带状疱疹

中国带状疱疹治疗指南1、带状疱疹得病因学带状疱疹由潜伏在神经系统内得VZV复活所致。

VＺV既就是水痘又就是带状疱疹得病原体,属于嗜神经及皮肤得疱疹病毒,只累及人。

首次感染通常发生在童年,并导致出现水痘。

在病毒血症期,VZV进入表皮细胞,引起典型得水痘疹。

病毒接着进入皮肤粘膜得感觉神经,并通过轴突逆向输送到临近脊髓得脊神经背根感觉神经节或颅神经得感觉神经节内,永久性得潜伏在神经元中、ＶZＶ潜伏在大约1%-7％得感觉神经节得神经元内,每个被感染得细胞中基因组复制数少于１０个。

ＶZＶ在潜伏状态中就是不传染得,随着年龄得增长,或发生免疫抑制及免疫缺陷时,ＶZＶ特异性细胞免疫下降,ＶZＶ在受累得感觉神经元中复活,形成完整得病毒体,接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤,从一个细胞传播到另一个胞,穿透表皮,引起特有得疼痛性得皮肤带状疱疹,表现为簇集得丘疹水疱,密集地分布于受累感觉神经根支配得皮区。

2、带状疱疹得流行病学VZV感染得复发发生于约2０%得血清学阳性得个体。

一般VZV感染一生只复发一次、免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹,极少数病例可复发数次。

带状疱疹得发生风险随年龄增长而增加,高龄之所以成为带状疱疹重要得危险因素,可能就是因为随着年龄增长,免疫逐步减弱,VZＶ特异性细胞免疫(CＭI)反应得成分减少(功能降低？)所致。

此外,任何原因导致得免疫功能缺陷,如白血病、骨髓移植、HＩV感染、癌症等,都会大大增加带状疱疹得发病风险、3。

带状疱疹得传播带状疱疹皮损处含高浓度得ＶＺV,可经空气传播,导致易感者发生水痘。

但带状疱疹比水痘传染性低、限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性,因此患者应避免接触易感者,直至皮损结痂。

易感者包括:孕妇、＜28周出生得婴儿(早产儿?)或体重〈１000g得婴儿、免疫缺陷患者。

遮盖皮损后,VZＶ传染性会下降。

４.带状疱疹得临床特征带状疱疹得临床过程就是多变得。

通常在儿童与年轻得成人中症状较轻、典型得带状疱疹有前驱症状,可能发生头痛、畏光、不适,通常很少发热,皮肤感觉异常与不同程度得疼痛就是最常见得症状。

带状疱疹目录【定义和概述】【病因】【临床表现】【诊断】【治疗】【预防治疗】【带状疱疹注意事项】[编辑本段]【定义和概述】带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。

其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。

初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。

带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

[编辑本段]【病因】系由水疱-带状疱疹病毒所致。

对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。

部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。

由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。

[编辑本段]【临床表现】好发年龄中老年居多。

长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。

病程一般为半个月左右。

好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。

皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。

皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。

自觉症状自觉疼痛，剧烈难忍。

疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。

疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。

皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。

愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。

[编辑本段]【诊断】簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。

在明显的神经痛，伴局布淋巴结肿大。

中间皮肤正常。

很少复发。

[编辑本段]【治疗】原则止痛，消炎。

保护局部，防止感染止痛，息斯的明，VitE300 mg/日抗病毒，无环鸟苷，0.2/次，3/日局部：1－2 %龙胆紫外涂。

带状疱疹及其并发症和治疗措施一、什么是带状疱疹？带状疱疹,俗称蛇缠腰、缠身龙,是由水痘带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，人体初次感染病毒时，可引起水痘，当水痘痊愈后，病毒不会彻底从人体中清除干净，而会长期潜伏在人体内的脊髓后根神经节或颅神经节内，当人体免疫力下降时，病毒会再次激活，从而导致患带状疱疹，带状疱疹是一种不致命但痛得要命的疾病，即便病愈还可能出现神经痛等后遗症。

二、为什么会感染带状疱疹人体对带状疱疹病毒普遍易感，大多数感染后无发病，特别是童年期得过水痘的患者，在水痘治愈后还没有被彻底清除的病毒就潜伏在了神经节的部位，等到机体抵抗力下降的时候，再次复发形成带状疱疹。

三、感染了带状疱疹怎么办？首先一定要选择专业医疗机构相应的科室就诊，患者一定要规律治疗，避免后遗症出现，其次，大家要明确带状疱疹仅在初泡期具有传染性，患者此时要注意隔离、保护，其他时间不具传染性。

最后，患者得病期间一定要加强营养，保证良好睡眠，减少户外活动。

四、带状疱疹并发症带状疱疹的并发症包括带状疱疹后神经痛、溃疡性角膜炎或角膜穿孔，视力下降，甚至失明。

继发性青光眼，听力障碍、面瘫、耳痛和外耳道疱疹，排便，排尿困难。

重度免疫功能缺陷患者皮疹可泛发全身，出现坏死，表现为肾脓疱疮样，出现内脏损害，常伴高热，引起肺炎和脑炎，而带状疱疹后遗神经痛是出现概率最高的并发症。

五、带状疱疹的治疗方法有哪些？带状疱疹的治疗，主要包括以下几点？第一，系统应用抗病毒药物。

控制病毒复制，加速带状疱疹皮疹的愈合。

第二，镇痛。

缓解疼痛，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，提高生活质量。

第三，营养神经。

缓解神经炎症、神经痛。

第四，增强抵抗力，适当休息，保证足够营养。

第五，其他方法采取外用药物治疗、局部光疗，必要时使用糖皮质激素，丙种球蛋白治疗。

除此之外，患者皮损、泡液或糜烂面含有病毒，应避免接触尚未患过水痘的儿童和其他易感染，要坚持正确的药物剂量和疗程，保持皮损清洁，避免继发细菌感染。