急慢性盆腔炎诊疗规范疾病ppt

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盆腔炎症性疾病诊治规范PPT课件

影像学检查
超声检查
首选检查方法，可观察盆腔内器官的形态、大小和回声情况，判断有无脓肿形成。
CT或MRI检查
对于复杂病例或超声诊断不明确的患者，可进行CT或MRI检查，提供更详细的影像学信息。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果，综合分析后作出诊断。具体标准可参考相关指南或专家共识。
开发新的诊疗技术
随着医学科技的不断发展，未来有望开发出更加敏感、特异的诊疗技术，提高盆腔炎症性疾病的早期诊断率和治疗效果。
加强国际合作与交流
盆腔炎症性疾病是全球性的健康问题，未来需要加强国际合作与交流，共同推动相关研究和诊疗技术的进步。
THANK YOU
感谢聆听
鉴别诊断
盆腔炎症性疾病需与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等疾病进行鉴别。通过详细询问病史、仔细查体以及必要的辅助检查，可以作出正确的鉴别诊断。
03
治疗规范
一般治疗
休息与营养
建议患者卧床休息，采取半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。同时给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
中医治中药内服、外敷、灌肠等方法进行治疗，以缓解症状、促进炎症吸收。
辅助治疗
可采用物理疗法如超短波、微波等辅助治疗，促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退。
04
并发症处理与预防
常见并发症及处理
输卵管卵巢脓肿
手术治疗
80%
手术指征
对于药物治疗无效、脓肿持续存在或脓肿破裂的患者，应及时进行手术治疗。
100%

盆腔炎症ppt课件

第二节慢性盆腔炎
病理
慢性子宫内膜炎慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结缔组织炎
临床表现
❖ 慢性盆腔痛（腹胀、腹痛和腰痛） ❖ 不孕及异位妊娠 20％－30％ ❖ 月经异常：经量增多、月经失调、不规则出血 ❖ 全身症状：低热，疲倦，神经衰弱 ❖ 体征：子宫增大、压痛，宫旁触到条索状输卵管，或宫旁肿物宫旁
鉴别诊断
急性阑尾炎(转移性右下腹痛、妇科检查－）输卵管妊娠卵巢囊肿蒂扭转或破裂（突发一侧下腹痛、附件区包块）
治疗
药物治疗为主，根据药敏选用抗生素混合感染为主，多采用联合用药症状轻，采用口服抗生素
住院治疗
适应症：一般情况差，病情严重或有盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿 ❖ 抗生素治疗：青霉素或红霉素与氨基糖甙及甲硝唑联合方案或
组织片状增厚
诊断
典型症状和体征急性盆腔炎病史部分患者症状较多而无明显体征诊断需慎重诊断困难时行腹腔镜检查
鉴别诊断
子宫内膜异位症：痛经，盆腔，B超
治疗
子宫内膜炎：抗生素，积脓行扩宫术输卵管炎或输卵管卵巢炎：物理治疗：激光，超短波、微波促进血
➢ 外源性：性传播病原体衣原体、淋病奈瑟菌及支原体
感染途径
沿生殖道粘膜上行蔓延是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径
沿淋巴系统蔓延是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径
经血循环传播直接蔓延
第一节急性盆腔炎
高危因素
▪ 宫腔操作感染下生殖道感染性活动或卫生不良邻近器官炎症蔓延慢性盆腔炎急性发作
液循环。中药治疗或抗生素治疗。反复发作、严重盆腔痛、综合治疗无效者手术治疗输卵管积水或囊肿：输卵管造口、开窗。囊肿切除

