动态调控气囊压力与声门下吸引联合应用于预防呼吸机相关性肺炎的价值分析
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［４］ 梁霄，梁岳龙，吕杰敏，等．腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术的临床 疗效及经验总结［Ｊ］．中华消化外科杂志，２０１７，１６（８）：８６０－８６４．
［５］ ＫｕｄｏＭ，ＫｉｔａｎｏＭ，ＳａｋｕｒａｉＴ，ｅｔａｌ．ＧｅｎｅｒａｌＲｕｌｅｓｆｏｒｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌ
ａｎｄＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆＰｒｉｍａｒｙＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒ，ＮａｔｉｏｎｗｉｄｅＦｏｌｌｏｗ－Ｕｐ ＳｕｒｖｅｙａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：ＴｈｅＯｕｔｓｔａｎｄｉｎｇＡｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｓ ｏｆｔｈｅＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐｏｆＪａｐａｎ［Ｊ］．ＤｉｇＤｉｓ，２０１５，３３（６）： ７６５－７７０． ［６］ 沈锋，张小峰．原 发 性 肝 癌 肝 切 除 术 质 量 控 制 若 干 问 题 ［Ｊ］．中 国 实用外科杂志，２０１６，３６（１）：１１－１４． ［７］ 彭奋．解剖性与非解剖性肝切除术治疗晚期肝癌的安全性及临床 疗效对比观察［Ｊ］．中华普外科手术学杂志：电子版，２０１６，１０（３）： ２３８－２４０． ［８］ 黄天从．腹腔镜解剖性左半肝切除治疗肝癌的远期临床效果分析 ［Ｊ］．中华普外科手术学杂志：电子版，２０１５，（６）：６７－６９． ［９］ 林泽毅，朱少亮，黄山，等．单发小肝癌规则切除与非规则切除疗 效及其预后因素分析［Ｊ］．中华肿瘤防治杂志，２０１５，２２（１４）：１１２８ －１１３３． ［１０］ 黄锦龙，王清，于勇，等．解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响 ［Ｊ］．第二军医大学学报，２０１５，３６（５）：４９２－４９９． ［１１］ 贾长库，王石坚，陈有科，等．解剖性右肝三段切除治疗右肝巨大 或多发性肝癌［Ｊ］．中国普通外科杂志，２０１５，２４（７）：９３９－９４４． ［１２］ 张雅敏．解剖性肝切除在肝癌治疗中临床价值的再认识［Ｊ］．临床 肝胆病杂志，２０１６，３２（８）：１４７４－１４７６． ［１３］ 杨开金，李建伟，陈健，等．腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞 癌的临床分析［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１６，３８（１０）：１１２７－１１３２． ［１４］ 薛飞，刘艳慧，张宏伟，等．Ｂ２型黑色素瘤抗原基因对肝细胞肝癌 增殖的影响及其调控机制［Ｊ］．中华实验外科杂志，２０１６，３３（１）：８４ －８６． ［１５］ 贺菽嘉，顾永耀，肖绍文，等．黑素瘤相关抗原 Ｄ４（ＭＡＧＥ－Ｄ４）多 克隆 抗体的 制备和 应用 ［Ｊ］．细 胞与分 子免疫 学杂志，２０１７，３３ （１）：１０４－１０８． ［１６］ 周超毅，马金良，荚卫东，等．实时超声导航下解剖性肝段切除在 原发性肝癌治 疗 中 的 应 用 及 疗 效 分 析 ［Ｊ］．中 国 普 通 外 科 杂 志， ２０１７，２６（１）：６－１２．
【摘要】 目的 探讨呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）预防中动态调控气囊压力加声门下吸引的应用价值。方法 前瞻 性选取 ２０１５年 １０月至 ２０１６年 １１月收治的气管插管患者 ２３５例，１１６例予以常规调控气囊压力加声门下吸引干预者为 对照组，１１９例予以动态调控气囊压力加声门下吸引干预为实验组。对比两组气囊压力达标率、声门下引流量、机械通 气与 ＩＣＵ停留时间、美蓝渗透情况、呼吸机相关性肺炎出现情况。结果 实验组气囊压力达标率显著较对照组高，且实 验组声门下引流量高于对照组，机械通气时间、ＩＣＵ停留时间较对照组短；实验组美蓝渗漏发生率较对照低，最早发生渗 漏时间较对照组长；实验组 ＶＡＰ发生率为 ２．５２％，较对照组的 ２１．５５％低，差异均有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论 动 态调控气囊压力加声门下吸引对于预防呼吸机相关性肺炎的效果显著，临床可积极推广。
