现代医学模式.ppt

（三）生物心理社会医学模式的健康观
消极健康观
积极健康观
WHO指出:健康是指一种身体、心 理和社会的完美状态，而不仅仅是没有 疾病或虚弱。是积极的健康观，不仅考 虑个体，也考虑群体。
WHO关于衡量人类健康的10条标志：
• 精力充沛，能从容不迫地工作和应付日常生活事 件
• 处事乐观，态度积极，敢承担责任 • 睡眠良好，休息充分 • 应变能力强，能良好地适应各种环境变化 • 对感冒和传染病具有一定抵抗力 • 体重适当，体形匀称，动作协调 • 视力良好，反应敏捷 • 牙齿与牙龈无缺损或病变 • 头发光泽，无头屑 • 皮肤与肌肉具有一定弹性，行走轻便
有时，去治愈； 常常，去帮助； 总是，去安慰。
疾病、病人、医疗保健系统作为社会大系统 的一个子系统 3）多元论观点
从多因素的角度理解疾病与健康的原因。
影响人类健康的因素
1）环境因素： 自然环境 生产环境 社会环境：经济收入 、 居住条件、 营养、居住条件、 营养、 文化程度 、人际关系。
2）生活方式及行为因素 3）生物遗传因素 4）医疗卫生服务因素
疾病谱与死因谱的改变 健康需求的提高 医学进一步社会化 医学学科的内部融合与外部交叉发展
（二）现代医学模式及其特点形式
1、环境医学模式 1974 布鲁姆
2、综合健康医学模式 拉隆达977年美国教授恩格尔首先提出 特点： 1）整体论观点
人具有生物属性和社会属性的整体，人与环 境（自然和社会）作为一个整体来考虑， 2）系统论观点
4、生物医学模式
生物医学模式是建立在生物科学基础 上，反映病因、宿主与自然环境之间的变 化规律的医学观和方法论。
认为每种疾病都必然并且可以在器官、 细胞或分子上找到可以测量的形态学或化 学改变，都可以确定出生物的或理化的特 定原因，都应该能够找到治疗的手段。

▼1935年 分离出皮质酮、 皮质醇、可 的松
▼1947年 （治疗类风湿） 人工合成
▼ 1948年可的松大量生 产
脑垂体激素
●1911年豪塞博士论文：脑 垂体激素对动物新陈代谢 的影响
●1923年 豪塞进行了一系列 垂体相关功能试验
● 1943年 美籍华裔李卓浩 美国学者埃文斯 从上万吨 垂体中提取出促肾上腺皮质 激素（ACTH）成功
Vitamin E: – 1923年埃文斯(Evans HM.) 和毕肖普(Bishop)报告动物 缺乏一种物质会引起生殖 障碍
续念书。
◆1929年发现青霉素能抑制葡 萄球菌等细菌。
◆1935年，英国病理学家弗洛 里和德国生物化学家钱恩合作， 解决了抗生素盘 尼西林
（Penicillin）的浓缩问题，使 青霉素批量生产成为可能。
◆ 1943年青霉素第一次成功 地用于治疗病人。
1.2 诊断技术
●X射线（1895）—— 心电图(1903—— 心脏 导管术、脑电图(1929)——50年代初超声波 技术——60年代胃镜——纤维光学内窥镜 —— 70年代后CT —— MRI。
1965年 中国科学家首先人工合成牛胰 岛 素，与Nobel Prize擦肩而过
第一个性激素的发现和发明者？
多伊西 （Doisy,Edward Adelbert，美）
■多伊西1923年发现雌激素 并于1929年分离出 布泰南特（德） 1930年提 取并纯化雌激素
■科克（美） 1930年 发现 雄激素
珠海市妇幼保健院乳腺科副主任医师林红不久前刚 刚切除了一例27岁城市姑娘朱某某的晚期乳腺癌肿块，又 接诊一名20岁女大学生的乳腺癌顽症和一名35岁女记者 何某已长到6公分大的子宫肌瘤。
林红医师愤怒了：为了隆胸、美容、减肥，年轻女性 们不惜以牺牲健康、甚至付出生命的代价去追捧“洋饮 食”、滥用“雌激素”、崇尚“保健品”，连市场上出售 的许多价格不菲的女性化妆品也含有大量的雌激素，长期 无节制地滥用已成为诱发年轻女性乳腺癌的最危险的敌人。

