1-疾病概论

第二节 病 因 学
研究疾病发生的原因和条件的科学
一、疾病发生的原因
(一) 概念
能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病 的必不可少的、决定性的因素，决定了疾病特 异性，没有病因就不能发生相应的疾病。
（二）病因的分类
1、生物性因素 最常见 2、物理性因素 3、化学性因素 4、机体必需物质缺乏或过多 5、遗传性因素 基因突变和染色体畸变 6、先天性因素 7、免疫性因素
疾病过程中的损伤与抗损伤反应
创伤
损伤 组织破坏 血管破裂 出血、血压↓ 休克
组织缺氧
抗损伤
损伤
心率↑
心缩↑
心输出量↑
反射性血管收缩
长时间
微循环障碍 回心血量↓
（减少出血） 血压↑
组织缺氧 加重全身缺氧
血压回升
疾病过程中的因果转化
循环血量增加
输血、输氧
健康机体 血压回升
创伤 大量失血 血压降低
组织缺氧
（1）脑死亡的主要指征：
1）自主呼吸停止 首要指征 2）不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性 3）瞳孔放大或固定 4）脑干反射消失 5）脑电波消失 6）脑血管灌流停止
（2）判断脑死亡的意义
1）脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据 2）脑死亡者脑以外器官可以成为器官移植材料
脊 髓 灰 质 炎 遗 留 病 理 状 态
三、亚健康（sub-health）
亚健康即指非病非健康状态，是界乎健 康与疾病之间的状态，故又有“第三状 态”、“中间状态”、“灰色状态”等 的称谓。
导致亚健康的因素： 1、饮食不合理 2、休息不足 3、压力太大 4、长久的不良情绪影响 亚健康表现形式： 躯体：疲乏无力，精神不振 心理：烦躁易怒，失眠焦虑 社会适应：人际交往

疾病的转归
04
3、死亡，是生命活动的终止。
（3）生物学死亡期。是死亡的最后阶段，从大脑皮层开始， 到整个中枢神经系统以及各重要的器官的代谢活动停止，并出现不可逆的变化， 从而导致真正死亡。
1、下列关于疾病的叙述错误的一项是（ ） A.疾病是在一定条件下由于病因作用于机体而引起的。B.疾病是完整机体的反应。 C.经济价值降低是畜禽患病的标志之一。D.疾病是一种矛盾斗争的过程。 E.按疾病发生的经过可分为传染病、寄生虫病及普通病。 2、动物疾病发展不同时期中最具有临床上诊断价值的是（ ） A.潜伏期 B.前驱期 C.明显期 D.转归期 E.死亡期 3、指有时疾病过程中，可见症状加重称为（ ） A.骤退 B.渐退 C.恶化 D.再发 E.并发 4、脑血栓造成的偏瘫属于（ ） A.完全痊愈 B.不完全痊愈 C.慢性迁延不愈 D.蔓延扩散 E.并发症 5、下列对死亡的叙述，正确的一项是（ ） A.死亡一般分为二个阶段，即生物学死亡期和临床死亡期B.心跳和呼吸停止，反射活动 消失是生物学死亡的标志。C.生物学死亡期的动物，如果抢救及时，还有可能复活 D.临床死亡期的动物，如果抢救及时，还有可能复活E.生物学死亡期出现可逆的变化， 不是真正的死亡
疾病概念
疾病是在一定条件下由于病因作用于机体 而引起的。 疾病是完整机体的反应。
疾病是一种矛盾斗争过程。
经济价值降低是畜禽患病的标志之一。
“预防为主、养防结合，防重于治”防疫方针
疾病的分类
02
（2）寄生虫病
1、按疾病发生的原因分类
（1）传染病
（3）普通病（非传染性疾病）
疾病的分类
02
2、按疾病的经过分类 （1）急性病：由数小时到两三周，症状急剧而明显。 例如炭疽、农药中毒。 （2）慢性病：由一两个月到数年，症状一般不大明显，体

模块一病理基础项目一疾病概论任务一疾病概念知识点一：疾病的概念疾病是动物机体在一定条件下与各种致病因素相互作用，产生损伤与抗损伤的复杂斗争过程。

知识点二：疾病的特点1．疾病是致病因素与动物机体相互作用的结果。

2．疾病过程的基本矛盾是损伤和抗损伤。

3．疾病是完整机体的全身反应。

4．生产能力降低是疾病的标志。

如产奶量、产仔数、产肉量等下降。

任务二疾病发生与经过知识点一：疾病发生的原因一、疾病发生的外因(外界致病因素)1．生物性致病因素：包括病原微生物(如病毒、细菌、真菌等)和寄生虫。

2．营养因素：如蛋白质、脂肪、糖类、矿物质和维生素等缺乏或过量(中毒)。

3．化学性致病因素：如农药、强酸、强碱、重金属盐类等。

4．物理性致病因素：如高温、低温、电流、辐射等。

5．机械性致病因素：如跌打、坠落、电击等可引起外伤。

二、疾病发生的内因(内部致病因素)疾病发生的内因包括机体的防御能力、机体应激反应和遗传因素等。

疾病发生的根本原因，在于机体对致病因子具有易感性和机体抵抗力的降低。

三、外因与内因的关系任何疾病的发生都是外因和内因相互作用的结果。

环境存在着各种不利因素(外因)是疾病发生的条件，动物体的内部因素(内因)则是疾病发生的根据。

知识点二：疾病的经过与转归 1．生物性致病因素引起的传染病通常可分为疾病的经过⎩⎪⎨⎪⎧潜伏期前驱期明显期⇨对疾病的正确诊断和合理治疗有重要意义转归期2．疾病的结局：(1)完全康复：即形态结构和机能的损伤完全恢复，病理过程全部消失。

(2)不完全康复：主要症状消失，致病作用停止，但在形态结构上还留有持久的病理状态，在机能上还有一定障碍。

(3)死亡：临床死亡：是指心跳和呼吸停止、反射活动消失以及中枢神经系统的高度抑制；生物学死亡：是真正意义上的死亡，整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢都已终止，出现不可逆变化。