参考文献
［１］ ＡｖｅｎａｕｄＰ，ＭａｒａｉｓＡＬ，ＬｅＢＢ，ｅｔａｌ．ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｓｐｅｃｉｅｓ ｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］． Ｃａｎｃｅｒ，２０１５，８９（７）：１４３１－１４３９．
本研究的创新性为在解剖学的基础上，以非解剖性 肝切除术为对照，通过围术期指标、肝功能指标、ＭＡＧＥ －１ｍＲＮＡ、ＡＦＰｍＲＮＡ阳性表达率、术后生存情况等多 方面证实解剖性肝切除术在 ＰＨＣ患者治疗中的显著效 果。但本文未分析远期疗效、患者生活质量，有待于加 大样本深入探究。 ４ 结论
综上所述，解剖性肝切除术治疗 ＰＨＣ有较好的临 床效 果，可 以 有 效 改 善 患 者 的 肝 功 能，降 低 外 周 血 ＭＡＧＥ－１ｍＲＮＡ和 ＡＦＰｍＲＮＡ表达，延长患者中位总 体生存时间和中位无进展生存期，值得临床推广应用。
［２］ 张雅敏，王建．解剖 性 肝 切 除 与 非 解 剖 性 肝 切 除 对 肝 癌 预 后 影 响 的研究进展［Ｊ］．中华外科杂志，２０１６，５４（１２）：９４７－９５０．
［３］ 丛文铭，步宏，陈杰，等．原 发 性 肝 癌 规 范 化 病 理 诊 断 指 南 （２０１５ 版）［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２０１５，（３）：２４１－２４６．
（收稿日期：２０１７－１２－２０）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１８．０８．０１８ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１８）０８－０８４１－０４
动态调控气囊压力与声门下吸引联合
应用于预防呼吸机相关性肺炎的价值分析
莫龙 刘端绘 梁振杰 齐佳 黄鑫波 （广西壮族自治区梧州市红会医院重症医学科 广西 梧州 ５４３００２）
【关键词】 呼吸机相关性肺炎 预防 气囊压力 动态调控 声门下吸引
临床和实验医学杂志 ２０１８年 ４月 源自 １７卷 第 ８期·８４１·
位无进展生存期均显著高于对照组患者，且差异具有统 计学意义（Ｐ ＜０．０５），其原因为解剖性肝切除术预先 结扎，切断患侧肝蒂管道，同时在解剖平面上对肝实质 进行分离，不会对大血管、胆管进行破坏，减少术中出血 量，最大限度保留正常肝组织，改善患者预后。
［５］ ＫｕｄｏＭ，ＫｉｔａｎｏＭ，ＳａｋｕｒａｉＴ，ｅｔａｌ．ＧｅｎｅｒａｌＲｕｌｅｓｆｏｒｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌ
ａｎｄＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆＰｒｉｍａｒｙＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒ，ＮａｔｉｏｎｗｉｄｅＦｏｌｌｏｗ－Ｕｐ ＳｕｒｖｅｙａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：ＴｈｅＯｕｔｓｔａｎｄｉｎｇＡｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｓ ｏｆｔｈｅＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐｏｆＪａｐａｎ［Ｊ］．ＤｉｇＤｉｓ，２０１５，３３（６）： ７６５－７７０． ［６］ 沈锋，张小峰．原 发 性 肝 癌 肝 切 除 术 质 量 控 制 若 干 问 题 ［Ｊ］．中 国 实用外科杂志，２０１６，３６（１）：１１－１４． ［７］ 彭奋．解剖性与非解剖性肝切除术治疗晚期肝癌的安全性及临床 疗效对比观察［Ｊ］．中华普外科手术学杂志：电子版，２０１６，１０（３）： ２３８－２４０． ［８］ 黄天从．腹腔镜解剖性左半肝切除治疗肝癌的远期临床效果分析 ［Ｊ］．中华普外科手术学杂志：电子版，２０１５，（６）：６７－６９． ［９］ 林泽毅，朱少亮，黄山，等．单发小肝癌规则切除与非规则切除疗 效及其预后因素分析［Ｊ］．中华肿瘤防治杂志，２０１５，２２（１４）：１１２８ －１１３３． ［１０］ 黄锦龙，王清，于勇，等．解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响 ［Ｊ］．第二军医大学学报，２０１５，３６（５）：４９２－４９９． ［１１］ 贾长库，王石坚，陈有科，等．解剖性右肝三段切除治疗右肝巨大 或多发性肝癌［Ｊ］．