加强检验与临床的沟通65页PPT

内科
皮肤科
偶尔出现检验结果假阴性，而临床症状明显，通
常情况下因为其患者梅毒抗体滴度过高而出现过 带现象
常见引起梅毒检测假阳性的疾病主要包括：
某些自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和抗磷脂抗体综合 症等；
某些非梅毒螺旋体性感染，如：HIV感染、病毒性肝炎和某些急性感染性发热 性疾病；静脉吸毒者
• 所有B)家的A庭)试清或验楚工申、作请完单整单位和地上正址应确有的标病本人姓采名集、者性的别签和名年龄 • 所有C)结标BC果))本病病返申历房回请号地单上必须按要求填写病人的临床
信息DE))申申DE请请))申申医试请请生验医试签生验名姓名
实验室拒收信息错误的标本
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• 当标本的质量、标本的标记、申请单的填 写不符合要求和有识误时(按已经建立的 标准)，这类错误标本所申请的试验将被 取消，同时该标本应废弃。
沟通--和谐相处的平台
*
上述几个小案例是发生在检验科与临床医生 身边的事件，由于检验结果造成了检验、临床和 患者之间的矛盾，甚至可能引起不必要的医疗纠 纷。
其实，做好检验与临床的沟通工作，上述问 题很容易解决，消除误解，增进和谐。
检验医师有责任和义务将检验方法和检验方法 的差异对结果造成的影响以及在分析检验结果时 需要注意的事项与临床医生交流
案例分析
*
建患议者：患有心内膜炎并发热危重，希望通过血 培在2养4来h内确要定在致不病同菌部，位但采多血次3血次培；养结果皆为阴 性如。果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h 采因一此次临血床；请求检验科会诊，通过细菌室老师 的因经患过者分使析用，过认抗为生血素培，养要阴适性当的停原用因或是用：含树脂 （或活性炭）的培养瓶采样。临床按上述要求 ①采患样者送采检血，时结间果不发对热；前1h的血标本在树脂瓶 中培养出了表皮葡萄球菌，该菌对红霉素敏感 ，②用已廉经价使的用乳过糖抗酸生红素霉。素进行治疗，取得了成 功。

通过及时沟通异常检验结 果，医生能够迅速采取干 预措施，避免病情恶化。
优化治疗方案
了解检验结果，医生能够 制定更符合患者情况的治 疗方案。
优化患者治疗
个体化治疗
结合检验结果，医生能够 为患者制定个体化的治疗 方案。
减少副作用
通过沟通，医生能够及时 发现并调整可能带来副作 用的治疗方案。
提高患者依从性
3. 加强检验与临床之间的培训和交流， 提高双方的专业素养和协作能力。
2. 建立信息化平台，实现检验数据实时 共享，方便医生快速获取检验结果。
详细描述
1. 定期召开检验与临床沟通会议，共同 讨论解决存在的问题和难点。
案例二
详细描述
2. 建立检验与临床联合查房制度 ，加强双方在临床实践中的协作 。
总结词：该医疗机构针对检验与 临床沟通不畅的问题，采取了一 系列改进措施，有效提高了医疗 效率和质量。
02
通过案例分析、实践操作等方式，提高临床医生对检验结果的
分析和判读能力。
建立临床医生反馈机制
03
鼓励临床医生对检验工作提出意见和建议，促进检验科持续改
进。
04
检验与临床沟通的案例分析
案例一：某医院检验与临床沟通的成功经验
总结词：该医院通过建立有效的沟通机 制，实现了检验与临床之间的顺畅交流 ，提高了医疗质量和患者满意度。
果。
02
建立检验与临床信息共享平台
实现检验数据与临床数据的整合和共享，提高诊断和治疗方案的协同性
和准确性。
03
加强检验与临床之间的培训和交流
通过培训和交流活动，提高检验人员和临床医生对检验结果的理解和应
用能力。
加强国际交流与合作
参与国际医学研究项目

