MRI全脊柱规范化扫描方案课件
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脊柱CT扫描技术ppt课件
1、 CT值测量 脊柱扫描中，CT值测量对诸多椎体
病变的诊断与鉴别诊断有一定参考价值。 椎旁组织的CT值改变对脊柱病变诊断 也有一定帮助。脊柱扫描中常见正常组 织CT值列表如下：
脊柱正常组织CT表
组织名称 肌肉
脊髓
椎间盘
骨
CT值范 围
50~60
10~30 60~120 500~1200
1、大小测量 脊柱扫描
颈段椎管大致为三角 形，从颈1~3逐渐变小， 颈3~7椎管大小一致。正 常颈椎椎孔前后径：颈1 为16~27mm，颈2为 12~21mm。如果小于 12mm，考虑为椎管狭窄。 颈2~7椎体之间有椎间盘， 颈段椎间盘厚度介于胸 段和腰段之间。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、脊柱的应用解剖
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1、颈椎
（一）概述
颈椎共有7个，其中1、
2、7颈椎形态上比较特
殊。颈1又称环椎，无椎
体和棘突，只有前、后
弓和两个侧块，侧块上
带有上、下关节凹。颈2
2、胸椎
胸椎共有12个，胸 椎椎体前后径于横径大 致相等。椎板较宽而短， 横突较粗，从关节柱伸 向后。胸椎的体表定位 点为：胸2相当于胸骨颈 切迹平面，胸4平胸骨角， 胸6相当于两乳头连线中 点，胸11平剑突。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
病变的诊断与鉴别诊断有一定参考价值。 椎旁组织的CT值改变对脊柱病变诊断 也有一定帮助。脊柱扫描中常见正常组 织CT值列表如下：
脊柱正常组织CT表
组织名称 肌肉
脊髓
椎间盘
骨
CT值范 围
50~60
10~30 60~120 500~1200
1、大小测量 脊柱扫描
颈段椎管大致为三角 形，从颈1~3逐渐变小， 颈3~7椎管大小一致。正 常颈椎椎孔前后径：颈1 为16~27mm，颈2为 12~21mm。如果小于 12mm，考虑为椎管狭窄。 颈2~7椎体之间有椎间盘， 颈段椎间盘厚度介于胸 段和腰段之间。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、脊柱的应用解剖
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1、颈椎
（一）概述
颈椎共有7个，其中1、
2、7颈椎形态上比较特
殊。颈1又称环椎，无椎
体和棘突，只有前、后
弓和两个侧块，侧块上
带有上、下关节凹。颈2
2、胸椎
胸椎共有12个，胸 椎椎体前后径于横径大 致相等。椎板较宽而短， 横突较粗，从关节柱伸 向后。胸椎的体表定位 点为：胸2相当于胸骨颈 切迹平面，胸4平胸骨角， 胸6相当于两乳头连线中 点，胸11平剑突。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脊柱疾病MRI诊断ppt课件
详细描述
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
磁共振成像技术之脊柱检查(课堂PPT)
脊髓:
光滑 连续
均匀灰
均匀灰
马尾： 矢面为条状 横断近周边的点或片
均匀灰
均匀灰
椎间孔: V形 有一定间距 神经根(灰) 脂肪背景 神经根(灰白) 脂肪背景
椎旁软组织 对称 光滑 肌肉(黑) 脂肪(白) 肌肉(黑) 脂肪(灰白)
附11件:(包括小关节)对称 光整 同骨信号 关节面(黑) 同骨信号 关节面(黑) 小关节腔间隙水(白)
需与硬膜外的脓肿区别。
62
椎体转移瘤侵及硬膜外
63
64T1WI
T2WI
男，80岁，突发 性截瘫20小时
增强扫描
66
硬膜外出血
11天后
11天后T1WI 11天后T2WI
脊髓炎性病变
多为病毒感染，多见于多发性硬（MS），急性期
病理：脊髓炎症、水肿和脱髓鞘。慢性期脊髓萎缩。
46
47
X线脊髓造影
MRI检查一般需要在平扫后再作增强扫描 MRI表现：
肿瘤的直接征像 脊髓或硬膜囊形态异常 椎管或临近骨结构的异常 肿瘤向椎旁侵犯
48
髓内肿瘤
见于星形细胞瘤、室管膜瘤等。 MRI表现：