急慢性盆腔炎PPT课件

实验室检查
血象检查分泌物直接涂片病原体培养后穹窿穿刺超声波检查腹腔镜检男性伴侣的检查
• • • • • • •
急性盆腔炎鉴别诊断
• 急性阑尾炎 • 输卵管妊娠流产或破裂
• 卵巢囊肿蒂扭转或破裂
急性盆腔炎治疗
• 急性盆腔炎治疗基本原则：
① 积极、彻底治疗，以防止炎症变为慢性，保护妇女的生育能力。 ② 针对病原体选择有效的抗生素； ③ 对炎症包块，用抗生素效果不显者，或盆腔脓肿，则应考虑手术治疗。 ④ 应用大剂量的敏感的抗生素
急性盆腔炎临床表现
• 最主要的症状是腹部疼痛腹痛位于下腹部、双侧性、持续性，可向腰背、大腿前部及肛门区域放射。 • 可有发热、恶心、呕吐以及尿频、尿急等泌尿系症状、直肠刺激症状 • 阴道分泌物增多呈灰色、黄褐色、并有恶臭。
急性盆腔炎诊断
• 主要的临床标准为下腹触痛,单侧或双侧附件触痛及移动宫颈时疼痛. • 次要标准包括口腔体温＞38.3℃,异常的宫颈或阴道排泄物,血沉降率升高,C-反应蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原体引起的宫颈感染的实验室报告 • 血沉降率与C-反应蛋白在许多病症中都有升高, 故不是盆腔炎所特有的.必须所有的3个主要标准及至少一个次要标准存在,才能诊断盆腔炎.
慢性盆腔炎病理
1.子宫内膜炎 • 发生于产后、流产后或剖宫产后，胎盘胎膜残留或子宫复旧不良，极易感染 • 雌激素低下老年妇女，内膜菲薄，易受细菌感染，致宫颈管粘连形成宫腔积脓 • 内膜充血、水肿，间质大量浆细胞或淋巴细胞浸润
慢性盆腔炎病理
2.慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 ■双侧居多，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端部分或完全闭锁。伞端及峡部因粘连炎性渗出物积聚形成输卵管积水 ■输卵管积脓中脓液渐被吸收，浆液性继续渗出充满管腔，亦形成输卵管积水 ■输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出形成输卵管卵巢脓肿 ■输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成 ■形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织膜状粘

盆腔炎性疾病最新版本ppt课件

中药治疗
中药大多使用有活血化瘀、清热解毒等功效的药物，需由专业中医师辨证论治。
中药外敷，可用双柏散或妇炎散，敷在腹部。
中成药，可用妇炎康片、妇科千金片、金刚藤胶囊等。
中药栓剂，可用野菊花栓。
中药灌肠，可用复方毛冬青灌肠液。
注意：治疗期间不宜服用生冷、辛辣、刺激性食物；使用外敷、灌肠、栓剂者应在月经期暂停用药。
发病机制
健康女性的生殖道结构、内部环境等并不适宜病原体生存，多种免疫细胞和相关因子也聚集在黏膜上，构成了生殖道的自然防御功能。
当生殖道防御功能遭到破坏，或者身体免疫力下降、激素水平变化或外源性病原体感染，都可以导致炎症。
如果不及时治疗，可以发生组织破坏，形成广泛粘连、增生、瘢痕等。
盆腔炎后遗症可导致盆腔广泛粘连，输卵管损伤、防御功能下降，容易再次感染。
用药清单
抗菌药物：头孢克肟、左氧氟沙星、甲硝唑、阿奇霉素、多西环素
非甾体抗炎药：布洛芬、对乙酰氨基酚
中成药：妇炎康片、妇科千金片
诊断
诊断依据
病史
有下列一种或多种情况：性生活频繁、多个性伴侣；有阴道炎、宫颈炎或其他性传播疾病；近期接受过子宫腔内手术操作；性卫生不佳；曾经患过盆腔炎。
临床表现
症状
有下腹痛、阴道分泌物增多、发热、异常阴道出血等常见症状，可伴有或不伴其他不适。病情较轻时，可无症状或症状较轻。
体征
妇科体格检查适用于已有性生活的女性。需要避开月经期，检查前24～48小时内不要有性生活、阴道冲洗或局部用药。检查时需要暴露隐私部位，如果是男医生，必须有女性医务人员在场。
可能会使用双合诊（阴道、腹部）、三合诊（直肠、阴道、腹部）来了解盆腔内器官情况。
视诊：可以在阴道内发现脓性臭味分泌物。观察到子宫颈充血、水肿。如果宫颈管黏膜或宫腔有急性炎症，可以发现脓性分泌物从宫颈口流出。

解读急性盆腔炎PPT课件

阴道：充血，脓血性分泌物量多宫颈：充血，宫体触压痛拒按，
双侧附件：压痛明显，甚至触及包块
盆腔形成脓肿，[南通无痛人流 ] 位置较低者则后穹隆饱满，有波动感 20
诊断要点
1.病史 2.临床症状 3.相关检查 1）妇科检查 2）辅助检查
21
辅助检查
血常规：白细胞升高，粒细胞更明显。
下腹部压痛反跳痛腹痛特点全下腹或一侧下腹疼痛转移性右下腹疼痛腹部体征下腹压痛反跳痛麦氏点压痛反跳痛明显妇科检查子宫触痛附件区压痛明显常伴月经异常盆腔检查无特殊直肠指检直肠前方子宫处压痛直肠右侧高位压痛26急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转相同点下腹部疼痛压痛反跳痛明显腹痛情况全腹痛胀痛或绞痛因体位改变疼痛加剧附件区压痛明显可扪及不成形包块可扪及张力较大的肿血常规wbc升高明显wbc升高不太明显一般体温不甚高27病情较急重者需尽快控制病情急症处理
败血症弥漫性腹膜炎
感染性休克
急性盆腔炎
慢性盆腔炎
缠绵难愈反复发作
重者可危及生命
异位妊娠
转归
不孕症
痛经
4
盆腔炎历史沿革
◆ 中医古籍无盆腔炎之名 ◆ 根据其临床特点，可散见于“热人血室”、 “带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中
5
历史沿革
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》云： “妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热人血室，其血必结，故使如疟状，发作有时。”
35
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
26
卵囊病史无
不
腹痛情况全腹痛，胀痛或绞痛同点妇检血常规附件区压痛明显，可扪及不成形包块 WBC升高明显

