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中国农村合作医疗制度变迁一、本文概述《中国农村合作医疗制度变迁》是一篇旨在深入探讨中国农村合作医疗制度历史演变、现状分析以及未来发展趋势的文章。
农村合作医疗制度作为中国农村社会保障体系的重要组成部分，其发展历程与变迁轨迹对于理解中国农村医疗卫生事业的进步具有重要意义。
本文将从历史背景、制度变迁过程、现状分析以及未来展望等多个方面，对中国农村合作医疗制度进行全面的梳理和剖析。
文章首先回顾了中国农村合作医疗制度的起源与发展，分析了其在不同历史阶段的特点和变化。
接着，文章将重点探讨农村合作医疗制度在改革开放以来的变迁过程，包括制度设计、政策调整以及实施效果等方面的内容。
通过对这些内容的分析，可以深入了解中国农村合作医疗制度在发展过程中所面临的挑战和机遇。
文章还将对当前农村合作医疗制度的现状进行详细的描述和分析，包括制度覆盖范围、筹资机制、医疗服务提供等方面的情况。
文章还将探讨当前农村合作医疗制度存在的问题和不足，为未来的改革与发展提供参考。
文章将对中国农村合作医疗制度的未来发展趋势进行展望，提出相应的政策建议和发展策略。
通过对未来发展趋势的探讨，可以为政策制定者和相关研究者提供有益的参考和借鉴，推动中国农村合作医疗制度的不断完善和发展。
二、农村合作医疗制度的历史沿革中国农村合作医疗制度的历史沿革可以追溯到新中国成立初期。
早期的农村合作医疗起源于20世纪50年代的农业合作化运动，当时为了促进农村经济发展和提高农民生活水平，各地开始尝试建立农村集体医疗卫生体系。
随着人民公社制度的建立，农村合作医疗制度得到了进一步发展和完善，形成了较为完整的农村医疗保障体系。
在20世纪60年代至70年代，农村合作医疗制度迎来了其发展的黄金时期。
当时，国家大力推行农村合作医疗，通过集体筹资、政府补贴等方式，为农民提供了基本的医疗保障。
农村合作医疗制度的推广和实施，有效缓解了农民看病难、看病贵的问题，提高了农民的健康水平和生活质量。
我国农村医疗保障制度的发展演变1950年代末至1960年代初，我国实行农村综合医疗保险制度，也被称为农村合作医疗制度（以下简称合作医疗）。
在该制度下，农民按户缴纳一定金额的医保费用，用于支付医疗和药费，同时享受国家补贴和优惠政策。
合作医疗制度在推广过程中取得了一定的成效，解决了农村医疗服务不足、费用负担重等问题。
然而，随着我国经济开放的推进，农村的社会经济结构发生了巨大变化，合作医疗制度逐渐暴露出存在的问题。
一方面，农民医保费用的负担逐渐加重，医疗费用逐年上涨，严重影响了农民的用药和就医权益。
另一方面，农村医疗资源严重不足，医疗水平相对较低，无法满足农民的就医需求。
为了改善农村医疗保障制度的状况，我国政府于2003年开始启动新型农村合作医疗制度。
在新的农村合作医疗制度中，除了原来的个人缴费和国家补贴外，引入了农民大病保险和医疗救助等机制，进一步提升了农民的医保待遇。
2024年，我国农村合作医疗制度再次进行了，形成了以县级为主体的农村合作医疗保险制度。
新的制度在原有的基础上，增加了城乡居民基本医保的参保对象，将城乡居民保险合并为一体，进一步提高了农民的医保待遇。
目前，我国农村医疗保障制度的发展进入了攻坚阶段。
为了解决农村医疗服务不足的问题，政府积极推动基层医疗卫生服务体系建设，提高农村医疗服务能力和水平。
同时，不断完善医疗保障政策，提高农民的医保待遇，减轻医疗费用负担，保障农民的健康权益。
总结来看，我国农村医疗保障制度的发展演变经历了从起步阶段到完善阶段的过程。
政府通过不断推动制度，不断提高医保待遇，逐渐解决了农村医疗保障制度存在的问题。
未来，政府还将进一步加大力度，提升农村医疗服务能力，加强政策支持，为农民提供更高质量、更有保障的医疗服务。
现代化视野下农村合作医疗保障制度的变迁一、引言农村合作医疗制度是新中国农民在自愿互助的基础上建立起来的医疗保健制度。
农村合作医疗是在人民公社制度下,按照参加者互助共济的原则,为农村人口提供基本医疗服务的医疗保健制度。