脊髓局限增粗，肿瘤长T1、长T2信号 瘤体上下水肿区 增强扫描可见肿瘤强化 继发有脊髓空洞 鉴别诊断： 需与脊髓炎性病变区别。
临床表现：腰痛、肢体的神经根或脊髓压迫等症状。
29
脊椎关节病
30
T1WI
T2WI
T1WI
T2WI
T1WI
T2WI
与椎间盘病变伴随的：椎体退行性变的三种类型
31
黄 韧 带 肥 厚
32
左侧小关节增生，左侧椎间孔狭窄
33
34
小关节退变
脊柱MR扫描技术及临床应用PPT课件
的优点
26
• 脊髓AVM
27
outline
• 脊柱常规扫描技术及临床应用 • MR全脊柱扫描 • MRM • 纤维环扩散张量成像
28
MR全脊柱成像技术
Total Spine MR Imaging
• 磁共振全脊柱成像（total spine MR imaging）是近年来 随着磁共振成像系统的硬件、 软件不断更新发展起来的新技 术。它对怀疑脊柱及脊髓多发 病变的病例， 可在不搬动患者 的情况下获得最大范围的全脊 柱成像，为临床提供更加全面 的信息。
• 扫描：二步连接技术(二步法) , /三步连接技术(三步法) • 图像后处理：使用Composing 软件,可实现图像的无缝隙连接 • 上述技术的联合应用使得MR全脊柱成像不仅实现了大范围（205
cm）全身成像，而且可以得到高分辨率的局部图像
30
优点
扫描速度较快 （约10/20min） 显示范围广 （205cm） • 为脊柱、脊髓的弥漫性、多发性病变的显示、定位及
29
成像原理
• 全景矩阵成像（Total Image Matrix，TIM）：由多个体表线圈 依次排列组合而成，并结合了小线圈高信噪比的优点和大线圈的 大视野，既大大增加了扫描野，又能使每个线圈的信号叠加起来 ，应用后处理程序，获得比单一线圈更好的信噪比和分辨率
• MR自动移床跟踪扫描技术（MR Total Spine Mobitrak， MTSM）：实现了一次定位后利用床的间断移动一次完成全脊柱 的扫描成像，避免了多次搬动患者的不便，大大节省了扫描时间
4
T2WI脂肪抑制序列对棘突间韧带的显示
5
T1WI脂肪抑制序列判断病变成分
髓内脂肪瘤
6
• 平山病
26
• 脊髓AVM
27
outline
• 脊柱常规扫描技术及临床应用 • MR全脊柱扫描 • MRM • 纤维环扩散张量成像
28
MR全脊柱成像技术
Total Spine MR Imaging
• 磁共振全脊柱成像（total spine MR imaging）是近年来 随着磁共振成像系统的硬件、 软件不断更新发展起来的新技 术。它对怀疑脊柱及脊髓多发 病变的病例， 可在不搬动患者 的情况下获得最大范围的全脊 柱成像，为临床提供更加全面 的信息。
• 扫描：二步连接技术(二步法) , /三步连接技术(三步法) • 图像后处理：使用Composing 软件,可实现图像的无缝隙连接 • 上述技术的联合应用使得MR全脊柱成像不仅实现了大范围（205
cm）全身成像，而且可以得到高分辨率的局部图像
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优点
扫描速度较快 （约10/20min） 显示范围广 （205cm） • 为脊柱、脊髓的弥漫性、多发性病变的显示、定位及
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成像原理
• 全景矩阵成像（Total Image Matrix，TIM）：由多个体表线圈 依次排列组合而成，并结合了小线圈高信噪比的优点和大线圈的 大视野，既大大增加了扫描野，又能使每个线圈的信号叠加起来 ，应用后处理程序，获得比单一线圈更好的信噪比和分辨率
• MR自动移床跟踪扫描技术（MR Total Spine Mobitrak， MTSM）：实现了一次定位后利用床的间断移动一次完成全脊柱 的扫描成像，避免了多次搬动患者的不便，大大节省了扫描时间
4
T2WI脂肪抑制序列对棘突间韧带的显示
5
T1WI脂肪抑制序列判断病变成分
髓内脂肪瘤
6
• 平山病
课件：全脊柱规范化扫描方案
• FOV 为30cm，过大或过小的FOV将导致重叠部分过大或过小，都不能成功 拼接。
• 对于身高较高的人，可将定位点下移到胸骨角，或将中段中心移到 I220mm，下段中心移到I440mm.