06 总结与展望
回顾本次课程重点内容
01
现代医学模式的概念
介绍了生物-心理-社会医学模式的含义，强调了医学不仅 仅是治疗疾病，更是关注人的全面健康。
02 03
现代医学模式的意义
阐述了现代医学模式对于医学实践、医学教育、医学研究 的指导意义，以及对于提高医疗服务质量、促进人类健康 的重要作用。
现代医学模式与传统医学模式的比较
生物-心理-社会医学模式
强调人的生物性、心理性和社会性的统一
这一模式认为，人类健康与疾病不仅与生物学因素有关，还与心理、社会和环境因素密 切相关。
深化对健康和疾病的认识
生物-心理-社会医学模式从更全面的角度审视健康和疾病，有助于更深入地理解其本质 和发生发展规律。
推动医学实践变革
该模式要求医生在诊断和治疗过程中，综合考虑患者的生物、心理和社会因素，制定个 性化的治疗方案。
分析了现代医学模式与传统生物医学模式的区别与联系， 指出了现代医学模式更加注重人的整体性、社会性和心理 因素。
学员心得体会分享
学员A
学员B
学员C
通过本次课程，我深刻认识到医学不 仅仅是治疗疾病，更是关注人的全面 健康。在今后的学习和实践中，我将 更加注重对患者心理和社会因素的关 注和干预。
现代医学模式对于我们未来的医学实 践和研究具有重要的指导意义。我将 把所学的知识和技能运用到实际工作 中，为患者提供更加全面、人性化的 医疗服务。
诊断辅助
治疗方案优化
利用人工智能技术辅助医生进行疾病诊断 ，提高诊断的准确性和效率。
通过分析大量患者数据和临床试验结果， 为医生提供个性化的治疗方案建议，提高 治疗效果。
患者管理
药物研发
利用人工智能技术对患者进行远程监测和 管理，及时发现并处理潜在问题，提高患 者的生活质量和预后。

科学家首次实时、清晰地观察到了无数分子在活 细胞中形成单个HIV粒子的过程。
与传统的显微镜照亮整个细胞不同,它仅仅照亮 HIV聚集的细胞表面。
论文通讯作者、美国洛克菲勒大学细胞生物物理 学实验室主任Sandy Simon
2021/1/19
现代医学导论-总论
6
2008医学研究进展
最近Nature Medicine (volumn 14, issue 12)杂志 评选了2008的五大医学研究进展,
可抗拒的自然规律。 3.健康--人人享有健康的权利 4.疾病 5.死亡
2021/1/19
现代医学导论-总论
8
科学家拍到女性排卵过程 展现人类生命起点
2008.6.13 英国《新科学家》杂志
2021/1/19
现代医学导论-总论
9
178小时的生命奇迹是信念的力量
汶川8．0大地震中
在72小时黄金时间过 后
⌒ SARS、禽流 感面前 竟束手 无策， 在糖尿 病、癌 症、心 脑血管 疾病、 尿毒症 等相当 多疾病 面前更 是不得 不求助 或借助 中医治 疗。一 个是疗 效不确 实，一 个是有 些甚至 相当多 疾病无 法治疗 ，这就 是中西 医学结 合的缘 由。然 而，由 于二者 是两套 理论、 两股道 上跑的 车，风 马牛不 相及， 从理论 上讲就 没薪
式”近代发展起来的西医，20世纪西 医又发 展到“ 社会-心 理-生 物医学 ”或综 合医学 模式， 后基因 组时代 系统生 物学的 兴起， 形成了 系统医 学在全 球的迅 速发展 ，成为 继传统 医学、 西医学 之后中 、西医 学汇通 的未来 医学。 当代中 国医学 类专业 比较优 秀的学 校有北 京大学 、华中 科技大 学、郑 州大学 等学校 。

