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热敏灸治疗女性膀胱过度活动症临床观察

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上海针灸杂志2014年2月第33卷第2期 ·143·文章编号:1005-0957(2014)02-0143-02 ·临床研究· 热敏灸治疗女性膀胱过度活动症临床观察张骁,陈寅,程敏捷,王晓伟(杭州市中医院,杭州 310007)【摘要】目的运用热敏灸治疗膀胱过度活动症(OAB),探讨其有效性及安全性。

方法临床选择符合纳入标准女性OAB 患者86例,随机分为治疗组43例、对照组43例。

治疗组进行热敏灸治疗;对照组给予酒石酸托特罗定片。

30 d观察效果。

结果 86例患者均完成研究,治疗过程中未发现不良反应,耐受性较好。

治疗组总有效率为86.0%,对照组总有效率为69.8%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组间治疗前24 h排尿次数及尿急次数无显著差异(P＞0.05),治疗后两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论穴位热敏灸治疗OAB可显著改善患者的尿频、尿急等临床症状,其效果确切,安全可靠。

【关键词】艾条灸;热敏灸;膀胱过度活动症;OABSS评分【中图分类号】 R246.1 【文献标志码】 ADOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0143Clinical Observations on Heat-sensitive Point Moxibustion Treatment for Overactive Bladder in Women ZHANG Xiao, CHEN Yin, CHENG Min-jie, WANG Xiao-wei. Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hangzhou 310007,China [Abstract] Objective To use heat-sensitive point moxibustion to treat overactive bladder (OAB) and explore its effectiveness and safety. Method Eighty-six female OAB patients meeting the inclusion criteria were clinically enrolled and randomly allocated to a treatment group of 43 cases and a control group of 43 cases. The treatment group received heat-sensitive point moxibustion and the control group, oral administration of tolterodine tartrate tablets 2 mg twice daily. The therapeutic effects were evaluated 30 days later. Result Eighty-six patients completed the study. Adverse reactions were not found and tolerance was higher during the treatment. The total efficacy rate was 86.0% in the treatment group and 69.8% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05). There were no statistically significant differences in the number of voids and the number of urgencies during 24 hours before treatment between the two groups and there were statistically significant post-treatment differences between them (P＜0.05). Conclusion Heat-sensitive point moxibustion can more markedly improve clinical symptoms such as urinary frequency and urgency in OAB patients. It has a definite effect and is safe and reliable.[Key words] Moxa-stick moxibustion; Heat-sensitive point moxibustion; Overactive bladder; OABSS scale女性膀胱过度活动症(OAB),在泌尿外科门诊中老年女性患者中比较多见,其发病机理不十分明确,其发病原因多数认为与精神因素、神经因素、感染因素、尿道口解剖因素、雌激素失调有关[1]。

目前西医治疗多以M受体阻滞剂为主的综合性治疗[2],副反应明显,患者依从性差,效果不甚理想。

本研究旨在尝试运用热敏灸治疗OAB,探讨其有效性及安全性。

1 临床资料1.1 一般资料收集2012年3月至2013年3月就诊我院泌尿外科门诊的女性OAB患者86例,随机分为治疗组43例、对照组43例。

治疗组年龄38～65岁,平均(45±2)岁;病程3～24个月。

对照组年龄40～63岁,平均(46±4)岁;病程3～24个月。

1.2 纳入标准①OAB评分(OABSS)问卷问3(尿急)的得分在2分以上,且总分在3分以上,以尿急症状为特征,常伴有尿频(日间8次,夜间2次,每次尿量＜200 mL)或夜尿(排尿2次/夜,因尿意而排尿),伴或不伴有急迫性尿失禁;②血、尿常规,肝肾功能,心肺功能正常者;③了解本研究内容及目的并同意参加研究者。

1.3 排除标准①有严重肝肾功能不全者;②存在泌尿系感染、结核、肿瘤、性传播疾病的患者。

2 治疗方法2.1 治疗组取中极、膀胱俞、肾俞、气海、关元、三阴交、次髎、百会穴。

施灸操作时按4个步骤分别进行回旋、雀啄、往返、温和灸。

先行回旋灸2 min温热局部气血,继以雀啄灸2 min加强敏化,再施以温和灸发动感传,开通经络。

当穴位出现透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热,此即是所谓的热敏化穴。

探查所有热敏穴后,选取最敏感的穴位1～3处施以灸疗直至感传消失。

每日1次,10 d为1个疗程,3个疗程后观察疗效。

·144· Shanghai J Acu-mox, Feb 2014, V ol 33, No 22.2 对照组予酒石酸托特罗定片(国药准字H20000602,规格2 mg)2 mg,每日2次口服,30 d后观察疗效[3-4]。