临床应用：
• 椎体、髓内外病变、外伤等全脊柱大范围成像
Sag STIR BOT
扫描方法：
• 复制T2 BOT定位线，建议使用饱和带以消除运动伪影。
图像参数特点：
• 为了实现完善的拼接形成全脊柱图像，分为脊柱的上段，中段和下段扫 描，段与段之间有重叠。
• FOV 为30cm，过大或过小的FOV将导致重叠部分过大或过小，都不能成功 拼接。
• 对于身高较高的人，可将定位点下移到胸骨角，或将中段中心移到 I220mm，下段中心移到I440mm.
临床应用：
三平面定位图像：
Sag T2 TOP
扫描方法：
• 调出上段三平面定位相，在冠状面上定纯矢状面，不能打任何角度，一 般情况下为R20到L20一共11层，上下位置的中心点为0。可选择性添加前 饱和。
图像参数特点：
• 为了实现完善的拼接形成全脊柱图像，分为脊柱的上段，中段和下段扫 描，段与段之间有重叠。
图像参数特点：
• 为了实现完善的拼接形成全脊柱图像，分为脊柱的上段，中段和下段扫 描，段与段之间有重叠。
• FOV 为30cm，过大或过小的FOV将导致重叠部分过大或过小，都不能成功 拼接。
• 对于身高较高的人，可将定位点下移到胸骨角，或将中段中心移到 I220mm，下段中心移到I440mm.
临床应用：
图像参数特点：
• 为了实现完善的拼接形成全脊柱图像，分为脊柱的上段，中段和下段扫 描，段与段之间有重叠。
• FOV 为30cm，过大或过小的FOV将导致重叠部分过大或过小，都不能成功 拼接。
• 对于身高较高的人，可将定位点下移到胸骨角，或将中段中心移到 I220mm，下段中心移到I440mm.
临床应用：
• 椎体、髓内外病变、外伤等全脊柱大范围成像
Sag STIR BOT
扫描方法：
• 复制T2 BOT定位线，建议使用饱和带以消除运动伪影。
图像参数特点：
• 为了实现完善的拼接形成全脊柱图像，分为脊柱的上段，中段和下段扫 描，段与段之间有重叠。
• FOV 为30cm，过大或过小的FOV将导致重叠部分过大或过小，都不能成功 拼接。
• 对于身高较高的人，可将定位点下移到胸骨角，或将中段中心移到 I220mm，下段中心移到I440mm.
临床应用：
三平面定位图像：
Sag T2 TOP
扫描方法：
• 调出上段三平面定位相，在冠状面上定纯矢状面，不能打任何角度，一 般情况下为R20到L20一共11层，上下位置的中心点为0。可选择性添加前 饱和。
图像参数特点：
• 为了实现完善的拼接形成全脊柱图像，分为脊柱的上段，中段和下段扫 描，段与段之间有重叠。
图像参数特点：
• 为了实现完善的拼接形成全脊柱图像，分为脊柱的上段，中段和下段扫 描，段与段之间有重叠。
• FOV 为30cm，过大或过小的FOV将导致重叠部分过大或过小，都不能成功 拼接。
• 对于身高较高的人，可将定位点下移到胸骨角，或将中段中心移到 I220mm，下段中心移到I440mm.
