美沙酮药物维持治疗_美沙酮维持治疗“一低一高”相关因素分析及其对策探讨

社区美沙酮维持治疗影响因素探讨美沙酮维持治疗作为阿片类物质成瘾者替代治疗方法，在禁毒防艾工作中所发挥的作用越来越得到社会的广泛认可。

但目前各地美沙酮维持治疗普遍存在入组率低、依从性差、保持率低等问题。

本文通过文献检索，结合工作实际，探讨美沙酮维持治疗的影响因素，旨在为美沙酮维持治疗政策制定提供参考。

一、影响美沙酮维持治疗的主要因素（一）经济方面因素。

我国全面推行美沙酮维持治疗工作以来，各级政府在社区美沙酮维持治疗门诊的建设、运营、维护等方面投入了大量的资源，病人只需负担10元就可以喝到美沙酮，有些地方甚至免费服药，但对部分受治者而言交通和治疗费用（未免费的门诊）仍然是一笔不小的开支，因服药误工造成的收入减少也在加重受治者的经济负担。

邓立伟等在对同类课题的研究中发现，拥有医疗补助或医疗保险的阿片类物质成瘾者更积极参加治疗，经济困难成为阿片类物质成瘾者参加社区美沙酮维持治疗的主要阻碍因素[1]。

（二）家庭方面因素。

阿片类物质成瘾者因吸毒会消耗大量的家庭财富，造成家庭关系紧张，甚至众叛亲离，来自朋友、家庭和社会的鼓励与支持会成为其参加社区美沙酮维持治疗的有利因素，而家庭或社会关系紧张则不利于其入组治疗或影响治疗的依从性。

有学者研究发现，少数受治者的亲人有能力提供足够的支持，他们因此得以继续吸毒而没有参加治疗或边治疗边吸毒，说明家庭支持对受治者治疗同时存在正面和负面的作用［2］。

（三）社会方面因素。

社会的包容和理解是做好美沙酮维持治疗工作的基础。

现实表明，社会污名化和歧视会直接影响受治者参加社区治疗的积极性。

有人认为受治者聚集会影响社区的安全和环境，一些地区出现门诊选址难，开展门诊服务受阻的情况。

（四）公安部门因素。

当地公安部门对社区美沙酮维持治疗的认识、重视与配合程度是影响阿片类物质成瘾者参加治疗和保持治疗依从性的重要因素，现实中常出现公安部门迫于收戒压力，直接在门诊及周边强制带离受治者的行为，造成阿片类物质成瘾者不敢入组治疗，不安心治疗。

美沙酮维持治疗依从性及其影响因素分析作者：盛琬卿来源：《中国医学创新》2018年第30期【摘要】目的：分析美沙酮维持治疗依从性及其影响因素。

方法：选取2015年1月-2018年1月于本中心门诊接受美沙酮维持治疗的48例患者为研究对象。

根据《Morisky服药依从性问卷》调查结果分为依从性良好组和依从性差组。

比较两组患者基本情况、家庭功能以及社会支持。

结果：48例患者中，依从性良好者34例，占70.83%，依从性差者14例，占29.17%；依从性良好组文化程度高于依从性差组（P0.05）；依从性良好组多药物滥用史、吸毒频次以及吸毒剂量均高于依从性差组（P0.05）；依从性良好组家庭功能以及社会支持中的主观支持和支持利用度均高于依从性差组（P0.05）。

结论：文化程度、家庭功能以及社会支持等均是美沙酮维持治疗患者治疗依从性的影响因素，相关部门应针对各项因素采取综合措施，提前干预。

【关键词】美沙酮维持治疗；依从性；影响因素美沙酮维持治疗的主要目的是通过阻断海洛因注射后的欣快感，从而降低阿片类物质依赖者对海洛因的渴求和使用，最终使患者恢复正常的生理功能和社会功能。

其方法是每天给予一定量的药物，属于一种替代疗法。

据不完全统计，截止至2009年，我国共有27个省市，688个门诊开展美沙酮维持治疗，共接诊患者23.6万名[1]。

通过美沙酮维持治疗，不仅可以减少毒品的非法使用，还能控制疾病传播，稳定社会治安。

相关研究显示，美沙酮维持治疗的治疗效果与治疗时间程正相关，停止治疗后，患者3年内复吸率为20%～50%[2]。

因而保证治疗的成功率最主要是提高患者治疗依从性。

为此，本研究将本中心门诊接受美沙酮维持治疗的患者为研究对象，分析影响治疗依从性的各项因素，为临床建立合理的治疗模式以及干预措施提供理论依据。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料采用多阶段随机抽样方法，选取2015年1月-2018年1月于本中心门诊接受美沙酮维持治疗的48例患者为研究对象。