3 治疗效果3.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。

治愈:OABSS评分减少90%。

显效:OABSS评分减少70%～89%。

有效:OABSS评分减少30%～69%。

无效:OABSS评分减少＜30%。

3.2 统计学方法应用SPSS13.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验;计数资料比较采用卡方检验。

3.3 治疗结果3.3.1 安全性观察结果86例患者均完成研究,治疗组和对照组患者治疗前后血、尿、便常规,肝肾功能检查均无明显异常,治疗过程中未发现不良反应,耐受性较好。

3.3.2 两组临床疗效比较治疗组总有效率为86.0%,对照组总有效率为69.8%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明治疗组总有效率优于对照组。

详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)组别n 治愈显效有效无效总有效率/%治疗组43 8 13 16 6 86.01)对照组43 4 7 19 13 69.8注:与对照组比较1)3.3.3 两组治疗前后24 h排尿次数、尿急次数比较P＜0.05两组间治疗前24 h排尿次数及尿急次数无显著差异(P＞0.05),治疗后两组间差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明治疗组治疗后24 h排尿次数及尿急次数明显减少,热敏灸疗法能更有效缓解尿频尿急症状。

详见表2。

组别n排尿次数尿急次数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组43 12.5±0.35 7.1±0.241) 3.6±0.11 1.3±0.211)对照组4312.7±0.28 9.6±0.48 3.4±0.27 2.7±0.19 注:与对照组比较1)P＜0.054 讨论热敏灸是采用艾条的悬灸刺激,以施灸点为中心循经脉路线向周围传导扩散,也可从经穴皮肤表面直接向深部组织穿透,甚至直达胸腹腔脏器,达到温经散痛、行气通络的作用[5]。

OAB归属于中医学“淋证”中“劳淋、虚淋”范畴,本病病位在肾与膀胱,治以补肾通淋之法。

由于疾病日久暗耗肾气,患者多表现尿频、尿急,并伴有腰酸痛、神疲乏力、头晕耳鸣、舌有齿痕或舌红少津等肾之气阴亏虚之象,日久气虚导致阳虚或阴损及阳,或长期应用苦寒清利之剂,而损伤肾阳,耗竭肾阴[6]。

因此,肾之气(阳)阴两虚的病机始终存在,针对肾之气(阳)阴两虚病理基础,临床上OAB的治疗应从肾入手,求其本首先选用热敏灸法,选取中极、膀胱俞、肾俞、气海、关元、三阴交、次髎、百会等腧穴,中极乃是膀胱之募穴,配伍膀胱俞为俞募配穴,能振奋膀胱气化之功能;肾俞、关元、气海可以补益肾气;三阴交为足三阴经之交会穴,可以通调肝脾肾三经之气而止尿之频急;百会为督脉与三阳经交会穴,气属阳,统于督脉。

采用热敏灸能振奋阳气,温肾健脾益气,提升固摄之力,增强肾气固摄尿液之功效。

现代研究表明[7-8]通过本研究观察,治疗组总有效率显著高于对照组,显示热敏灸疗法相较于药物治疗更有优势,在缓解症状方面,治疗前治疗组与对照组24 h排尿次数和尿急次数无明显差异,而治疗后两组间存在显著差异,热敏灸疗法能更有效缓解尿频尿急症状,同时安全性研究显示,热敏灸疗法安全可靠。

,热敏灸关元、三阴交、百会穴,其传入刺激可通过躯体和自主神经等途径传入脊髓和高级中枢,对病变部位组织器官功能障碍起到良好的调整和治疗作用,可使持续痉挛的膀胱逼尿肌、盆底肌、下肢肌等肌群恢复常态,缓解下腹部不适以及尿频、尿急等症状。

