正确认识低血糖共49页文档

轻度低血糖的处理
4.进食后引起的血糖升高的反应较为短暂，建议患者在血糖水平回 到正常范围后，再吃些碳水化合物。 5.应用长效胰岛素或长效磺脲类药物造成的低血糖往往不易恢复 （尤其时在肾功能不全的患者），常需持续静脉输入葡萄糖，并 观察24-48小时的血糖。 6.低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主 的食品。
避免饮酒，尤其是空腹饮酒。啤酒 350ml/日,葡萄酒 150ml/日, 低度白酒 45ml/日
合理运动，最好在饭后 1小时运动，有条件的，可在运动前、中、 后监测血糖，以便缓解不同运动形式和运动量可以降低血糖的程 度，如果血糖＜5.5mmol/L ，应停止运动，及时进食。
采用降糖药与胰岛素治疗的患者，应遵医嘱正确用药，监测血糖， 与医生沟通自己低血糖的现象，以便医生了解您用药后的反应， 谨慎调整剂量。
白、心动过速、恶心、呕吐、手抖、视物模 糊. • 重度：出现精神、行为异常、抽搐、嗜睡以 至危及生命而死亡. • 少数患者以全身不适、头痛、恶心、口唇麻 木等非特异症状。
低血糖的临床症状
低血糖的危害
• 低血糖减少对脑细胞的供能，多次反复的低血糖可 使脑细胞受到损害，使记忆力减退，反应迟钝，甚至 痴呆; • 低血糖使糖尿病患者，特别是老年患者，心脏的 供能、供氧受到阻碍而产生心律紊乱，甚至急性心肌 梗塞; • 低血糖可造成意外事件的发生，如跌倒、摔伤。
注射的胰岛素结合使其半衰期延长，致糖尿病病情不稳定.
• 5.进食减少或延迟进食 • 6.空腹饮酒 乙醇可抑制肝脏葡萄糖输出. • 7.加大运动量或变更运动时间. • 8.合用具有降糖药物如磺胺类或水杨酸类药物，
青霉素等。
特殊类型低血糖
夜间低血糖
1、胰岛素的分泌曲线不同，低血糖发生的时间不同 2、应用长效(低精蛋白)胰岛素剂量过大或注射时间过 早，注射后的高峰时间在6～12小时，恰好在夜间胰 岛素需要的低谷，所以在凌晨1～3小时易发生低血糖。 3、夜间低血糖也可发生于晚餐前服用过量的中、长效 磺酰脲类降糖药。

低血糖的症状
总结词
低血糖的症状包括出汗、颤抖、心悸、头晕、乏力等。
详细描述
低血糖的症状多种多样，常见的包括出汗、颤抖、心悸、头晕、乏力、饥饿感 、注意力不集中、反应迟钝等。这些症状可能单独出现，也可能同时出现，严 重时甚至可能出现昏迷或死亡。
低血糖的分类
总结词
低血糖可分为反应性低血糖、药物性低血糖、特发性低血糖 和胰岛素瘤引起的低血糖等类型。
总结词
长时间剧烈运动，未及时补充能量，导致血糖消耗过多 引发低血糖。
详细描述
长时间剧烈运动会使身体大量消耗葡萄糖，若未及时补 充能量，如运动前未进食或进食不足，就容易发生反应 性低血糖。
总结词
由于疾病或药物影响，导致血糖调节机制异常引发低血 糖。
详细描述
病理性低血糖常见于胰岛素瘤、糖尿病前期或糖尿病患 者使用降糖药物后。这些情况下，身体无法正常调节血 糖水平，导致低血糖的发生。
详细描述
病理性低血糖常见于胰岛素瘤、糖尿 病前期或糖尿病患者使用降糖药物后 。这些情况下，身体无法正常调节血 糖水平，导致低血糖的发生。
03
低血糖的诊断与治疗
诊断方法
血糖检测
通过检测血糖水平，判断是否低 于正常范围，是诊断低血糖的主
要方法。
症状观察
观察患者是否出现心悸、出汗、 颤抖、头晕、乏力等症状，有助
反应性低血糖
总结词
由于餐后胰岛素分泌过多，导致血糖 水平下降引发低血糖。
详细描述
反应性低血糖多发生在餐后1-3小时 ，此时胰岛素分泌过多，导致血糖水 平迅速下降，出现低血糖症状。这种 情况常见于2型糖尿病患者和青少年 肥胖患者。
病理性低血糖
总结词
由于疾病或药物影响，导致血糖调节 机制异常引发低血糖。

