神经内镜与显微镜下老年患者经蝶垂体腺瘤切除术的比较

2019年4月临床医学垂体瘤是常见的神经外科良性肿瘤，位于颅脑鞍区，由垂体前叶细胞分化异常导致。

临床中垂体瘤多发于青壮年时期，男性多于女性，患者多表现为垂体前叶功能衰退、激素分泌异常、垂体卒中等，影响患者的生长发育、学习、工作等[1-2]。

临床治疗方式包括药物治疗、放疗、手术治疗或多种方式联合治疗等，需要根据患者的病情、机体适应证及其他实际情况制定不同的治疗方案。

而临床中，手术仍是垂体瘤主要的治疗方式。

原因在于肿瘤切除之后可有效缓解组织压迫症状，保护垂体功能，改善患者的内分泌[3]。

但是，由于垂体瘤位置的特殊性，其手术风险也是不容忽视的，对手术医生有着较高的要求。

目前，神经内镜与显微镜下经蝶窦切除垂体瘤是神经外科比较成熟的微创术式。

本研究将采用神经内镜下经蝶窦手术治疗的30例患者纳入神经内镜组；将采用显微镜下经蝶窦手术28例患者纳入显微镜组，进行对照研究，具体研究内容报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年3月至2018年3月在我院接受经蝶窦手术治疗垂体瘤的58例患者的临床资料，将采用神经内镜下手术的30例患者纳入神经内镜组，将采用显微镜下手术的28例患者纳入显微镜组。

神经内镜组：男性18例，女性12例；平均年龄（45.38±5.07）岁；病程2个月至4年，平均病程（28.27±8.29）个月。

显微镜组：男性16例，女性12例；平均年龄（45.21±5.33）岁；病程4个月至4年，平均病程（28.49±7.91）个月。

两组患者的一般资料差异不显著（P >0.05），可进行分析比较。

本研究通过伦理委员会的审核，且患者均知情。

纳入标准：①患者年龄为20~73岁；②术前经头颅CT 、MRI 扫描诊断，术后经病理学检验确诊为垂体瘤。

排除标准：①术后病理证实为恶性肿瘤的患者；②凝血功能障碍的患者；DOI :10.19347/ki.2096-1413.201912034作者简介：郭玉涛（1976-），男，汉族，陕西商洛人，副主任医师，学士。

2012年12月第9卷第35期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报垂体腺瘤起源于腺垂体，近年来发病率有增长的趋势，目前对于垂体腺瘤的手术治疗普遍采用的是经蝶窦手术治疗方式。

经蝶窦手术治疗又包含显微镜和神经内镜两种方式，前者起步较早，使用比较成熟，后者是近几年随着微创外科手术的发展而兴起的，前景很好。

在本研究中共选取了70例垂体腺瘤患者，显微镜与神经内镜下各35例，并且对比分析两种方式下对于垂体腺瘤治疗效果。

报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院2007年10月~2011年6月收治的垂体腺瘤患者70例的临床资料，其中，男40例，女30例，年龄19~66岁，病程0.3~6.5年。

全部患者根据治疗方法不同分为两组，其中32例采用显微镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤（M 组），38例采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术切除垂体腺瘤治疗（E 组），两组患者及家属均对治疗情况知晓，并签署治疗同意书。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

见表1。

1.2手术方法M 组32例患者行显微镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤，患者取仰卧位，全身麻醉，头部后仰15°，切口鼻黏膜于一侧鼻小柱处，于一侧鼻小柱处切开鼻黏膜，沿软骨性鼻中隔表面分离一侧黏膜至骨性鼻中隔交界处，沿骨性鼻中隔分离两侧鼻黏膜至蝶窦前壁。

置入鼻窥器，去除部分骨性鼻中隔，充分显露蝶窦前壁及双侧蝶窦开口。

骨凿凿开蝶窦前壁，暴露鞍底并于下部咬开。

切开硬脑膜，用吸引器及刮圈显微镜与神经内镜下经蝶窦手术切除垂体腺瘤的临床对比分析王松苏菲郝进敏河北省邢台市第三医院神经外二科，河北邢台054000[摘要]目的比较单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术中使用显微镜与神经内镜的效果。

方法选取本院收治的70例单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤患者资料，根据治疗方法不同分为两组，其中32例采用显微镜治疗下治疗（M 组），38例采用内镜下治疗（E 组），比较两组手术情况、术后肿瘤残留率，术中、术后并发症情况。

显微镜与神经内镜下经蝶窦手术切除垂体腺瘤的临床对比分析作者：王松苏菲郝进敏来源：《中国医药导报》2012年第35期[摘要]目的比较单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术中使用显微镜与神经内镜的效果。

方法选取本院收治的70例单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤患者资料，根据治疗方法不同分为两组，其中32例采用显微镜治疗下治疗（M组），38例采用内镜下治疗（E组），比较两组手术情况、术后肿瘤残留率，术中、术后并发症情况。