受治者眼中的美沙酮维持治疗政策*——北京市与云南省红河州地区MMT政策调查报告摘要：从2004年4月4日云南个旧疾控中心健康门诊开诊算起，中国的美沙酮维持治疗工作已经历经4年多的实践。

有关政策从制定到落实，都没有广泛听取受治者的意见。

本调查报告尝试着从受治者的角度分析现有的MMT政策，希望能为各级各部门的决策者和执行者提供参考，继而完善国家的毒品伤害控制工作、艾滋病防治工作和禁毒工作。

关键词：美沙酮维持治疗政策受治者一、背景：美沙酮（Methadone）是一种人工合成的麻醉药品,是阿片受体激动剂,属于国家管制的麻醉药品。

临床上用于创伤性和癌性剧痛的镇痛治疗,其药理作用与吗啡相似,具有镇痛、镇静及抑制呼吸作用。

其特点是镇痛效力强,但依赖性较阿片类低,且口服有效。

美沙酮在第二次世界大战期间由德国Hoechst药物化学公司合成，当时主要用于代替吗啡镇痛。

1963年，Drs. Vincent Dole和Marie Nyswander发现单一剂量的美沙酮可以控制海洛因的戒断症状长达24小时。

他们观察和分析了海洛因成瘾者的临床和病史特征，认为海洛因成瘾是一种疾病，并就此在洛克菲勒大学进行了改善阿片类物质成瘾药物治疗效果的研究。

1972年，美国食品药品管理局（FDA）通过美沙酮可用于阿片类物质成瘾的治疗，使其迅速变成了阿片类物质成瘾治疗的主要药物。

当时实施美沙酮维持治疗的主要目的是减少因吸毒引发的犯罪等社会问题。

近年来，随着对阿片类物质成瘾机制认识的深入和艾滋病流行的威胁，美沙酮维持治疗已在越来越多的国家得到应用，已成为全球阿片类物质依赖维持疗法中应用最为广泛的方式之一。

美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment, MMT）是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法，旨在通过较长时间或长期服用美沙酮口服液来治疗药物成瘾者对于阿片类成瘾物质的身体依赖问题，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和需求的目的。

美沙酮维持治疗中的常见问题及心理干预对策发表时间：2017-04-11T14:44:06.133Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期作者：许铁梅[导读] 分析美沙酮维持治疗海洛因依赖者的常见心理问题及心理干预对策。

资阳市疾病预防控制中心四川资阳 641300【摘要】目的：分析美沙酮维持治疗海洛因依赖者的常见心理问题及心理干预对策。

方法：选择2015年1月-2016年1月期间在我中心接受予以美沙酮维持治疗的65例海洛因依赖患者，使用调查分析法对患者常见心理问题进行分析，并根据分析结果实施相应的心理干预。

结果：经干预后患者的SCL-90症状自评量表总评分有明显改善，P＜0.05。

结论：海洛因依赖者均在不同程度的心理问题，应在其使用美沙酮维持治疗的同时实施有效的心理干预，以改善其的心理状态，促进患者的转归。

【关键词】美沙酮；海洛因成瘾者；心理干预海洛因依赖不是一个单一的行为，是多种因素综合作用的结果，不仅导致吸食者产生生理上的依赖，也会导致心理上的依赖[1]。

本文对我中心收治的予以美沙酮维持治疗的海洛因依赖患者为例，对其常见的心理问题进行分析，并实施相应的干预对策，现将实施结果做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料研究共选取2015年1月-2016年1月期间到我中心接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者65例，其中男45例，女20例；年龄18-45岁，平均年龄（32.0±5.0）岁；海洛因吸食史1-12年，平均（5.0±3.0）年。