3．健康与疾病：动物在生命活动过程中，通过神经—体液的调节，各器官的形态结构、机能、代谢，维持着正常的协调关系，并能主动适应周围环境的变化，这种状态称为健康。

第一章疾病概论第一章疾病概论一、基本要求1. 掌握健康、疾病、亚健康状态的概念以及它们之间的关系。

2. 熟悉病理变化、病理过程、症状、体征、社会行为的概念。

3. 熟悉疾病发生的原因和基本机制，了解疾病过程的一般规律。

4. 熟悉疾病的自然进程和转归，掌握死亡、脑死亡的概念以及脑死亡的主要依据。

5. 了解疾病谱的变化。

二、知识点纲要（一）健康与疾病健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有病痛和疾患。

疾病是机体在外界和体内某些致病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。

在此过程中，机体对病因及其造成的损伤产生抗损伤反应，组织、细胞发生功能、代谢和形态结构的病理变化，病人出现各种症状、体征及社会行为的异常，对环境的社会适应能力降低和生命质量下降。

病理变化，简称病变，是指不同疾病中机体发生的功能、代谢和形态结构的异常改变，其中功能、代谢方面的异常又特称为病理过程。

相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病也可出现几种不同的病理变化。

症状是指病人主观上的异常感觉和病态改变。

体征是疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出。

广义的症状可以包括体征。

社会行为是指人际交往、劳动等作为社会成员的活动。

疾病一旦发生，机体便进入了与健康状态完全不同的失衡运动态势。

亚健康状态是指健康与疾病之间的中间状态，即不健康也无疾病的状态，也叫第三状态。

此时机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，适应力呈不同程度减退，自觉周身疲乏无力，情绪低落颓丧，肌肉关节酸痛，消化功能减退。

如衰老、慢性疲劳综合征、经前期综合征、更年期综合征、健康携带者等。

（二）疾病的病因学与发病学病因学主要研究疾病发生的原因，发病学是指疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。

1. 疾病发生的原因引起或促进疾病发生并赋予该病特征的因素称为病因。

是医学研究的核心问题。

包括：（1）外界因素：1）生物性因素：如各种病原生物，如细菌、病毒等（临床上称之为感染性疾病）。

病理生理学课外资料第一章疾病概论健康（health）与疾病（disease）是医学的两个基本概念，是生命过程中的对立与统一。

长期以来，人们受生物医学模式的影响，认为健康就是没有躯体疾病，具有强健的体魄和各项生理指标正常。

疾病就是机体形态结构、功能及代谢的出现病理改变，引起临床症状和体征的异常生命过程。

随着现代医学模式的产生，人们认识到健康与疾病不仅与自身的躯体因素有关，而且与本身所特有的心理和社会因素等也有关。

因此，把生物因素、心理因素、社会因素结合起来探讨健康与疾病的概念，探讨疾病发生发展的规律，有利于阐明疾病的本质。

第一节健康和疾病的概念世界卫生组织（World Health Organization，WHO）关于健康的含义是：健康不仅是没有疾病，而且要有健全的身心状态及适应能力。

它反映了现代医学模式，说明健康的人不仅只是身体健康，心理也要健康，而且还要有对环境的适应能力，三者应取得和谐与统一。

对环境（自然环境、社会环境及个体内环境）的适应能力是人赖以生存的最基本条件，“适者生存”是生物进化的普遍规律。

环境是不断变化的，在人的一生中，不仅要被动适应变化的环境，而且要在实践中能动地改造环境以满足自身的需要，即主动适应环境。

适应能力除与躯体、心理因素有关外，还受学习及生活经历等因素的影响。

疾病是指机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤作斗争的过程。

体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征，机体与外环境间的协调发生障碍。

简言之，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们开始重视心理因素和社会因素在疾病发生发展中的作用。

同时科学技术的不断发展，人们对疾病的认识将不断深入，从分子基因水平上去探索疾病的本质已成为21世纪医学研究的主题。

自20世纪80年代以来，人们认为在健康与疾病之间存在着亚健康(sub-health)状态，它至少包含着三个相区别而延续的过程：①心身轻度失调状态：即表现为周期性的情绪低落、心情烦躁、纳呆失眠等。

创伤
抗氧化
自由基
凝血
出血
三第节 疾一病发章生的规律和疾机制病概第论一节
第二节
第四节
一、疾病发生的一般规律
2.因果转化
第一章 疾病概论
2.因果转化
第一章 疾病概论
(原始病因)
机械力
(结果)
创伤失血
心输出量↓
(发病学原因) (结果)
交感-肾上腺系统兴奋
心率↑
血管收缩
细胞缺氧
心收缩力↑
良 性
微循环障碍
第三节
第四节
亚健康
躯体性～：疲乏无力，精神不振 心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑
社会性～：关系不稳定，心理距离大，孤独感
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
第四节
健康
疾病
亚健康
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
是一种躯体 上、心理上及社会适应上的完好状态。
第一章 疾病概论
第一节 健康、亚健康和疾病 第二节 疾病发生的原因和条件 第三节 疾病发生的一般规律和基本机制 第四节 疾病的经过
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
第四节
第一节 健康、疾病与亚健康
一、健康
——不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体 上、心理上及社会适应上的完好状态。
二第节 疾一病发章生的原因和疾条件病概第论一节
第三节
第四节
一、病因
5. 先天因素
指影响胎儿发育的有害因素，如风疹病毒感染孕妇可能 导致胎儿先天性心脏病。
二第节 疾一病发章生的原因和疾条件病概第论一节
第三节
第四节
一、病因
6.营养因素

绪言动物病理是研究疾病的科学。

动物病理的任务是以辨证唯物主义哲学思想为指导，通过研究疾病的原因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能和形态结构的变化，来阐明疾病发生、发展规律，为疾病的诊断与防治提供理论基础和方法。