临床应用：
图像参数特点：
• 为了实现完善的拼接形成全脊柱图像，分为脊柱的上段，中段和下段扫 描，段与段之间有重叠。
• FOV 为30cm，过大或过小的FOV将导致重叠部分过大或过小，都不能成功 拼接。
脊柱常见疾病的MRI诊断课件
粉红色： “旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常 在此区出现椎间盘突出。
绿色： “椎间孔区” ，此区椎间盘突出很少见，
治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背 根节”(DRG) ，对于背根节的任何压迫将导致 严重的坐骨神经痛及神经元损伤。
黄色：“极外侧区”，此区椎间盘突出罕
见，治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺
脊柱常见疾病的MRI诊断
镇江市中医院病例
T2WI横断位
脊柱常见疾病的MRI诊断
镇江市中医院病例
T2WI图像L4/5髓核脱出
脊柱常见疾病的MRI诊断
镇江市中医院病例
TIWI图像
脊柱常见疾病的MRI诊断
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
脊柱常见疾病的MRI诊断
骶管囊肿
镇江市中医院病例
T2WI横断位
脊柱常见疾病的MRI诊断
椎间盘脱出
纤维环破裂 髓核游离
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
脊柱常见疾病的MRI诊断
Axial-T2WI
腰椎间盘脱出－髓核游离
脊柱常见疾病的MRI诊断
镇江市中医院病例
T2WI图像，L4/5髓核脱出
脊柱常见疾病的MRI诊断
镇江市中医院病例
T1WI图像
脊柱常见疾病的MRI诊断
Magnetic Resonance Imaging MRI
脊柱常见疾病的MRI诊断
镇江市中医院磁共振机房及控制室
脊柱常见疾病的MRI诊断
MRI常规扫描方位
Coronal
Sagittal
Axial
脊柱常见疾病的MRI诊断
MRI常规扫描序列
• T1WI:T1 weighted imaging，T1加权成像。
MRI扫描规范——MRI检查技术专家共识（脊柱及脊髓篇）
MRI扫描规范——MRI检查技术专家共识（脊柱及脊髓篇）（一）颈椎MRI技术要点及要求1、线圈：颈线圈、脊柱线圈、头颈联合线圈。
2、体位：仰卧位，头先进。
定位中心对准线圈中心及下颌角水平。
3、方位及序列：（1）平扫：矢状面T2WI、T1WI，观察椎骨及周围软组织则必须加fs-T2WI，扫描基线平行于颈髓正中矢状面，扫描范围包含C1～Th2椎体及两侧附件；轴面 T2WI序列，椎间盘病变扫描基线平行于椎间盘，每个椎间盘扫描3～5层；椎体及颈髓病变扫描基线平行于椎体横轴或垂直于颈髓纵轴，扫描范围自颅底斜坡至C7水平或覆盖病变区域；必要时加扫冠状面 T2WI、 T1WI。
（2）增强扫描：轴面、矢状面、冠状面fs-T1WI均需扫描。
4、技术参数：矢状面层厚<3.0 mm，=""><4.0 mm，="" 无间隔扫描或层间隔≤层厚×10%。
矢状面、冠状面="" fov（230～260）mm×（230～260）mm，="" 矩阵≥320×224；="" 轴面="" fov （160～200）mm×（160～200）mm，="" 矩阵≥256×224。
矢状面扫描相位编码方向设置为上下方向，="">（1）显示全部颈椎椎体、椎间盘及两侧附件、椎旁软组织等结构；（2）无明显吞咽运动伪影、血管搏动及脑脊液流动伪影。
（二）颈丛、臂丛神经根MRI技术要点及要求1.线圈：颈线圈、脊柱线圈、头颈联合线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。
定位中心对准线圈中心及下颌角水平下3 cm。