1.2方法1.2.1分析方法由本中心的心理学医生以座谈会形式向65例海洛因依赖患者发放自制心理调查问卷，分析其心理问题，之后其进行一对一的沟通交流一，对患者的心理状态进行分析，发现海洛因成瘾者主要存在以下几个心理问题：①焦虑心理：多数海洛因依赖者的人际关系紧张，很难融入到集体环境中，容易差生环境陌生感；其追求吸毒的快感与伴随戒断症状的冲突；在解毒时的疼痛、失眠等症状；长期吸毒造成社会能力低下，社会角色降低，与期望发生冲突。

［１］国务院防治艾滋病工作委员会办公室．国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于召开“２００８年全国滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作总结暨现场交流会”的函．国艾办发﹝２００８﹞２０号［２］卫生部，公安部，国家食药监局．关于印发《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》的通知．政策法规，２００６年７月１１日［３］张瑞敏．全国滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗国家级专家经验交流会，广西桂林，２００８－５（收稿日期：２００９－０６－１５，修回日期：２０１０－０４－１３）【参考文献】美沙酮药物维持治疗的意义与行为干预沈海莲(甘肃省临夏市疾控中心，临夏731100)【关键词】美沙酮维持治疗；意义；行为干预措施!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!作者简介:沈海莲(1963.1-),女,主管护师,研究方向:美沙酮药物维持治疗.中国药物滥用防治杂志２０１０年第１６卷第４期不采用犯罪手段来获得毒品。

因此，在美沙酮维持治疗工作中要做到生理、心理及行为干预。

患者通过筛查、入组参加治疗后，其生理反应包括他（她）的性格、身体疾病、不适，包括服用美沙酮药物引起的不良反应（如皮疹、便秘等），门诊医生根据患者的治疗情况，了解患者的生活起居，定期与患者进行心理交流，解决其心理困扰，并提供温馨、舒适的咨询环境，帮助其纠正偏曲的心理，与患者分享其快乐与忧愁，使其树立起坚持维持治疗的信心。

同时，门诊医生还通过调节美沙酮的治疗剂量，从而使患者从生理上逐渐适应新服用的剂量。

通过稳定服药量、心理辅导、行为干预和后期管理等措施，逐渐减轻其精神压力，重新树立起生活的信心。

定期和不定期的进行座谈，了解受治者目前的思想动态、行为动态，对生活的打算等。

制定相应的帮教计划，让他们早日回归社会，像正常人一样工作、生活和就业。

美沙酮维持治疗依从性及其影响因素分析目的：分析美沙酮维持治疗依从性及其影响因素。

方法：选取2015年1月-2018年1月于本中心门诊接受美沙酮维持治疗的48例患者为研究对象。

根据《Morisky服药依从性问卷》调查结果分为依从性良好组和依从性差组。

比较两组患者基本情况、家庭功能以及社会支持。

结果：48例患者中，依从性良好者34例，占70.83%，依从性差者14例，占29.17%；依从性良好组文化程度高于依从性差组（P＜0.05），但两组性别、年龄、职业、婚姻状况比较差异均无统计学意义（P>0.05）；依从性良好组多药物滥用史、吸毒频次以及吸毒剂量均高于依从性差组（P＜0.05），两组吸毒方式、初吸年龄以及吸毒时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；依从性良好组家庭功能以及社会支持中的主观支持和支持利用度均高于依从性差组（P＜0.05），但两组社会支持中的客观支持比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：文化程度、家庭功能以及社会支持等均是美沙酮维持治疗患者治疗依从性的影响因素，相关部门应针对各项因素采取综合措施，提前干预。

标签：美沙酮维持治疗；依从性；影响因素美沙酮维持治疗的主要目的是通过阻断海洛因注射后的欣快感，从而降低阿片类物质依赖者对海洛因的渴求和使用，最终使患者恢复正常的生理功能和社会功能。

其方法是每天给予一定量的药物，属于一种替代疗法。

据不完全统计，截止至2009年，我国共有27个省市，688个门诊开展美沙酮维持治疗，共接诊患者23.6万名[1]。

通过美沙酮维持治疗，不仅可以减少毒品的非法使用，还能控制疾病传播，稳定社会治安。

相关研究显示，美沙酮维持治疗的治疗效果与治疗时间程正相关，停止治疗后，患者3年内复吸率为20%～50%[2]。

因而保证治疗的成功率最主要是提高患者治疗依从性。

为此，本研究将本中心门诊接受美沙酮维持治疗的患者为研究对象，分析影响治疗依从性的各项因素，为临床建立合理的治疗模式以及干预措施提供理论依据。

维持治疗美沙酮剂量探讨作者：钟永艳来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R94【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2012）03－0360－01【摘要】目的对戒毒人员实行维持治疗所采用的美沙酮剂量进行探讨，并提出使用美沙酮戒毒的安全剂量的方法与范围。