当时“合作医疗”、“保健社”、“赤脚医生”被誉为这项制度的三大法宝。
这项农村合作医疗制度与当时的农业生产方式相适应、与农村集体和个人收入水平相适应,也与当时的农村医疗条件相适应,为农村经济的发展提供了切实的保障。
纵观新中国成立50 多年的医疗保障制度,城镇职工形成了社会医疗保险、公费医疗和劳保医疗、商业医疗保险并存的局面。
而在广大的农村,由于多种原因,我国在农村实行过的卫生保障制度中,曾经大范围地取得成功(20 世纪60 年代到70 年代) ,且在国际上影响较大的合作医疗制度发展至今,经历了萌芽时期、探索时期、发展时期、衰落时期与二次合作医疗时期这五个阶段,从最初的不成熟阶段发展到今天的新型农村合作医疗制度,在实践过程中积累了丰富的经验。
由于经济体制改革的推进,在市场经济的冲击下,这种建立在“平均主义”卫生政策和低水平经济基础之上的卫生保障制度则举步维艰。
农村合作医疗制度的发展历程本身就是一种制度的变迁过程,其中反映出党和国家对农村问题的重视,对农民的关心。
经过实践证明,农村合作医疗不仅是适合中国国情的保障农民防病治病的好办法,受到广大农民的欢迎,而且得到世界银行与世界卫生组织的高度评价,被誉为“发展中国家解决卫生经费的惟一典范”。
[1]二、农村合作医疗制度的发展历程自从建国以来,我国农村的医疗卫生保健事业取得了长足的进步, 广大农民的健康水平显著提高,从1949 年到2001年,全国农村婴儿死亡率从20 %下降到3. 38 % ,农村孕产妇死亡率从1. 5 %下降到0. 06 % ,传染病发病率从20 %下降到0. 19 %。
农村的环境卫生面貌发生了很大的变化。
农村人口平均期望寿命从1949 年35 岁上升到2000 年的69. 55 岁。
新旧合作医疗比较王国林2013-4-1 14:51:17 来源：《青海社会科学》(西宁)2004年06期【作者简介】王国林，浙江林学院人文学院社会学副研究员。
研究方向：农村工作。
【内容提要】农村合作医疗历经几度沉浮，现在重新面世，难免会引起疑问，它能走多远，会不会再次走进死胡同。
本文以浙江临安为个案进行新旧合作医疗的比较，指出二者的三点不同，并于其中寻找昔日合作医疗的败因，分析新合作医疗的潜力。
【关键词】合作医疗/新旧比较轰轰烈烈的农村合作医疗，上个世纪运行30多年后退出历史舞台。
2002年底，国家决定在浙江、吉林、湖北、云南四省先行恢复这一制度，称为“新型农村合作医疗”。
浙江省将2003年至2004年定为试行阶段，2007年在全省铺开；整个国家将在2010年全面实行。
昔日的合作医疗已自行解体，今天重新推出，会不会重蹈覆辙，这一严肃的问题摆在我们面前，迫使我们去思考比较新老合作医疗的差异，总结历史经验教训，扶持新型合作医疗。
昔日合作医疗有着明显的时代特征，随着时代的发展而遭淘汰，新的历史时期必须努力回避它的缺点，找到新的解决办法。
同时，也应吸取昔日合作医疗的长处，充实新型合作医疗，注入更强的活力。
本文以浙江省临安市(县级市)为蓝本，旁及他处，进行比较分析，力求以点带面。
临安市于2003年10月在八个乡镇试行新型合作医疗，2004年7月普及全市，具有典型意义。
一、资金收支不同在计划经济时代，一大二公的思想主导一切，合作医疗试图体现共产主义，实现看病不用钱，这在生产力低下的年代里，低筹资，小范围管理，勉强能够挺一段时间。
改革开放后，市场经济逐渐扩大，物价攀升，合作医疗不可避免地走到尽头。
新型合作医疗是市场经济的产物，以大病统筹为原则，三级筹资一级管理，体现的是与新的生产力水平和生产关系相适应的机制。
(一)资金筹集先少后多。
昔日合作医疗属于一级筹资，落在生产大队和社员身上，虽然数目略有变化，但基调始终不变。
农村合作医疗制度的变迁（推荐阅读）第一篇：农村合作医疗制度的变迁农村合作医疗制度的变迁1前言农村合作医疗制度是农村社会通过政府、集体和个人共同筹集资金，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。