结果两组手术时间比较，差异有统计学意义（χ2= 5.214，P0.05）；术中、术后脑脊液瘘、术后尿崩等并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.174、0.203、0.319，P>0.05）；两组术后住院时间比较，差异无统计学意义（χ2=0.042，P>0.05）。

结论神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤显微镜与显微镜下手术效果基本一致，神经内镜下手术具有微创优势，将在神经外科手术中进一步普及。

[关键词]显微镜；神经内镜；蝶窦；垂体腺瘤[中图分类号]R651.1+2 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2012）12（b）-0101-03垂体腺瘤起源于腺垂体，近年来发病率有增长的趋势，目前对于垂体腺瘤的手术治疗普遍采用的是经蝶窦手术治疗方式。

经蝶窦手术治疗又包含显微镜和神经内镜两种方式，前者起步较早，使用比较成熟，后者是近几年随着微创外科手术的发展而兴起的，前景很好。

在本研究中共选取了70例垂体腺瘤患者，显微镜与神经内镜下各35例，并且对比分析两种方式下对于垂体腺瘤治疗效果。

报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院2007年10月～2011年6月收治的垂体腺瘤患者70例的临床资料，其中，男40例，女30例，年龄19～66岁，病程0.3～6.5年。

全部患者根据治疗方法不同分为两组，其中32例采用显微镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤（M组），38例采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术切除垂体腺瘤治疗（E组），两组患者及家属均对治疗情况知晓，并签署治疗同意书。

神经内镜及显微镜单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效对比【摘要】目的：分析在垂体瘤治疗中分别应用显微镜经单鼻孔蝶窦入路切除术和神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除术两种方法的效果。

方法：选择于我院内分泌科就诊的垂体瘤患者为研究对象，选取32例病例，按照治疗方法分组分为对照组和治疗组，每组16例病例，对照组实施显微镜经单鼻孔蝶窦入路切除术方法，治疗组实施神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除术。

比较两组的手术指标、激素水平、切除率及复发率。

结果：同对照组相比，治疗组的手术指标有显著的优势，P＜0.05；治疗组的激素水平同对照组相比更低，P＜0.05；两组的切除率和复发率对比，治疗组优于对照组，P＜0.05。

结论：在垂体瘤治疗中应用神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除术的效果优于显微镜经单鼻孔蝶窦入路切除术，可改善手术指标，具有较高的切除效果，降低了激素水平和复发率。

【关键词】垂体瘤；神经内镜；显微镜；单鼻孔蝶窦入路前言垂体瘤作为常见的肿瘤类型之一，发病率仅次于神经表皮性肿瘤和脑膜瘤。

随着当前影像学检查技术的发展和普及，如何选择合理的影像学摄影方法对实施垂体瘤切除术的风险降低有重要的意义[1]。

显微镜和神经内镜均属于临床应用较为成熟的微创昂奋，前者具有较好的立体感，但深部照明欠佳，具有一定的探查局限性，后者则具有微创、操作方便、术野清晰、术后患者恢复快等优势[2]。

本文主要就以上两种镜像方法的应用效果展开分析研究，现作以下阐述。

1资料与方法1.1一般资料研究对象选择2019年5月-2020年5月在我院开展垂体瘤治疗的患者32例，按照治疗方法分为对照组（n=16）和治疗组（n=16），对照组中男性和女性各10例、6例，年龄为26-42岁，年龄均值为（34±3.21）；治疗组中男性和女性各11例、5例，年龄为27-43岁，年龄均值为（35±3.17），分析两组患者资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：具有完整的MRI影像学资料，经内分泌学、病理学检查确诊；具有良好的蝶窦气化，符合经鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术相关指征，排除了造血系统功能障碍；心肝肾重要器官功能障碍；药物不耐受，治疗依从性差患者。

显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除的疗效对比李闻晋（五四一总医院，山西运城043801）计量资料以x ±s 表示，行t 检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2结果2.12组患者治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为93.75%，高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.22组患者术后VAS 评分和骨折愈合时间对比观察组患者术后的疼痛程度评分和骨折愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

3讨论四肢骨折是由创伤或者疾病引发的骨结构破坏，在临床上主要表现为：肿胀、疼痛、行动受限、骨擦音等，骨折较严重时会导致患者畸形甚至瘫痪。

对于四肢骨折的治疗主要是复位、固定、功能恢复[3]，手术治疗分为内固定和外固定，本研究中采用交锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折患者，结果显示，观察组患者治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的68.75%，观察组患者术后疼痛程度评分为（3.15±1.03）分，骨折愈合时间为（12.67±2.44）周，均优于对照组的（5.58±2.36）分、（19.85±4.32）周，说明交锁髓内钉内固定术更有助于患者四肢功能的恢复[4]。