● 正确认识低血糖
（1）低血糖的定义及其分类 （2）低血糖的临床表现 （3）低血糖发生的原因 （4）发生低血糖的应对方法
一、低血糖的定义
低血糖： 低血糖： 凡正常人的血糖值低于 2.8mmol/L、 2.8mmol/L、糖尿病者的血糖值 低于3.9mmol/L 3.9mmol/L， 低于3.9mmol/L，均可视为低血 糖。
十、运动中低血糖的预防
• （1）尽可能在饭后 ～2小时进行运动，因为这时血糖较高， 小时进行运动， ）尽可能在饭后1～ 小时进行运动 因为这时血糖较高， 不易发生低血糖。 不易发生低血糖。 • （2）尽量不要在空腹进运动。 ）尽量不要在空腹进运动。 • （3）有条件的，可在运动前用便携式微量血糖仪测量血糖，以 ）有条件的，可在运动前用便携式微量血糖仪测量血糖， 便了解不同的运动形式和运动量可降低血糖的程度。 便了解不同的运动形式和运动量可降低血糖的程度。 • （4）外出运动时，应随身携带“低血糖急救卡”。 ）外出运动时，应随身携带“低血糖急救卡” • （5）如果进行中等强度以上的运动且持续时间长，可适当减少 ）如果进行中等强度以上的运动且持续时间长， 运动前的胰岛素或口服降糖药的剂量， 运动前的胰岛素或口服降糖药的剂量，也可在运动前及运动中 间适当加餐。 间适当加餐。 • （6）如要运动胰岛素的注射部位尽量不要选择大腿和手臂等部 ） 因为运动时剧烈活动的部位血流量会增大， 位，因为运动时剧烈活动的部位血流量会增大，可能会使胰岛 素吸收加快，从而导致短时间内血糖迅速下降。 素吸收加快，从而导致短时间内血糖迅速下降。
八、如何正确应对低血糖
有条件的患者，可立即用便携式微量血糖仪测量血糖，血 糖低于3.9mmol/L者应给予以下处理： （1）早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状， 神志清醒时，可给予15～20g糖类食物（葡萄糖为佳）。 ①含葡萄糖饮料50～100mL或蜂蜜1勺或糖果2～3块； ②饼干2～3块或馒头25～50g等。 不同食品引起血糖升高快慢不同。由快到慢如下所示： 葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶 ＞冰激凌＞巧克力 （2）如患者神志不清，应即刻送医院急救，给予50%葡 萄糖液20～40mL静脉注射，或使用胰高血糖0.5～1mg肌肉注 射。