农村合作医疗制度的变迁有其时代性和阶段性。
2传统农村合作医疗制度2.1农村合作医疗制度兴起的理论基础 2.1.1社会保障的基本要求社会保障是指国家和社会在通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。
一般来说，社会保障由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置等组成，其中，农村医疗合作制度是社会保障的分支社会保险的重要组成部分。
我国是一个农业大国，农村人口占总人口比例大，作为我国公民的主体，广大农民的健康问题直接影响着国民素质的提高和社会经济的协调发展。
因此，为广大农民提供医疗卫生保障是社会保障的基本内容。
2.1.2保障农民基本人权的需求从权利的角度看，尊重和保障参合农民的基本权利——生命健康权是农村合作医疗制度的出发点和落脚点，也是其法理的逻辑渊源和道德支撑。
享受医疗保障是广大农民的一项基本权利。
生命健康权是与生俱来的最重要的人格权，不能够变更、转让和放弃，是人权的重要内容和表现形式。
因此，维持人的生存和发展，维护和保障公民的生命健康权利．必须发展必要的惠及绝大多数人的医疗卫生事业，这也是国家(政府)的重要职能之一[2]。
2.2传统农村合作医疗制度的兴衰2.2.1传统农村合作医疗制度的产生与发展我国的农村医疗保障制度最早兴起于20世纪40年代，新中国成立后，我国政府十分重视医疗卫生事业的发展。
但当时农村的医疗卫生条件仍然极度落后，缺医少药的问题普遍存在。
要改善医疗条件，单靠国家的力量显然是不够的，因此，在农业合作化运动中，把农业合作社生产上的互助合作机制引入到医疗保健[1]上来。
中国农村合作医疗制度历史回顾与比较陈在余• 2012-06-01 10:26:42 来源：《农业经济》2012年第2期摘要：本文主要对我国农村合作医疗制度的发展历史进行了比较分析，本文认为我国合作医疗发展具有明显的政治动员性质，改革前传统合作医疗提供了农民基本的医疗保障，其成功主要依赖于低成本的医疗服务，改革后合作医疗恢复时期农民参与率不高，而在政府的大力倡导下，继2006年以来新型农村合作医疗迅速普及，缴费及补偿水平均有较大幅度的提高，但由于日益昂贵的医疗费用，新农合并没有解决农民的基本医疗保障，因此，当前我国在大力发展合作医疗的同时，应严格控制医生的行为，降低医疗卫生费用，努力提供低成本的医疗卫生服务。
关键词：农村合作医疗，历史回顾，比较目前我国新型农村合作医疗已基本做到全民覆盖，但新农合至今还远未成功，仍然存在许多争论，本文主要对农村合作医疗的历史进行简要回顾，并在此基础上，对改革前后我国合作医疗的发展背景及差异进行比较分析。
我国农村合作医疗制度经历了曲折的发展过程，大致可分为三个阶段：（1）经济改革之前的传统农村合作医疗阶段；（2）改革后至2002年，合作医疗恢复和重建阶段；（3）2002年至今，新型农村合作医疗阶段。
我国农村合作医疗发展在三个不同的阶段具有明显不同的特征，如图1所示，1958年我国农村合作医疗的覆盖率仅10%，至1976年达到90%，然而，改革后迅速下降，1985年农村合作医疗仅覆盖5.4%，直至2003年，长达近20年的时间内，农村合作医疗一直发展缓慢，覆盖率仅9.5%，2005年合作医疗发展加速，2009年达到94%，几乎做到了全民覆盖，因此，我国农村合作医疗在改革前，经历了迅速崛起又迅速崩溃的过程，而在改革后的近二十年内，在恢复和重建阶段，合作医疗可谓步履艰难，但随着中央政府的大力支持，近几年内农村合作医疗又重新迅速崛起。
一、改革前农村合作医疗制度的建立建国之初，我国经济发展水平较低，政府集中有限的资源，主要是对城市居民包括机关事业单位和国有企业职工提供公费和劳保医疗，而广大农村普遍存在缺医少药的问题，因此，在50年代，我国农村医疗领域逐步形成了两大体系建设，一是农村三级卫生服务体系，二是农村合作医疗体系。
我国农村医疗保障制度的发展演变农村医疗保障制度的发展演变是我国医疗保障体系建设的重要组成部分。