“五星级医生”： 五星级医生” 五星级医生
• 卫生服务的提供者 • 诊疗方案的制定者 • 健康教育的指导者 • 社区卫生的领导者 • 卫生事务的协调者
生物-心理 心理-社会医学模式 第四节 生物 心理 社会医学模式 的健康观 健康观(outlook on health) 健康观 即“现代健康观” 现代健康观”
（三）健康需求的普遍提高 1.需方：健康需求提高。 需方：健康需求提高。 需方 （1）从治病 ） 防病 心理健康 形体健美
（2）从生理健康 ） （3）从身心健康 ）
2.供方：健康服务范围扩大。 供方：健康服务范围扩大。 供方 （1）从治疗 ） （2）从生理 ） 预防； 预防； 心理； 心理； 院外服务； 院外服务； 社区卫生服务
3 生物遗传因素 4 卫生服务因素
中国居民心脏病有关因素分析 中国居民心脏病有关因素分析 心脏病 死亡有关因素 1 生活方式及行为因素 2 生物遗传因素 3 环境因素 4 卫生服务因素 构成比（ ） 构成比（ %） 47.6 28.6 18.1 5.7
中国居民恶性肿瘤有关因素分析 中国居民恶性肿瘤有关因素分析 恶性肿瘤 死亡有关因素 1 生活方式及行为因素 2 生物遗传因素 3 环境因素 4 卫生服务因素 构成比（ ） 构成比（ %） 45.2 45.2 7.0 2.6
4、亚临床疾病： 、亚临床疾病： 无症状、无体征、理化检查有轻度异常。 无症状、无体征、理化检查有轻度异常。 例如：“无症状性缺血性心脏病” 例如： 无症状性缺血性心脏病” 仅仅发现“乙肝表面抗原阳性” 仅仅发现“乙肝表面抗原阳性” 仅仅发现“血脂增高” 仅仅发现“血脂增高”
思考题： 思考题：
1.医学模式的概念及其演变的类型； 医学模式的概念及其演变的类型； 医学模式的概念及其演变的类型 2.疾病谱及死因谱转变趋势； 疾病谱及死因谱转变趋势； 疾病谱及死因谱转变趋势 3.现代医学模式包含的四大因素； 现代医学模式包含的四大因素； 现代医学模式包含的四大因素 4.现代医学模式对医学实践的指导意义 现代医学模式对医学实践的指导意义 5.名词解释：现代医学模式、健康、亚健 名词解释：现代医学模式、健康、 名词解释 康状态、疾病、 康状态、疾病、亚临床疾病

药物治疗的优点在于使用方便、可快 速缓解症状，但同时也存在一定的副 作用和依赖性，需要严格遵医嘱使用 。
手术治疗
手术治疗是指通过手术的方式对病变 组织进行切除、修复或替换，以达到 治疗疾病的目的。
手术治疗的优点在于效果明显、治愈 率高，但同时也存在一定的风险和术 后恢复期，需要严格评估手术适应症 和必要性。
医学基础知识 人体解剖学
总结词
研究药物的作用机制、药效和副作用 ，指导临床合理用药。
详细描述
药理学是研究药物作用的学科，主要 探究药物的作用机制、药效和副作用 ，为临床合理用药提供科学依据，保 障患者的用药安全和有效性。
03
医学诊断技术
临床诊断方法
望诊
通过观察病人的神态、 面色、舌象等来判断病
健康教育还可以提高人们对传染病和慢性疾病的认知，增强预防和控制疾病的能力 。
健康教育还可以促进社区居民的参与和合作，加强社区的凝聚力，提高整个社会的 健康水平。
THANKS
谢谢您的观看
02
医学基础知识
医学基础知识 人体解剖学
01
总结词
对人体结构进行深入研究，了解人体各器官、系统的形态、位置和功能
。
02 03
详细描述
人体解剖学是医学领域的基础学科，通过对人体结构的深入研究，帮助 医学生和医生了解人体各器官、系统的形态、位置和功能，为后续医学 课程的学习打下坚实基础。
总结词
对人体各系统进行深入研究，探究其生理功能和相互关系。
预防医学策略与措施
预防医学策略
主要包括针对个体和群体的预防策略，以及针对特定疾病的预防策略。
预防医学措施
包括改善环境卫生、加强个人卫生、推广健康生活方式、开展疫苗接种等。