外固定支架术操作简单，创伤小，但是在对骨膜及周围组织进行分离时，对其他组织的损伤大，感染风险高，容易引发较多的并发症，患者骨折愈合效果不理想。

而交锁髓内钉是内固定术的一种，此手术方法以髓内钉为中心进行固定，不改变患者骨折肢体的长度，还能够灵活的进行肢体旋转，提高复位的准确性，加速骨折部位愈合。

相比外固定术，交锁髓内钉内固定治疗术后患者的疼痛程度轻，治疗依从性更高[5]，手术结束后，可根据患者的实际恢复情况进行适当的运动锻炼以促进患肢功能的恢复。

综上所述，对于四肢骨折患者采用交锁髓内钉内固定术治疗的效果更佳，能够减轻疼痛感，有效缩短术后骨折的愈合时间，促进骨关节功能的恢复，值得推广应用。

经鼻蝶神经内镜和显微镜垂体瘤切除术的疗效对比分析摘要：目的分析探讨神经内镜与显微镜下经鼻碟入路垂体切除术治疗垂体瘤的治疗效果。

方法对于2017年2月-2018年2月我院收治的垂体瘤患者进行信息收集，选取其中的100例患者作为研究对象。

将100例患者以随机方式进行分组。

分为神经内镜组与显微镜组两组，一组使用进行神经内镜手术治疗，另一组进行显微镜手术治疗，每组50人。

分别对其进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果，手术时间、出血量、并发症发生情况及患者的不良反应发生情况。

结果此次研究中，两组患者在经过不同方式的治疗后，均获得了不同程度的治疗效果。

使用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术和显微镜经鼻蝶瘤切除术均能产生不错的治疗效果，但是相比之下，神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术在手术时间、出血量和住院时间上要显著少于显微镜组。

两组患者存在的差异具有统计学意义。

虽然神经内镜组患者的并发症率和肿瘤全切率要稍高于显微镜组，但是存在的差异不具有统计学意义。

结论在对垂体瘤患者进行手术治疗时，使用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术和显微镜经鼻蝶瘤切除术均能产生不错的治疗效果，但是相比之下，神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术在手术时间、出血量和住院时间上要显著少于显微镜组。

因此在对患者选择手术方式时，应根据患者的实际情况进行操作，避免影响患者的治疗效果和预后情况。

关键词：经鼻蝶；神经内镜；显微镜；垂体瘤切除术；疗效垂体瘤作为一种从垂体前叶、后叶与颅咽管上皮残余细胞所引起的肿瘤，对于患者的日常生活、工作学习有着极大的影响[1]。

一般来说，主要患病人群为青壮年。

患者在患病后。

临床上会出现肢端肥大症、头痛、恶心、闭经、不育视力减退等不良症状，对于患者生理、心理产生危害[2]。

临床上对此种疾病的治疗方法主要为神经内镜与显微镜下经鼻碟入路垂体切除术。

为进一步探究两种治疗方式的效果，我院就对100例垂体瘤患者进行了相关研究，以下是具体研究过程。

1资料与方法1.1资料数据经我院医学伦理委员会审核及同意，选取100例2017年2月到2018年2月医院接收的垂体瘤患者作为本次研究的观察对象。

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的应用【摘要】目的：探讨神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的应用。

方法：选取2020年6月至2021年6月在我院接受经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的80例患者，随机分成对照组和实验组，对照组使用显微镜，实验组使用神经内镜，每组40例，对比两组的手术时间、术中出血量与住院时间。

结果：实验组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组。

结论：神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤效果更好，建议在临床上推广应用。

【关键词】神经内镜；显微镜；垂体瘤垂体瘤是颅内肿瘤中比较常见的病症，具体症状分为两大类，激素分泌异常时可能表现为肢端肥大症或者闭经、不育、阳痿等，当肿瘤压迫到垂体周围组织时会出现头痛、视力衰弱等症状。

垂体瘤对人体危害较大，一旦发现应立即就医，根据肿瘤的性质、大小等具体情况判断是否做手术切除[1]。

术后注意预防，加强营养按时服药。

目前神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术是临床上使用较多的治疗垂体瘤的方式，本研究就是探讨这两种方式在临床上的应用效果，具体报道如下：1 对象和方法1.1对象选取2020年6月至2021年6月在我院接受经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的80例患者，随机分成对照组和实验组，各40例。

其中对照组男性23例，女性17例；年龄27-49岁，平均年龄（38.71±5.29）岁；病程1-4年，平均病程（1.87±0.63）年。

实验组男性24例，女性16例；年龄25-51岁，平均年龄（39.06±4.95）岁，病程1-3年，平均病程（1.93±1.06）年。

两组年龄、性别比、病程等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

患者本人及其家属对本次研究内容知情且同意，我院伦理委员会批准本次研究。

1.2方法1.2.1对照组方法对照组使用显微镜做经鼻蝶垂体瘤切除术，具体步骤：术前做好麻醉、消毒等基础步骤，患者保持仰卧状，戴上眼罩。

d o i：10.3969/j. issn. 1672-7770.2018.04.011•论著神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除的疗效比较王新栋，汤阳阳，刘厚强，包爱军，丁允波，孟庆明，郭堂军，李祥【摘要】目的比较神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除的临床疗效。

