的前提下合理安排三大营养物质比例。
一般碳水化合物占50~60%,蛋白质占15%,脂肪不超过30%,可按每日三餐各1/3或1/5、2/5、2/5分配,也可按四餐1/7、2/7/、2/7、2/7分配[5]。
饮食内容多样化,不偏食,少吃“垃圾”食品(高热量、高胆固醇、低维生素和矿物质的煎炸食品),多食富含果胶类纤维的食物,有助于降低餐后高血糖和血胆固醇水平,并促进胃肠蠕动,防止便秘。
每日饮食中纤维素含量不少于40ɡ。
提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷类,含糖成分低的水果等。
尤其值得一提的是,每日食109内蒙古中医药示,两组病例在治疗前后HAMD评分和SSS评分降低,ADL评分增加(P<0.05),说明两者对改善抑郁症状和神经功能及提高生活自理能力均有疗效。
而治疗组和对照组比较(组间比较),二者在3个月时各项评分差异无统计学意义(P>0.05),而在6个月时治疗组各项评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明进入恢复期后治疗组疗效优于对照组,提示对PSD强调标本兼治要优于单纯的对症治疗。
HBO治疗PSD的机制有[6]:①高压氧可以增加毛细血管弥散距离,可弥补脑水肿或梗死,使毛细血管距离加大而出现的缺氧区域;②可以增加动脉血氧分压和血氧含量,可迅速改善脑组织和周身缺氧;③可增加血肿周围缺血半暗影区的受损细胞供氧;④加速血肿的清理和胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复;⑤可增加椎基底动脉供血,加速意识清醒、加速呼吸循环中枢的功能恢复和稳定;⑥会使病灶组织反盗血现象,有利于对脑梗死病灶的供血;⑦促进神经轴突的发芽和阈值调整,有利于神经功能区的重新整合,促进神经功能的康复。
总之,HBO联合新型的双通道阻滞剂度洛西汀治疗PSD安全、有效,特别是卒中进入恢复期后其疗效要优于单纯的抗抑郁治疗,可有效地改善患者神经功能缺损,减轻残疾程度,提高生活质量。
参考文献[1]Chemerinski E,Robinson RG,kosier JT.Improved recovery in ac-tivities of daily living associated with remission of poststroke depres-sion[J].Stroke,2001,32(1):113-117.[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.[3]龙洁,刘永珍,蔡焯基,等.卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究[J].中华神经科杂志,2001,34(3):145-148.[4]赵国祥,刘海玲,袁文林,等.脑卒中患者心理健康调查分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(10):19-20.[5]朱国奎,缪金生,李祥仁.高压氧治疗抑郁症临床研究[J].神经疾病与精神卫生,2005,5(4):302-303.[6]李温仁,倪四宏.高压氧医学[M].上海:上海科技出版社,1998:298.用少量苦瓜,对糖尿病患者有辅助降血糖作用。
限制饮酒、戒烟,食盐量限制在6ɡ/d以下,尤其是高血压患者。
3运动指导适当运动可减轻体重,提高胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,改善血糖和脂代谢紊乱,增加肌肉组织对葡萄糖的利用,降低血糖。
运动前首先要作全面体检,做运动时的安全评估。
运动锻炼适用于大多数1、2型糖尿病患者,尤其适用于2型糖尿病患者。
根据患者的具体情况选择安全的非竞技性的有氧运动项目,如步行、慢跑、打太极拳、做健身操、游泳、爬山等。
在进行锻炼时,一定要循序渐进,持之以恒。
教育所有糖尿病患者了解运动对血糖的影响,中等强度的运动可在运动中和运动后降低血糖水平,增加发生低血糖的危险性。
高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖水平,并有可能造成持续性高血糖。
运动时间的选择最好在餐后1h后进行,每次20~30min,一般不超过1h,每周3~5次。
运动应尽可能避开胰岛素或口服降糖药物作用最强时间。
禁忌早晨空腹运动,防止低血糖发生。
老年糖尿病患者及有心、眼、肾并发症的患者进行运动锻炼时需谨慎行事,运动量不宜过大,有视网膜病变的患者不宜做跳跃、弯腰及头部剧烈运动,以防发生视网膜剥离。
运动中随时注意自我感觉,运动结束后5~10min心率应恢复到运动前水平,并且运动后应感觉轻松而不是疲劳。
运动时最好结伴而行,携带糖尿病卡,并注明个人资料及病情,随身携带含糖食物,以备发生低血糖时食用。
4药物指导向患者说明各类降糖药物的作用和不良反应,掌握正确的服药方法。
告知患者降糖药物不同于其它治疗药物,一定要遵照医嘱,不能随便更改用药时间和剂量。