导管室管理规范

导管室安全管理制度导管室是医院进行介入诊断和治疗的重要场所，为了确保患者的安全、提高医疗质量、避免医疗事故的发生，特制定以下导管室安全管理制度。

一、人员管理1、导管室工作人员必须具备相关专业知识和技能，经过严格的培训并考核合格后方可上岗。

2、定期组织工作人员参加业务学习和培训，不断更新知识，提高业务水平。

3、严格执行无菌操作规范，进入导管室必须更换专用工作服、鞋、帽和口罩。

4、工作人员应保持良好的职业素养和道德规范，尊重患者隐私，保护患者权益。

二、环境管理1、导管室应保持清洁、整齐，定期进行消毒和清洁工作。

2、严格控制室内温度、湿度和空气质量，确保符合医疗要求。

3、划分清洁区、污染区和半污染区，并有明显的标识，避免交叉感染。

4、定期对导管室的环境进行监测和评估，发现问题及时整改。

三、设备管理1、导管室的设备应定期进行维护、保养和检测，确保设备性能良好、运行正常。

2、建立设备档案，记录设备的购置、使用、维护和维修情况。

3、操作人员应熟悉设备的操作规程，严格按照规程操作设备。

4、对设备的故障和维修情况应及时记录，并报告相关部门。

四、物品管理1、导管室的物品应分类存放，标识清楚，便于取用。

2、无菌物品和非无菌物品应分别存放，严格遵守无菌原则。

3、定期对物品进行清查和盘点，确保物品充足、质量合格。

4、对一次性使用的物品，应严格按照规定使用和处理，严禁重复使用。

五、患者管理1、患者在进入导管室前，应进行充分的评估和准备，包括病情评估、术前检查等。

2、向患者及家属详细告知手术的目的、方法、风险和注意事项，并签署知情同意书。

3、患者在手术过程中，应密切观察其生命体征和病情变化，如有异常及时处理。

4、术后对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时处理术后并发症。

六、手术管理1、手术前应认真核对患者的信息和手术部位，确保准确无误。

2、制定详细的手术方案，并严格按照方案进行操作。

3、手术过程中应严格遵守无菌操作原则和手术操作规范，确保手术安全。

导管室工作制度一、总则第一条为了规范导管室的工作，确保医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。

第二条导管室是医院开展介入诊疗技术的重要场所，应严格遵守本工作制度，确保各项工作有序、高效进行。

第三条导管室工作人员应具备高度的责任心、专业技能和良好的服务态度，关爱患者，尊重患者权益，保护患者隐私。

二、人员管理第四条导管室工作人员包括护士、医生、技术人员等，应经过专业培训，具备相应的资质和能力。

第五条导管室工作人员应严格遵守工作时间，保持岗位整洁，穿戴工作服、帽子、口罩、手套等，严格执行无菌操作规程。

第六条导管室工作人员应加强业务学习，不断提高自身专业素养，积极参与相关学术交流和科研活动。

三、诊疗管理第七条导管室应按照医院相关规定，合理规划诊疗空间，配备必要的设备、器械和药品，确保诊疗环境符合要求。

第八条导管室应建立健全诊疗工作流程，包括术前评估、术中操作、术后监护等环节，确保诊疗过程安全、高效。

第九条导管室在开展介入诊疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的风险和并发症，确保患者安全。

第十条导管室应认真执行术前、术后告知制度，向患者及家属详细解释诊疗过程、风险和注意事项，取得患者及家属的理解和同意。

四、质量管理第十一条导管室应建立健全质量管理体系，对诊疗过程进行持续改进，提高医疗服务质量。

第十二条导管室应定期对设备、器械进行检查、维护，确保设备正常运行，降低故障率。

第十三条导管室应加强医疗废物管理，严格按照国家有关法律法规和医院相关规定，对医疗废物进行分类、收集、转运和处理。

五、安全管理第十四条导管室应建立健全安全管理制度，加强安全教育，提高工作人员安全意识。

第十五条导管室应制定应急预案，明确应急处理流程和职责，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置。

第十六条导管室应加强对患者的安全防护，严格执行辐射防护措施，降低辐射损伤风险。

六、环境管理第十七条导管室应保持环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜，满足患者诊疗需求。