方法回顾性分析徐州医科大学附属医院同期手术治疗的64例垂体腺瘤患者的临床资料;其中显微镜下经鼻蝶切除34例，神经内镜下切除30例。

比较两组患者的手术时间、术中出血、术后住院时间、肿瘤全切率，以及术后并发症发生率。

结果神经内镜组与显微镜组的手术时间（！=0.001 )、术中出血量（！=0.032)、术后住院时间（！ =0.027)、肿瘤全切率(！=0.04)、术后并发症发生率(！=0.043)、脑脊液鼻漏发生率(！=0.03)之间比较，差异均有统计学意义。

结论神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术较显微镜手术，具有术中出血量少、住院时间短、肿瘤全切率高、术后并发症发生率低、术后脑脊液鼻漏发生率低的优势。

【关键词】神经内镜;显微镜;垂体瘤;经鼻蝶【中图分类号】R736.4 【文献标志码】A【文章编号】1672-7770(2018)04-029205Comparison of neuroendoscopic and transnasal-sphenoidal microscopic resection of pituitary adenoma WANG X in-dong，TANG Yang-yang，LIU Hou-qiang，et al. Department o f Neurosurgery，the Affiliated Hospital o f Xuzhou Medical University，Xuzhou 221000，ChinaCorresponding author：LI XiangAbstract: Objective To compare the clinical efficacy of neuroendoscopic and transnasal-sphenoidal microscopic resection of pituitary adenoma. Method The clinical data of 64 patientswith pituitary adenoma during this period underwent the operation in our hospital were analyzed respectively. <64patients，34 w ere resected in transnasal-sphenoidal microscope group and 30 in endoscope group. T he operation time，intraoperative bleeding，postoperative hospital stay，tumor resection and postoperative complications of two groups were obsered. Result Endoscope and microscope group in operative time ( P= 0. 001 )，intraoperative hemorrhage ( P= 0. 032 )，postoperative length of hospital stay ( P= 0. 027 )，tumor total resection rates ( P= 0. 040 )，the incidence of postoperative complications (P= 0. 043 )，cerebrospinal fluid leak rate (P=0. 030)were statistically significant. Conlusion For this article，endoscopic transnasal-sphenoidal pituitar adenoma resection is more effective than microscopic surgery in intraoperative bleeding，hospitalization，tumor all cut rates，postoperative complications，especially in the prevention of postoperative cerebrospinal fluid leakage.Key words : neuroendoscopic; microscope; pituitary adenoma; transnasa垂体瘤是神经外科常见的良性肿瘤之一，其发病 率约为10万分之一，约占颅内肿瘤发生率的10\[1];可因激素分泌异常导致肢端肥大、闭经、泌乳等症状，亦可因肿瘤本身的压迫作用引起视力、视野缺损、颅 内压增高等症状。

神经内镜手术与显微镜手术治疗垂体腺瘤临床对比研究摘要目的研究分析采用神经内镜手术和显微镜手术治疗垂体腺瘤的临床效果。

方法40例垂体腺瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。

观察组采取神经内镜手术治疗，对照组采取显微镜手术治疗。

对比分析两组患者的临床治疗效果。

结果观察组患者手术时间显著多于对照组，住院时间以及术后并发症显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组肿瘤全切率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对于垂体腺瘤患者采用神经内镜手术和显微手术均具有显著疗效，且各有利弊，而神经内镜手术的住院时间和并发症更少，促进患者恢复，值得临床推广运用。

关键词神经内镜手术；显微镜手术；垂体腺瘤Clinical comparative research of neuroendoscopic operation and microscopic operation in the treatment of pituitary adenoma YU Kong-mou，LI Cheng-lin，LIANG Shang-nan. Guangdong Maoming City People’s Hospital，Maoming 525000，China【Abstract】Objective To research and analyze the clinical effects of neuroendoscopic operation and microscopic operation in the treatment of pituitary adenoma. Methods A total of 40 patients with pituitary adenoma were randomly divided into observation group and control group，with 20 cases in each group. The observation group received neuroendoscopic operation for treatment，and the control group received microscopic operation. Clinical treatment effects of the two groups were compared and analyzed. Results The observation group had obviously longer operation time than the control group，and its hospital stay and postoperative complications were less than the control group. The difference had statistical significance （P＜0.05）. There was no statistically significant difference of complete tumor excision rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Implement of neuroendoscopic operation and microscopic operation has precise effect in the treatment of pituitary adenoma，and both have disadvantages as well. Neuroendoscopic operation has less hospital stay and complications，and it can promote patients’recovery. It is worthy of clinical promotion and application.【Key words】Neuroendoscopic operation；Microscopic operation；Pituitary adenoma目前，治疗垂体腺瘤的主要方法是神经内镜下和显微镜下单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术，能够将大部分垂体腺瘤切除，疗效显著[1，2]。

垂体腺瘤手术中运用内镜与显微镜的对比性研究目的：探讨垂体腺瘤手术中运用内镜与显微镜治疗的疗效。

方法：选取2010年1月-2014年1月笔者所在医院收治的288例垂体腺瘤患者，采用随机数字表法将其分为内镜组（122例）和对照组（166例），内镜组采用经鼻蝶窦内镜垂体腺瘤切除术，对照组采用经鼻蝶窦显微镜切除术，比较两组手术效果、并发症发生情况及症状改善情况。