一、动物病理的基本内容动物病理可分为动物病理解剖和动物病理生理及病理诊断技术。

动物病理解剖是研究动物机体患病时形态结构的变化及其原因和发生机理，从形态学的角度揭示疾病的本质和发生、发展的一般规律。

主要包括局部血液循环障碍、细胞和组织的损伤、细胞和组织的适应与修复、肿瘤、炎症、皮肤病理及各器官的病变。

动物病理生理是研究疾病的发生、发展、转归和患病机体代谢、功能变化规律的科学。

主要包括疾病概论、水、盐代谢及酸碱平衡紊乱、贫血、缺氧、发热、黄疸、休克、免疫病理及各系统各器官功能不全。

但是由于机体是一个完整的统一体，它的形态结构和功能代谢是相互联系和相互制约的，所以病理解剖和病理生理之间存在着有机的联系。

病理诊断常规技术主要包括尸体剖检技术、病理组织切片技术及病理变化观察与综合分析。

二、动物病理在兽医科学中的地位动物病理是兽医学科中重要的专业基础学科，是兽医基础学科与临床学科之间的桥梁。

动物病理的内容和任务决定了它必须以动物解剖学、动物组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、动物微生物学、兽医免疫学等学科作为学习的必要基础，同时它又与动物内科学、动物外科学、动物传染病学、动物寄生虫病学等临床学科有着密切的联系，它是学习临床学科的主要基础。

更为重要的是，动物病理可通过尸体解剖、活体组织检查和动物实验等手段直接参与临床疾病诊断，验证临床诊疗结果，积累临床经验，促进疾病发生发展规律的研究。

三、动物病理的研究方法和先进诊断技术动物病理的研究对象是患病动物或实验动物及其组织、细胞等，目前的研究方法和先进诊断技术有临床病理检查、尸体剖检及病理学观察、组织切片技术和组织病理观察、超薄切片技术和超微病理观察、细胞和组织化学技术、免疫细胞化学技术、分子生物学技术、流式细胞分析技术、计算机图像分析技术、动物实验和细胞培养技术等。

另外，血液中的嗜中性粒细胞也具有较强的吞噬和杀灭 机能。当机体的这些吞噬和杀灭机能降低，就会引起 发病。
第19页，共35页。
3、解毒功能障碍：肝脏为机体主要解毒器官，各
种有毒物质经胃肠吸收后，首先通过血液运送到肝脏，
在肝细胞内通过氧化、还原、脱氨基及形成硫酸酯或葡萄
糖醛酸酯等方式进行分解、转化成为无毒物质排出体外。如 肝组织破坏或肝脏功能障碍，其解毒功能障碍，就会引起中 毒的发生。
第28页，共35页。
（三）直接作用于组织（组织机理）：有些致病因 素，可直接作用于组织或器官，引起相应组织器官的损
伤。例如：机械力的作用，引起组织的外伤，高温引起 的组织烧伤或烫伤，低温引起组织冻伤，强酸、强碱对 组织的腐蚀等，都是由于致病因素直接作用于组织的 结果。
第29页，共35页。
二、致病因素在体内的蔓延途径
机能代谢障碍。作用于神经系统引起疾病的方式有两 种。
第26页，共35页。
1、神经反射作用：即致病因素作用于内外感受器，
通过神经反射，引起相应的病理反应。例如食入变质 食品可引起呕吐和腹泻，这就是由于变质食品刺激胃肠
粘膜上的神经感受器，而通过神经反射所引起的。
2、直接作用于中枢神经：致病因素通过血液或淋 巴直接作用于中枢神经，使其调节机能发生改变，从而 引起相应的病理反应，例如中枢神经损伤（脑、脊髓外伤）
三、疾病过程的损伤与抗损伤反应
损伤与抗损伤反应是疾病过程中的一对矛盾斗争 过程。在致病因素作用于机体，引起机体各种损伤性
变化的同时，也激发起机体各种抗损伤性反应（如防御、 代偿、适应、修复），这就是疾病过程的损伤与抗损 伤反应。这对矛盾斗争贯串于疾病的始终，疾病的发 展与转归，取决于矛盾双方力量的对比，如果机体抗损 伤能力占优势，疾病就好转，如果致病因素的损伤作 用占优势，疾病就加重。

二、病因学
病因学（etiology）是研究疾病发生原因和条件的科
（学一。）原因
引起某种疾病不可缺少的特异性因素。
种类： 生物性因素 理化性因素 营养性因素 遗传性因素 先天性因素 免疫性因素 心理、社会因素
B型题
下列各种因素分别属于哪一种致病因素？ A.生物性因素 B.物理性因素 C.化学性因素 D.营养性因素
1.蛇毒 C 2.噪声 B 3.HIV A
人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）
4.缺碘 D
三、发病学
研究疾病发生发展过程中的一般规律 和共同机制。
（一）疾病发生发展的一般规律
1.损伤与抗损伤 2.因果交替 3.局部和整体 4.自稳调节紊乱
损伤
第一章 疾病概论
introduction to the disease
讲授内容
一、健康与疾病的概念，亚健康的概念 二、疾病的发生原因（病因） 三、疾病发生发展的规律、机制（发病学） 四、疾病的过程与转归
2
一、健康、疾病的概念
一、健康、疾病与亚健康的概念
健康(health)：一种身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不只是没有疾病或病 痛现象。
疾病(disease)：机体在病因的作用下，自 稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
一、健康、疾病与亚健康的概念
健康(health)：一种身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不只是没有疾病或病 痛现象。
疾病(disease)：机体在病因的作用下，自 稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
抗损伤
四、疾病的经过与转归
（一）疾病的经过
潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期

第一章 疾病概论
• 目的要求：
• 1．掌握疾病概念，掌握死亡的概念。 2．熟悉疾病的原因和条件在疾病发生和发 展中的作用。 3．了解疾病的转归与经过。
第一节 健康与疾病
健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完 整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。
不生病就是健康吗？
• 一、健康的概念
• 健康（health） • 是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 而不仅是没有疾病和虚弱。 • 至少包括强壮的体魄和健全的心理状态。 • 表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业 性好、人际关系好
病因的分类
• 免疫因素
• 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） • 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿） • 免疫缺陷病
病因的分类
• 精神、心理、社会因素
• 应激性疾病、变态人格、身心疾病
2、疾病发生的条件 • 疾病发生的条件 • 主要是指那些能够影响疾病发生的各种机 体内外因素。 • 其中能加强病因作用或促进疾病发生的因 素称为诱因
1、损伤与抗损伤
• （1）损伤与抗损伤反应间并无严格界限 • （2）矛盾的两个方面 • （3）动态变化过程
• 在疾病过程中，损伤与抗损伤的斗争是推动疾病发展的基 本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和格局。 • 若损伤↑ →疾病恶化或死亡 • 若抗损伤↑ →病因去除，功能代谢和形态结构恢复 • 正常，机体逐渐康复
第三节 发病学
• 发病学（pathogenesis） • 主要研究疾病发生、发展过程中的一般规 律和共同机制。 • 疾病种类繁多。每一种疾病的发展过程都 有其自己的规律，但不同的疾病却有一些 共同的规律。
• 一、疾病发生发展的一般规律 • • • • 三大规律： 1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部和整体的关系