一、总则为保障患者生命安全，规范导管室诊疗行为，提高医疗质量，特制定本制度。

二、导管室环境管理1. 导管室应设立清洁区、半限制区和限制区，明确划分三区界限，确保三区功能分区明确。

2. 清洁区包括器械室、敷料室、消毒灭菌室等，半限制区包括患者休息室、换鞋更衣室等，限制区包括介入手术间、DSA机房等。

3. 严格执行每日清洁制度，保持手术间地面、物品、机器清洁，无尘、无血迹。

4. 手术间每日空气消毒两次，每次一小时，并进行记录。

每月进行空气、物体表面、工作人员的手和使用中消毒剂的监测。

5. 严格划分洁净区、清洁区和污染区，拖布和其他卫生用品分区使用并有明显标识，拖布用后悬挂。

三、人员管理1. 工作人员进入导管室必须更换手术衣、裤、鞋、帽子和口罩，内衣头发不得外露，外出必须穿外出衣和鞋。

2. 严格控制入室人员，家属不得进入。

工作人员患上呼吸道感染如必须进入手术间时，应戴双层口罩；颈、面部和手皮肤有感染者不得进入手术间；私人用品不得放入手术间。

3. 严格执行无菌操作技术和消毒隔离技术。

一次性医疗用品不得复用，一次性使用导管的编码（条码）及使用情况应保存记录。

用过的一次性使用导管经初步毁形后严格按医废处置，可复用物品用后送消毒供应中心处置。

4. 无菌物品必须经两人核对灭菌标志及有效期方能使用。

手术床上用品一人一用一更换一消毒/灭菌。

四、导管管理1. 导管分类：根据导管风险系数分为高危导管、中危导管和低危导管。

2. 导管标识：按分类要求在导管上贴标识，以便识别。

3. 妥善固定各种导管，移动患者注意保护，控制非计划拔管。

4. 出现导管脱落时，护士应熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，迅速报告医生采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害。