结果：内镜组平均手术时间和住院时间分别为（66.1±8.9）min、（4.3±1.8）d，均明显低于对照组的（81.3±13.6）min、（8.6±3.1）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

内镜组肿瘤全切除105例（86.1%），术后出现并发症6例（4.9%）；对照组肿瘤全切除125例（75.3%），术后出现并发症69例（41.6%），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

内镜组头痛消失、视力恢复、生长激素水平和泌乳素水平恢复率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：与经鼻蝶窦显微镜镜垂体腺瘤切除术相比，采用内镜切除垂体腺瘤更有优势。

[Abstract] Objective：To explore the effect of using the endoscope and microscope operation in the treatment of pituitary adenoma. Method：288 patients with pituitary adenoma were treated from January 2010 to January 2014 in author’s hospital，they were randomly divided into endoscopic group（122 cases）and control group（166 cases），endoscopic group was treated by transsphenoidal endoscopic pituitary adenoma resection，control group was treated by transsphenoidal microscopicresection，complication，operation effect between the two groups and the incidence of symptoms to improve the situation were compared.Result：Endoscopic group average operation time and hospitalization time were （66.1±8.9）min，（4.3±1.8）d，were significantly lower than the control group （81.3±13.6）min，（8.6±3.1）d，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Endoscopic group total tumor resection in 105 cases（86.1%），6 cases of postoperative complications（4.9%）；the control group total tumor resection in 125 cases（75.3%），postoperative complications occurred in 69 cases（41.6%），the differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）. Endoscopic group headache disappeared，the recovery of visual acuity，growth hormone and prolactin level recovery rate were significantly higher than that in control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：Compares transsphenoidal microscopic pituitary adenoma resection with endoscopic resection of pituitary adenoma，endoscopic resection of pituitary adenoma has more advantage.[Key words] Pituitary adenoma；Operation；Endoscopic；Microscope经鼻蝶窦入路术是临床广泛性应用的垂体腺瘤切除术，内镜与显微镜下手术切除术是最常见的两种手术方法，两者均能切除大部分的垂体腺肿瘤[1]。

神经内镜与显微镜手术治疗无功能性垂体腺瘤的应用比较摘要：目的观察在对无功能性垂体腺瘤患者治疗的过程中按照神经内镜、显微镜手术进行治疗的具体效果。

方法结合对比手术治疗观察的方式展开探究，选入在2021年2月至2022年4月所收治患者中的88例为对象，盲选划分为2个治疗小组，即对照组（44例，以显微镜手术治疗）和观察组（44例，神经内镜手术治疗）。

分析两组患者的手术效果。

结果结合对两组手术用时、术中出血量以及住院时间对比，观察组均存在优势，P<0.05。

对比两组术后并发症情况，观察组发生率低于对照组，P<0.05。

结论在对无功能性垂体腺瘤患者治疗时以神经内镜手术进行治疗，有助于减少患者术中出血量，降低术后并发症发生率，有助于患者恢复。

关键词：神经内镜；显微镜手术；无功能性垂体腺瘤无功能性垂体腺瘤属于垂体腺瘤中最为常见的类型，在临床一直保持有较高的发生率，在该症的影响下会导致患者出现头痛、视力下降等方面情况，部分患者更可能出现尿崩症，出现激素分泌紊乱的情况，对患者健康所造成的影响较大。

因该肿瘤所处位置的特殊性，在临床治疗上存在有一定的难度。

按照神经内镜与显微镜手术对该部分患者进行治疗在临床均保持有较高的发生率。

本次研究就主要对该两种手术方案的具体效果进行分析，为后续手术方案的选择提供参考。

1资料与方法1.1一般资料结合对比手术治疗观察的方式展开探究，选入在2021年2月至2022年4月所收治患者中的88例为对象，盲选划分为2个治疗小组，即对照组（44例，以显微镜手术治疗）和观察组（44例，神经内镜手术治疗）。

在患者组成方面，对照组中存在有男性21例，女性23例，年龄分布在24—66岁间，均值为（42.12±1.38）。

而观察组中则存在有男性24例，女性20例，年龄分布在23—67岁间，均值为（43.77±1.57）。

对比以上数据，P>0.05。

本次研究在开展前均告知两组患者本次研究的目的以及手术方案间区别，在患者自愿参与的情况下开展后续手术治疗。

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2022.16.008·论著·神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗复发垂体腺瘤效果比较胡长伟　王希瑞　李亚斌　韩晓勇　任宝文　尹港峰项目来源:河北省卫健委青年科技课题(编号:20200339)作者单位:061000　河北省沧州市中心医院神经外科通讯作者:王希瑞　E⁃mail:xirui851012@ 【摘要】　目的　比较神经内镜与显微镜不同手术方式在经鼻蝶手术治疗复发垂体腺瘤中的疗效。