第一章疾病概论疾病（disease）和健康（health）是一组对立统一的生命活动现象。

两者之间没有明确的判断界限，故迄今尚无统一严格的定义。

一般人们认为不生病就是健康，或者说健康就是没有疾病，但此种说法是很不全面的。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对人类健康的定义是“健康不仅仅是没疾病和病痛（infirmity），而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态”。

健康是相对的，不是绝对的，而且随着社会和科技的不断发展，疾病和健康的标准及内涵也将不断发生变化。

第一节疾病概念疾病概念（concept of disease）是人类对疾病本质认识的高度概括。

是随着社会生产力的不断发展和科学技术的不断进步以及人类对疾病认识水平的不断提高和疾病本身的发展而变化。

现代医学对疾病的研究，已从群体水平、个体水平、系统器官水平、细胞水平、亚细胞水平发展到分子水平。

目前认为，疾病是动物机体在一定病因作用下，引起的损伤与抗损伤反应，由于稳态（homeostasis）调节紊乱，从而引起一系列功能、代谢和形态结构改变，临床出现许多不同的症状和体征：使机体与外环境的协调关系发生障碍，这种异常的生命活动过程，称为疾病。

动物疾病概念包括以下几个基本特征：①任何疾病都是由一定原因引起的，没有原因的疾病是不存在的。

②任何疾病都是完整统一机体的复杂反应，呈现一定的功能、代谢和形态结构变化，是疾病时产生各种症状和体征的内在基础。

③任何疾病都包括损伤与抗损伤两方面变化及其相互转化，而且两者的比例关系，决定着疾病发展方向。

疾病过程中损伤性变化占优势，疾病趋向恶化；抗损伤性变化占优势，则疾病趋向好转。

④疾病是一个过程，有其发生、发展和转归的一般规律。

掌握其规律，对认识疾病变化、预测其发展和转归以及进行有效的防治（制），均有重要意义。

⑤疾病是在正常生命活动基础上产生的一个新过程，其与健康有本质区别。

⑥疾病时，不仅动物的生命活动能力减弱，而且其生产性能和经济价值均降低。

机械 暴力
损伤
组织破坏 血管破裂 出血 血压 组织缺氧
交感神经兴奋 失血 组织缺氧
休克
多器官功能衰竭
血管收缩 凝血功能启动
血压 止血 心功能加强
抗损伤反应
2.因果交替
1）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化， 这些变化在一定的条件下又可引起另一些变化。
2）原因不存在，因果交替仍能推动疾病过程继续发 展。
（二）地位
1、理论性较强的学科 2、综合性的边缘学科 3、重要的医学基础理论课 4、桥樑性学科 5、实验性学科
（三）内容
1.总论： 绪论和疾病概论 2.病理过程：（基本病理过程）是指多 种疾病中可能出现的共同的、成套的机 能、代谢和结构的变化。 3.各论：（各系统器官病理生理学）
三、病理生理学主要研究方法
2）注意两者相互影响的关系
糖尿病 疖、痈
尿毒症
肾性骨病
二、疾病发生的基本机制
内环境恒定
神经机制 效应器
感受器
体液机制
传出神经 细胞分子机制
神经中枢
传入神经
（一）神经机制 - 直接损害神经系统
◆乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎
◆狂犬病病毒
疫苗
狂犬病
抑制神经递质合成、释放、分解，促进病因与神经递质 结合，减弱或阻断正常递质作用
病理生理学
Pathophysiology
第一章 绪 论
一、什么是病理生理学？
是研究疾病发生、发展和转归的规律 及机制的学科，是沟通基础医学和临床医 学的桥梁课。
基础医学
临床医学
二、病理生理学的任务、地位和内容
（一）任务 研究疾病发生发展的一般规律及机
制，研究患病机体机能、代谢变化及其 机制,从而探讨疾病的本质，为疾病的防 治提供理论和实验依据。

第一章 疾病概论 Introduction to健康与疾病的概念 病因学
第三节 第四节
发病学 疾病的转归
第一节 健康与疾病 (health and disease)
★一、健康的概念
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
★脑死亡判断标准：
⑴自主呼吸停止。 ⑵不可逆性深昏迷。 ⑶脑干神经反射消失。 ⑷瞳孔散大或固定。 ⑸脑电波消失，呈平直线。 ⑹脑血循环完全停止。
判断脑死亡的意义：
1.意味着在法律上已经具备 死亡的合法依据， 2.作为判断死亡和终止抢救 的界线。 3.为器官移植创造了良好的 时机和合法的根据。
谢 谢！
第三节 发病学 （Pathogenesis）
发病学概念： 研究疾病发生、发展过程
中一般规律和共同机制的科学，
称为发病学。
★一、疾病发生发展一般规律
疾病发生发展 一般规律
损伤与抗损伤
因果交替
局部和整体
（一） 损伤与抗损伤反应
（二）因果交替
在疾病的过程中，原始致病因素 作用于机体后，机体发生一定的变化， 这些变化在一定条件下又可作为原因 引起新的变化，如此原因结果不断交 替、转化推动疾病的发展。
（二）因果交替
（三）局部和整体
•颅内感染 •败血症
内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉
面前静脉
危险三角区疖
（三）局部和整体
糖尿病
疖、痈
肾性骨病
尿毒症
二、疾病发生的基本机制
（一）神经机制 （二）体液机制 （三）组织细胞机制

