【医院管理分享】：中南大学湘雅医院实践WS488-2016行业标准浅谈

加强内涵建设 提升服务能力中南大学湘雅医院运营管理开启“十四五”新规划和新征程文/肖 佳 严 丽 王 浩“十三五”时期，中南大学湘雅医院（以下简称湘雅医院）运营管理圆满实现了规划确定的主要发展目标。

五年里，湘雅医院办医模式持续多样化，深化重组“六位一体”医联体模式，扩大国际医疗等特需医疗服务范围；经济运行平稳，管理持续精细化、信息化，启动医院财务一体化、业财融合信息化建设；着力推进公立医院“三个转变”，即在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向精细的信息化管理，在投资方向上，公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。

2021年是“十四五”开局之年，总结过往，规划未来，在疫情常态化防控的形势下，湘雅医院同样面临着诸多机遇和挑战。

2016年中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，为我国卫生健康事业发展指明了方向。

《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》和《医疗联合体管理办法（试行）》等政策的出台，势必会推进医联体与互联网医疗行业的蓬勃发展。

诸多政策的东风为湘雅医院的发展提供了新的历史机遇。

同时，近年来随着药品耗材加成取消、医疗市场放开、养老保险职业年金制度施行、医保组合拳持续发力等改革的不断推进，现代医院管理制度建设目标也有了更高要求，医院运营管理面临巨大挑战。

新冠肺炎疫情发生后，医院收入下滑、成本支出增高。

“十四五”期间，如何实现社会效益和经济效益的统一，成为医院发展面临的迫切问题。

在这样的背景下，湘雅医院紧紧围绕“控成本、调结构、提效率、保基本、挖潜力、开新源”十八字运营管理原则，以提供高品质医疗服务提升患者就医获得感为目标，致力于在“十四五”时期，进一步加强运营管理的内涵建设，以实现提升经济运行效能、夯实财务体系建设、健全内控体系建设、规范医保监督管理、严控不合理费用、推进医联体合作业务六大目标。

为此，医院制定了运营管理“十四五”专项规划，并提出了五大实施举措。

基金项目：湖南省卫生计生委科研计划项目（Ｂ２０１８０８６１）廖伟锋　龚志成　吴碧红　钟　莉　刘　恋：中南大学湘雅医院　湖南长沙　４１０００８通信作者：龚志成大型综合性三级公立医院精细化病床统筹管理的实践与创新廖伟锋　龚志成　吴碧红　钟　莉　刘　恋 【摘　要】　中南大学湘雅医院通过床位资源整合、入院流程再造，建立了一套具有湘雅特色的患者收治体系，使床位服务集中化、高效化、精细化。