方法　回顾性分析2014至2019年经鼻蝶入路手术治疗的复发垂体腺瘤患者48例。

显微镜手术组23例,神经内镜手术组25例。

比较2组患者手术时间,肿瘤切除程度,平均住院时间,术后症状缓解,术后并发症(脑脊液鼻漏、垂体功能低下、术区出血),术后2年再复发率。

结果　显微镜治疗组手术时间(99.78±26.26)min ,较神经内镜治疗组(172.40±43.83)min 用时短(P <0.05);术后症状缓解与术后并发症比较,2组差异无统计学意义(P >0.05);显微镜治疗组肿瘤切除程度明显低于神经内镜治疗组(Z =-2.14,P =0.03);神经内镜治疗组平均住院时间(12.12±0.88)d 和术后2年复发率(16%)明显低于显微镜治疗组的(15.83±1.20)d 和43.48%(t =2.54,P =0.01;χ2=4.38,P =0.04)。

结论　在经鼻蝶入路手术治疗复发垂体腺瘤方面,应用神经内镜虽然比显微镜手术时间长,但神经内镜可在不升高术后并发症率和不减少术后症状缓解率的同时,减少住院时间,增加肿瘤切除率,降低术后2年肿瘤复发率。

【关键词】　复发垂体腺瘤;神经内镜;显微镜;疗效【中图分类号】　R 736.4 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2022)16-2439-04Comparison of the clinical effects between neuroendoscopy and microscopic transsphenoidal surgery in treatment of recurrent pituitary adenomas HU Changwei ,WANG Xirui ,LI Yabin ,et al.Department of Neurosurgery ,Cangzhou Central Hospital ,Hebei ,Cangzhou 061000,China【Abstract 】　Objective To compre the clinical effects between neuroendoscopy and microscopic transsphenoidal surgery in treatment of recurrent pituitary adenomas.Methods The clinical data about 48patients with recurrent pituitary adenoma who were treated by transnasal transsphenoidal approach surgery in our hospital from 2014to 2019were retrospectively analyzed ,of whom ,there were 23cases in microscope operation group and 25cases in neuroendoscopic operation group.The operation time ,tumor resection degree ,average hospital stay ,postoperative symptom relief ,postoperative complications (cerebrospinal fluid rhinorrhea ,hypophysis ,bleeding in the operation area )and recurrence rate at 2years after operation were observed and compared between the two groups.Results The operation time in microscope operation group was (99.78±26.26)min ,which was significantly shorter than that [(172.40±43.83)min ]in neuroendoscopic operation group (P <0.05).There were no significant differences in postoperative symptom relief and postoperative complications between the two groups (P >0.05).The degree of tumor resection in microscope treatment group was significantly lower than that in neuroendoscopic treatment group (P <0.05).The average length of hospital stay (12.12±0.88)days and 2⁃year recurrence rate (16%)in neuroendoscopic treatment group were significantly lower than those (15.83±1.20)days and (43.48%)in microscopic treatment group (P <0.05).Conclusion In the treatment of recurrent pituitary adenomas by transnasal transsphenoidal approach ,the application of neuroendoscopy can reduce the length of hospital stay ,increase the tumor resection rate and reduce the 2⁃year recurrence rate without increasing the incidence of postoperative complications and reducing the postoperative symptom relief rate.【Key words 】　recurrent pituitary adenoma ;neuroendoscopy ;microscope ;curative effect 垂体腺瘤是较常见的颅内肿瘤之一,约占颅内肿瘤15%,人口发病率为8.2%~14.7%[1]。

浙江医学2018年第40卷第13期垂体瘤是垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞发展而来的良性肿瘤，是颅内常见肿瘤之一，在人群中的发病率为1/10万~7/10万，仅次于胶质瘤和脑膜瘤，严重危害人类健康[1]。

垂体瘤的危害主要表现在以下3个方面：（1）垂体激素过量分泌，引起代谢紊乱和脏器损害；（2）肿瘤压迫可使其垂体分泌功能低下，如促甲状腺激素、促性腺激素等，导致甲状腺、性腺或肾上腺等相应靶腺功能低下；（3）压迫蝶鞍区结构，如视交叉、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室，从而出现视力障碍、水电解质紊乱、头痛、颅内压增高等相应症状。

目前临床上主要采取药物和手术治疗垂体瘤，其中手术治疗是根治垂体瘤的重要手段。

随着现代医学技术的发展，显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术由于具有创伤小、术中视野好等优点，逐渐取代了传统的开颅垂体瘤切除手术，被广泛用于临床[2-3]。

但是，目前关于显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术疗效的比较，不同报道的结果有所差异。

多数学者认为在肿瘤全切除率、肿瘤复发率方面，内镜手术的优势明显[4-5]；而在手术时间、术后并发症等方面，两者的差异尚无定论[6]。

因此，笔者比较了显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效，现将结果报道如下。

1对象和方法1.1对象选取2015年9月至2016年12月本院收治的59例垂体瘤患者为研究对象，均行经鼻蝶垂体瘤切除术。

纳入标准：首次手术，且术前未行任何内分泌治疗或其他治疗；肿瘤位于蝶鞍内；术后病理检查提示垂体腺瘤。

排除标准：合并其他脏器疾病；向鞍上或鞍旁哑铃型生长，或是向颅前窝扩增的侵袭性肿瘤；肿瘤位于鞍上；术前接受放化疗或药物治疗。

其中显微镜下手术（显微镜组）26例，神经内镜下手术（内镜组）33例，两组患者性别、年龄、病程、垂体激素分泌情况等比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05），见表1。