第一章疾病概论1．WHO对健康的定义是：EA．是身体上的完好状态B．是精神上的完好状态Ｃ．是社会适应上的完好状态Ｄ．是精神上和身体上的完好状态Ｅ．是身体上、精神上和社会适应上的完好状态２．下列说法错误的是：AＡ．健康只包括身体上的完好，与精神心理无关Ｂ．健康不仅是身体上的完好，还包括精神心理上和社会适应上的完好状态Ｃ．精神心理上和社会适应上的健康完好对人类尤为重要Ｄ．健康是人类生存的基本权利Ｅ．全面健康以生理健康为基础、心理健康为条件、优质环境为保障３．下列说法正确的是：CＡ．症状指疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出Ｂ．体征是病人主观上的异常感觉和病态改变Ｃ．不同的疾病可出现相同的症状、体征，相同的疾病也可出现不同的症状、体征Ｄ．相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病只能有一种病理改变Ｅ．以上都不对４．脑死亡的概念是指：CＡ．呼吸、心跳停止，反射消失Ｂ．有机体解体，所有细胞死亡Ｃ．全脑功能不可逆性永久性停止Ｄ．意识永久性消失而呈植物人状态Ｅ．脑电波消失第三章细胞、组织的适应、损伤与修复１．不属于细胞、组织适应性变化的疾病是：BＡ．萎缩Ｂ．发育不全Ｃ．肥大Ｄ．增生Ｅ．化生２．下列哪种情况是引起脑萎缩的常见原因？A Ａ．脑动脉粥样硬化Ｂ．脑膜炎Ｃ．脑脓肿Ｄ．脑梗死Ｅ．颅内压升高３．下列哪项不属于萎缩？DＡ．老年女性子宫Ｂ．老年男性睾丸Ｃ．青春期后的胸腺Ｄ．呆小症Ｅ．脊髓灰质炎患儿的下肢瘦小４．下列哪项不是心脏萎缩的肉眼特点？EＡ．体积小Ｂ．呈褐色Ｃ．心肌质地硬韧Ｄ．心脏表面血管弯曲Ｅ．心脏表面血管增粗５．关于肥大，下列表述中哪项不正确？AＡ．肥大常伴有化生Ｂ．妊娠子宫增大为肥大伴增生Ｃ．组织和器官肥大后其功能增强Ｄ．心脏肥大时不伴有细胞的增生Ｅ．肥大器官超过其代偿能力常导致失代偿６．子宫内膜增生症属于：CＡ．生理性增生Ｂ．代偿性增生Ｃ．内分泌性增生Ｄ．不典型增生Ｅ．肿瘤性增生７．下列哪种组织或器官受激素作用过度增生时，常不呈结节性增生？EＡ．甲状腺Ｂ．肾上腺Ｃ．前列腺Ｄ．乳腺Ｅ．胸腺８．化生不可能发生与：BＡ．纤维结缔组织Ｂ．神经纤维组织Ｃ．胃黏膜上皮Ｄ．胆囊黏膜上皮Ｅ．鼻腔黏膜上皮９．下述哪种肿瘤的发生可能与化生有关？EＡ．皮肤鳞状细胞癌Ｂ．肾盂移行细胞癌Ｃ．肠粘液腺癌Ｄ．肝胆管上皮癌Ｅ．肠型胃癌１０．细胞缺氧时最常见的病理变化是：AＡ．线粒体肿胀Ｂ．内质网破裂Ｃ．核糖体脱落Ｄ．脂褐素增多Ｅ．溶酶体增多１１．严重的细胞水肿可导致下列哪种改变？CA.Ａ．纤维素样坏死B.凝固性坏死C.溶解性坏死D.凋亡E.干酪样坏死１２．下列哪种器官发生病变时，一见到气球样变的细胞？BＡ．心Ｂ．肝Ｃ．脾Ｄ．肾Ｅ．脑１３．细胞发生水肿时，其发生机制与下列哪项有关？CA.细胞内钾、钙离子增多B.细胞外钾、钙离子增多C.细胞内钠、钙离子增多D.细胞内钠、钾离子增多E.细胞外钠、钾离子增多１４．病毒性肝炎时，肝细胞最易发生：CA.脂肪变B.玻璃样变C.细胞水肿及气球样变D.淀粉样变E.黏液样变１５．关于脂肪变，下列说法不正确的是：AA.长期摄入脂肪过多可导致心肌细胞脂肪变B.严重贫血可导致心肌细胞脂肪变C.慢性肝淤血可导致肝细胞脂肪变D.酒精中毒可导致肝细胞脂肪变E.严重贫血可导致肾小管上皮细胞脂肪变１６．心肌细胞变性最常受累的部位是：AA.左心室内膜下心肌及乳头肌B.右心室内膜下心肌及乳头肌C.左心室及左心耳内膜下心肌D.右心室及右心耳内膜下心肌E.左心室前壁及心尖区心肌１７．“虎斑心”是指下列哪种病变的肉眼观？BA.心肌细胞水肿B.心肌细胞脂肪变性C.心肌间质粘液样变性D.心肌间质淀粉样变E.心肌细胞内色素蓄积１８．引起细胞脂肪变的主要原因不包括：BＡ．营养障碍Ｂ．严重挤压Ｃ．感染Ｄ．中毒Ｅ．缺氧１９．细动脉玻璃样变最常发生于：EA.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.快速进行性肾小球肾炎D.急进性高血压E.缓进性高血压２０．肾小管上皮细胞内发生玻璃样变主要是因为：BＡ．细胞内酸中毒Ｂ．重吸收蛋白质过多Ｃ．细胞凋亡Ｄ．细胞内角蛋白的聚集Ｅ．胞质不均匀浓缩２１．下列哪种损伤是发生早在细胞内？AＡ．脂肪变Ｂ．细动脉玻璃样变Ｃ．淀粉样变Ｄ．黏液样变性Ｅ．以上都不是２２．含铁血黄素是在下列哪种细胞内形成的？B Ａ．多核巨细胞Ｂ．单核巨噬细胞Ｃ．嗜酸性粒细胞Ｄ．中性粒细胞Ｅ．红细胞２３．萎缩的心肌细胞内最易出现的色素是：D Ａ．含铁血黄素Ｂ．疟色素Ｃ．胆色素Ｄ．脂褐素Ｅ．黑色素２４．光镜下判断细胞是否坏死，主要观察：DA.染色质形态的改变B.核仁形态的改变C.细胞质形态的改变D.细胞核形态的改变E.细胞形态的改变２５．细胞坏死时，具有标志性的改变是：EA.核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂B.核碎裂、核膜破裂和核质浓缩C.核溶解、核质少和胞膜破裂D.核固缩、胞质固缩和细胞膜皱缩E.核固缩、核碎裂和核溶解２６．细胞坏死的改变是自溶性改变，其发生与下列哪种细胞器有关？BＡ．线粒体Ｂ．溶酶体Ｃ．粗面内质网Ｄ．高尔基器Ｅ．光面内质网２７．凝固性坏死好发于下列哪种组织与器官？AＡ．肝Ｂ．胰Ｃ．脑Ｄ．脊髓Ｅ．脂肪组织２８．凝固性坏死的组织学特点是C：A.红染无结构物质B.可见核碎片C.尚保留细胞、组织轮廓残影D.间质胶原纤维崩解E.基质解聚２９．干酪样坏死好发于下列哪种疾病？CＡ．风湿病Ｂ．伤寒Ｃ．结核Ｄ．麻风Ｅ．梅毒３０．干酪样坏死应属于：BA.纤维素样坏死B.彻底的凝固性坏死C.坏疽D.液化性坏死E.脂肪坏死３１．关于干性坏疽的描述，下列哪项是不正确的？EA.常继发于肢体末端的坏死B.呈黑褐色C.病变处皮肤干枯D.坏死组织与周围组织边界清楚E.常伴有明显的全身中毒症状３２．关于湿性坏疽的描述，下列哪项是不正确的E？A.常继发于肠、子宫及肺等内脏器官的坏死B.坏死组织与周围组织边界不清C.常有恶臭味D.若发生于肢体末端常有的动脉、静脉的阻塞E.全身中毒症状不明显３３．关于气性坏疽的描述，下列哪项是不正确的？A A.干性坏疽合并厌氧菌感染所致B.较深的开放性创伤合并厌氧菌感染所致C.坏死组织呈蜂窝状D.按之有捻发音E.常伴有严重的全身中毒症状３４．液化性坏死不包括：DＡ．溶解性坏死Ｂ．酶解性脂肪坏死Ｃ．脑梗死Ｄ．心肌梗死Ｅ．脓肿３５．凝固性坏死的特殊类型有：CA.坏疽与纤维素样坏死B.坏疽与脂肪坏死C.干酪样坏死与干性坏疽D.纤维素样坏死与干酪样坏死E.脂肪坏死与干酪样坏死３６．酶解性脂肪坏死时，若有大量脂肪酸的形成，常继发：CＡ．空洞形成Ｂ．窦道形成Ｃ．钙皂形成Ｄ．瘘管形成Ｅ．溃疡形成３７．液化性坏死好发于下列哪些器官？A Ａ．脑Ｂ．心Ｃ．肝Ｄ．脾Ｅ．肺３８．下列哪种病变属于液化性坏死？A Ａ．脑梗死Ｂ．心肌梗死Ｃ．肝梗死Ｄ．脾梗死Ｅ．肾梗死３９．脊髓的坏死属于：CA.凝固性坏死B.干酪样坏死C.液化性坏死D.纤维素样坏死E.脂肪坏死４０．常发生机化的病灶，下列哪项除外？DA.风湿小体B.心肌梗死C.脑梗死D.肠上皮细胞化生E.干酪样坏死４１．纤维素样坏死物质不见于下列哪些病变？DA.风湿病B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.良性高血压E.恶性高血压４２．纤维素样坏死常发生于：EA.骨组织、细动脉壁B.结缔组织、平滑肌组织C.神经组织、细动脉壁D.鳞状上皮组织、移行上皮组织E.结缔组织、细动脉壁４３．关于凋亡的叙述，下列哪项是错误的？DA.凋亡的发生与基因调节有关B.活体内单个细胞或几个细胞的死亡C.又称程序性细胞死亡D.细胞质膜破裂，核也破裂E.不引起急性炎症反应４４．肾结核时，坏死组织经自然管道排出后可形成DＡ．糜烂Ｂ．窦道Ｃ．瘘管Ｄ．空洞Ｅ．溃疡４５．组织坏死后，形成两端开口的通道样缺损称为CＡ．糜烂Ｂ．窦道Ｃ．瘘管Ｄ．空洞Ｅ．溃疡４６．急性胃炎时，表浅胃黏膜坏死脱落可形成A Ａ．糜烂Ｂ．窦道Ｃ．瘘管Ｄ．空洞Ｅ．溃疡４７．下列哪种病变不易发生机化？EＡ．脑软化灶Ｂ．脑血栓形成Ｃ．脑陈旧性血肿Ｄ．肾梗死灶Ｅ．肾脓肿４８．结核球的形成是干酪样坏死物被CＡ．机化Ｂ．钙化Ｃ．包裹Ｄ．排出Ｅ．吸收４９．“静脉石”的形成是静脉内的血栓发生了B Ａ．机化Ｂ．钙化Ｃ．包裹Ｄ．排出Ｅ．吸收５０．与坏死对机体的影响大小无关的是EA.坏死细胞的生理重要性B.坏死细胞的数量C.坏死细胞所在器官的再生能力D.发生坏死器官的贮备代偿能力E.坏死灶有无钙化５１．下列属于病理性再生的是DA.血细胞的更新B.消化道黏膜上皮的更新C.子宫内膜的周期性再生D.皮肤损伤后由周围的被覆上皮增生修复E.以上都不是５２．再生能力最强的细胞是AA.胃肠道黏膜上皮细胞B.