三级眼科医院基本标准 眼科三级专科医院评审标准

三级眼科医院评审标准（2011 年版）实施细则为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，卫生部印发了《三级眼科医院评审标准（2011 年版）》（卫医管发〔2011〕78 号）。

为进一步解读评审标准，为卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考，为医院开展自我监管与质量改进提供依据，制定本细则。

三级眼科医院是向本省或多个地区提供高水平的眼科专业医疗服务，以疑难危重症为主，兼顾预防、保健和康复服务，并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的较大规模的眼科专科医院；是省级或地市级区域性的眼科专业医疗技术中心。

一、本细则适用围《三级眼科医院评审标准（2011 年版）实施细则》适用于三级眼科医院，其余各级各类眼科医院可参照使用。

本细则共设置 7 章 64 节 341 条标准与监测指标。

第一章至第六章共 59 节 314 条 555 款标准，用于对三级眼科医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共 29 条。

第七章共 5 节 27 条监测指标，用于对三级眼科医院的医院运行、医I疗质量与安全指标的监测与追踪评价。

二、细则的项目分类（一）基本条款适用于所有三级眼科医院。

（二）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。

（三）可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。

第一章至第六章各章节的条款分布见表 1。

三级眼科医院标准附件5三级眼科医院评审标准（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，制定本标准。

本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。

同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。

促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。

本标准是在三级综合医院评审标准的基础上，增加了具有眼科专业特点的内容。

本标准共7章63节，设置338条标准与监测指标。

第一章至第六章共58节313条标准，用于对三级眼科医院实地评审及医院自我评价与改进。

第七章共5节25条监测指标，用于对三级眼科医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。

本标准适用于三级眼科医院，其余各级眼科医院可参照使用。

特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。

在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。

第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）在本辖区（省、自治区、直辖市）内，医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。

三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按千分制，分等评分标准获得超过900分为甲等。

[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。

以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；三级甲等医院标识3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。

配备要求床位住院床位总数501张以上。

科室设置(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

人员(一)每床至少配备名卫生技术人员；(二)每床至少配备名护士；(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；(四)临床营养师不少于2人；(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

房屋(一)每床建筑面积不少于60平方米；(二)病房每床净使用面积不少于6平方米；(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

设备(一)基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。

支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)。

三级甲等医院三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按千分制，分等评分标准获得超过900分为甲等。

[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。

以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；三级甲等医院标识3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。

配备要求床位住院床位总数501张以上。

科室设置(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

人员(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员；(二)每床至少配备0.4名护士；(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；(四)临床营养师不少于2人；(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

房屋(一)每床建筑面积不少于60平方米；(二)病房每床净使用面积不少于6平方米；(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

设备(一)基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。

支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)。

三级甲等医院评审细则(总14页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--三级甲等医院评审细则三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。

三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级的医院。

是中国内地对医院实行“三级六等”的划分等级中最高的一级。

考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率，民营医院也可以参与等级评定。

三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按分等评分标准获得超过900分为甲等。

中文名：三级甲等医院简称：三甲医院类别：医院等级之一三级医院标准：病床数在501张以上、面向多地区甲等标准：按分等评分标准获得超过900分三级甲等医院评审细则..........................................错误!未定义书签。

