西医诊断学循环系统
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循环系统的回顾:1、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素,镇静,吸氧。
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜,肾快心原慢。
心坚少移动,软移是肾原。
蛋白。
血。
管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。
“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。
4、心力衰竭的诱因感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰。
5、右心衰的体征:三水两大及其他三水:水肿、胸水、腹水两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
6、洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该。
7、阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)。
8、继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
(注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压:“原醛”——原发性醛固酮增多症:“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤:“皮质”——皮质醇增多症:“动脉”——主动脉缩窄:“妊高”——妊娠高血压)9、心肌梗塞的症状:疼痛发热过速心、恶心呕吐失常心低压休克衰竭心。
10、心梗的并发症:动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症。
11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;肺——急性肺动脉栓塞;腑——急腹症;言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
)体征:可参考《诊断学》相关内容。
并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄症状:难、痛、晕。
(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。
西医医学基础知识西医医学是一门研究人类身体结构、功能及其疾病的学科,它以科学的方法探索人体的生物学和生理学特征,帮助人们理解和治疗疾病。
本文将介绍一些关于西医医学基础知识的重要内容。
一、人体器官系统人体由多个器官系统组成,每个系统都具有不同的功能和结构。
以下是几个常见的人体器官系统:1.循环系统:它由心脏、血管和血液组成,负责输送氧气和营养物质到全身器官,并帮助排出废物和二氧化碳。
2.消化系统:它由口腔、食道、胃、肠道等器官组成,负责摄取和消化食物,并将营养物质吸收到血液中供身体使用。
3.呼吸系统:它包含鼻腔、喉咙、气管和肺部等器官,负责吸入氧气并将其输送到血液中,同时排出二氧化碳。
4.神经系统:主要由大脑、脊髓和神经组织构成,负责控制和调节人体的各种生理活动,包括思维、感觉和运动。
5.内分泌系统:它由许多腺体组成,包括甲状腺、肾上腺和胰腺等,它们分泌激素以调节人体的生长、代谢和其他功能。
二、常见疾病与诊断方法西医医学致力于疾病的预防、诊断和治疗。
以下是一些常见的疾病和相应的诊断方法:1.感冒:一种由呼吸道病毒引起的传染病,常见症状包括咳嗽、流鼻涕和喉咙痛。
诊断方法包括症状检查和病毒检测。
2.糖尿病:一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素抵抗引起的代谢疾病。
诊断方法包括测量血糖水平和糖化血红蛋白测试。
3.高血压:一种持续的血压升高,会增加心脏和血管的负担,导致一系列并发症。
诊断方法包括测量血压和监测24小时血压。
4.心脏病:一组心脏相关的疾病,包括冠心病、心肌梗死和心力衰竭等。
诊断方法包括心电图、超声心动图和冠状动脉造影等。
三、常见治疗方法西医医学使用多种方法治疗疾病,以下是一些常见的治疗方法:1.药物治疗:使用药物来缓解疾病症状或控制疾病的进展。
例如,抗生素可以用于治疗感染性疾病,降压药可以用于控制高血压。
2.手术治疗:通过外科手术的方式治疗疾病或恢复受损器官的功能。