↓系统
→ 引起节律的破坏
↓器官
→神经器官压抑
↓组织
→器质性症状、体征，如失眠、疼痛、忧虑
↓细胞
→神经细胞染色体改变
↓细胞器 →染色体形态变化
亚原子层次的失调（向上因果论）
——辐射诱发配子突变的身心发育迟缓症
↑社会、国家→ 分配福利政策
↑文化 → 价值挑战，医治病人和资源的其他用途
↑社区 → 资源转移用来医治病人
最容易早死的十种人
1.嗜烟如命的人。
现代医学模式
生物-心理-社会医学模式(biopsycho-social medical model)
1977年，美国精神病学和内科学 教授恩格尔提出。
神灵 主义 医学 模式
自然 哲学 医学 模式
机械 论医 学模 式
生物 医学 模式
现代 医学 模式
经验医学时代 实验医学时代
整体（系统） 医学时代
第三节 现代医学模式
↑家庭 → 情绪受创
↑人
→ 不能进行复杂、协调的身心活动
↑系统 → 神经系统功能损害
↑器官 → 发育受阻
↑组织 → 显示形态变化
↑细胞 → 缺少分化指令
↑细胞器 → 染色体基因突变
↑分子 → DNA模板变化
↑亚原子 ← 配子受辐射
医学目的
➢预防疾病和损伤，促进和维持健康。 ➢解除由疾病引起的疼痛和痛苦。 ➢对疾病的治疗和对不治之症的照料。 ➢避免早死，追求安详死亡。
第一节 概念
模式（model）
人们认识和解决问题的思想和行为方式。
医学模式（medical model）
人们按照唯物论和辨证法的观点和 方法去观察、分析和处理有关人类的健 康与疾病问题，是对健康和疾病现象的 科学观。

预防糖尿病，便携式血糖监测采血笔
除上述分科外，一些原属于内科学范畴的传染病、神经系统疾病、精神病、 除上述分科外，一些原属于内科学范畴的传染病、神经系统疾病、精神病、职 业病等，则由内科学分出成为独立的学科。 业病等，则由内科学分出成为独立的学科。 现代医学科学分科专门化，促使了医学研究的方式、方法改进，带来了医学科学 现代医学科学分科专门化，促使了医学研究的方式、方法改进， 的整体网络化以及社会化的趋势。 的整体网络化以及社会化的趋势。
然而现代医学分科专门化又不仅仅是简单的化整为零，其相互分化与综合， 然而现代医学分科专门化又不仅仅是简单的化整为零，其相互分化与综合，构建了 一个完整的现代医学网络。 一个完整的现代医学网络。 其分化方式大致分为两种： 其分化方式大致分为两种： 一、纵向分化 在原有学科的基础上建立子学科 以病理学为例 →细胞病理学 ： 细胞病理学 根据细胞内异常状况，研究疾病发生过程中细胞的生理功能发生改变的规律， 根据细胞内异常状况，研究疾病发生过程中细胞的生理功能发生改变的规律，为疾 病的诊断和防治提供依据 肺针吸细胞病理学对肺癌早期诊断研 究
际医学会议的召开利于医学学科交 流
各种国际会议也是拖 动医学国际化的另一 动力。自从1867年法 国巴黎举行第一次国 际医学会议以来，各 国医学会议逐渐增多， 国际会议交流形式也 多样化，有大报告、 小组发言、文字展览 等
国际医学组织建立有利于医学学科 交流
世卫组织（WHO）是 联合国系统内卫生问 题的指导和协调机构。 它负责对全球卫生事 务提供领导，拟定卫 生研究议程，制定规 范和标准，阐明以证 据为基础的政策方案， 向各国提供技术支持， 以及监测和评估卫生 趋势
美国GE1.5T核磁共振成像系统 核磁共振成像系统 美国