基本资质.................................................错误!未定义书签。

基本条件 ............................................错误!未定义书签。

配备要求 ............................................错误!未定义书签。

评审标准.................................................错误!未定义书签。

一、医院功能与任务(50分) ............................错误!未定义书签。

二、科室设置(30分) ..................................错误!未定义书签。

三、人员配备(30 分) .................................错误!未定义书签。

卫生部《三级综合医院评审标准》目录第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、积极探索科学规范的公立医院管理机制三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务四、临床医学教育五、科研及其成果第二章改进医院服务管理一、开展预约诊疗服务二、优化门诊流程，落实便民措施三、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者四、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平五、完善基本医疗保障服务管理六、维护患者的合法权益七、加强投诉管理第三章患者安全目标一、严格执行查对制度，准确识别患者的身份二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求五、规范特殊药物的管理，提高用药安全六、建立临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、主动报告医疗安全（不良）事件十、鼓励患者参与医疗安全第四章医疗质量管理与持续改进一、医疗质量管理组织二、医疗质量管理与持续改进三、医疗技术管理四、临床路径管理与持续改进五、单病种质量管理与持续改进六、门诊管理与持续改进七、急诊管理与持续改进八、住院诊疗管理与持续改进九、手术治疗管理与持续改进十、麻醉与镇痛治疗管理与持续改进十一、重症医学管理与持续改进十二、传染病管理与持续改进十三、康复治疗管理与持续改进十四、药事和药物使用管理与持续改进十五、临床检验质量管理与持续改进十六、病理质量管理与持续改进十七、医学影像质量管理与持续改进十八、输血质量管理与持续改进十九、医院感染管理与持续改进二十、介入诊疗质量管理与持续改进二十一、血液净化质量管理与持续改进二十二、临床营养质量管理与持续改进二十三、医用氧舱质量管理与持续改进二十四、放射治疗质量管理与持续改进二十五、其他特殊诊疗质量管理与持续改进二十六、病历（案）质量管理与持续改进第五章护理管理与质量持续改进一、整体护理与护理管理组织二、护理人力资源管理三、临床护理管理四、护理质量与安全管理五、特殊护理单元质量管理与监测第六章医院管理一、依法执业二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划四、人力资源管理五、应急管理六、信息与图书管理七、财务与价格管理八、医德医风管理九、后勤保障管理十、医学装备管理十一、院务公开管理十二、社会评价第七章日常统计学评价指标一、医院运行基本监测指标二、住院患者医疗质量与安全指标三、单病种质量监测指标四、重症医学（ICU）质量监测指标（试行）五、合理使用抗菌药物监测指标（试行）六、医院感染控制质量监测指标（试行）三级医院分等标准本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。

三级专科医院评审标准三级专科医院是医疗服务体系中的重要组成部分，其质量和水平直接影响着医疗服务的整体水平和社会公众的健康。

因此，对三级专科医院的评审标准必须严格把关，以确保医院的正常运行和服务质量。

下面将对三级专科医院评审标准进行详细介绍。

首先，对于三级专科医院的评审标准，需要从医院的硬件设施和医疗设备方面进行评估。

医院的建筑结构、空间布局、设施设备等是否符合相关的标准要求，是否能够满足医疗服务的需要，是评审的重点之一。

医院的设备设施是否齐全、先进，是否能够支持各类医疗服务的开展，也是评审的重要内容之一。

其次，对于三级专科医院的评审标准，还需要从医疗服务质量和医护人员素质方面进行评估。

医院的医疗服务是否规范、安全、有效，医护人员的专业水平和服务态度是否达标，是评审的重要内容。

医院是否建立了科学的医疗服务管理体系，是否有完善的医疗质量管理制度和医疗安全管理制度，也是评审的重点之一。

另外，对于三级专科医院的评审标准，还需要从医院的管理和运营方面进行评估。

医院的管理是否科学、高效，是否能够保障医疗服务的正常开展，医院的运营是否合理、健康，是否能够保障医院的可持续发展，也是评审的重要内容之一。

医院的财务状况是否良好，是否能够保障医疗服务的正常运行，也是评审的重点之一。

最后，对于三级专科医院的评审标准，还需要从医院的科研和教学工作方面进行评估。

医院是否开展了科学研究和技术创新工作，是否有一定的科研实力和水平，医院是否开展了规范的医学教育和培训工作，是否有一定的教学实力和水平，也是评审的重要内容之一。

综上所述，对于三级专科医院的评审标准，需要从医院的硬件设施和医疗设备、医疗服务质量和医护人员素质、医院的管理和运营、科研和教学工作等方面进行全面评估，以确保医院的正常运行和服务质量。

