动态血糖监测与分析
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糖尿病患者动态血糖监测结果分析李艳萍;黄洁微;周燕;刘雪彦;周佩如;陈庆玲;瞿良琴【摘要】目的分析糖尿病患者动态血糖监测的结果, 了解患者血糖控制情况及存在问题, 总结临床经验.方法选择2014年4月-2017年2月在我院住院的276例糖尿病患者, 对其进行连续72h的动态血糖监测, 利用动态血糖监测系统软件读取患者的动态血糖监测结果, 分析患者血糖控制情况.结果276例患者24h平均血糖值(9.16±2.11) mmol/L, 血糖≥7.8mmol/L的时间平均百分率(61.22±15.26)%, 血糖≤3.9mmol/L的时间百分率时间平均百分率(2.08±5.37) %, 平均血糖波动幅度(MAGE) (11.76±4.03) mmol/L, 血糖标准差(SDBG) (2.11±0.46) mmol/L;106例 (38.4%) 患者发生低血糖, 其中60例 (56.60%) 患者发生无症状低血糖, 244例(88.4%) 患者出现血糖持续高于7.8mmol/L.结论住院糖尿病患者血糖控制不容乐观, 动态血糖监测系统可了解患者血糖的波动规律和趋势, 明确患者高血糖和低血糖发生的时间段, 及时发现隐匿性低血糖, 为医护人员制定治疗、护理方案提供依据.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】3页(P57-59)【关键词】糖尿病;动态血糖监测;护理【作者】李艳萍;黄洁微;周燕;刘雪彦;周佩如;陈庆玲;瞿良琴【作者单位】暨南大学附属第一医院,广东广州 510630;暨南大学附属第一医院,广东广州 510630;暨南大学护理学院,广东广州 510632;暨南大学附属第一医院,广东广州 510630;暨南大学护理学院,广东广州 510632;暨南大学附属第一医院,广东广州 510630;暨南大学护理学院,广东广州 510632;暨南大学附属第一医院,广东广州 510630;暨南大学护理学院,广东广州 510632;暨南大学附属第一医院,广东广州 510630;暨南大学护理学院,广东广州 510632;暨南大学附属第一医院,广东广州 510630【正文语种】中文【中图分类】R473.58我国成年人中糖尿病患病率已达10.4%,并呈上升趋势[1]。
动态血糖仪 cgm 标准
动态血糖仪(Continuous Glucose Monitor,CGM)是一种用于监测和记录血糖水平的设备。
CGM提供连续的血糖数据,可以帮助糖尿病患者更好地管理血糖。
以下是CGM的一般标准:
1. 测量频率:CGM可以提供每分钟至每5分钟更新一次的血糖数据,实时监测血糖变化。
2. 血糖范围:CGM通常能够显示血糖的实时数值,同时提供高血糖和低血糖的警示。
3. 报警功能:CGM可以设定目标血糖范围,并在血糖过高或过低时发出警报。
4. 连接方式:CGM可以通过蓝牙或其他无线通信方式与手持设备或患者的手机连接,将血糖数据传输到相关应用程序中。
5. 数据存储:CGM通常具有存储功能,可以记录和存储一段时间内的血糖数据,方便患者和医生进行后续分析和评估。
6. 附加功能:一些高级CGM可能还具备其他功能,如运动追踪、饮食记录等,用于帮助患者全面管理糖尿病。
总结起来,CGM标准包括血糖测量频率、血糖范围、报警功
能、连接方式、数据存储和附加功能。
这些标准可以根据不同的CGM品牌和型号而有所不同。
糖尿病是一种常见慢性代谢性疾病,其中90%为2型糖尿病。
近年来,随着人们饮食习惯的改变,日常运动的减少,糖尿病的患病率日益增加。
长期处于高血糖状态,可对患者多个器官功能造成损害,严重威胁患者健康。
目前临床上治疗糖尿病主要以药物控制为主,如服用降糖药或注射胰岛素等,坚持用药能够有效控制病情进展。
血糖监测是糖尿病治疗的五驾马车之一,根据监测结果,了解血糖的控制水平及波动情况,并酌情调整降糖方案,能够有效保证降糖的安全性与有效性。
以往常规血糖监测一般以指尖血糖监测为主,操作频率频繁且复杂,一天患者需要扎指尖血4—7次,患者需反复承受针刺手指的痛苦,严重降低患者监测积极性,且监测时由于试纸批号不同、操作方法不同,容易使监测结果出现误差。
动态血糖监测仪是一种全新的血糖监测仪器,能够24小时连续监测患者血糖图谱,把患者的点血糖转化成线血糖,真实反映患者的血糖变化。
动态血糖监测的操作规程基本操作先清洗双手,确保无污染物存在。
接着将血糖感应探头从冰箱取出,在室温下放置15—30分钟。
确保血糖感应探头在有效期内。
再与患者沟通解释,告诉患者动态血糖监测的目的及意义。
选择合适的位置将探头置入患者皮下,保持患者皮肤下的探头部位干燥。
连接线缆和血糖记录器,妥善固定后开启设备,并按照要求选择监测时间段,开始实时监测,并将数据实时显示在屏幕上。
用户可将数据保存至电脑或进行云端备份,以便医生根据血糖波动情况制定有效治疗方案。
仪器保养和维护为延长动态血糖仪的使用寿命,保证仪器良好的使用性能,需严格按照要求维护和保养仪器。
使用动态血糖仪前后需保持传感器清洁,用柔软、干净的布擦拭外壳,避免污染。
不使用动态血糖仪时需将其妥善存放,防止被水或灰尘侵蚀,确保其配件也被妥善存放,以免丢失或损坏。
若血糖仪采用电池供电,需及时更换电池,以免电量不足而影响监测结果。
定期检查仪器情况,若有故障需及时维修。
动态血糖监测的注意事项1.动态血糖监测是一种高科技手段,糖尿病患者多数年纪较大,对其不是很了解,需耐心向患者解释动态血糖监测目的及意义,做好患者引导工作,消除患者心理顾虑,确保患者能够积极配合监测工作,并指导患者做好皮肤清洁工作。