1.2手术方法（1）显微镜组：在全麻下，患者取仰卧位，经鼻孔将鼻中隔黏膜切开，凿开蝶窦前壁，扩大骨窗。

·32·作者简介：陈征新，本科，副主任医师，研究方向：神经外科临床。

神经内镜下经鼻蝶切除术和显微镜切除术治疗垂体瘤的疗效对比陈征新（东海县人民医院，江苏连云港 222300）摘要：目的 探究神经内镜与显微镜下的经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效。

方法 选取东海县人民医院2018年1月至2020年1月收治的垂体瘤患者60例为研究对象，根据治疗方法不同分为A 组（30例）与B 组（30例）。

A 组采用神经内镜下经鼻蝶入路的垂体瘤切除术治疗，B 组采用显微镜下经鼻蝶入路的垂体瘤切除术治疗，对比两组患者的治疗效果指标。

结果 两组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间比较，A 组均低于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.001）；两组患者术后并发症发生率比较，A 组为6.67%，低于B 组的30.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者术后3周激素水平比较，A 组的血清生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均低于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.001）。

结论 神经内镜下的经鼻蝶入路垂体瘤切除术在垂体瘤患者治疗中具有创伤小，术后并发症少的优点，能减轻术后应激反应，促进术后较快恢复。

关键词：神经内镜；显微镜；垂体瘤切除术；经鼻蝶入路；术后恢复；激素水平Comparison of Therapeutic Effects Between Endoscopic Transsphenoidal Resection and Microscopic Resection for Pituitary TumorCHEN Zhengxin（Donghai County People's Hospital，Lianyungang，Jiangsu 222300，China）Abstract：Objective To explore the efficacy of transnasal sphenoid pituitary tumor resection under neuroendoscopy and microscope in the treatment of pituitary tumors. Methods A total of 60 patients with pituitary tumor admitted to Donghai County People's Hospital from January 2018 to January 2020 were selected as study subjects，and were divided into group A（30 cases）and Group B（30 cases）according to different treatment methods. Group A was treated with neuroendoscopically transsphenoidal approach for pituitary tumor resection，while group B was treated with microscopically transsphenoidal approach for pituitary tumor resection. Therapeutic efficacy indicators of the two groups were comparedd. Results The operative time，intraoperative blood loss and postoperative hospital stay of the two groups were all lower in group A than in group B The difference was statistically significant（P ＜0.001）. The incidence of postoperative complications between the two groups was 6.67% in group A，which was 30.0% lower than that in group B The difference was statistically significant（P ＜0.05）. The levels of GH，PRL and ACTH in group A were lower than those in group B The difference was statistically significant（P ＜0.001）. Conclusion Neuroendoscopic transsphenoidal pituitary adenoma resection has the advantages of less trauma and fewer postoperative complications in the treatment of pituitary adenomas. It can reduce the postoperative stress response and promote the rapid recovery after surgery.Keywords：neuroendoscopy；microscopes；hypophysectomy；transsphenoidal approach；postoperative recovery；hormone level垂体瘤是常见的一类颅内良性肿瘤，极少数会发生恶变，其在颅内肿瘤中发病率居第三位，仅次于脑膜瘤和胶质瘤[1]。

神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的比较发表时间：2020-06-12T15:13:51.013Z 来源：《世界复合医学》2020年4期作者：马光涛海洋孙宇蒋超谭亚荣王莉娜[导读] 对比神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的临床效果。

【摘要】目的：对比神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的临床效果。

方法：选取2018年1月-2019年12月本院收治并接受手术治疗的垂体瘤患者51例，按手术方法不同分为对照组（n=21）和观察组（n=30）。

对照组应用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术，观察组应用经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术。

观察并比较两组手术情况、肿瘤全切除率、手术前后的视觉功能、激素水平及并發症发生情况。

结果：观察组手术时间、术中出血量和总住院时间均明显少于对照组（P<0.05）;观察组肿瘤全切除率（95.24%）明显高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）;手术后，两组加权视野指数高于治疗前，而视野平均缺损和模式标准差均低于手术前（P<0.05）。

观察组加权视野指数、视野平均缺损和模式标准差均优于对照组（P<0.05）。

手术后，两组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于手术前（P<0.05）;观察组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率（10.00%）低于对照组（38.10%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对于垂体瘤患者，神经内镜经鼻蝶手术治疗效果优于显微镜经鼻蝶手术，可显著提高肿瘤全切除率，促进患者视觉功能的恢复，降低激素水平，值得临床推广应用。