希望各相关部门和医疗机构能够严格按照评审标准进行评估和管理，为社会公众提供更加优质的医疗服务。

江苏省三级眼科医院评审标准实施细则（2020版）江苏省卫生健康委员会2020年7月目录第一章至第六章各章节的条款分布 (1)第一章至第六章评审结果 (2)第一章医院功能与任务 (3)1-1加强医院党的建设（公立医院必选） (3)1-2建立健全现代医院管理制度，科学制定并执行医院章程 (5)1-3依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 (5)1-4医院符合三级眼科专科医院基本标准 (6)1-5坚持医院公益性，把社会效益放在首位，履行相应社会职责义务 (9)1-6承担突发公共事件的医疗救援与公共卫生事件的防控工作 (15)1-7临床教育、科研及成果推广 (16)1-8看病就医流向分析 (18)第二章医院服务 (19)2-1门诊服务管理 (19)2-2预约诊疗服务 (22)2-3入院、出院、转科、转院服务流程管理 (24)2-4基本医疗保障服务管理 (26)2-5医患合法权益 (27)-1-2-6投诉与医疗纠纷管理 (29)2-7就诊环境管理 (31)2-8医务社工和志愿者服务 (33)第三章医疗技术应用及管理 (34)3-1依法依规开展医疗技术 (34)3-2医疗技术临床应用管理 (35)3-3医疗技术水平和服务能力 (37)第四章医疗质量安全管理与持续改进 (50)4-1质量与安全管理组织 (50)4-2医疗质量管理与持续改进 (52)4-3临床路径与单病种质量管理与持续改进 (56)4-4住院诊疗管理与持续改进 (57)4-5手术治疗管理与持续改进 (65)4-6麻醉管理与持续改进 (74)4-7急诊管理与持续改进 (81)4-8中医眼科管理与持续改进 (87)4-9眼预防保健管理与持续改进 (88)4-10准分子激光屈光性角膜手术质量管理与持续改进 (89)-2-4-11角膜移植治疗技术质量管理与持续改进 (97)4-12药事和药物使用管理与持续改进 (102)4-13临床检验管理与持续改进 (113)4-14病理管理与持续改进 (124)4-15医学影像管理与持续改进 (133)4-16医院感染管理与持续改进 (138)4-17临床营养管理与持续改进 (144)4-18眼科特殊诊断辅助检查质量管理与持续改进 (147)4-19病历（案）管理与持续改进 (151)4-20重症医学科管理与持续改进（有此科室的医院选用） (156)第五章护理管理与质量持续改进 (159)5-1护理垂直管理体系 (159)5-2护理人力资源管理 (160)5-3临床护理质量管理与改进 (163)5-4护理安全管理 (166)5-5特殊护理单元管理 (168)第六章医院管理 (173)6-1依法依规执业 (173)-3-6-2明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 (176)6-3人力资源管理 (179)6-4临床医学教育管理（可选） (183)6-5科研管理 (184)6-6信息与图书管理 (186)6-7财务与价格管理 (191)6-8医德医风管理 (196)6-9后勤保障管理 (197)6-10医学装备管理 (205)6-11院务公开管理 (212)6-12医院社会评价 (213)6-13应急管理 (213)第七章医院管理统计指标 (216)第一部分医院基本信息 (217)第二部分运行指标 (220)第三部分质量管理指标 (224)第四部分疾病病种管理 (231)一、十四类代表性疾病 (232)-4-二、十类代表性手术 (233)三、特定病种（6个） (234)四.限制类医疗技术 (236)（一）国家卫健委公布的《限制临床应用的医疗技术（2015版）》 (236)（二）江苏省限制临床应用的医疗技术目录（2017版） (236)五、江苏省日间手术病例统计范围 (237)六、眼科危重症疾病分类 (237)-5-第一章至第六章各章节的条款分布章节条款第一章医院功能与任务81931第二章医院服务83132第三章医疗技术应用及管理31951第四章医疗质量安全与持续改进20107215第五章护理管理与质量持续改进51923第六章医院管理135993合计56251442-1-/240第一章至第六章评审结果项目类别第一章至第六章条款C级B级A级甲等≥95%≥65%≥25%乙等≥85%≥55%≥15%评价采用A、B、C、D、E五档表述方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用C档中任一条款未达标，即视为C档不达标；B档满分为5分，达4分即视为B档达标；A档满分为5分，达4分即视为A档达标。