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针药并治女性膀胱过度活动症50例临床观察

针药并治女性膀胱过度活动症50例临床观察

临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ ・６ ７・
２ ． １ 中药治疗 方用补 中益 气汤 、大补元 煎为 主方 加减 。 药物 ：黄芪 ６ ０ ｇ ，升麻 １ ２ ｇ ，党参 １ ５ ｇ ，山药 １ ２ ｇ ，熟地 ２ ４ ｇ ， 山萸 肉 １ ２ ｇ ，枸杞子 ２ ０ ｇ ，芡实 １ ２ ｇ ，牡蛎 ３ ０ ｇ ，金樱 子 １ ５ ｇ ， 桑螵蛸 １ ５ ｇ ，甘草 ｌ ｏ ｇ ，白术 １ ０ ｇ ，柴胡 １ ２ ｇ 。水煎 服 ，每 日 剂 ，分两次服 ，１ ５天为一疗程 。 ２ ． ２ 针灸 治疗 针 法 器 械 ：０ ． ３ ｍｍ×２ ５ ｍｍ 或 ０ ． ３ ５ ｍ ｍ× ４ ０ ｍｍ一 次性 不 锈 钢针 具 。选 穴 ：气海 、关 元 、中极 、大 赫 、水道 、三阴交 、足 三里 ，随症 加 减。针法 ：腹 部穴 位 在膀胱排 空后 进针 ，直刺 ，得气 后将 针 柄 向前 轻 法 捻转 ， 针感传至膀胱及会 阴、尿道等部位 。四肢 穴位用 ０ ． ３ ５ ａ ｒ ｍ×
针 药 并 治 女 性 膀 胱 过度 活 动 症 ５ ０例 临床 观 察
李 海
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ７ 河南省郑州市中医院男科 ，河南
【 摘
要】 目的 ： 探讨益气健脾 、 补 肾固摄加针 、灸 的治法 ，治疗 女性 膀胱过度 活动症 。方 法 ： 用 中药益气 、补 肾加针 、灸治疗 女
子 、芡实 、桑 螵 蛸 补 肾、缩 水 为佐 ，甘草 调 和诸 药 为使 。 诸药合用 ，共奏益 气健 脾 、补 肾固摄之 功效 。针灸 可 以通
艾灸法在膀胱过度活动症患者延伸护理中的效果评价

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艾灸法在膀胱过度活动症患者 延伸护理 中的效果评价
张爱春
（ 中国医科大 学 附属 第一 医院核 医学 ，沈 阳 １ １ ０ ０ ０ １ ）
摘 要 ：目的 探 讨 中医特 色艾 灸法在 膀胱 过度 活动 症 患者延 伸护 理 中的效 果 。方法 将 膀胱 过度 活动 症 患者７ ２ 例 ，随机 分 为观察组和对照组各３ ６ 例。其 中，对照组给予常规护理 ，观察组在此基础加 以中医特 色艾灸法，比较２ 组排尿异常情况， 排 尿 间 隔时 间及 单次尿 量 。 结果 观 察组 尿 急、尿 频 、夜 尿 及尿 失 禁 的发 生 率 明显低 于对 照组 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差异 有 统计 学意 义。观察组排尿 间隔时间、单次尿量均明显高于对照组 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，差异有统计学意义。结论 中医特色艾灸法用于膀胱过 度 活动 症 患者延 伸护 理 中 ，可 改善 患者 症状 ，效果 显著 。 关键 词 ：艾 灸 ；膀 胱过 度活 动症 ；延伸 护理 ；淋 证 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ． ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ３ ． ０ ５ ６ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２ ． ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ． ２ ３ ． ０ １ ２ ７ — ０ ２
调节脏 腑功能 ，激发人 体正气 ，行 气利水 活血 ，改善
腹部 的局部血 液循环 ，促 进腹 水消 退 。艾灸 可 以提高 机体免疫 力 ，改 善血液 渗透压 和血 液循环 ，从 而促进
腹水消退 。
综上所 述 ，中医整体 护理 可 以提 高慢加 急性 肝衰
中医 药治疗 慢 加急 性肝 衰竭 腹水 积 累 了丰 富 的经验 ， 以辨证 口服 中药 为主 ，艾 灸 、 中药 外敷 、中药 离子 、 神 灯 照射属 于 中医外治 法 范畴 ，是 中医 的特色 疗法 ， 具 有简单易 操作 、疗效 良好 等优 点 ，临床上应 用 于患
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2024热敏灸联合针刺治疗产后尿潴留患者的病例分享产后尿潴留在中医学上又可称之为产后小便不通，是分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，其很容易使产妇产生烦躁不安、腹胀不适等症状，并且受到膀胱过度膨胀的影响，很容易对其子宫恢复产生不利影响，并且还会提高尿道感染以及产后出血风险，临床表现为分娩后没有尿意，尿液排出困难，或伴有小腹胀满难受。