【关键词】经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术垂体瘤[Abstract] Objective: To compare the clinical effect of endoscopic and microscopical transsphenoidal surgery for pituitary tumor. Methods: from January 2018 to December 2019, 51 patients with pituitary tumor who were treated by surgery were divided into control group (n = 21) and observation group (n = 30). The control group was treated with transsphenoidal microsurgery and the observation group with transsphenoidal neuroendoscopic surgery. To observe and compare the operation condition, total tumor resection rate, visual function before and after operation, hormone level and complications between the two groups. Results: the operation time, intraoperative blood loss and total hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group (P < 0.05); the total tumor resection rate of the observation group (95.24%) was significantly higher than that of the control group (73.33%), the difference was statistically significant (P < 0.05); after operation, the weighted visual field index of the two groups was higher than that before treatment, while the average visual field defect and mode standard deviation were lower than that before operation (P < 0.05). The weighted visual field index, average visual field defect and mode standard deviation of the observation group were all better than those of the control group (P < 0.05). After operation, prolactin, growth hormone and adrenocorticotropic hormone in the two groups were lower than those before operation (P < 0.05); prolactin, growth hormone and adrenocorticotropic hormone in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05); the incidence of complications in the observation group (10.00%) was lower than that in the control group (38.10%), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: neuroendoscopic transsphenoidal surgery is better than microscopical transsphenoidal surgery in the treatment of pituitary tumor. It can significantly improve the total tumor resection rate, promote the recovery of visual function of patients, and reduce hormone level, which is worthy of clinical application.[Key words] transsphenoidal microsurgery pituitary tumor resection transsphenoidal neuroendoscopic pituitary tumor resection pituitary tumor 垂體瘤是由垂体前、后叶及颅咽上皮残留细胞产生的一类肿瘤。

神经内镜与显微镜下垂体瘤切除术临床效果的比较杨道明;罗文伟;张春林;吴小龙【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)22【摘要】目的探讨神经内镜与显微镜下垂体瘤切除术的临床效果。

方法选取2016年2月至2021年6月南平市第一医院收治的136例垂体瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为神经内镜组与显微镜组,各68例。

神经内镜组采用神经内镜下手术方法,显微镜组采用显微镜下手术方法。

比较两组患者的手术各项指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、术后血液激素水平的变化与肿瘤完全切除与否。

结果两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

神经内镜组术后住院时间短于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

神经内镜组激素恢复≥50%比例高于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。

神经内镜组肿瘤完全切除率高于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论神经内镜下切除垂体肿瘤后患者的激素康复效果优于显微镜下手术。

【总页数】3页(P92-94)【作者】杨道明;罗文伟;张春林;吴小龙【作者单位】福建省南平市第一医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R736.4【相关文献】1.显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床效果比较2.神经内镜和显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床比较3.神经内镜下经鼻蝶切除术和显微镜切除术对垂体瘤的临床疗效比较4.神经内镜下经鼻蝶切除术和显微镜切除术对垂体瘤的临床疗效比较5.神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

神经内镜与显微镜下经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的疗效比较发表时间：2017-07-06T16:38:30.177Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第7期作者：杨升吉[导读] 垂体腺瘤源自于腺垂体，近年来由于人们生活习惯发生较大的变化，垂体腺瘤发病率有不断提升的趋势。

山东大学医学院山东济南 250012摘要：目的：探讨神经内镜与显微镜下经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤两种方式的效果优劣。

方法：选择从2014年3月到2017年3月期间在我院经鼻蝶窦入路进行手术切除垂体腺癌的患者共682例。

依据辅助工具不同，将其分为对照组与观察组，其中，对照组采用显微镜经鼻蝶窦入路手术切除，而观察组采用神经内镜下经鼻蝶窦入路手术切除。

对照组患者人数为400例，观察组282例。

对比两组患者垂体腺瘤切除程度、住院时间、手术时间以及视力改善情况。

结果：对于巨大腺瘤及微腺瘤来说，两组患者手术切除程度差异无统计学意义，P＞0.05；对于大腺瘤患者，观察组手术切除程度明显优于对照组，P＜0.05。

根据Knosp分级，在0、1、2、4级两组患者切除程度无明显差异，P＞0.05，在3级观察组切除程度明显由于对照组，P＜0.05。

观察组患者平均手术时间、住院时间为（81.2±40.2）min，（6.1±2.4）d，对照组患者平均手术时间为（95.6±88.2）min ，住院时间为（8.5±3.4）d，可见，观察组患者在手术时间及住院时间方面均短于对照组，对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

在视力视野改善方面，观察组患者明显由于对照组，对比差异明显，具有统计学意义，P ＜0.05。

结论：采用神经内镜下经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤，能够有效的缩短手术时间以及住院时间，能够更好的提升肿瘤切除程度，帮助患者视力与视野恢复，在临床中值得大力推广。

关键词：神经内镜；显微镜；经鼻蝶窦；垂体腺瘤；切除手术垂体腺瘤源自于腺垂体，近年来由于人们生活习惯发生较大的变化，垂体腺瘤发病率有不断提升的趋势。