三级专科医院评审标准三级专科医院评审标准。

三级专科医院是医疗卫生体系中的重要组成部分，其建设和评审标准直接关系到医院的服务质量和医疗水平。

为了确保三级专科医院的建设和运行符合规范，以下是三级专科医院评审标准的相关内容。

一、医疗设施和设备。

1. 医疗设施应符合国家卫生部门的相关规定，建筑结构安全、通风良好、卫生条件优越；2. 医疗设备应齐全、先进、技术先进、能够满足各类疾病的诊疗需求；3. 医院应建立健全的设备维护和更新机制，确保设备的正常运转和更新换代。

二、医疗人员队伍。

1. 医院应有一支具备丰富临床经验和专业技术的医疗团队，包括主治医师、副主任医师、主任医师等；2. 医院应有完善的医疗人员培训和考核机制，确保医疗人员的专业水平和医疗技术不断提升；3. 医院应有科学合理的医疗人员编制和配置，保证医疗服务的质量和效率。

三、医疗质量管理。

1. 医院应建立健全的医疗质量管理体系，包括临床路径管理、医疗事故报告和处理、医疗纠纷处理等；2. 医院应加强医疗质量监测和评估，定期进行医疗质量评估和医疗服务满意度调查；3. 医院应建立健全的医疗质量反馈机制，及时处理医疗质量问题和改进医疗服务。

四、医院管理。

1. 医院应建立健全的组织结构和管理制度，明确各部门的职责和权限；2. 医院应建立健全的财务管理和人力资源管理制度，确保医院的经济效益和人力资源的合理配置；3. 医院应加强信息化建设，提高医疗服务的效率和便捷性。

五、医院文化建设。

1. 医院应倡导和营造良好的医院文化氛围，弘扬医德医风，提高医务人员的服务意识和责任感；2. 医院应注重医患沟通和医疗服务体验，提高患者满意度和就诊体验；3. 医院应加强医疗服务宣传和教育，提高社会公众对医院的认知和信任度。

综上所述，三级专科医院评审标准涉及医疗设施、医疗人员队伍、医疗质量管理、医院管理和医院文化建设等多个方面，要求医院在各个方面都能够做到规范、科学、高效。

只有如此，才能够确保医院的服务质量和医疗水平达到国家规定的标准，为患者提供更加优质的医疗服务。

三级眼科医院
一、床位80张以上。

二、科室设置
(一) 临床科室至少设有白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼外伤、屈光眼肌和肿瘤整形专科、麻醉科、眼预防保健科；
(二) 医技科室化验室、放射科、病理科、药剂科、供应室、手术室、验光视野室、超声波室、眼底荧光血管造影室、激光室、病案室。

三、人员
(一) 每床至少配备1．1名卫生技术人员；
(二) 每床至少配备0．4名护士；
(三) 每专科至少有具有副主任医师以上职称的医师3人。

四、房屋
(一) 每床建筑面积不少于40平方米；
(二) 病房每床净使用面积不少于6平方米。

五、设备
(一) 基本设备
给氧装置呼吸机心电图机电动吸引器
心电监测仪心脏除颤器麻醉机手术床
专科检查台手术显微镜麻醉监测仪高频电刀双极电凝器检眼镜视力表裂隙灯
眼压计验光仪及镜片箱视野计角膜曲率计眼肌力仪眼底照相机超声波仪手术显微镜
冷冻仪玻璃体切割仪激光治疗仪火焰光度计血球计数仪分析天平离心机电冰箱
X 光机敷料柜器械柜高压灭菌设备
煮沸消毒锅电烤箱紫外线灯洗衣机
(二) 病房每床单元设备同三级综合医院；
(三) 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

(注目前我国不设一、二级眼科医院)。

附件5三级眼科医院评审标准（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，制定本标准。

本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时,紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况.同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。