实现了全院普通区１００％的病床集中预约、统筹安排，入院患者人数逐年增长，急诊患者３天内入住率达９９％，提高了医疗效率，维护了急诊绿色通道通畅，提高了患者满意度。

【关键词】　入院流程；病床集中预约；统筹管理；绿色通道；非医疗服务 中图分类号：Ｒ１９７．３２３．２ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２０．０５．００７ＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆｄｅｌｉｃａｃｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｏｖｅｒａｌｌｓｃｈｅｄｕｌｉｎｇｏｆｓｉｃｋｂｅｄｓｉｎａｇｅｎｅｒａｌｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌＬＩＡＯＷｅｉｆｅｎｇ，ＧＯＮＧＺｈｉｃｈｅｎｇ，ＷＵＢｉｈｏｎｇ，ＺＨＯＮＧＬｉ，ＬＩＵＬｉａｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｈａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄａｓｅｔｏｆｐａｔｉｅｎｔａｄｍｉｓｓｉｏｎｓｙｓｔｅｍｗｉｔｈｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＸｉａｎｇｙａ，ｂｙｗａｙｏｆｔｈｅｏｖｅｒｓｃｈｅｄｕｌｉｎｇｏｆｔｈｅｓｉｃｋｂｅｄｓａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆａｄｍｉｓｓｉｏｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｓｏａｓｔｏｍａｋｅｓｉｃｋｂｅｄｓｅｒｖｉｃｅｃｅｎｔｒａｌｉｚｅｄ，ｈｉｇｈ－ｅｆｆｉｃｉｅｎｔａｎｄｅｌａｂｏｒａｔｅ．Ａｓａｒｅｓｕｌｔ，ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄ１００％ｃｅｎｔｒａｌｉｚｅｄａｐｐｏｉｎｔｍｅｎｔａｎｄｒｅａｌｉｚｅｄｏｖｅｒａｌｌｓｃｈｅｄｕｌｉｎｇｏｆｓｉｃｋｂｅｄｓｉｎｔｈｅｃｏｍｍｏｎｗａｒｄｓｏｆｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ，ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｉｎｃｒｅａｓｅｉｎａｄｍｉｓｓｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｙｅａｒｂｙｙｅａｒ，ａｎｄ９９％ａｄｍｉｓｓｉｏｎｓｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎ３ｄａｙｓ．Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｈａｓｂｅｅｎｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅｓｍｏｏｔｈｎｅｓｓｏｆｇｒｅｅｎｃｈａｎｎｅｌｏｆｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｍａｉｎｔａｉｎｅｄ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐａｔｉｅｎｔａｄｍｉｓｓｉｏｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；Ｃｅｎｔｒａｌｉｚｅｄａｐｐｏｉｎｔｍｅｎｔｆｏｒｓｉｃｋｂｅｄｓ；Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｇｒｅｅｎｃｈａｎｎｅｌ；Ｎｏｎ－ｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】　ＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｔｉａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００８，Ｃｈｉｎａ 中南大学湘雅医院是由国家卫生健康委员会直管、国家教育部直属全国重点大学中南大学附属的大型综合性三级甲等公立医院。

先行先试打造降低输液率管理的“湘雅样本”中南大学湘雅医院自2016年开始针对临床静脉用药问题进行管理实践，形成了一系列具体做法 和实践经验，为医疗机构落实“降低住院患者静脉输液使用率”提供了参考样本。

文/龚志成近日，国家卫生健康委发布《关于印发2021年国 家医疗质量安全改进目标的通知》(以下简称《目标》），这是我国首次从国家层面提出年度国家医疗质量安 全改进目标，其中“降低住院患者静脉输液使用率”在 十大目标之列，同时七项核心策略的提出也是首次系 统地将静脉输液的质量安全管理落到实践层面。

《目标》要求研究确定并不断完善无需静脉输液 治疗的病种清单，持续积累临床管理和实践证据;强 化静脉输液治疗药物不良反应发生的监测和预警机 制，关注静脉输液治疗药物使用数量和强度等情况，并向临床及时反馈预警信息。

我国静脉输液使用率居高不下的症结静脉输液是现代药物治疗的重要给药途径，在疾 病治疗和挽救患者方面具有不可替代的作用，但是长 期以来“全民输液”“吊瓶森林”报道屡见报端，我国静 脉输液使用率的居高不下成为临床诊疗领域较为突 出现象，综合来看，存在几个方面问题。

一是社会层面的认识误区长期存在。

国家卫生健康 委公布的数据显示，“十三五”时期居民健康素养水平由 10.25%上升至19.17%。

虽然健康促进工作取得了明显 成效，但是健康素养促进行动仍是一项长期的艰巨的任 务，在静脉输液的公众认识方面，“输液好得快”“输液预 防疾病”“输液增强免疫力”“儿童服药麻烦，不如输液方 便”四个主要的认识误区依旧存在，公众对于输液不良 反应了解甚少是静脉输液过度使用一个重要因素。

二是技术层面存在固有的风险。

静脉输液相对于口 服和肌肉注射，其面临技术性风险是客观存在的，例如 输液导致的不溶性微粒进入血液循环是引起不良反应 (肉芽肿、肺栓塞等)的重要因素，据国家药物不良反应监测中心统计，每年我国有250万人因药物不良反应住院，约有19.2万人因药物伤害失去生命;而在近5年的药品不良反应事件报告中，静脉给药占比保持在60%左右。