肝细胞C.心肌细胞D.唾液腺E.神经细胞５３不稳定细胞是指BA.损伤后不容易完全再生的细胞B.损伤后可以完全再生的细胞C.损伤后不能再生的细胞D.不容易受损伤的细胞E.修复后细胞有化生５４关于永久性细胞，下列正确的说法是BA.易受损细胞B.损伤后不能再生，成为永久性缺失的细胞C.损伤后能完全再生的细胞D.不断衰亡，更新的细胞E.修复后细胞无化生５５再生能力最弱的细胞是EＡ．肝细胞Ｂ．汗腺细胞Ｃ．骨细胞Ｄ．内分泌细胞Ｅ．心肌细胞５６按组织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的？CA.鳞状上皮>横机纹>外周神经B.脂肪组织>神经细胞>肝细胞C.骨组织>平滑肌组织>神经组织D.肾小管上皮组织>骨髓细胞>脂肪组织E.软骨组织>血管内皮细胞>腺上皮细胞57毛细血管再生的最初改变是CA.内皮细胞游走B.内皮细胞穿出血管壁C.内皮细胞分裂增生形成幼芽D.内皮细胞分泌IV型胶原E.内皮细胞分裂增生出现毛细血管腔58肉芽组织与下列哪种病变的进一步发展无关C A.血肿 B.血栓 C.静脉石 D.胃溃炎 E.肾脓肿59肉芽组织出现颗粒状外观的原因是CA.大量炎细胞灶性聚集B.新生的毛细血管灶性聚集C.表面的毛细血管网呈袢状弯曲D.感染，炎性水肿引起E.成纤维细胞灶性聚集60肉芽组织中抗感染的主要成分是CA.毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.细胞外基质E.肌成纤维细胞61瘢痕组织逐渐缩小，软化的主要原因是AA.胶原酶的作用B.肌成纤维细胞的作用C.水成分被吸光D.毛细血管逐渐减少E.机体抵抗力增强62创伤愈合过程中2~3日后伤口收缩的主要原因是DA.纤维细胞的作用B.水分的吸收C.胶原纤维的作用D.肌成纤维细胞的作用E.胶原纤维玻璃样变63维生素C缺乏时，伤口愈合延缓的主要原因是AA.前胶原分子难以形成B.原胶原蛋白难以形成C.胶原纤维不能交联D.因感染，炎症反应重E.氧化酶不能活化64维生素C在伤口愈合过程中具有催化下列哪种酶的作用BA.氧化酶B.羟化酶C.交联酶D.溶解酶E.合成酶65瘢痕疙瘩的形成可能是CA.全身营养不良B.年龄较大C.个人体质有关D.局部感染较重E.维生素缺乏66关于创伤性神经瘤的形成下列哪项是正确的DA.神经纤维细胞增生B.神经纤维断裂变性C.神经鞘细胞增生D.再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团E.神经鞘细胞与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团67麻风引起的溃疡不易愈合的主要原因是BA.局部血液循环障碍B.局部神经性营养不良C.局部形成不健康的肉芽组织D.局部缺损较大E.局部有感染68瘢痕修复可见于下列哪种病变AA.十二指肠溃疡B.胃黏膜糜烂C.肝细胞点状坏死D.子宫颈糜烂E.急性细菌性痢疾69.影响创伤愈合的局部因素中，不包括EA.感染与异物B.局部血液循环C.神经支配D.电离辐射E.年轻人第四章局部血液循环障碍1.“槟榔肝”是指BA.肝脂肪病变B.肝慢性淤血C.肝水肿变形D.肝硬化E.肝慢性淤血2．下列哪些属于静脉性充血?EA.减压后充血B.妊娠子宫充血C.炎性充血D.进食后胃肠道的充血E.静脉阻塞引起的充血3.左心衰竭时发生淤血的部位是BA.脑B.肺C.肝D.脾E.肾4.门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血CA.肝B.肾C.脾D.膀胱E.子宫5.动脉性充血的主要病理变化是CA.器官体积增大B.器官重量增加C.小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞D.局部呈红色E.局部温度升高6．心力衰竭细胞是指肺淤血时BA.肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞B.肺泡内含有多量含铁黄色素的巨噬细胞C.增生的肺泡上皮细胞D.血管内皮细胞E.肺泡腔内的巨噬细胞7.血栓形成的顺序为AA.白色血栓、混合血栓、红色血栓B.红色血栓、白色血栓、混合血栓C.混合血栓、红色血栓、白色血栓D.混合血栓、白色血栓、红色血栓E.红色血栓、混合血栓、白色血栓8.层状血栓是DA.红色血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.延续性血栓9.血栓的结局不包括DA.机化B.再通C.形成血栓栓子D.梗死E.钙化10.由肉芽组织取代血栓的过程为BA.血栓再通B.血栓机化C.血栓软化D.血栓钙化E.血栓栓塞11.最常见的栓子是AA.血栓栓子B.空气栓子C.细菌栓子D.肿瘤栓子E.羊水栓子12.脑组织梗死属于EA.出血性梗死B.溶解性坏死C.脂肪坏死D.凝固性坏死E.液化性坏死13.梗死灶的形状决定于AA.该器官的血管分布B.坏死灶的大小C.坏死的类型D.梗死灶内的血液含量E.侧之循环的建立14.下列哪项不是肺梗死的特点AA.梗死灶呈不规则形B.梗死灶呈暗红色C.梗死灶与周围组织分界清楚D.梗死灶明显出血E.累及脏层胸膜时可引起胸痛15.下列哪项不符合静脉性充血BA.局部发绀B.小动脉扩张C.局部温度降低D.局部组织肿胀E.间质水肿16.下列哪种情况不易形成静脉血栓BA.充血性心力衰竭B.急性黄色肝萎缩C.红细胞增多症D.外科手术后的患者E.肺癌晚期患者17．髂静脉血栓形成时，下列哪项结局不易发生CA.阻断血流B.机化C.血液完全恢复正常D.钙化E.脱落18．下述哪种因素与促进血栓形成无关EA.血管内膜受损B.血流缓慢C.涡流形成D.血小板数量增多或粘性增加E.纤维蛋白溶酶增加19．下列哪一项不属于病理性充血DA.炎性充血B.贫血性充血C.侧支性充血D.活动后充血E.理化因素刺激引起的充血20.哪一项不属于动脉充血的病理改变CA.组织器官体积增大B.组织器官重量增加C.局部呈紫红色D.局部小动脉及毛细血管扩张E.局部温度升高21.脑充血时，引起最严重后果是CA.颅内压升高B.脑水肿C.脑血管破裂出血D.头痛头晕E.喷射状呕吐22．漏出性出血发生在AA.毛细血管B.小静脉C.小动脉D.大静脉E.大动脉23.下列哪种因素不是血栓形成的条件EA.心血管内膜损伤B.血流减慢C.血中血小板和凝血酶原增加D.纤维蛋白原增多E.纤溶酶原增多24．形成血栓头部的主要成分是CA.红细胞B.白细胞C.血小板D.纤维蛋白E.单核细胞25.二尖瓣上的赘生物脱落常引起AA.脑栓塞肺B.动脉栓塞C.肺静脉栓塞D.肝静脉栓塞E.门静脉栓塞26.颈部大动脉及锁骨下静脉破裂损伤可引起BA.血栓栓塞B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.细菌团栓塞氮气栓塞27.潜水员如果从海底升到水面过快时易发生CA.肺气肿B.肺水肿C.氮气栓塞D.左心衰竭E.昏迷休克29.引起血小板黏集最重要的物质有DA.凝血酶原B.前列腺环素C.组胺ATP（三磷酸腺苷）D.ADP（二磷酸腺苷）30.肾栓塞的栓子多来自EA.肠系膜静脉的血栓脱落B.下肢静脉的血栓脱落C.上肢静脉的血栓脱落D.右心室的含菌血栓脱落E.腹主动脉的附壁血栓脱落31.羊水栓塞的病理诊断主要依据是AA.肺小血管和毛细血管内有羊水栓塞B.微循环内透明血栓C.肺广泛出血D.肺泡腔内有角皮上皮、胎粪小体E.肺内透明膜形成32.下列疾病均可引起出血，其中哪个不属于漏出性出血AA.肺结核B.维生素C缺乏症C.血小板减少性紫癜D.变态反应性血管炎E.流行性出血热33.新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者CA.质地较柔软，有一定弹性B.表面更丝润，有关泽C.与血管壁黏连较紧密D.镜下可见纤维素网眼中充满如正常血液分布的血细胞E.肉眼观为暗红色34.坏死细胞结构消失，但组织轮廓仍然存在，这种改变可见于BA.肝脓肿B.肾梗死C.肺结核D.胰脂肪坏死E.肠阿米巴病35.头皮血肿贝肉芽组织所取代，这种现象称为BA.肉芽组织形成B.机化C.肉芽肿形成D.血栓机化E.纤维化36.血栓运行一般EA.顺压力运行B.逆压力运行C.交叉运行D.逆血流运行E.顺血流运行37．大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是EA.脑栓塞B.心肌梗死C.心脏破裂D.肺梗死E.急性心功能衰竭和呼吸衰竭38.脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为EA.多呈地图状、灰白色B.多呈节段性、暗红色C.多呈楔形、暗红色D.多呈地图形、暗红色E.多呈楔形、灰白色39.女性，45岁。