低血糖的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖？ 2. 低血糖的原因 3. 如何预防低血糖？ 4. 低血糖的急救措施 5. 低血糖与生活质量
什么是低血糖？
什么是低血糖？
定义
低血糖是指血糖水平低于正常范围，一般认为是 血糖小于3.9毫摩尔/升。
低血糖可能导致身体各种不适和功能障碍，甚至 危及生命。
低血糖的原因
饮食原因
饮食不规律、摄入过少的碳水化合物、饮酒 过量等都可能导致低血糖。
稳定的饮食习惯可以有效预防低血糖的发生 。
低血糖的原因
药物影响
某些药物，尤其是降糖药物（如胰岛素）可 能导致血糖过低。
患者需在医生指导下使用药物，并定期监测 血糖水平。
低血糖的原因 运动因素
剧烈运动或锻炼过度也可能导致血糖下降， 尤其是在未进食的情况下。
运动前后适当补充能量可以防止低血糖。
如何预防低血糖？
如何预防低血糖？ 饮食管理
建议保持规律饮食，增加富含纤维和复合碳水化 合物的食物摄入，如全谷物、水果和蔬菜。
合理搭配饮食，避免高糖食物的过量摄入。
如何预防低血糖？ 监测血糖
定期监测血糖水平，尤其是糖尿病患者，应按医 生建议进行自我监测。
及时发现血糖波动，有助于及时采取措施。
如何预防低血糖？ 运动计划
制定合理的运动计划，避免在空腹状态下进行剧 烈运动。
运动后适当补充碳水化合物，以维持血糖稳定。
低血糖的急救措施
低血糖的急救措施 识别症状
首先要识别低血糖的症状，如头晕、乏力等 ，及时采取行动。
意识到低血糖的风险，有助于及时处理。
低血糖的急救措施
快速补充糖分
可通过口服含糖饮料（如果汁、糖水）或含 糖食品（如糖果、饼干）快速补充糖分。

• 血糖低于2.5-2.8
•
大脑皮层抑制
•
皮层下中枢，基底节、下丘脑、自主神经
•
延髓
怎么会出现低血糖？
• 葡萄糖储存于肝脏中，当血液中血糖低的时候，肝脏就会释放肝糖原，转化为葡萄糖。 • 糖尿病患者，低血糖引起的肝糖原反射会受损；特别是使用了胰岛素或某些口服降糖药后，血糖不容易回复
到正常水平,出现低血糖。
机理：刺激胰岛素分泌 空腹酒精性低血糖症：饮酒后8-12小时发生
机理：见于大量饮酒后不吃食物，储存的肝糖原耗竭，且酒精抑制了糖异生作用，从而造成低血糖。
胃大部切除术后低血糖
又称滋养性低血糖 机理：进食后胃排空太快，糖吸收迅速，于30-60分钟内达高峰，刺激胰岛素过量释放，餐后2小时左右出 现低血糖，急性低血糖。 治疗：少食多餐，避免高浓度甜品和羹汤。宜进食消化慢的糖类（碳水化合物）和吸收慢的脂肪、蛋白食 物。
肝肾功能不全，导致对胰岛素和降糖药物的清 除率降低；
• 合并其他疾病或状况时，如肾上腺、 甲状腺或垂体功能减退，妊娠等。
• 及口服药物相关的因素 磺脲类药物：如格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲 格列奈类药物：如瑞格列奈、那格列奈
• 胰岛素治疗
胰岛素治疗过程中的发生低血糖的原因
• 1.剂量过大 是引起低血糖最常见的原因. • 2.应激因素去除后未及时调整剂量. • 3.注射部位胰岛素的吸收改变. • 4.胰岛素抗体形成.注射不纯的胰岛素易产生抗体并及以后注射的胰岛素结合使其半衰期延长，致糖尿病病
备注： 鉴别倾倒综合征：胃肠吻合术后大量渗透性负荷通过胃肠引起体液迅速移动，发生在餐后15-25分钟， 表现为上腹不适、恶心、软弱、头晕、出汗、低血糖。
低血糖的分级

• 意识不清醒者
立即送医院急救
第十二页，编辑于星期三：六点 二分。
血糖检测的准确性
• 快速血糖测量可能产生偏差的原因
1、血液样本的选择 2、采集管和添加剂 3、血液样本采集的时间 4、干扰物质
5、环境因素
6、操作者的技术、方法
7、试纸
第十三页，编辑于星期三：六点 二分。
血液样本的来源
• 动脉血
具有最高血糖值
血糖值 血糖值下降3-6% 血糖值下降10-30% 血糖值下降0.3-3% 血糖值下降0%
第十六页，编辑于星期三：六点 二分。
干扰因素
导致测量结果偏 导致测量结果偏 导致测量结果偏
高
低
高或偏低
☆低红细胞压积 ☆高红细胞压积 ☆休克和脱水状
☆高胆红素血症 ☆样本中添加氟 态
☆严重高脂血症 化钠
☆缺氧
• 合用具有降糖作用的药物
第九页，编辑于星期三：六点 二分。
低血糖贵在预防
• 与医生沟通自己的低血糖现象，以便医生谨
慎的调整剂量，选择低血糖发生率较低的药 物或胰岛素
• 注意预防运动和夜间低血糖
• 限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒
第十页，编辑于星期三：六点 二分。
低血糖贵在预防
• ① 按时进食，生活规律 • ② 不可随便增加药量 • ③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 • ④ 运动量恒定 • ⑤ 常测血糖 • ⑥ 随身带糖果、饼干以备用
★一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件 可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益 处
第五页，编辑于星期三：六点 二分。
引发低血糖的原因---与药物无关
• 过量运动（时间过长、强度过大） • 情绪不稳或骤变 • 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 • 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后和哺乳期