医院动态血糖监测规范一、CGMS概述:1、动态血糖监测系统(CGMS)是粮尿病监测领域的新突破,俗称“血糖Holter”,可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势,发现未知的高血糖和低血糖,调整和优化治疗方案,也可作为糖尿病各种科研的有力工具。
2、组成:由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。
3、工作原理:是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度,通过电缆将电信号传输到血糖记录器中,每10秒接收1个血糖信号,每5分钟记录一个平均值,每天记录288个血糖值。
再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。
4、CGMS监测时间:1—3天,监测范围2.2-22mmol/L。
5、发展历史:◆1999年动态血糖监测系统(CGMS)得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统(Guardian RT)通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪(Guardian Real-Time)上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途:◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点,找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素,帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。
◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范:1、CGMS适应症:CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者,特别是以下情况:1)难治性或脆性糖尿病患者2)经常出现低血糖的患者,尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3)经常发生酮症酸中毒的患者4)有黎明现象有患者5)有隐匿性高血糖的患者6)需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS?◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程:◆医生下监测医嘱,完成医患沟通(病人在监测期间不需改变生活状态)◆护士植入动态血糖探头,并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作:每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后:护士需收回患者日记,下载数据并出血糖报告。
动态血糖监测系统(CGMS )动态血糖监测系统什么是动态血糖监测系统?其意义是什么?动态血糖监测系统(CGMS )是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙,24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度,每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。
经过计算机下载,医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。
它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间,从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。
它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量,进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的,使血糖控制接近生理水平,从而有效防止或延缓并发症发生。
传统的方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响,无法反映患者全面的"血糖谱",也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
动态血糖监测的认识现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。
动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。
大家知道,保持全天血糖控制在正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。
动态血糖监测的优势我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破.目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。
更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