医药行业标准规范解读医药行业是一个重要的领域，涉及到人们的健康和生命。

为了确保医药产品和服务的质量和安全，各国都制定了一系列的标准规范。

本文将对医药行业标准规范进行解读，以帮助读者更好地了解和应用这些规定。

一、药品生产标准规范解读在药品生产过程中，严格遵守相关的标准规范是确保药品质量的基础。

主要包括以下几个方面：1. 药品质量管理体系：药品生产企业应建立和落实一套完整的质量管理体系，包括原料采购、生产过程控制、质量检验等环节，以确保药品的质量稳定可靠。

2. GMP规范：GMP即“Good Manufacturing Practice”的缩写，是药品生产过程中必须遵守的一套规范。

它规定了药品生产的各个环节应遵循的基本原则和要求，包括药品生产设施、设备的要求，人员的培训和操作规范等。

3. 药品包装标准：药品包装是保证药品质量的一个重要环节。

药品包装要符合相关的标准规范，包括材料的选择、包装规格和标识的要求等。

二、临床试验标准规范解读临床试验是评价药品疗效和安全性的重要手段。

为了保护受试者的权益，并确保试验结果的可靠性，临床试验必须按照一定的标准规范进行。

以下是一些主要的标准规范：1. 临床试验伦理：临床试验必须遵守伦理原则，保护受试者的权益和安全。

试验前必须获得受试者的知情同意，并由独立的伦理委员会进行审查和监督。

2. 试验设计和方法学：临床试验的设计和方法学必须科学合理，以确保试验结果的准确性和可靠性。

试验人群的选择、样本数量的确定、随机分组和盲法等都要符合相关的规范要求。

3. 安全性评价：临床试验过程中需要对药物的安全性进行评估。

监测和录入不良事件、副作用的发生和处理情况，及时报告并采取相应的措施。

三、医疗器械标准规范解读医疗器械是医疗机构和个人常用的工具或设备，也需要遵守一系列的标准规范。

以下是一些主要的标准规范：1. 医疗器械注册和备案：医疗器械需要在国家食品药品监督管理部门进行注册或备案。

湘雅医院医学创新体系建立与实践郭华;薛静;陈欣妤;胡佩武;杜蕊;夏晓波;雷光华【期刊名称】《中国研究型医院》【年(卷),期】2022(9)6【摘要】中南大学湘雅医院在“12368”发展战略(1大愿景、2大任务、3大目标、6大湘雅、8大体系)的指引和“3354”高质量发展模式(3大基础、3大目标、5大要素、4大路径)的驱动下,坚持“四个面向”,积极构建科学高效的“321”湘雅医学创新体系,即3大支柱体系(基础研究体系、临床研究体系和成果转化体系)、2大支撑体系(科技评价体系和科研诚信体系)和1大驱动体系(交叉融合体系),切实促进医院医学创新加速发展。

通过“321”湘雅医学创新体系建设与实践,医院科技核心竞争力和影响力实现大幅度提升,整体科技实力位列全国医疗机构第一方阵,学科建设和人才培养取得显著成效,为医院加速度、跨越式、内涵型、高质量发展提供了重要支撑。

【总页数】5页(P20-24)【作者】郭华;薛静;陈欣妤;胡佩武;杜蕊;夏晓波;雷光华【作者单位】中南大学湘雅医院科研部;国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院);中南大学湘雅医院医院管理研究所;中南大学湘雅医院眼科;中南大学湘雅医院骨科【正文语种】中文【中图分类】G64【相关文献】1.医改探索中的“湘雅模式”——中南大学湘雅医院的改革实践2.不可缺失的阵地:全民阅读背景下医学专业图书馆的阅读推广——以中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院图书馆为例3.国家老年医学重点科室风采录中南大学湘雅医院老年医学科4.严谨、创新、责任、专注——诠释中南大学湘雅医院“湘雅护理”品牌5.国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)宁夏分中心暨宁夏老年医学中心顺利落地宁夏回族自治区人民医院因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。