五、培训与考核1. 定期对工作人员进行导管室管理制度、无菌操作技术、消毒隔离技术等方面的培训。

2. 对工作人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施。

导管室的规范管理制度范文导员室是一个高度纪律性和专业性要求较高的工作场所。

为了保证导员室内的工作效率和工作条件的安全稳定，制订导管室的规范管理制度非常重要。

本文将从导管室工作人员的行为规范、工作纪律、工作流程等方面进行详细阐述。

一、导管室工作人员的行为规范1.1 遵守法律法规。

导管室工作人员要遵守国家法律法规，维护法律权益，不得从事非法活动，不得参与任何可能危害国家安全和公共利益的行为。

1.2 严守职业道德。

导管室是涉及军事保密和国家安全的核心人员，工作人员要具备高度的职业道德，保守工作秘密，绝对忠诚于国家和军队。

1.3 互助合作。

导管室工作人员要互相支持，鼓励合作，共同完成工作任务，保证工作的高效完成。

1.4 言行举止文明。

导管室工作人员要讲究礼貌，以文明的方式处理与他人的交流，不得恶意中伤他人，保持良好的工作形象。

二、工作纪律2.1 工作时间2.1.1 导管室工作人员按规定上班时间进行工作，准时到岗，不得迟到早退。

2.1.2 导管室工作人员需通过导管室经理和相关领导的批准方可请假。

2.1.3 导管室工作人员必须严格遵守加班制度，按照相关规定加班工作，不得私自加班。

2.2 工作态度2.2.1 导管室工作人员要以高度负责的态度对待工作，保证工作质量和效率。

2.2.2 导管室工作人员要按照工作任务的优先级进行工作，合理安排工作时间，不得拖延工作。

2.2.3 导管室工作人员要保持工作秩序，坚决抵制各式各样的工作闲聊和娱乐活动，不得在工作时间进行与工作无关的私人事务。

2.3 工作纪律2.3.1 导管室工作人员要遵守导管室安全制度，严禁私自带入危险物品进入导管室。

2.3.2 导管室工作人员要按规定穿戴工作服和安全防护用品，确保工作安全。

2.3.3 导管室工作人员要按规定使用工作设备和器材，妥善保管并合理使用。

2.3.4 导管室工作人员对于工作中发现的问题要及时向上级报告，不得隐瞒、虚报或篡改事实。

三、工作流程3.1 工作安排3.1.1 导管室经理根据工作任务和人员情况，制定每日、每周、每月的工作计划。

导管室是医院中进行介入手术的重要场所，其管理制度对于保障手术安全、提高手术效率具有重要意义。

以下是对介入导管室工作制度的详细介绍：一、人员管理制度1. 导管室人员由院长、分管院长、科主任及科护士长领导，开展各项工作。

2. 导管室是医院第二手术室，承担全院的介入手术，严格按照手术室管理模式进行运作。

3. 各科室只能开展与其学科专业相关的介入手术，不得跨学科专业做介入手术。

4. 各科参与介入手术人员必须严格遵守无菌操作原则，并服从导管室工作员的安排。

手术结束后，手术衣及铅衣应放在规定位置，不得随意乱扔。

手术时严肃认真，不得在室内谈笑及喧哗，不得在手术间接听电话。

二、环境管理制度1. 介入手术室应设在影像中心、介入科或放射科内。

一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。

2. 介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。

3. 介入手术室的工作人员进入导管室时，应按照规定路线出入，不得擅自进入。

进入人员应戴口罩、换鞋、更衣，保持室内整洁、安静。

三、工作管理制度1. 导管室承担全院的介入手术，各科室只能开展与其学科专业相关的介入手术。

2. 各科参与介入手术人员必须遵守无菌操作原则，并服从导管室工作员的安排。

3. 手术结束后，手术衣及铅衣应放在规定位置，不得随意乱扔。

手术时严肃认真，不得在室内谈笑及喧哗，不得在手术间接听电话。

4. 临床各科室应及时向导管室汇报工作情况，以便及时采取应急措施。

5. 导管室应定期研究解决工作中遇到的问题，并提出相应对策。

四、辐射防护制度1. 导管室工作人员禁止进入辐射区。

2. 患者要加强防护，并配合相关部门进行检查。

3. 超过放射防护标准时，要告知工作人员，并采取相应措施。

五、术后交接制度1. 手术结束后，医护人员应详细交待患者术后注意事项，交清病例和输液情况，作好交接并签字。

导管室的规范管理制度一、导管室管理人员及其职责导管室的管理人员主要包括主任医师、主治医师、护士长、护士和技术人员等。

其中，主任医师负责导管室的整体管理工作，包括手术安排、术前术后管理等；主治医师负责手术的具体操作及病患的术前评估和术后随访等；护士长负责导管室的日常护理工作和护士队伍的管理；护士和技术人员负责手术的配合和操作。

二、导管室的设施设备导管室应具备符合医疗设施标准的手术器械、监护设备以及无菌产品。

导管室的设施设备应经常进行定期维护和检查，确保设备的正常运转和安全使用。

三、导管手术和操作规范导管手术是一项高风险的手术，因此导管室的工作人员在工作中必须严格遵守操作规范和流程，包括：术前准备工作、手术操作过程、术后病患的护理等。

同时，在手术过程中，导管室的医护人员要时刻保持专心和细心，确保手术操作的准确和安全。

四、导管室的卫生与无菌操作导管室是外科手术室，因此卫生与无菌操作是导管室工作的基本要求。

导管室的卫生与无菌操作要求工作人员严格按照医院规定的消毒标准和操作流程进行，确保手术过程中病患不会感染交叉感染。

五、导管室的急诊处理和应急预案在导管室工作中，可能会发生突发状况，因此导管室要制定急诊处理和应急预案，以便在紧急情况下，能够及时有效地处理各种突发状况。

急诊处理和应急预案要求导管室的工作人员能够迅速冷静地作出正确的决策和应对措施。

六、导管室的质量管理与安全防护导管室的工作质量和病患的安全是导管室工作的核心要求。

因此，导管室要建立健全的质量管理制度，加强对手术操作和护理工作的质量控制和评估。

同时，导管室要加强对职工的安全防护和职业卫生，确保工作人员的身体健康和心理健康。

七、导管室的知识持续更新和技能培训导管室的工作是一个专业性较强的医疗工作，因此导管室的工作人员应加强专业知识的学习和技能的培训，不断提高自身的专业水平和工作技能。

同时，医院要为导管室的工作人员提供定期的学习培训机会，以提高导管室工作人员的整体素质和工作水平。

导管室管理规一、导管室的基本要求导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在X 线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。

因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。

（一）导室的建筑结构与布局1、导管室的设置布局导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。

2、导管室的部设置导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。

操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。

（一）导室的建筑结构与布局控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。

辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。

(二）导管室的人员配备导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。

导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。

导管室护士应具有丰富的心科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。

放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。

护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。

清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。

（三）导管室的设备及器材导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。

1、影像设备导管术专用DSA机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、X线球管、C形臂及导管检查床构成。

导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。

医院导管室感染管理规范一、建筑布局1．应设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。

2．手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

3．地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。

二、人员管理1．科室应建立医院感染管理监控小组，由科室负责人、手术医师、监控技师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。

2．非本室人员未经许可不得人内，所有人员入室前应做手卫生。

三、手术管理1．患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，应暂停手术。

2．手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。

3．手术过程中应严格遵守无菌操作原则。

手术部位消毒时应以同心圆的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。

4．应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

5．进入人体无菌组织、无菌器官的器械，凡耐热耐湿的物品，首选压力蒸汽灭菌；不耐热耐湿的物品灭菌，首选环氧乙烷等低温灭菌技术。

6．一次性使用医疗用品不得重复使用。

非一次性使用医疗用品，如手术器械、可重复使用的导管应由CSSD集中回收、清洗、消毒或灭菌，可重复使用的导管应编号，记录使用情况，传染病患者使用后的不得重复使用。

7．医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。

8．手术床上用品一人一用一更换。

四、消毒隔离1．保持手术间空气清洁，按照要求开启空气净化消毒器。

2．窗台、墙面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

3．手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。

4．清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。

导管室规章制度工作制度一、总则第一条为了规范导管室的工作流程，提高工作质量，确保患者安全，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本制度。