方法对男性戒毒人员以及女性戒毒人员的体重指数进行检测，由此计算出戒毒者服用美沙酮的剂量，按吸食毒品的类别和剂量换算美沙酮用量，在进行美沙酮维持治疗前，对患者各方面的身体指标进行检测记载。

结果死亡人数2例。

其中35岁男性1例，是首次采用美沙酮治疗，连续服药3天后死亡；28岁女性1例，第二次进行美沙酮治疗，连续服药2天后死亡。

中毒人数以及反应2例。

二者都出现不同程度的意识混乱情况、呼吸缓慢、体表皮肤紫黑且冰冷、血压下降、心率过慢、骨骼肌松弛、瞳孔缩小、尿量与呕吐均减少等症状。

结论美沙酮替代疗法给药剂量应个体化，防止诱发死亡以及中毒。

【关键词】美沙酮；戒毒；维持治疗；安全剂量1 前言近年来，吸毒的想象越来越严重，而且由吸毒人员引发的不良社会行为也越来越多，已成为一个困扰社会的公害，严重危害着人民的身心健康以及对社会的稳定带来了威胁。

戒毒的方式有很多，其中美沙酮替代疗法是国际上公认的办法。

美沙酮是一种用于戒毒治疗的辅助药物，到目前为止，在临床上所取得的疗效是比较令人满意的。

这种药物相对来说安全性比较高，在常规的用药范围内很少出现急性中毒现象。

但是其本身有有高度毒性，一旦服用过量，或者因为病人自身的体质、承受性等可能会出现急性中毒现象。

最初使用美沙酮是为了降低因为吸毒引发的犯罪率，但因为吸毒而使得病毒性肝炎、艾滋病的患病率增加，使用美沙酮进行维持治疗有了更广泛的意义。

我市于2010年在戒毒所开始使用美沙酮戒毒，但是出现了2例死亡病例，2例中毒病例，官方上报的具体的的原因是“毒品复吸”。

究竟是复吸还是美沙酮毒性反应因其他原因没有做进一步探究。

美沙酮维持治疗一年者保持状况及影响因素黄乐芳;吴文孟;周慧君;朱乐娜;甘美华【摘要】目的了解海洛因依赖者美沙酮维持治疗的保持状况,探讨保持率的影响因素.方法于2010年1月~2011年2月,在浙江省乐清市美沙酮维持治疗门诊对首次参加治疗并坚持一年以上的海洛因依赖者进行有关保持状况及相关因素的个人深入访谈和基线调查,采用社会学定性方法进行影响因素分析.结果 2006年5月开诊至2008年12月,首次参加治疗并坚持至2009年12月者112例,71.4%的治疗者能坚持服用美沙酮,主要是自身想戒掉毒瘾,也为了家庭和睦、对家人负责.结论美沙酮维持治疗保持率非常低,提高美沙酮维持治疗者的保持率重点在加强社会心理干预,达到周围人不歧视、家人能理解支持、同时方便服药等目标.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2012(031)002【总页数】2页(P188-189)【关键词】美沙酮;维持治疗;保持状况;影响因素【作者】黄乐芳;吴文孟;周慧君;朱乐娜;甘美华【作者单位】浙江省乐清市中医院药物依赖门诊,325600;浙江省乐清市中医院药物依赖门诊,325600;浙江省乐清市中医院药物依赖门诊,325600;浙江省乐清市中医院药物依赖门诊,325600;浙江省乐清市中医院药物依赖门诊,325600【正文语种】中文【中图分类】R971;R95美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗方法。

有文献认为，美沙酮维持治疗(配合有关支持性服务)是现阶段阿片类依赖最为有效的方法[1]。

但由于各种原因，在美沙酮维持治疗中，存在维持率低下问题。

为了了解美沙酮维持治疗保持率的影响因素，笔者对2006年5月开诊至2008年12月首次参加治疗并坚持至2009年12月的112例在服人员的保持状况进行调查和分析。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料首次参加浙江省乐清市美沙酮维持治疗门诊美沙酮维持治疗并坚持一年以上的112例海洛因依赖者。

