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CT诊断报告规范化模板-------头部416医院放射科--诊断组第一部分--颅脑1.正常颅脑平扫脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见：颅脑CT平扫未见确切异常。
请结合临床2.正常颅脑平扫＋增强脑实质内未见明显异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。
请结合临床3.老年性脑病双侧基底节区见点片样低密度影，边界模糊，病灶大小不一，直径<1cm。
双侧侧脑室前后角及双侧半卵圆中心脑白质密度弥漫性减低，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见：1.双侧基底节区腔梗灶。
2.符合脑萎缩改变。
3.脑白质脱髓鞘改变。
请结合临床4.缺血性脑梗塞（）见斑片样低密度影，边界模糊。
邻近脑回肿胀、密度减低。
余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见：（）脑梗塞灶。
请结合临床5.出血性脑梗塞（）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见点、片样高密度影，CT 值约（）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。
脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见：（）出血性脑梗塞。
请结合临床6.脑出血（）见一cm×cm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）受压变窄、略（）移，中线结构向（）移位，颅骨结构未见确切异常。
意见：（）脑出血。
请结合临床7.脑出血并破入脑室（）见一cm×cm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；出血破入（），（）内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度影，（）侧裂池受压变窄，中线结构向（）移位。
磁共振规范化扫描方案（HDe）---中华磁共振应用学院系列教材头部血管Vascular使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
1.采用标准头部成像体位，仰卧位，头先进，双手置于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致。
2.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。
3.摆位时，肩部必须靠近线圈，头顶部尽量向线圈内，左右居中，头部不能旋转，同时必须用海绵垫固定头部。
4.下颌一定要内收，必要时垫高枕后，这样可明显减少图像伪影。
5.定位中心位于鼻根或眉间，若是激光灯经过眼睛时必须闭眼。
6.婴幼儿因头颅较小，需在他们的枕背部加软垫，以确保患者头颅中心与线圈中心一致。
颅脑血管规范化扫描方案：1 3-pl T2* Loc 三平面定位2 Cal scan 校准扫描3 Ax 3D TOF MRA, 3slab 横断面三维血管成像4 Cor 2D TOF MRV 冠状面MRV血管成像3-pl Loc，三平面定位图像：定位线说明：•三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈的中心，图像信号与线圈位置匹配良好。
•有时为了加快扫描速度，可以缩短扫描层数，但图像中心会有交叉干扰样黑条伪影。
•三平面定位像矢状面层数较多，为了利于横断面定位。
Calibration Scan，校准扫描定位方法图像：定位线说明：•所有的序列若要使用ASSET和PURE，必须针对相应线圈进行校准备扫描。
磁共振规范化扫描方案（3.0T）---中华磁共振应用学院系列教材头部Head使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
1.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。
2.摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角垫固定头部。
3.建议扫描时患者下颌内收。
4.定位中心位于鼻根或眉间，激光灯经过眼睛时必须闭眼。
5.婴幼儿因头颅较小，需在他们的枕背部加软垫，以确保患者头颅中心与线圈中心一致，同时注意保暖。