在过去的几十年里，随着我国经济社会的发展，农村医疗保障制度也不断发展和完善。
下面将分析我国农村医疗保障制度的发展演变。
第一阶段：建立农村医疗合作制度（1950年-1979年）在新中国成立初期，我国农村医疗保障制度相对较为简单。
1950年，中央政府推行了农村合作医疗制度，通过集体经济的力量，实现了医疗费用和药品费用的共担共济，解决了农村居民看病难、看病贵的问题。
农村合作医疗制度的推行在很大程度上保障了广大农村居民的医疗需求。
第二阶段：实施农村医疗保险制度（1980年-1993年）随着开放的深入，我国农村医疗保障制度也进行了一些和调整。
1986年，我国开始在农村推行新型农民合作医疗保险制度，通过缴纳保险费，为农民提供医疗费用的报销和补助。
这一制度使得农村居民的医疗负担有所减轻，有效保障了他们的基本医疗需求。
第三阶段：实行基本医疗保险制度（1994年-2002年）为了进一步完善农村医疗保障制度，我国在1994年又将新型农民合作医疗保险制度升级为基本医疗保险制度。
这一制度加大了对农村居民的医疗保障力度，使得更多的农村居民能够获得基本医疗保障。
第四阶段：实施新型农村合作医疗制度（2003年至今）2003年，我国又对农村医疗保障制度进行了一系列，实施了新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗制度不仅提高了保障水平，还完善了报销比例、补偿方式等制度安排。
此外，还引入了定点医疗机构、医联体等机制，提升了农村医疗服务质量，改善了农村居民的医疗条件。
总体来说，我国农村医疗保障制度的发展演变经历了从农村合作医疗制度到农村医疗保险制度再到基本医疗保险制度，最后实行了新型农村合作医疗制度的过程。
这一演变过程中，我国农村医疗保障制度的保障范围和保障水平都得到了不断提升，使得广大农村居民能够享受到更好的医疗保障服务。
未来，随着我国农村经济社会的不断发展，农村医疗保障制度还将面临许多新的挑战，需要进一步完善和改进。
最新新型农村合作医疗制度近年来，我国农村地区的医疗保障问题成为了一个亟待解决的难题，为了解决这一问题，各级政府逐步推出了一系列的新型农村合作医疗制度。
本文将就最新的新型农村合作医疗制度进行深入探讨，分析其优势和不足，以及对农村地区的医疗保障带来的影响。
一、新型农村合作医疗制度的概述新型农村合作医疗制度是以社会团体为基础，将个人、集体和政府共同参与的一种新型医疗保障制度。
它的出现主要是为了解决农村地区居民看病难、看病贵的问题，以及提高医保覆盖率和公共卫生水平，为农村居民提供更加全面、便捷、经济的医疗保障服务。
二、新型农村合作医疗制度的优势1. 提高农村居民的医保覆盖率新型农村合作医疗制度将更多的农村居民纳入到医保范围内，从而提高了农村居民的医保覆盖率。
这种制度的推行，使得更多的农村居民能够享受到医保带来的医疗费用补偿和优质医疗资源。
2. 减轻农村居民的医疗负担农村居民参加新型农村合作医疗制度后，可以享受到相对较低的保险费用，且医疗费用报销比例也相应提高。
这样一来，农村居民的医疗负担得到了一定程度的减轻，不再因为看病而造成家庭的经济负担过重。
3. 提高医疗服务质量新型农村合作医疗制度的推行，一定程度上改善了农村地区的医疗服务质量。
通过引进优质医疗资源和完善医疗机构建设，农村居民能够获得更好的医疗服务，不再因为就医条件有限而被迫放弃治疗。
三、新型农村合作医疗制度的不足1. 医保资金不足新型农村合作医疗制度的推行需要大量的资金支持，然而目前的医保资金并不足以满足全部需求。
这导致在有些地区，医保报销比例和报销金额还无法满足农村居民的实际需求。
2. 医疗资源不均衡虽然新型农村合作医疗制度的推行带来了优质医疗资源的引入，但仍存在一些地区医疗资源不均衡的问题。
一些贫困地区的医疗条件和服务水平仍然较低，导致农村居民在就医时面临着较大的困难。
3. 医保政策不够完善新型农村合作医疗制度的政策还存在一些不完善的地方，如参保流程繁琐、医保报销规定不够明确等问题。
新旧农村合作医疗制度