例如,心脏手术可以治疗冠心病或修复心脏缺陷。
(完整版)西医内科学循环系统笔记总结《循环系统》一、心力衰竭最主要原因:心肌收缩力减弱;最常见诱因:感染;高血压:后负荷;心功能分级:NYHA 分级(心衰)和Killip (心梗)分级;A:无改变无症状;B:有改变无症状;C:有症状有改变;D:顽固性心力衰竭,预后较差;(一)慢性心力衰竭1.慢性左心衰:最早出现劳力性呼吸困难,最典型表现夜间阵发性呼吸困难;最严重表现端坐呼吸。
体征:双肺底湿啰音或双肺底中小水泡音;2.慢性右心衰:最早表现双下肢水肿,最典型表现肝颈静脉回流征阳性;首选检查:UCG(超声心动图);BNP (血浆脑利钠肽)判断心衰预后;治疗:利尿、ACEI、b-受体阻滞剂;洋地黄适应证:心衰+房颤,心衰+心腔扩大;禁忌证:“急死肥鱼不能吃”最早出现心律失常:室早,室性期前收缩;洋地黄中毒:若钾低首选补钾再用苯妥英钠,若钾不低直接用苯妥英钠;“比卡美”比索洛尔、美托洛尔,卡维地洛可以用于治疗心衰;(二)急性左心衰临床表现:急性肺水肿;咳粉红色泡沫痰;体征:双肺布满干湿啰音;治疗:血压高硝普钠,血压低西地兰,血压不高不低呋塞米(速尿)。
二、心律失常所有心律失常首选检查方法:ECG(心电图);1 分所有心律失常治疗原则:没有症状不治疗,有了症状才治疗;血压正常我用药,血压低我电击,看到偶发必观察。
III°房室传导阻滞:只能用人工心脏起搏器;(一)房颤心电图:P 波消失,出现小f 波(350-600 次/分),心室率、心律绝对不规则;治疗:转复窦律,维持窦律,控制室律,抗凝;(1)如房颤48 小时之内,按照以上四个步骤治疗;转复窦律用两酮,前3 后4 要抗凝,胺碘酮和普罗帕酮转复窦律,有器质性心脏病绝对不用普罗帕酮;控制室率用非二氢吡啶类:维拉帕米和地尔硫卓;抗凝:华法林,INR2-3;(2)如房颤>48 小时,3 周→转复→4 周,(3)持续性房颤:房颤持续7 天;(二)室上速1.突发突止+心室率绝对规则,心室率150-250 次/分(180 次/分),窄QRS 波,逆行P波;2.首选腺苷或维拉帕米治疗;预激引起的室上速只能选择腺苷或两酮(胺碘酮和普罗帕酮);3.室上速治疗最好射频消融。
西医内科—循环系统疾病(一)真题演练1. 诱发和加重心力衰竭的最主要、最常见的诱因是A. 肺部感染B. 过度劳累C. 情绪激动D. 原有心脏病加重E. 过多过快输血、输液2. 判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A. 心率加快B. 心音低钝C. 心室舒张末期容积增大D. LVEF下降E. E/F下降答案:A D知识点总结心力衰竭考点一病因心力衰竭又称充血性心力衰竭,是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
由于心脏功能异常,以致在适量静脉回流情况下出现异常水、钠潴留和周围组织灌注不足的临床综合征。
临床表现为排血量减少和体、肺循环淤血。
心力衰竭在临床症状出现前,常先有静息时射血分数降低,此时称为无症状心力衰竭。
心功能不全的概念含义更广,它包括有临床表现的心力衰竭和仅有心排血量减少但尚未出现临床症状的心功能不全代偿期。
(一)基本病因1.原发性心肌损害(1)缺血性心肌损害冠心病是最常见的病因之一。
(2)心肌炎和心肌病以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病常见。
(3)心肌代谢障碍以糖尿病心肌病为常见。
2.后负荷(压力负荷)增加动脉压力增高。
如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)。
3.前负荷(容量负荷)增加(1)心脏瓣膜关闭不全,如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。
(2)左右心或者动静脉分流性先心病,如间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。
(二)诱因感染、心律失常和治疗不当,依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
考点二临床分型1.急性心衰和慢性心衰心衰的临床表现主要取决于心衰发展的速度,及是否有足够时间发挥其代偿机制。
2.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭左心衰竭的特征是肺循环淤血,主要见于左室梗死、高血压、主动脉瓣病变患者。
右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