平扫序列内容1 3-pl Loc 三平面定位2 OAx T2 Propeller 轴位T2运动、金属伪影矫正扫描3 OAx T1flair 轴位T1Filar扫描4 OAx T2flair 轴位T2Filar扫描5 Asset Calibration Asset 校正扫描6 OAx DWI Asset轴位弥散加权成像7 OSag T1矢状位T1加权成像增强序列内容8 OAx T1+C 轴位T1增强9 OSag T1+C 矢状位T1增强10 OCor T1+C 冠状位T1增强选择序列内容11 OSag T2 frFSE矢状位T212 OCor T2 frFSE冠状位T213 OAx T1 1 Acq轴位T1一次采集14 OAx T2 FSE轴位常规T215 OAx T2* GRE 横断面T2*加权图像3-pl Loc，三平面定位扫描：定位线说明：•三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈的中心，图像信号与线圈位置匹配良好。
•有时为了加快扫描速度，可以缩短扫描层数，但图像中心会有交叉干扰样黑条伪影。
•三平面定位像矢状面层数较多，为了利于横断面定位。
Asset Calibration，校准扫描定位方法图像：定位线说明：•所有的序列若要使用ASSET，必须针对相应线圈进行ASSET校正扫描。
•FOV中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。
•一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。
•频率编码方向为前后。
•ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。
OAx T2 Propeller，横断面螺旋桨T2定位图像：定位线说明：•在矢状面图像中定位横断面，平行于胼骶体前后缘。
•可根据需要决定第一层位于最上面或最下面。
•磁共振成像，颅底扫描层面非常重要，因此，最下面一层图像一定贴近枕骨大孔处，包括小脑蚓部。
首选使用ZOOM梯度模式，在较短的TR时间内可以扫描更多的层数。
•在冠状面定位像上调整左右角度，在横断面定像上调整旋转角度。
•Propeller T2没有频率编码方向，不需要添加上下饱和带。
OAx T2Flair，横断面T2自由水抑制成像定位图像：定位线说明：•复制横断面T2定位像。
•添加上下饱和带，抑制脑脊液信号的同时，消除血管搏动伪影。
•翻转时间TI=2000-2100，TR时间为TI时间的4倍。
•强制两次或三次采集，以更好地抑制脑脊液流动的信号。
OAx T1flair，横断面T1flair定位图像：定位线说明：•复制横断面T2定位像。
•添加上下饱和带，以消除血管搏动伪影。
•一般情况下，使用两次采集，TR=1750，TI=720-760。
两次采集可以增加灰白质对比度，提高了信噪比。
•频率编码位于前后方向，左右方向采用部分Phase FOV，缩短扫描时间。
OAx DWI b=1000，横断面弥散加权成像定位图像：定位线说明：•复制横断面T2定位像。
•不需要添加上下饱和带。
•频率编码位于左右方向，前后为相位编码方向，Phase FOV=1。
•在3T上，弥散加权成像使用高分辨率扫描模式。
•添加ASSET，可以减轻磁敏感伪影，改善DWI图像对比度。
•首选梯度模式使用ZOOM。
定位线说明：•在冠状面定位像上定位矢状面，平行于中线；横断面图像上调整旋转角度，在矢状面调整上下和前后的位置。
•下饱和带可以减轻血管搏动伪影。
•根据需要调整第一层的位置在左侧还是右侧。
•有时，矢状面定位线的位置可以根据病变的位置左移或右移。
•大部分情况下采用一次采集，TR时间必须足够大以满足一次采集扫描所有层数，否则图像对比度会发生异常。
定位线说明：•在矢状面定位像上确定冠状面定位线，横断面调整旋转角度，垂直于中线。
•扫描范围可根据病灶的大小和位置来决定。
•频率编码为上下方向，左右方向可采用部分Phase FOV缩短扫描时间。
•大部分情况下采用一次采集， TR时间必须足够大以满足一次采集扫描所有层数，否则图像对比度会发生异常。
OAx T2 Prop，横断面Propeller T2加权图像：扫描方法：•横断面定位线一般平行于胼胝体前后缘、颅底或垂直于脑干，这样可以保证不同的头部扫描，横断面层面位置的一致性。
•头部常规序列，在3T上尽量不要随意更改层厚，5毫米层厚1.5毫米间隔比较好。
太厚时，容积效应明显，图像质量不佳。
•SCIC可减轻相控阵线圈信号的不均匀。
图像参数特点：•Propeller T2技术已经成为常规的头部横断面T2扫描序列，增加分辨率，改善图像质量、消除运动、血管搏动和金属伪影。
•如果降低分辨率，增加ETL和带宽，则校正运动的效果更明显。
•支持脂肪抑制。