营养不良
营养过剩
23
5. 遗传性因素
（1）遗传性疾病： 由于亲代生殖细胞中遗传物质基因突变或
染色体畸变而引起后代患病，如血友病、白 化病、21-三体综合征(先天愚型) 、色盲等；
白化病
21-三体综合征
测色盲图片
（五）先天性因素
指妊娠期能损害 胎儿的有害因素
不遗传：风疹病毒 →先天性心脏病、白 内障
单纯胸外按压 呼吸：10～12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
生物学死亡
尸僵，尸斑，尸冷，腐败分解
脑死亡(brain death)标准
1. 自主呼吸停止 2. 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 3. 脑干神经反射消失 4. 瞳孔散大或固定 5. 脑电波消失 6. 脑血液循环完全停止
血压升高
大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
RAAS 激活
47
（三）组织细胞机制
无选择性损伤
损
细胞完整性破坏
有选择性损伤
伤
方
细胞膜功能障碍
钠钾泵 钙镁泵
式
细胞器功能障碍
线粒体
48
（四）分子机制 通过大分子多聚体(核酸、蛋白质)
和小分子物质受损导致疾病的发生。
49
分子病：指由DNA的遗传变异所引起 的以蛋白质异常为特征的疾病。
52
疾病的转归
康复
疾病的转归
完全康复 不完全康复
死亡
53
死亡(Death) • 一个过程，包括濒死期、临
床死亡期与生物学死亡期 • 机体作为一个整体的功能永