促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。

本标准是在三级综合医院评审标准的基础上，增加了具有眼科专业特点的内容。

本标准共7章63节，设置338条标准与监测指标。

第一章至第六章共58节313条标准，用于对三级眼科医院实地评审及医院自我评价与改进.第七章共5节25条监测指标，用于对三级眼科医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。

本标准适用于三级眼科医院,其余各级眼科医院可参照使用.特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译).在本标准中引用的手术名称与ICD-9—CM—3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版(刘爱民主编译)。

第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求(一）在本辖区（省、自治区、直辖市)内，医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。

三级医院评审标准细则一、医院规模。

1. 三级医院评审标准中，医院规模是首要考虑的因素之一。

医院规模包括医院的总床位数、科室数量、医务人员数量等。

一般来说，三级医院的规模应当较大，能够满足更多患者的需求，具备更强的医疗实力和综合服务能力。

二、医疗设备。

2. 三级医院评审标准中，医疗设备是另一个重要考量因素。

医疗设备的先进性、完备性直接关系到医院的诊疗水平和治疗效果。

三级医院应当配备先进的医疗设备，包括影像学、检验设备、手术设备等，以确保医疗技术的先进性和治疗效果的优良性。

三、医疗技术力量。

3. 医疗技术力量是三级医院评审标准中的重要指标之一。

医院的医疗技术力量包括医生、护士等医务人员的专业水平和技术能力。

三级医院应当拥有一支专业化、高水平的医疗团队，能够开展复杂疑难病症的诊治和手术治疗。

四、学科建设。

4. 学科建设是评价三级医院的重要标准之一。

三级医院应当拥有完备的学科体系，覆盖内、外、妇、儿、骨科等多个临床专业，同时还应当具备相关的基础医学、临床医学、公共卫生等学科建设。

五、医疗质量管理。

5. 医疗质量管理是评价三级医院的关键因素之一。

医院应当建立健全的医疗质量管理体系，包括临床路径管理、感染控制、医疗事故处理等，以确保医疗质量的稳定和提升。

六、医疗服务水平。

6. 三级医院应当具备较高的医疗服务水平，包括门诊、住院、急诊等多方面的服务。

医院应当注重患者的就诊体验，提供优质、便捷的医疗服务，满足患者的多样化需求。

七、科研与教学。

7. 三级医院评审标准中，科研与教学也是一个重要考量因素。

医院应当积极开展科研工作，提升学术水平，同时还应当注重医学教育，培养优秀的医学人才。

八、医院管理。

8. 医院管理是三级医院评审的重要内容之一。

医院应当建立科学的管理体系，包括人事管理、财务管理、信息管理等，以确保医院的正常运转和持续发展。

总结：三级医院评审标准细则是对医院综合实力和服务水平的全面评估，医院应当在规模、设备、技术、学科、质量管理、服务水平、科研教学和管理等方面全面提升，以满足社会对医疗卫生服务的需求，提供更好的医疗保障和健康服务。