3. 方位及序列：冠状面 fs-T2WI、 T1WI 序列，扫描基线平行于颈髓纵轴，扫描范围覆盖 C1～Th3段椎体前缘至椎管后缘；轴面 fs-T2WI，扫描基线垂直于颈髓长轴，颈神经根扫描范围为 C1～Th2水平，臂丛神经根扫描范围为C4～Th2水平；快速自旋回波三维fs-T2WI-重 T2WI 序列，冠状面扫描，范围为C1～Th2 段椎体前缘至椎管后缘。
MRI检查技术规范ppt课件
删除与胆道重叠结构，如胃肠、脊髓，以提高图像的质量，多视角旋转 观察胰胆管树。ppt课件.25盆腔MR检查
1、线圈选择 体线圈
2、相关准备和体位 一般无须充盈膀胱，如检查膀胱，应于检查前 2小时口服清水使膀胱中度充盈。患者仰卧，身体长轴与床面长
轴一致，头先进，双上臂置于身体两侧。矢状位定位光标正对身 体中线，轴位定位光标正对两侧髂前上棘连线。
成像序列：TOF_MRA
（2）MRV ：常用于静脉及静脉窦成像，PC-MRA以流速为编码，以相位 变化作为图像对比的特殊成像技术，能够准确反应流动自旋的流速和方向， 血流越快，信号越高。
成像序列：VEN 3D PCA MRV
扫描要点：MRV在增强扫描后进行（对比剂能缩短T1时间，在相同的扫描参 数条件下对于流动的血液产生的信号的纵向分量更多，从而得到更多的信 号强度。）
位时矢状位光标应正对前腹正中线，轴位光标正对髂前上棘。 3、扫描技术规范（hip） • SURVEY
• T2W TSE SPAIR TRA
• PDW SPAIR COR
• T2W TSE COR
• T1W TSE COR 扫描时应该将关节及周围软组织结构完整包括,横断面定位时扫 描线平行约两髋臼下缘连线；冠状面定位时扫描线平行于两股骨 头中心线连续 。
• 椎间盘横断面扫描腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5/骶1，定位时平行于椎间隙。
ppt课件.
20
ppt课件.
21
腹部MR检查
1、线圈选择 体线圈
2、相关准备和体位 检查前空腹4小时，训 练病人屏气（呼气末屏气）。采用呼吸门 控技术采集，需将呼吸门控感应器安放在 上腹呼吸动度最大处，加腹带压力适中。 患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，头 先进，双臂自然置于身体两侧。扫描中心： 矢状位定位光标正对患者身体中线。轴位 定位光标正对剑突。
1、线圈选择 体线圈
2、相关准备和体位 一般无须充盈膀胱，如检查膀胱，应于检查前 2小时口服清水使膀胱中度充盈。患者仰卧，身体长轴与床面长
轴一致，头先进，双上臂置于身体两侧。矢状位定位光标正对身 体中线，轴位定位光标正对两侧髂前上棘连线。
成像序列：TOF_MRA
（2）MRV ：常用于静脉及静脉窦成像，PC-MRA以流速为编码，以相位 变化作为图像对比的特殊成像技术，能够准确反应流动自旋的流速和方向， 血流越快，信号越高。
成像序列：VEN 3D PCA MRV
扫描要点：MRV在增强扫描后进行（对比剂能缩短T1时间，在相同的扫描参 数条件下对于流动的血液产生的信号的纵向分量更多，从而得到更多的信 号强度。）
位时矢状位光标应正对前腹正中线，轴位光标正对髂前上棘。 3、扫描技术规范（hip） • SURVEY
• T2W TSE SPAIR TRA
• PDW SPAIR COR
• T2W TSE COR
• T1W TSE COR 扫描时应该将关节及周围软组织结构完整包括,横断面定位时扫 描线平行约两髋臼下缘连线；冠状面定位时扫描线平行于两股骨 头中心线连续 。
• 椎间盘横断面扫描腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5/骶1，定位时平行于椎间隙。
ppt课件.
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ppt课件.