第二条导管室是医院的重要组成部分，承担着全院介入手术的导管操作工作，必须严格遵守本制度。

第三条导管室工作人员应具备专业的技术水平、严谨的工作态度和良好的职业道德，严格执行各项操作规程，确保患者安全。

第四条导管室的工作应遵循科学、严谨、高效的原则，确保各项工作有序进行。

二、组织管理第五条导管室在院长、分管院长、科主任及科护士长的领导下开展各项工作。

第六条导管室是医院第二手术室，承担全院的介入手术，严格按照手术室管理模式进行运作。

第七条各科室只能开展与其学科专业相关的介入手术，不得跨学科专业做介入手术。

第八条各科参与介入手术人员必须严格遵守无菌操作原则，并服从导管室工作人员的安排，手术结束后手术衣及铅衣应放在规定位置，不得随意乱扔。

手术时严肃认真，不得在室内谈笑及喧哗，不得在手术间接听电话。

三、工作流程第九条导管室工作流程应遵循预约、术前准备、术中操作、术后监护的顺序进行。

第十条预约：患者预约介入手术时，由病房或门诊医生向导管室提出申请，导管室根据患者病情和手术需求，合理安排手术时间。

第十一条术前准备：导管室工作人员根据手术安排，提前做好手术间的准备，包括设备检查、物品准备、环境消毒等。

第十二条术中操作：医护人员按照手术方案和操作规程，密切配合，确保手术顺利进行。

第十三条术后监护：术后将患者送入监护室，密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症。

四、质量管理第十四条导管室应建立健全各项质量管理制度，确保介入手术的安全和有效性。

第十五条定期对导管室工作人员进行业务培训和技能考核，提高专业技术水平。

第十六条加强设备维护和保养，确保设备正常运行。

第十七条建立质量反馈机制，对存在的问题及时进行分析、处理和改进。

五、辐射防护第十八条导管室应加强放射防护工作，为患者和工作人员提供安全的工作环境。

导管室管理规范1. 引言导管室是医院中非常重要的部门之一，负责管理和操作各类导管，如气管导管、胃管、血管导管等。

导管室管理规范的制定旨在加强导管室的管理，提高工作效率和安全性。

本文档将详细介绍导管室管理规范的各个方面。

2. 导管室的职责导管室的主要职责是负责导管的存储、清洗、消毒、维修和管理。

以下是导管室的具体职责：•导管的接收和入库管理•导管的日常清洗、消毒和维修•导管的库存管理和出库管理•导管室的设备和工具的维护和管理•导管室的文件和记录管理•导管室的卫生和环境管理3. 导管室人员的要求为了保证工作的顺利开展，导管室人员需要具备以下要求：3.1 专业知识和技能导管室人员需要熟悉各种导管的种类、使用方法和维修方法，并了解导管的相关知识。

他们还需要具备相关技能，如导管的清洗、消毒和维修技能。

3.2 守时和责任心导管室是一个关键部门，需要保持高效的工作状态。

导管室人员应该守时，并具备高度的责任心，确保导管室的工作按时完成。

3.3 团队合作导管室是一个团队工作的部门，导管室人员需要具备良好的团队合作能力，与其他部门密切合作，确保患者的导管需求得到及时满足。

4. 导管的接收和入库管理导管室人员需要按照规定的程序接收导管，并进行入库管理。

以下是导管的接收和入库管理的步骤：1.导管的验收：导管室人员在收到导管时，需仔细检查导管的数量、规格和包装是否与订单一致。

2.导管的标识：导管室人员需要为每个导管进行标识，包括导管的序号、种类和规格等信息。

3.导管的入库：导管室人员将导管按照标识信息进行分类，并放入指定的储存柜中。

5. 导管的清洗、消毒和维修导管室人员需要定期对导管进行清洗、消毒和维修，确保导管的安全和可靠。

以下是导管的清洗、消毒和维修的步骤：1.导管的清洗：导管室人员需根据导管的种类和污染程度，选择合适的清洗方法和设备进行清洗。

2.导管的消毒：清洗后的导管需要进行消毒处理，导管室人员需按照相关规定选择适当的消毒方法和消毒剂。

导管室管理规范一、导管室的基本要求导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。

因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。

（一）导室的建筑结构与布局1、导管室的设置布局导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。

2、导管室的内部设置导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。

操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。

（一）导室的建筑结构与布局控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。

辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。

(二）导管室的人员配备导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。

导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。

导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。

放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。

护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。

清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。

（三）导管室的设备及器材导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。

1、影像设备导管术专用DSA机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、X线球管、C形臂及导管检查床构成。

导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。