三级医院评审标准细则一、概述。

三级医院是国家医疗体系中的重要组成部分，承担着重要的医疗救治、医学科研、人才培养和医学教育等多项重要职责。

为了确保三级医院的医疗质量和服务水平，评审标准细则是必不可少的。

本文将对三级医院评审标准细则进行详细介绍。

二、医疗技术水平。

1. 三级医院应具备一流的医疗技术水平，包括先进的医疗设备、先进的医疗技术和专业的医疗团队。

医院应当定期对医疗设备进行维护和更新，确保设备的正常运转和技术水平的领先地位。

2. 医院的医疗团队应当具备高水平的专业知识和丰富的临床经验，能够为患者提供高质量的医疗服务。

三、医疗服务质量。

1. 三级医院应当建立健全的医疗服务质量管理体系，包括医疗服务流程、医疗服务标准和医疗服务评价等方面。

医院应当定期对医疗服务质量进行评估，及时发现问题并进行改进。

2. 医院应当建立完善的医疗服务投诉处理机制，及时处理患者的投诉，并对投诉进行跟踪和分析，找出问题的根源并进行改进。

四、医疗安全管理。

1. 三级医院应当建立健全的医疗安全管理体系，包括医疗事故报告和处理、医疗风险评估和控制等方面。

医院应当加强对医疗安全的监测和管理，确保患者的医疗安全。

2. 医院应当加强对医疗器械和药品的管理，确保医疗器械和药品的质量和安全性。

五、医院管理水平。

1. 三级医院应当建立健全的医院管理体系，包括人力资源管理、财务管理、信息管理和绩效评价等方面。

医院应当加强对医院管理的监督和评估，确保医院管理水平的不断提高。

2. 医院应当建立健全的医院内部监督机制，加强对医院内部各项工作的监督和检查，及时发现问题并进行处理。

六、医院文化建设。

1. 三级医院应当倡导和建设积极向上的医院文化，包括医德医风、服务理念和团队精神等方面。

医院应当加强对医务人员的职业道德教育和培训，提高医务人员的医德医风。

2. 医院应当加强对患者的宣传和教育，提高患者对医院的信任和满意度。

七、结语。

三级医院评审标准细则是三级医院管理和发展的重要依据，只有严格执行评审标准细则，才能确保医院的医疗质量和服务水平不断提高，为患者提供更好的医疗服务。

三级甲等医院评审细则三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。

三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级的医院。

是中国内地对医院实行“三级六等”的划分等级中最高的一级。

考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率，民营医院也可以参与等级评定。

三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按分等评分标准获得超过900分为甲等。

中文名：三级甲等医院简称：三甲医院类别：医院等级之一三级医院标准：病床数在501张以上、面向多地区甲等标准：按分等评分标准获得超过900分三级甲等医院评审细则 (1)基本资质 (3)基本条件 (3)配备要求 (4)评审标准 (5)一、医院功能与任务(50分) (5)二、科室设置(30分) (6)三、人员配备(30 分) (7)四、医院管理(140分) (7)五、医疗管理与技术水平(480分) (9)六、教学、科研管理与水平(105分) (12)七、思想政治工作与医德医风建设(65分) (12)八、统计指标(100分) (13)基本资质基本条件三级甲等医院标识三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按千分制，分等评分标准获得超过900分为甲等。