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腹部MR检查
1、线圈选择 体线圈
2、相关准备和体位 检查前空腹4小时，训 练病人屏气（呼气末屏气）。采用呼吸门 控技术采集，需将呼吸门控感应器安放在 上腹呼吸动度最大处，加腹带压力适中。 患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，头 先进，双臂自然置于身体两侧。扫描中心： 矢状位定位光标正对患者身体中线。轴位 定位光标正对剑突。
脊柱CT,MRI诊断ppt课件
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上 呈高信 号，且信号不均匀
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强
4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无 明显强化
-
49
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
-
50
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
直接征象：A、椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与 相应椎间盘一致，形态不一。B、突出的椎间盘可有大小 、形态不一的钙化，多与椎间盘相连；C、椎管内硬膜外 可见髓核游离碎片，密度高于硬膜囊；D、许莫结节表现 为椎体上（下）缘边缘清楚的隐窝状压迹，多位于椎体中 后1/3交界部，常上下对称出现。其中心密度低，为突出 的髓核及软骨板，外周为反应性骨硬化带。 间接征象：A、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。B 、硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。C、周围骨结构 改变，突出髓核周围骨质硬化。
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
四 脊膜瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附 在硬脊膜上
2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信号 ，
少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）
3 增强扫描肿瘤呈明显强化
4 邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出
现异常信号
椎管内肿瘤的分类
髓内肿瘤
室管膜瘤 星形细胞
瘤
髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
硬膜外肿瘤
转- 移瘤 淋巴瘤
43
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
室管膜瘤为最常见的髓内ห้องสมุดไป่ตู้瘤，占髓内 肿
脊柱和脊髓疾病的MRI诊断医学影像专业教案课件
第21页/共123页
（4）骶段椎管 骶段椎管上续腰段椎管，下部开口于骶管裂孔。前后藉骶前、后孔与椎管外相通。骶管平均高度为6.7cm。蛛网膜下腔终止于第2骶椎部。
第22页/共123页
第23页/共123页
椎管内结构
脊髓及脊神经根脑脊液信号显著高于脊髓，脊髓呈相对低信号正常颈、腰段脊神经根在横断面T1加权像易于显示，胸段神经根因较细且走向近于垂直，故难于显示。而对于椎间孔内脊神经，胸、腰段易显示，颈段因脊神经向前下方走行，故稍难显示。
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二、正常MRI表现
MRI能从矢状、冠状及横断面上完整地显示脊髓、蛛网膜下腔、硬膜外腔与脊柱的关系脊椎椎间盘椎管椎管内正常结构
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第6页/共123页
第7页/共123页
第8页/共123页
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第65页/共123页
第66页/共123页
第67页/共123页
第68页/共123页
脊髓损伤后遗改变
①脊髓软化囊变，为脊髓出血、坏死所致；②脊髓空洞症；③脊髓萎缩；④脊髓增粗，为反应性胶质增生的表现；⑤蛛网膜粘连。
第69页/共123页
第70页/共123页
第71页/共123页
第74页/共123页
【病理】
骨质破坏和新骨形成同时进行，早期以破坏为主，后期以增生为主。病变多首先侵犯椎体中心或边缘部。后向椎间盘及上下椎体扩散，也可在椎弓、椎旁软组织扩散，引起椎间盘、椎旁软组织炎症，甚至椎旁脓肿，后期椎旁大量新生骨形成骨桥及椎间融合。
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【MRI表现】
骨折与脱位椎间盘损伤与突出韧带撕裂
（4）骶段椎管 骶段椎管上续腰段椎管，下部开口于骶管裂孔。前后藉骶前、后孔与椎管外相通。骶管平均高度为6.7cm。蛛网膜下腔终止于第2骶椎部。
第22页/共123页
第23页/共123页
椎管内结构