中医认为，产后尿潴留病机主要是受到产妇肺气不足、耗气伤血以及身体虚弱的影响所引发的尿潴留。

中医干预能够使患者的临床症状以及生命体征获得有效改善。

〃热敏灸+〃治疗热敏灸是在传统灸疗上进行的创新与突破。

热敏灸通过激发人体经络能量以艾火的热力和药物给人体以温热刺激，经络腌穴的传导，来调节脏腑的阴阳平衡，扶正驱邪，以调动机体本身的防御能力，调和阴阳、气血、脏腑功能，以达到防病治病。

热敏灸也因安全有效、适应症广、成本较低、无毒副作用等特点，深受患者欢迎。

热敏灸治疗产后尿潴留主要是通过施灸过程中出现的传热、扩热、透热、局部不热远部热、表面不热深部热、出现酸麻胀痛的感觉，通过以腰背部和下腹部最强灸感刺激的穴位为热敏穴，以热敏灸感消失度为施灸的时间，循经感传，可有效改善膀胱逼尿肌功能，缓解尿道外括约肌痉挛，内外括约肌功能协同，使膀胱神经功能尽快恢复，从而逐步达到自主排尿，使得患者得以康复。

个案报告我院于2021年8月4日收治一位产后尿潴留患者，对其施以热敏灸联合针刺治疗。

入院症见:神清，精神欠佳，没有尿意，排尿困难，需尿管助排，尿液色淡黄，无发热恶寒，大便排出困难，需用开塞露助排，纳一般，寐欠安，脉细涩。

遂诊断为中医诊断：产后小便不通一气虚血瘀证；西医诊断：产后尿潴留；治疗方案热敏灸治疗：第一天患者呈仰卧位先施以循经往返灸5min以激发经气感传,而后距皮肤5cm 高度定点悬灸气海、中极、归来、水道四穴，并探寻到气海、中极两穴灸感强烈，遂定点灸气海、中极，之后出现热敏灸感向整个小腹部扩散。

针灸和护理用于女性膀胱过度活动症患者护理中的临床效果

针灸和护理用于女性膀胱过度活动症患者护理中的临床效果

针灸和护理用于女性膀胱过度活动症患者护理中的临床效果摘要：目的：探究针灸和护理用于女性膀胱过度活动症患者护理中的临床效果。

方法：选取我院2015年1月-2017年1月期间收治的女性膀胱过度活动症患者86例作为本次研究的对象，随机分成两个组别，常规组采用行为干预护理，研究组则在常规组的基础上采用针灸治疗，对比两组临床效果。

结果：研究组在治疗之后，患者总有效率明显高于常规组，而储尿期当次尿量、膀胱最大容量也明显大于对照组，对比差异现显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在女性膀胱过度活动症患者中采用护理与针灸治疗，能够有效改善患者的临床症状，疗效显著，值得在临床上推广与应用。

关键词：针灸；护理；女性膀胱过度活动症患者；临床效果膀胱过度活动症的主要表现为尿急，并伴有夜尿、尿频症状的发生，甚至有急迫性尿失禁现象。

该种病症没有膀胱、尿道器质性病变、没有菌尿，在中医学上属于“气淋、劳淋、癃闭”范畴，是女性中常见的一种疾病[1]。

从当前临床治疗上看，尚无完全有效的治疗方法。

本文主要研究针灸和护理用于女性膀胱过度活动症患者护理中的临床效果，并将研究结果总结如下：1.对象与方法1.1研究对象此次研究所选取的86例研究对象均为我院2015年1月-2017年1月期间收治的女性膀胱过度活动症患者，根据不同的方法随机分成两组，每组43例，常规组施行行为干预护理，研究组在此基础上施行针灸治疗。

其中，常规组男性有23例，女性有20例，患者年龄在32-68岁之间，平均年龄（47.8±3.36）岁；研究组男性有24例，女性有19例患者年龄在29-67岁之间，平均年龄（46.8±3.71）岁。

两组患者经过一般临床资料研究，不存在统计学方面的意义（P＞0.05），可对比分析。

1.2方法常规组采用行为干预护理，具体护理措施包括：（1）膀胱训练护理。

在患者入院接受治疗后，护理人员要与患者共同制定排尿日记，对排尿状况、时间、尿量，是否伴有尿失禁等现象予以记录，并在一周后进行排尿量与排尿次数的对比。