中国普通外科杂志，２０１５，２４（７）：９３９－９４４． ［１２］ 张雅敏．解剖性肝切除在肝癌治疗中临床价值的再认识［Ｊ］．临床 肝胆病杂志，２０１６，３２（８）：１４７４－１４７６． ［１３］ 杨开金，李建伟，陈健，等．腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞 癌的临床分析［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１６，３８（１０）：１１２７－１１３２． ［１４］ 薛飞，刘艳慧，张宏伟，等．Ｂ２型黑色素瘤抗原基因对肝细胞肝癌 增殖的影响及其调控机制［Ｊ］．中华实验外科杂志，２０１６，３３（１）：８４ －８６． ［１５］ 贺菽嘉，顾永耀，肖绍文，等．黑素瘤相关抗原 Ｄ４（ＭＡＧＥ－Ｄ４）多 克隆 抗体的 制备和 应用 ［Ｊ］．细 胞与分 子免疫 学杂志，２０１７，３３ （１）：１０４－１０８． ［１６］ 周超毅，马金良，荚卫东，等．实时超声导航下解剖性肝段切除在 原发性肝癌治 疗 中 的 应 用 及 疗 效 分 析 ［Ｊ］．中 国 普 通 外 科 杂 志， ２０１７，２６（１）：６－１２．
【摘要】 目的 探讨呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）预防中动态调控气囊压力加声门下吸引的应用价值。方法 前瞻 性选取 ２０１５年 １０月至 ２０１６年 １１月收治的气管插管患者 ２３５例，１１６例予以常规调控气囊压力加声门下吸引干预者为 对照组，１１９例予以动态调控气囊压力加声门下吸引干预为实验组。对比两组气囊压力达标率、声门下引流量、机械通 气与 ＩＣＵ停留时间、美蓝渗透情况、呼吸机相关性肺炎出现情况。结果 实验组气囊压力达标率显著较对照组高，且实 验组声门下引流量高于对照组，机械通气时间、ＩＣＵ停留时间较对照组短；实验组美蓝渗漏发生率较对照低，最早发生渗 漏时间较对照组长；实验组 ＶＡＰ发生率为 ２．５２％，较对照组的 ２１．５５％低，差异均有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论 动 态调控气囊压力加声门下吸引对于预防呼吸机相关性肺炎的效果显著，临床可积极推广。
参考文献
［１］ ＡｖｅｎａｕｄＰ，ＭａｒａｉｓＡＬ，ＬｅＢＢ，ｅｔａｌ．ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｓｐｅｃｉｅｓ ｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］． Ｃａｎｃｅｒ，２０１５，８９（７）：１４３１－１４３９．
本研究的创新性为在解剖学的基础上，以非解剖性 肝切除术为对照，通过围术期指标、肝功能指标、ＭＡＧＥ －１ｍＲＮＡ、ＡＦＰｍＲＮＡ阳性表达率、术后生存情况等多 方面证实解剖性肝切除术在 ＰＨＣ患者治疗中的显著效 果。但本文未分析远期疗效、患者生活质量，有待于加 大样本深入探究。 ４ 结论
综上所述，解剖性肝切除术治疗 ＰＨＣ有较好的临 床效 果，可 以 有 效 改 善 患 者 的 肝 功 能，降 低 外 周 血 ＭＡＧＥ－１ｍＲＮＡ和 ＡＦＰｍＲＮＡ表达，延长患者中位总 体生存时间和中位无进展生存期，值得临床推广应用。
［２］ 张雅敏，王建．解剖 性 肝 切 除 与 非 解 剖 性 肝 切 除 对 肝 癌 预 后 影 响 的研究进展［Ｊ］．中华外科杂志，２０１６，５４（１２）：９４７－９５０．
［３］ 丛文铭，步宏，陈杰，等．原 发 性 肝 癌 规 范 化 病 理 诊 断 指 南 （２０１５ 版）［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２０１５，（３）：２４１－２４６．
（收稿日期：２０１７－１２－２０）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１８．０８．０１８ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１８）０８－０８４１－０４
动态调控气囊压力与声门下吸引联合
应用于预防呼吸机相关性肺炎的价值分析
莫龙 刘端绘 梁振杰 齐佳 黄鑫波 （广西壮族自治区梧州市红会医院重症医学科 广西 梧州 ５４３００２）
【关键词】 呼吸机相关性肺炎 预防 气囊压力 动态调控 声门下吸引
临床和实验医学杂志 ２０１８年 ４月 源自 １７卷 第 ８期·８４１·
位无进展生存期均显著高于对照组患者，且差异具有统 计学意义（Ｐ ＜０．０５），其原因为解剖性肝切除术预先 结扎，切断患侧肝蒂管道，同时在解剖平面上对肝实质 进行分离，不会对大血管、胆管进行破坏，减少术中出血 量，最大限度保留正常肝组织，改善患者预后。