美沙酮维持治疗患者脱失的影因素及干预方式研究发表时间：2016-05-25T16:25:15.343Z 来源：《医药前沿》2016年5月第13期作者：胡湘黔[导读] 贵航贵阳医院精神科美沙酮药物维持门诊贵州贵阳 550009）吸毒是当前严重的社会问题和公共卫生问题，目前仍没有一种行之有效的方法可以彻底根除毒瘾。

胡湘黔（贵航贵阳医院精神科美沙酮药物维持门诊贵州贵阳 550009）【摘要】目的：分析美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素及干预效果。

方法：本患者选取2013年采用美沙酮维持治疗的患者52例，分析脱失的影响因素。

并在2014年实施干预措施。

对比2013年和2014年患者脱失率的变化。

结果：实施干预措施后，2014年美沙酮维持治疗患者脱失率明显低于2013年，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。

结论：美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素包括性别、年龄、家庭与社会功能等，实施相应的干预措施有助于减少脱失率。

【关键词】美沙酮；维持治疗；脱失；影响因素；干预效果【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0143-02吸毒是当前严重的社会问题和公共卫生问题，目前仍没有一种行之有效的方法可以彻底根除毒瘾。

美沙酮维持治疗是对于阿片类毒品依赖的维持疗法，以口服美沙酮抑制吸毒者对海洛因的渴求，减少非法毒品的使用。

但在实际工作中发现，相当一部分的吸毒者不能坚持治疗，减少脱失率是近年来戒毒工作的重点[1]。

本研究分析了美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素及干预效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般临床资料2013年采用美沙酮维持治疗的患者52例，包括男性30例，女性22例；年龄24岁～58岁，平均年龄（39.45±9.81）岁；吸毒史1年～8年，平均吸毒史（3.53±0.92）年；受教育年限6年～15年，平均受教育年限（10.21±2.79）年；已婚22例、未婚30例。

美沙酮维持治疗脱失原因调查及应对措施摘要】目的：调查美沙酮维持治疗服药人员脱失的原因及提出应对措施。

方法：由门诊工作人员采取电话询问、家庭随访、面对面访谈等方式，对2006年9月至2012年5月期间脱失的服药人员进行调查，统计脱失人数、人次和原因。

结果：累计脱失人数为697人，累计脱失人次1455人，脱失的主要原因中，无故7天未治疗占33.81%，疾病/怀孕占20.82%，外出打工/出差/做生意/移居/出国占14.23%。

结论：维持治疗中患者脱失的原因复杂多样，应采用相应措施降低脱失率，提高维持治疗率。

【关键词】美沙酮维持治疗脱失调查【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0007-02美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗方法[l]。

广西灵山县疾病预防控制中心美沙酮门诊自2006年9月开诊以来，收治海洛因成瘾者累计1096人，在治399人，2012年5月日均服药人数265人，取得了较好的社会效益。

但是，服药人员严重脱失是我们面临的最大难题，为了减少脱失，我们对门诊脱失情况的资料进行了收集整理，对患者的脱失原因进行了调查，调查结果报告如下：1 调查对象与方法1.1调查对象2006年9月至2012年5月期间脱失的美沙酮维持治疗服药人员。

1.2方法美沙酮维持治疗中因各种原因连续7天以上(含7天)不来门诊服药者视为终止治疗[2]。

脱失后由门诊工作人员采取电话询问、家庭随访、面对面访谈等方式进行调查，然后将结果录入艾滋病综合防治数据信息管理系统，采用SPSS13.0软件进行统计。

2 结果2.1脱失情况美沙酮维持治疗脱失情况比较严重，开诊以来累计脱失人数697人，累计脱失人次1455人，大部分患者有过1次以上的脱失，脱失人数跟新入组人数不构成正比，脱失情况见表1。

表1 美沙酮维持治疗脱失情况统计2.2脱失原因美沙酮维持治疗脱失原因复杂多样，脱失的主要原因中，无故7天未治疗占33.81%，疾病/怀孕占20.82%，外出打工/出差/做生意/移居/出国占14.23%，脱失原因详见表2。