出院病人医疗费用审核流程和内容为进一步贯彻实施“阳光收费工程”制度，杜绝和减少住院病人漏收费、多收费及不规范收费等情况的发生，及时纠正不规范的收费行为，以及近期在病历审核中发现部分临床科室人员对病历审核流程及内容不完全理解，现将出院病人医疗费用审核流程公布如下：1、临床科室初审出院病人费用临床科室应加强对医疗收费项目的管理，负责对本病区病人医疗费用日常审核并整理归类后送审病历，并交接登记，（严禁病人和家属送病历）。
2、医疗费用审核人员审核出院病历对即将出院的病人病历由专人负责审核。
根据现行医疗服务收费标准，针对住院病人费用清单，对照医嘱、检查检验报告、治疗单、护理专项记录、麻醉专项记录、手术记录及病程记录等逐一进行检查核对，对有多收费、误收及楼收的费用，在病人办理出院结账前及时纠正，确认无误后方可办理结账手续。
3、医疗费用的审核内容住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查治疗同意书、病危通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病历资料等。
在病历审核中，应采用联想推理方法。
比如，一位患者，只要做了穿刺或手术，就应该联想到穿刺材料、穿刺术费、细胞学或病历学报告及费用（反之一样），这样既符合三单吻合原则，也杜绝了多或漏收费现象。
4、记录医疗收费审核情况记录病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、计费金额及审核情况等。
5、将医疗费用情况及时通知相关科室，督促纠正不规范行为，清退多收费、误收费、补记漏收费。
减少不必要的因医疗费用发生的纠纷。
6、审核完毕、交接领回病历出院病历医疗费用审核完毕，通知相关科室交接领回病历。
7、督查整改情况检查多收费、误收费是否清退，漏收费是否补记，并将督促整改情况纳入各科室管理考核。
出院（转科、死亡）后病人病案排列顺序
（1）住院病历首页。
（2）住院证(死亡者加死亡报告单)
（3）出院或死亡记录。
（4）诊疗计划。
（5）完全病例。
（6）病程记录（含查房记录、病情记录等）。
（7）手术记录（手术同意书、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、输血记录、产科记录等）。
（8）会诊记录（疑难病例讨论记录、教授查房记录等）。
（9）会诊单。
（10）药物记录单。
（11）各种检验和检查报告单。
（12）告知书（入院告知书、病危告知书、各种申请单、输血同意书、特殊治疗同意书等）。
（13）护理病历（病人入院护理评估表、病人住院护理评估表、病程记录单、健康教育计划及出院指导等）。
（14）护理记录单。
（15）医嘱单（长期医嘱单和临床医嘱单均按时间先后顺排）。
（16）体温单（按时间先后顺序排）。
（17）各种费用清单（有的医院交病人保管，有的医院随病历放置）。
（18）门诊病历（有的医院交病人保管，有的医院随病历放置）。
手术部位识别标示制度与工作流程为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度与流程。
一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
三、经治医生在术前要明确手术切口位臵、手术方式及手术目的。
四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位臵用黑色油彩笔对患者手术部位书写“+”图形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位臵是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位臵是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
附：手术部位识别、标识工作流程图术前视访单日期科室姓名性别年龄住院号一、健康教育：为了您更好地配合医务人员顺利完成手术，请您仔细阅读视访单，如有不明之处或有什么要求，请告诉您的探视护士，在要求合理及条件允许的情况下，我们将全力满足您的要求。
手术过程中的注意事项：⏹ 1 术前一日注意保暖，不要着凉。
如果您发烧或来月经，请告诉探视护士。
⏹ 2 禁饮食：术前8小时禁水，8-12小时禁食固体物质。
⏹ 3 取下所有贵重物品、各种活动性人工弥补物，如假牙、义肢、义眼、发卡、假发、手表、首饰等。
如果您装有心脏或带有金属假牙，请告诉探视护士，因为术中使用电刀会影响您的安全。
⏹ 4 禁止化妆，不涂唇膏、指甲油，以免病情变化，影响观察。
⏹ 5 保持手术部位皮肤完整清洁。
⏹ 6 手术日晨，更换清洁病号服（禁穿毛衣等），排净大小便，手术室护理员会在8:00左右到您的床前接您。