第一章疾病概论【案例1-1】患者，女性，25岁，公司职员，由丈夫陪同就诊。

自述：精神紧张，睡不着觉，情绪低落。

体检一切正常。

从其丈夫处了解到患者在一家大型跨国公司工作，工作压力大。

近段时间受到世界金融危机的影响，公司上下都有传闻其所在的部门有裁员的计划，而患者这段时间工作业绩不佳，时常感到情绪抑郁，心情沉重，整天不快乐，会对着窗外发呆，害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦，晚上经常睡不着，即使睡着了，睡眠质量也很糟糕，多梦，易醒，体重有明显下降的趋势，容易感冒。

心理医生与她沟通后，调整了工作目标，并合理的调整工作、休息和娱乐时间。

半年多后症状逐渐消失。

思考题：该患者体检没有任何异常，能否诊断没有疾病发生？可能处于哪种状态？【案例1-2】患者，女性，17岁，因车祸伤急诊入院，经体检和CT诊断为脑干大出血。

入院时，已经没有自主呼吸，经用药物、呼吸机和电子除颤仪维持心跳呼吸。

但瞳孔散大固定，经检查脑电波消失，脑血流停止。

思考题：1．该患者是否发生脑死亡？是否还有继续治疗的意义？2．家属愿捐献其器官，在目前的法律体制下能否进行器官移植案例1-1分析提示不能诊断没有疾病发生，患者处于介于疾病和健康之间的第三种状态，即亚健康状态。

案例1-2分析提示1．患者已经发生了脑死亡，没有继续治疗的意义。

2. 我国对脑死亡还没有立法，故不能当死者处理。

一、名词解释1．健康 2．疾病 3．脑死亡二、填空题1．疾病的病因中最常见的是因素。

2．疾病发生发展的过程的分期，期, 期,期, 期。

3．疾病的转归有和两种形式。

三、简答题脑死亡与植物人的植物状态有什么区别？笫三章常用医学检查【案例3-1】患者女性，18岁，每月经期长达十余天，量多，现乏力，面色苍白。

测红细胞计数(RBC)2.5×1012/L，血红蛋白80 g/L。

思考题：1.患者的初步诊断是什么?2.可采用哪些药物进行治疗?案例3-1患者女性，18岁，每月经期长达十余天，量多，现乏力，面色苍白。