（五）医学的进一步社会化
医学社会化指医学成为一种社会事业，有特定 的社会功能，国家、社会和群体承担起更多的 卫生保健责任。
卫生法规的颁布、行政措施、经济支持等促进 社会健康的进一步发展
公 共 卫 生 法 颁 布 （1848）
160
140
婴 120
儿 100
死 80
亡 率
60
40
（‰） 20
母
公 共 卫 生 法
15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本主义的萌芽开始而产生。
——杰出代表是英国自然科学家、哲学家培根《新工具》、《论科 学的价值及改进》
——拉美特利（Lamettrie, 1709~1751）发表了他的名著《人是机器》 ——笛卡尔（R·Descartes，1596-1650）提出宇宙是一大机械，人
顺位
城市 死亡原因 死亡专率（1/10万）
1 恶性肿瘤
146.61
2 脑血管病
127.96
3 心脏病
106.65
4 呼吸系病
79.92
5 损伤和中毒
35.57
6 消化系病
18.38
7 内分泌、营养、
17.99
代谢及免疫疾病
8 泌尿、生殖系病
9.01
9 精神病
6.7
10 神经病
5.53
农村
死亡原因 死亡专率（1/10万）
成熟老化 社会
综合内因 生物遗传
遗传 康复
心理
环境因素 健 康 卫生服务
自然
职业 危险因素
行为 生活方式
消费形式
预防
生活 危害因素
治疗
四大因素与八种主要死因的关系（中国） （一岁以上男女合计）

（二）对卫生服务的影响 1.从治疗服努扩大到预防服务
2.从技术服务扩大到社会服务
3.从院内服务扩大到院外服务
4.从生理服务扩大到心理服务
三、现代医学模式对医学和社会的影响
（三）对医学教育的影响 1.面向21世纪的需要，医疗卫生服务体
系必须进行改革。 2.医生必须是“五星级”:医疗服务的提
供者、决策者、信息传播者、社区领导 者、卫生服务管理者。 3.医学教育本身必须进行改革。医学教育 的评价标准必须是社会效益。
20．觉得别人都不好，别人都不理解你，都在嘲笑你 或和你作对。事过之后能有所察觉，似乎自己太多事 了，钻了牛角尖。
三、健康与疾病概念的扩展
2. 亚健康状态 十大原因 1、交通拥挤，住房紧张，办公室桌子靠桌子，
使人们生活工作的物理空间过份窄小，独立的 空间往往成为奢望。
2、气、垃圾、工业、噪音及射线等等污染， 严重损害人们的生存环境，宁静祥和的环境往 往被喧嚣和污浊所代替。
生物医学模式（biomedical model）
优点：注重实验和技术；从生物学角度研究 人类的健康和疾病问题。
缺点：忽视了人的社会性和复杂的心理活动 及主体意识 。
第三节 生物-心理-社会医学模式
一、现代医学模式的产生背景
（一）疾病谱和死因谱的变化
一、现代医学模式的产生背景
（二）健康需求的普遍提高，需求变的多样 化、多元化
本讲重点
掌握
医学模式的概念，医学观的健 康医学观及消极健康观。
熟悉
现代医学模式的基本内涵及对 医学和社会的影响 。
了解
现代医学模式产生的历史背景 。
克隆 我们要克隆，不要克隆人。
第一节 概 述
一、医学模式