脊髓及脊神经根脑脊液信号显著高于脊髓，脊髓呈相对低信号正常颈、腰段脊神经根在横断面T1加权像易于显示，胸段神经根因较细且走向近于垂直，故难于显示。而对于椎间孔内脊神经，胸、腰段易显示，颈段因脊神经向前下方走行，故稍难显示。
第3页/共123页
二、正常MRI表现
MRI能从矢状、冠状及横断面上完整地显示脊髓、蛛网膜下腔、硬膜外腔与脊柱的关系脊椎椎间盘椎管椎管内正常结构
第4页/共123页
第5页/共123页
第6页/共123页
第7页/共123页
第8页/共123页
第9页/共123页
第10页/共123页
第64页/共123页
第65页/共123页
第66页/共123页
第67页/共123页
第68页/共123页
脊髓损伤后遗改变
①脊髓软化囊变，为脊髓出血、坏死所致；②脊髓空洞症；③脊髓萎缩；④脊髓增粗，为反应性胶质增生的表现；⑤蛛网膜粘连。
第69页/共123页
第70页/共123页
第71页/共123页
第74页/共123页
【病理】
骨质破坏和新骨形成同时进行，早期以破坏为主，后期以增生为主。病变多首先侵犯椎体中心或边缘部。后向椎间盘及上下椎体扩散，也可在椎弓、椎旁软组织扩散，引起椎间盘、椎旁软组织炎症，甚至椎旁脓肿，后期椎旁大量新生骨形成骨桥及椎间融合。
第75页/共123页
【MRI表现】
骨折与脱位椎间盘损伤与突出韧带撕裂
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3-3-pl Loc，第三段三平面定位方法图像：
定位线说明：
• 第一段三平面定位中心点为i420。 • 线圈使用CTL456。 • 三平面定位像冠状面图像尽可能包括脊柱或脊髓。
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全脊柱常规规范化扫描方案：
1 1-3-pl Loc 2 1-3-pl Loc 3 1-3-pl Loc 4 1-Sag T2 5 1-Sag T1 6 1-Sag STIR 7 2-Sag T2 8 2-Sag T1 9 2-Sag STIR 10 3-Sag T2 11 3-Sag T1 12 3-Sag STIR
患者摆位：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1. 肩部上顶线圈，头部两侧必须用海绵垫固定，下巴略内收，双手置于 体侧。
2. 务必使用颈前单元线圈，以增加接收颈椎信号强度。 3. 患者体位左右居中，可抬拉一下患者髋部，使尽量脊柱拉直，并将大
三角垫置于腘窝下，呈屈髋屈膝位，使腰椎更贴近于线圈表面。 4. 一般情况下，激光定位灯定于甲状软骨水平。如果身高比较高，激光
有功能的具体实现。 4. 扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，
不涉及任何私有信息的泄露。 5. 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽
快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。 6. 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
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第二段脊柱T2/T1/STIR定位方法图像：
第一步：
• 选择第二段T2，打开，首先 Remove All删除自动复制的定位 线。
第二步： • 再复制第一段T2定位线。 • Accept接受。
注意：当打开第二段 序列时，提示线圈改 变，Apply确认。
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第一段脊柱T2/T1/STIR定位方法图像：
定位线说明：
• 纯矢状面定位，不能打角度，以实现直接测量的目的。 • 第一段扫描在三平面定位冠状面图像上定位矢状面，FOV在矢状面定位像上调整上下位置，尽可
灯中心点下移至胸骨上切迹。
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摆位照片：
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第四步： • 右键点击横断面窗口，点击RESET CENTER按钮，则定
位线自动下移至第二段。 • T1和STIR序列分别复制第二段T2定位线。
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2-3-pl Loc，第二段三平面定位方法图像：
定位线说明：
• 第一段三平面定位中心点为i210。 • 线圈使用CTLMID。 • 三平面定位像冠状面图像尽可能包括脊柱或脊髓。
能接近0。FOV定位中心前后位置靠后，考虑到胸腰椎解剖位置。 • 扫描范围要大一些，考虑到胸腰椎的左右范围。 • 频率编码为前后方向，加NPW无卷折选项。 • 第一段T1和STIR序列定位线分别复制T2定位线。
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1-3-pl Loc，第一段三平面定位方法图像：
定位线说明：
• 第一段三平面定位中心点为0。 • 线圈使用CTL123。 • 三平面定位像冠状面图像尽可能包括脊柱或脊髓。
三平面定位TOP 三平面定位MID 三平面定位BOT 第一段矢状位T2 第一段矢状位T1 第一段矢状位STIR 第二段矢状位T2 第二段矢状位T1 第二段矢状位STIR 第三段矢状位T2 第三段矢状位T1 第三段矢状位STIR