糖尿病动态血糖监测的临床应用研究进展关键词糖尿病动态血糖监测研究进展动态血糖监测系统(CGMS)是近年推出的新型血糖监测系统,可以动态、连续监测3天以上的血糖。
其对于了解血糖变化的全貌,帮助鉴别和预防不必要的低血糖和高血糖事件,有针对性地设计更个性化的治疗方案,更好的控制血糖,指导糖尿病治疗起到了很大的促进作用[1],被誉为血糖监测的“Holter”。
CGMS的概述CGMS的工作原理:CGMS是由葡萄糖感应器、电缆、血糖记录器、信息提取器、软件分析5个部分组成。
感应器被植入受检者腹部脐周皮下,通过与皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应,产生电信号,记录器通过线缆每10秒接受1次电信号,每5分钟将获得的平均值转换成血糖值储存起来,每天可储存288个血糖值。
受检者佩戴记录器72小时,期间每天至少输入4次指血血糖值进行校正,并输入影响血糖波动的事件,如进餐、运动、降糖药物使用及低血糖反应,3天后拔出探头,经信息提取器将数据下载到计算机,用专门的分析软件进行数据分析,得到血糖图和统计值,即可获得患者3天内血糖连续动态变化的完整资料,其中包括血糖的波动曲线、血糖超出预设值范围所占的比例、各事件与血糖的关系等。
CGMS是通过监测细胞间液的葡萄糖浓度来反映血糖浓度的,其可测范围2.2~22.2mmol/L(40~400mg/dl)。
CGMS的临床应用指征:适用于评估各种类型的糖尿病,但更适用于下列情况:胰岛B细胞功能差、血糖漂移幅度较大、血糖难以控制者;评估降糖药物治疗效果;了解生活方式等因素(饮食、运动及情绪波动等)对血糖的影响;探知无症状性低血糖;糖尿病急性并发症时血糖监测;妊娠糖尿病的血糖监测[2]。
CGMS的临床运用优势CGMS能更详尽、更简便、更全面的了解血糖全貌。
CGMS则可以有效弥补传统方法的不足,它能持续监测血糖变化,并根据需要随时下载数据,能及时发现血糖漂移的幅度及频率,有效减少血糖波动。
它能全面、客观的反映患者各时段血糖水平,通过CGMS提供患者血糖信息,可发现无自觉症状的反复低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值[3],还可根据患者的血糖波动类型和走势,制定相应的治疗方案、运动时间、饮食指导等,使糖尿病综合管理更加具体化。
医院动态血糖监测规范一、CGMS概述:1、动态血糖监测系统(CGMS)是粮尿病监测领域的新突破,俗称“血糖Holter”,可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势,发现未知的高血糖和低血糖,调整和优化治疗方案,也可作为糖尿病各种科研的有力工具。
2、组成:由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。
3、工作原理:是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度,通过电缆将电信号传输到血糖记录器中,每10秒接收1个血糖信号,每5分钟记录一个平均值,每天记录288个血糖值。
再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。
4、CGMS监测时间:1—3天,监测范围2.2-22mmol/L。
5、发展历史:◆1999年动态血糖监测系统(CGMS)得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统(Guardian RT)通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪(Guardian Real-Time)上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途:◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点,找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素,帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。
◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范:1、CGMS适应症:CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者,特别是以下情况:1)难治性或脆性糖尿病患者2)经常出现低血糖的患者,尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3)经常发生酮症酸中毒的患者4)有黎明现象有患者5)有隐匿性高血糖的患者6)需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS?◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程:◆医生下监测医嘱,完成医患沟通(病人在监测期间不需改变生活状态)◆护士植入动态血糖探头,并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作:每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后:护士需收回患者日记,下载数据并出血糖报告。