我国是一个农业大国，农民的医疗保健问题直接影响到我国的经济发展和社会稳定。
而新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）是惠及全国9亿农民的利好政策，是探索解决农民看病难、看病贵的重要途径。
从2003年在全国部分县(市)开展试点以来，较大地促进了农村医疗水平的提高，已有不少农民从中获益，农民因病致贫、因病返贫的现象有所缓解。
新农合作为一种涉及人口最多的制度，它的改革发展和完善问题尤为引人关注。
同时我们也应看到，由国家、地方和农民个人三方筹资、卫生行政机构统一管理的新农合，在资金的筹集、管理、支出以及完善补偿方案、提高医疗服务水平等环节，尚存一些问题亟待解决。
如何让更多的农民参合、如何又快又好地帮助农民拿到报销金额，是值得卫生管理部门深思的问题。
（一）“旧型”农村合作医疗制度
在我国，农村合作医疗制度曾发挥过不可低估的作用，世界卫生组织称其为“发展中国家解决卫生经费的范例”。
然而，由于种种历史原因，这一制度历经曲折，几起几落。
1、概念
这里的“旧型”农村合作医疗制度是相对于新农合而言的，是在合作化运动基础上，依靠集体经济，按照互济互助原则建立起来的一种集资医疗制度，就其实质来说是一项低补偿的农村集体福利事业。
在过去的数十年间，合作医疗制度与农村社、队集体核算制度相对应，其经费主要来源于集体公益金的补助，社员看病只需要交纳少量的费用，从而实现健康人群和病患之间医药费用再分配。
（二）“新型”农村合作医疗制度
我国医疗卫生体制改革的基本思路是：我国农村普遍实行新农合，城市推广社区卫生服务。
1、概念与做法
新农合是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
目的主要是为了缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，帮助农民抵御大病风险。
其基本做法是，自愿参加合作医疗的农民，以家庭为单位按每人每年10元(部分东、中部地区稍高)缴纳合作医疗资金，同各级政府每年每人补助的20元一起形成合作医疗基金，储存在县(市)国有商业银行或信用社的
财政基金专户内；参合农民每次到县(市)内定点医疗机构就诊时，凭合作医疗证可直接按比例报销部分医药费用；定点医疗机构将为农民报销所支付的资金数额以及相关凭据，定期报到县(市)或乡(镇)合作医疗经办机构，经县级经办机构和财政部门审核并开具申请支付凭证，由代理银行或信用社直接将资金转入有关医疗机构的银行账户，做到新型农村合作医疗基金收支分离，管用分开，封闭运行。
新型农村合作医疗制作与旧合作医疗制度相比有了长足的发展和创新，具体表现为：1．加大了政府支持力度。
过去各级政府对合作医疗的支持主要是宣传，组织和发动，而新型农村合作医疗明确规定中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民每年按人均15元至20元给予补助，地方财政对参加新型农村合作医疗的农民每年按人均不低于10元给予补助，进一步完善了个人缴费，集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
2．突出了以大病统筹为主。
以往的农村合作医疗，除少数地区外，大多将保障的重点放在门诊或小病上，即“保小不保大”，或者“保医不保药”，而新型农村合作医疗将重点放在迫切需要解决的农民因患大病而导致贫困的问题上，对农民的大额医疗费用或住院医药费用进行补助，保障水平明显提高。
3．提高了统筹层次。
改变了过去以乡，村为单位开展合作医疗的做法，要求以县为单位统筹，条件不具备的地方可以从乡统筹起步，逐步向县统筹过渡，提高了抗风险和监管能力。
4．明确了农民自愿参加的原因，赋予了农民知情权和监管权，提高了制度的公开，公平和公正性。
5．由政府负责和指导建立组织协调机构，经办机构和监督管理机构，加强领导，管理和监督。
6．建立医疗救助制度，通过民政和扶贫部门资助贫困农民参加新型农村合作医疗，照顾到了贫困农民的特殊情况。