•TE时间影响脑灰白质和脑脊液对比度，TE时间可通过带宽、矩阵来间接调整，使用TE时间位于100-120ms之间。
临床应用：•无法控制头部运动的病人，有金属异物的病人。
•对病变最敏感的序列。
作为头部扫描的第一个序列，起到发现病灶的作用。
•大部分病灶、梗塞组织或液性病变在T2上表现为高信号。
头部扫描病例Propeller T2图像：脑梗塞血管瘤Propeller T2FSE纠正运动伪影OAx T1Flair，横断面T1Flair加权图像：扫描方法：•在三平面定位的正中矢状位上定横断面，定位线尽量平行于胼胝体前后联合。
•扫描范围、层厚和层数复制横断面T2序列。
图像参数特点：•采用180度翻转脉冲增加SNR和对比度，TI=720-760，TR较长，为缩短扫描时间可用1个NEX。
•一般情况下，使用两次采集，TR=1750，TI=720-760。
两次采集可以增加灰白质对比度，提高信噪比。
如果是两次采集，而TR时间大于2000，则脑室旁会出现黑边伪影。
•附带上下饱和带，减轻血管搏动伪影。
•SCIC可减轻相控阵线圈信号的不均匀。
临床应用：•梗塞或出血性疾病•颅内占位•颅内异常信号•先天性畸形颅内肿瘤脑转移伴出血颅内血管畸形硬膜下血肿头部扫描T1Flair病例图像：OAx T2Flair，横断面T2加权自由水抑制图像：扫描方法：•扫描范围、层厚和层数复制横断面T2序列。
图像参数特点：•横断面T2Flair，附带上下饱和带。
•User CV中强制两次采集，以更好地抑制脑脊液流动的信。
•TE时间影响扫描时间，缩短扫描时间可增加TE时间（TE=160）。
•翻转时间TI=2000-2100，TR时间为翻转时间的四倍以上。
此序列T2对比度和水抑制的效果，依靠TR、TE、TI时间和ETL来共同形成的，不能随意修改。
临床应用：•梗塞或出血性疾病•颅内占位•颅内异常信号•先天性畸形颅内脱髓鞘病灶脑膜瘤脑梗塞Propeller T2Flair纠正运动伪影 头部扫描病例T2加权自由水抑制图像：OAx DWI，横断面弥散加权图像：扫描方法：•复制横断面T2扫描范围及层厚和层间隔。
首选使用ZOOM梯度模式以获得更好的图像质量。
•假牙等金属异物会给DWI图像带来严重的伪影，简单的处理方法是添加下饱和带，否则使用Propeller DWI。
图像参数特点：•横断面弥散加权成像，一个序列中有两套图像，一套为b=1000的弥散加权图像，一套为b=0的T2加权图像。
•诊断超早期脑梗塞，b=1000，三个弥散梯度方向平均弥散，频率编码为左右方向，需用FUNCTOOL进行后处理计算ADC值以消除T2Shine Through效应（DWI图像上的高信号既有可能由弥散受限引起，亦有可能组织的T2值延长引起）。
•提高NEX时改善图像SNR，如果病人无法控制运动，NEX=1。
•注意：频率编码为左右方向，否则DWI图像会出现左右不对称变形伪影。
临床应用：•超早期或中晚期脑梗塞•颅内占位•颅内异常信号DWI参数界面：弥散加权成像首选使用ZOOM梯度模式以获得更好的图像质量。
B-Vale：•弥散敏感梯度强度用b值来表示。
•B值越高，对水分子弥散越敏感，T2透过效应越小。
•梗塞一般使用1000，肿瘤使用更高的B值。
Diffusion Directory：•弥散敏感梯度方向。
•对于脑实质来说，水分子表现为各向异性的弥散，因此选择用All，表示施加三个方向（上下，左右，前后）的弥散梯度。
Optimize TE：•缩短TE时间，改善DWI图像质量。
Dual Spin Echo：•双回波选项，改善涡流效应，但会增加TE时间。
Propeller DWI纠正颅底伪影超早期脑梗塞脑梗塞肿瘤DWI 头部扫描病例弥散加权DWI图像：OSag T1Flair/OSag T2FSE，矢状面T1或T2图像：扫描方法：•在轴位图像上平行于中线定位。
•可根据病变范围左右移动，或是全脑扫描。
图像参数特点：•T1Flair使用一次采集。
•T2FSE可采用一个NEX。
临床应用：•矢状面图像主要用于观察病变位置，同时可观察咽后壁、垂体病变情况。
•T1Flair可用于观察解剖结构，病变及其与周围结构的关系。
•T2FSE可用于观察脑干病变。
颅内占位颅内占位脑积水侧脑室占位头部扫描病例矢状面：OAx T2*GRE，横断面T2*加权成像：扫描方法：•复制横断面T2扫描范围及层厚和层间隔。
•去掉上下饱和带，可以增加扫描层数，缩短时间。
图像参数特点：•TE越长，T2*权重越重，对出血或含铁血黄素沉积越敏感。
•添加流动补偿，减轻血管搏动伪影。
•T2*加权使用较小翻转角，一般小于20。
•GRE序列信噪比较低，可使用较小接收带宽。
临床应用：•颅内出血。
•脑实质钙化或铁沉积。
OAx/OCor/OSag T1+C，头部增强T1图像：扫描方法：•在轴位图像上平行于中线定位矢状面，垂直于中线定位冠状面。
•可根据病变范围左右或前后移动定位线，或是全脑扫描。