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ppt课件.
职业暴露的处理-HIV
暴露类型的风险 暴露于艾滋病毒感染者的体液，感染艾滋病毒的风险很
低。1985年至2013年，美国向CDC报告职业暴露艾 滋病毒感染源后血清转化的前瞻性研究结果如下： 经皮暴露6135例，发生HIV传播20例（0.33％）； 在医疗机构经粘膜暴露1143次，仅一例发生艾滋病毒感 染（0.09％）； 2712例发生完整皮肤暴露，没有一例发生感染。
加强检验科与临床沟通
检验科与临床科室沟通的重要意义 检验前的质量保证 标本溢洒的处理流程 职业暴露的处理
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检验科与临床科室交流的重要意义
检验是临床医学和基础医学的桥梁,检验的结果要依基础医学底 蕴和广泛检验知识来解释。2003年国际标准化组织（ISO）颁布 的《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189）文件中， 明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础，因而应 满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员之需要。这些服务 包括受理申请、患者准备、患者的识别、样品采集、运送、保存、 临床样品的处理。
①用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部； ②污染眼部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黏膜时，用大量水或生理盐水反复冲洗； ③存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的
血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口； ④用75%的乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎
处理。
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职业暴露的处理-HIV
暴露后预防用药。局部处理完成后，要及时向 有关专业医生咨询进行风险评估，是否需要预 防性抗病毒治疗。
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职业暴露的处理
职业暴露主要是指在从事诊疗、护理、流行病学调查、 现场处置等工作过程中暴露在有病原体的环境或发生 可能被病原体感染的情形中，有可能被感染的情况。 如被患者的血液、体液污染了破损的皮肤黏膜，或被 含有病原体的血液、体液污染的针及其他锐器刺破皮 肤，或吸入含有病原体的飞沫或气溶胶等。常见的医 务人员职业暴露有艾滋病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、狂犬病病毒、结核杆菌、布鲁菌等。

45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
加强检验与临床的沟通
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭联

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排除病理性原因，是什么原因导致的血小板计数减少？
通知临床护理站，重新采集标本，同时采集两管血，一管紫色常规管（EDTA 抗凝剂），另一个蓝色凝血管（枸橼酸钠抗凝剂），并确保采血顺利，采后 立即送检。复检结果：紫色常规管血小板计数32×109 /L，但蓝色凝血管血小 板结果大相径庭160×109 /L，完全正常。
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血小板病理性减少原因
（1）骨髓造血功能受损而导致血小板生成减少，如再生障碍性 贫血、急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。 （2）血小板破坏过多而致的血小板减少，如特发性血小板减少 性紫癜、脾亢、体外循环等。 （3）血小板消耗过多而致的血小板减少，如弥散性血管内凝血 （DIC）、血栓性血小板减少性紫癜。 （4）家族性血小板减少，如巨大血小板综合征。
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EBV致病机制
➢ EBV在人体B细胞建立潜伏感染，EBV只表达潜伏抗原（包括EBNA-1、 EBNA-2、EBNA-3A、EBNA-3B、EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2及 EBER），受感染者将成为终身带毒者。
➢ 在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活，引起病毒 复制及临床疾病。
检验与临床的交流对话
检验科
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一、检验科与临床的主要矛盾原因
主要内容
二、检验科如何与临床交流沟通对话 三、部分免疫报告单解读
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一、检验科与临床的主要矛盾
1、检验项目与工作量的增加，检验结果误差的几率也在增加， 涉及的方面和内容更加复杂。
2、临床医生对新的检验项目和技术了解不充分，导致申请项目不 合理或不完全，习惯于用旧项目。
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二、检验科如何与临床交流对话
2、检验科为临床提供检验项目的咨询服务，根据临床需 求开展新项目，对新开展的项目检验人员要熟悉临床应用 ，指导临床合理申请新的检验项目。