[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。

以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。

配备要求床位住院床位总数501张以上。

科室设置(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

专科医院医院三甲评审标准引言概述：专科医院三甲评审标准是评估医院综合实力和医疗质量的重要指标。

三甲评审标准的准确性和科学性对于提升医院的整体水平和服务质量至关重要。

本文将从五个大点出发，详细阐述专科医院三甲评审标准的内容和要求。

正文内容：1. 医院管理体系1.1 组织结构和职能分工：医院应建立合理的组织结构和明确的职能分工，确保各部门之间的协调与合作。

1.2 内部管理制度：医院应建立健全的内部管理制度，包括人事管理、财务管理、设备管理、药品管理等，以确保医院的正常运行和规范管理。

1.3 质量管理体系：医院应建立完善的质量管理体系，包括临床路径管理、医疗事故报告和处理、医疗纠纷处理等，以提高医疗质量和安全水平。

2. 医疗技术水平2.1 专科医疗技术：医院应具备一定的专科医疗技术水平，包括专科医师的数量和质量、专科医疗设备的配置等。

2.2 临床诊疗规范：医院应严格按照国家和行业的临床诊疗规范进行诊疗，包括诊断标准、治疗方案、手术操作等。

2.3 医疗质量评估：医院应建立科学的医疗质量评估体系，包括术后病人满意度调查、不良事件的报告和分析等，以提高医疗质量和服务水平。

3. 医疗设施和环境3.1 医疗设备：医院应配置先进的医疗设备，包括影像设备、手术设备、监护设备等，以提高医疗技术水平和服务质量。

3.2 医疗环境：医院应提供良好的医疗环境，包括整洁的病房、舒适的就诊环境、便利的交通等，以提高病人的就医体验和满意度。

3.3 安全管理：医院应建立健全的安全管理制度，包括消防安全、医疗废物处理、医疗器械的灭菌和消毒等，以确保医院的安全运营和病人的安全就医。

4. 医疗服务质量4.1 医患沟通：医院应加强医患沟通，提高医生的沟通技巧和服务态度，以满足病人的需求和期望。

4.2 病人权益保护：医院应保护病人的合法权益，包括隐私保护、知情同意、病历保密等，以维护病人的合法权益。

4.3 医疗服务流程：医院应优化医疗服务流程，包括预约挂号、就诊流程、住院手续等，以提高病人的就医便利性和满意度。

医院分等的标准和指标，主要内容应是：（1）医院的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标；（2）医院的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标；（3）医疗设备；（4）医院的管理水平，包括院长的素质、人事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标；（5）医院质量,包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。

我国现行的医院分等标准,主要是以各级甲等医院为标杆制订的。

甲等医院的标准，是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准，是同级医院中的先进医院标准,也是今后建设新的医院标准。

一、凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。

三级综合医院1、床位：住院床位总数500张以上。

2、科室设置：临床科室至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科、儿科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科、中医科、康复科、医技科室至少设有药房、检验科、放射科、手术室、病理科、核医学科、输血科、理疗科（可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

3、人员：每床至少配备1.03名卫生技术人员,每床至少设配备0。

4名护士,专业科室应具有副主任医师以上职称，临床营养师不少于2名，工程技术人员(技师、助理工程师以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

四、评审程序1、自查申报。

各级医院应根据医院分级管理标准先行自查，认为符合标准后，填写《医院评审申请书》一式数份，向相应的评审委员会提出申请。

2、资格评审。

评审委员会根据申请书对医院的申请及时进行初审，确认参加评审的资格。

3、考核检查.医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。

日常考核结果作为周期评审的一部分。

周期性评审时应根据评审标准结合自报材料进行实地检查，包括听取汇报、与管理人员讨论、全面检查、抽查、回顾性调查、接待院内外来访等方式，最后采取评分或数学模型办法对医院作出综合评价。

三级综合医院评审标准三级综合医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，承担着医疗、教学、科研等多项重要职责。

为了确保三级综合医院的服务质量和管理水平达到一定标准，评审标准就显得尤为重要。

本文将从医疗质量、管理水平、科研能力等方面，介绍三级综合医院的评审标准。

一、医疗质量1. 专科设置：三级综合医院应设有多个临床科室，涵盖各个医疗专科领域，保证能够满足患者的不同医疗需求。

2. 设备设施：医院应具备先进的医疗设备和设施，保障医疗诊疗的精确性和及时性。

3. 医疗技术：医院应有一支高水平的医疗团队，医护人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以保证医疗服务的质量。

4. 医疗安全：医院应制定完善的医疗安全管理制度，保障患者在医疗过程中的安全。

二、管理水平1. 组织架构：医院应建立科学的组织架构和管理体系，明确各职能部门的职责和权限，确保医院管理运转的高效性和规范性。

2. 人力资源：医院应具备一支高素质的医疗团队和管理团队，建立健全的人力资源管理机制，保障医院工作人员的培训和职业发展。

3. 资源配置：医院应合理配置各项资源，包括人力、物力和财力，提高资源利用效率，确保医院的运转和发展。

4. 信息化建设：医院应建立健全的信息化系统，包括电子病历、医疗信息平台等，提高医院信息化管理水平，促进医院信息资源的共享和利用。

三、科研能力1. 科研机构：医院应设立科研机构或科研中心，积极开展科学研究和医学攻关，提高医院的科研水平和创新能力。

2. 科研项目：医院应积极申报各类科研项目，开展前沿科研工作，促进医院在学术领域的地位和声誉。

3. 科研成果转化：医院应加强科研成果的转化和应用，推动科技成果的产业化和商业化，促进医院的经济效益和社会效益。

以上就是三级综合医院评审标准的相关内容，希望医院在评审时能够按照以上标准进行自我评估和管理提升，以提高医院的整体水平和竞争力。