CTL123 CTLMID CTL456 CTL123 CTL123 CTL123 CTLMID CTLMID CTLMID CTL456 CTL456 CTL456
第三步： • 再选择第二段三平面定
位序列作为定位像。 • OK All，确认三个窗口
图像均为第二段定位像。
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第二段脊柱T2/T1/STIR定位方法图像：
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使用限制和提醒：
1. 磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。 2. 扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能
、图像质量的判断依据。 3. 由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具
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3-3-pl Loc，第三段三平面定位方法图像：
定位线说明：
• 第一段三平面定位中心点为i420。 • 线圈使用CTL456。 • 三平面定位像冠状面图像尽可能包括脊柱或脊髓。
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全脊柱常规规范化扫描方案：
1 1-3-pl Loc 2 1-3-pl Loc 3 1-3-pl Loc 4 1-Sag T2 5 1-Sag T1 6 1-Sag STIR 7 2-Sag T2 8 2-Sag T1 9 2-Sag STIR 10 3-Sag T2 11 3-Sag T1 12 3-Sag STIR
患者摆位：
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1. 肩部上顶线圈，头部两侧必须用海绵垫固定，下巴略内收，双手置于 体侧。
2. 务必使用颈前单元线圈，以增加接收颈椎信号强度。 3. 患者体位左右居中，可抬拉一下患者髋部，使尽量脊柱拉直，并将大
三角垫置于腘窝下，呈屈髋屈膝位，使腰椎更贴近于线圈表面。 4. 一般情况下，激光定位灯定于甲状软骨水平。如果身高比较高，激光
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第二段脊柱T2/T1/STIR定位方法图像：
第一步：
• 选择第二段T2，打开，首先 Remove All删除自动复制的定位 线。
第二步： • 再复制第一段T2定位线。 • Accept接受。
注意：当打开第二段 序列时，提示线圈改 变，Apply确认。
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第一段脊柱T2/T1/STIR定位方法图像：
定位线说明：
• 纯矢状面定位，不能打角度，以实现直接测量的目的。 • 第一段扫描在三平面定位冠状面图像上定位矢状面，FOV在矢状面定位像上调整上下位置，尽可
灯中心点下移至胸骨上切迹。
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摆位照片：
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位线自动下移至第二段。 • T1和STIR序列分别复制第二段T2定位线。
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2-3-pl Loc，第二段三平面定位方法图像：
定位线说明：
• 第一段三平面定位中心点为i210。 • 线圈使用CTLMID。 • 三平面定位像冠状面图像尽可能包括脊柱或脊髓。
能接近0。FOV定位中心前后位置靠后，考虑到胸腰椎解剖位置。 • 扫描范围要大一些，考虑到胸腰椎的左右范围。 • 频率编码为前后方向，加NPW无卷折选项。 • 第一段T1和STIR序列定位线分别复制T2定位线。
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1-3-pl Loc，第一段三平面定位方法图像：
定位线说明：
• 第一段三平面定位中心点为0。 • 线圈使用CTL123。 • 三平面定位像冠状面图像尽可能包括脊柱或脊髓。
三平面定位TOP 三平面定位MID 三平面定位BOT 第一段矢状位T2 第一段矢状位T1 第一段矢状位STIR 第二段矢状位T2 第二段矢状位T1 第二段矢状位STIR 第三段矢状位T2 第三段矢状位T1 第三段矢状位STIR
CTL123 CTLMID CTL456 CTL123 CTL123 CTL123 CTLMID CTLMID CTLMID CTL456 CTL456 CTL456
第三步： • 再选择第二段三平面定
位序列作为定位像。 • OK All，确认三个窗口
图像均为第二段定位像。
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第二段脊柱T2/T1/STIR定位方法图像：
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、图像质量的判断依据。 3. 由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具