左心衰竭的发展可出现右心衰竭,即全心衰竭。
3.收缩性和舒张性心衰收缩性心衰主要临床特点源于心排血量不足,收缩末期容量增大、射血分数降低和心脏扩大。
循环系统疾病患者中西医诊疗要点一、概述(一)循环系统的结构功能与疾病的关系循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。
其主要功能是为身体运输血液,通过血液循环将氧、营养物质和激素等供给组织,并将组织产生的代谢废物排出体外,以保证人体新陈代谢的正常运行,维持生命活动。
此外,循环系统还具有内分泌功能。
循环系统疾病包括心脏和血管的疾病,合称为心血管病。
1.心脏:心脏位于胸腔中纵膈内,约2/3位于正中线左侧,1/3位于正中线右侧。
心尖朝向左前下方,心底朝向右后上方。
(1)心脏的结构:心脏有左、右心房和左、右心室4个心腔。
左、右心房之间为房间隔,左、右心室之间为室间隔。
左心房、左心室之间的瓣膜称二尖瓣,右心房、右心室之间的瓣膜称三尖瓣,两侧瓣膜均有腱索与心室乳头肌相连。
左、右心室与大血管之间亦有瓣膜相隔,位于左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣,位于右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣。
房、室间隔结构完整及心脏瓣膜结构与功能正常,方能保证血液朝一个方向流动,防止出现血液反流或分流。
人体的血液循环分为体循环和肺循环。
(2)心脏的传导系统:心肌细胞按形态和功能可分为普通心肌细胞和特殊心肌细胞。
前者构成心房壁和心室壁,主要功能是收缩;后者具有自律性、兴奋性和传导性,其主要功能是产生和传导冲动,控制心脏的节律性活动。
心脏传导系统由特殊心肌细胞构成,包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维。
(3)心脏的血液供应:心脏的血液供应来自左、右冠状动脉,灌流主要在心脏的舒张期。
2.血管:血管分动脉、毛细血管和静脉3类。
动脉又称“阻力血管”,毛细血管是人体进行物质及气体交换的场所,故称其为“功能血管”静脉又称“容量血管”。
阻力血管与容量血管对维持和调节心功能有重要作用。
3.调节循环系统的神经一体液:(1)调节循环系统的神经:主要包括交感神经和副交感神经。
(2)调节循环系统的体液因素:如肾素、血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮因子、某些激素和代谢产物等。
《医学影像学》教学备课第四章循环系统第一节心脏与心包一、检查技术循环系统是一个不断运动的系统,现代影像检查对心脏与大血管疾病的诊断具有举足轻重的地位,它不仅能显示心脏大血管的外部轮廓和内部结构,而且能观察心脏的运动和功能,还可对血流进行测量。
目前心脏大血管影像检查除传统的X线、超声、核医学、血管造影外,新近出现了多层螺旋CT技术和MRI心脏快速成像技术,拓展了心脏大血管检查的领域,已成为心脏大血管检查的重要手段。
(一)X线检查:X线检查包括胸部透视、心脏摄片、心脏血管造影检查。
胸部透视尹影像清晰度差、无客观技术已基本淘汰。
心脏血管造影仍旧是目前多种心血管疾病诊断的金标准。
(二)超声检查参考超声章节(三)CT检查常规的CT设备由于扫描时间与成像时间长,心内结构也显示不清,难于应用CT检查心,大血管。
自从超高速CT设备和螺旋扫描技术问世以来,才使CT检查心、大血管成为可能。
CT检查包括MSCT、EBCT。
MSCT图像质量高、检查时间短、费用较低,诊断效果较好,层厚已达0.5mm,可以用于冠状动脉成像。
并配合多种重建技术,使得影像具有3维效果。
EBCT主要用于观察心脏形态和瓣膜运动,计算心功能,分析血流动力学改变,由于空间分辨力较低,临床应用受到限制。
(四)、MR检查心、大血管MRI检查的优点是:①由于血流的流空效应,心大血管内腔呈黑的无信号区,与心血管壁的灰白信号形成良好的对比,能清楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪;②MRI为无损伤性检查;③可从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心、大血管的层面形态。
目前心血管MRI成像速度已达20ms/s帧图像,可用于心脏的实时动态显示。
时间分辨力的提高,改善了图像质量。
完成心脏MRI检查,需要一定的技术:包括心电门控技术、成像方位选择、脉冲序列的选择、心脏灌注成像。
二、正常影像表现(一) X线检查心分右房、右心室、左心房和左心室四个心腔。
右心偏前,左心偏后,心房位于心室的后方,X线上,都投影在一个平面上。