正确认识低血糖
内分泌科 冉莉 2019-08-24
低血糖的分类
空腹低血糖 胰岛B细胞瘤(良性、恶性和增生) 拮抗胰岛素的激素分泌减少 肝糖输出减少(各种重度肝损坏) 胰外恶性肿瘤 胰岛素或胰岛素受体自身抗体的免疫性疾病 降糖药物:胰岛素或磺酰脲类药物 其他药物:心得安、水杨酸类等 严重营养不良
低血糖的分类
餐后低血糖 功能性低血糖 滋养性低血糖(胃切除术、胃空肠吻合术后) 早期糖尿病性反应性低血糖 酒精性低血糖 遗传性果糖不耐受症 特发性低血糖症
ห้องสมุดไป่ตู้
升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生、肾 上腺素、胰高糖素、GH、糖皮质激素 降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换、 胰 岛素 糖代谢的重要器官：肝脏、肌肉、脂肪、肾、神 经系统、内分泌系统
低血糖的分类
空腹低血糖 胰岛B细胞瘤(良性、恶性和增生) 拮抗胰岛素的激素分泌减少 肝糖输出减少(各种重度肝损坏) 胰外恶性肿瘤 胰岛素或胰岛素受体自身抗体的免疫性疾病 降糖药物:胰岛素或磺酰脲类药物 其他药物:心得安、水杨酸类等 严重营养不良

运动前后应适量进食，避免剧烈运动导致血糖骤 降。
了解个人运动和用药的关系，调整生活方式。
低血糖的预防措施
监测与记录
定期监测血糖，并记录变化，有助于了解自身状 况。
通过记录，及时调整饮食和用药方案。
与医务人员的沟通
与医务人员的沟通
定期复诊的重要性
定期与医生沟通，了解个人的血糖状况和调整治 疗方案。
对身体的影响
低血糖可能导致意识模糊、精神状态变化，甚至 昏迷。
长时间低血糖可能会对大脑造成不可逆的损害。
低血糖的影响与风险
对日常生活的影响
低血糖会影响个人的工作和学习效率，降低生活 质量。
了解并管理低血糖可以帮助改善生活质量。
低血糖的影响与风险
可能的长期风险
频繁低血糖可能增加心血管疾病的风险，影响生 活预期。
预防低血糖对于长期健康至关的急救与处理
如何快速处理低血糖
可以通过摄入含糖食物或饮料迅速提高血糖水平 ，如糖果、果汁等。
建议在低血糖症状出现时立即采取措施。
低血糖的急救与处理
何时寻求医疗帮助
若出现严重症状如昏迷或无法进食时，应立即拨 打急救电话。
及时的医疗干预可以挽救生命。
低血糖的急救与处理
日常管理建议
建议定期监测血糖，保持均衡饮食，合理安排运 动。
良好的日常管理可以有效预防低血糖的发生。
低血糖的预防措施
低血糖的预防措施
均衡饮食的重要性
保持规律的饮食习惯，适量摄入碳水化合物、蛋 白质和脂肪。
避免长时间空腹，定期进食有助于维持稳定的血 糖水平。
低血糖的预防措施
运动与低血糖
医生可以提供个性化的建议和指导。
与医务人员的沟通
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