盆腔炎课件ppt完整版

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• 盆腔炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
盆腔炎概述
定义与发病机制
定义
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
发病机制
治疗信心。
促进身心康复
良好的心理状态有助于促进患者的身心康复，提高生活质量。
心理支持方法
包括倾听患者的诉说、给予关心和理解、提供情感支持、鼓励患者参加社交活动等。
家属参与和角色定位
家属的支持和理解
家属在患者的治疗过程中扮演着重要的角色，他们的支持和理解对患者的心理康复具有积极的影
响。
家属参与护理
如微波、超短波等物理治疗方法，可促进盆腔局部血液循环，有利于炎症的吸收和消退。
手术治疗
中医治疗
对于严重的盆腔炎或合并其他并发症的患者，可能需要通过手术治疗来解决问题。
采用中药内服、外敷等方法，以清热解毒、活血化瘀为原则进行治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
盆腔炎的基本知识
向患者介绍盆腔炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解自身病情。
个人卫生和生活习惯
教育患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、勤换内衣等，同时避免不洁性行为等不良生活习惯，以降低感染风险。
饮食调理
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，有助于促进身体康复。
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和压力
盆腔炎患者往往面临较大的心理压力，通过提供心理支持，可以帮助患者减轻焦虑和压力，增强

盆腔炎性疾病课件ppt

07
治疗原则及措施
一般治疗原则
休息与营养
建议患者卧床休息，采取半卧位，有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。同时给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
物理降温
对于高热患者，可采用物理降温，尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。
抗感染治疗策略
盆腔炎性疾病课件ppt
contents
目录
• 盆腔炎性疾病概述 • 急性盆腔炎 • 慢性盆腔炎 • 特殊类型盆腔炎 • 并发症与合并症 • 检查与诊断方法 • 治疗原则及措施 • 预防与康复指导
01
盆腔炎性疾病概述
定义与分类
定义
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
08
预防与康复指导
预防措施建议
加强个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂和护垫。
注意性生活卫生
避免不洁性行为，减少性伴侣数量，正确使用安全套。
及时治疗下生殖道感染
如阴道炎、宫颈炎等，防止炎症上行感染。
避免宫腔操作后感染
如人流、刮宫等手术后，应遵医嘱预防感染。
患者教育及心理支持
症状
诊断
治疗
预防
下腹痛、阴道分泌物增多、发热等
妇科检查、B超、血常规等
抗生素治疗、局部用药等
注意个人卫生、避免不洁性行为等
急性输卵管炎及输卵管积脓
01
02
03
04
症状
下腹痛、阴道分泌物增多、发热、寒战等
诊断
妇科检查、B超、血常规等
治疗
抗生素治疗、手术治疗等

盆腔炎性疾病培训课件优秀课件(2)

子宫肌瘤的治疗
子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗、肌瘤剔除术和子宫切除术等，具体治疗方案需根据患者情况制定。
与阴道炎的关联
阴道炎的症状
阴道炎可能导致阴道瘙痒、灼热感、分泌物增多等，与盆腔炎性疾病的症状不同。
阴道炎的治疗
阴道炎的治疗包括药物治疗、阴道冲洗和局部用药等，具体治疗方案需根据患者情况制定。

术后护理与注意事项
术后护理
手术后需要加强护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。同时需要观察患者的生命体征和症状变化，及时处理并发症。
注意事项
手术后需要遵循医生的建议进行康复治疗和生活习惯调整，如避免性生活和剧烈运动，注意个人卫生等。同时需要定期进行妇科检查，及时发现并治疗复发症状。
04
盆腔炎性疾病的预防与保健
对于慢性盆腔痛，综合治疗和长期管理是关键。药物治疗可选用非甾体抗炎药、镇痛药等，同时可配合中药治疗以减轻症状。
经验总结与建议
盆腔炎性疾病的诊断与治疗需根据患者病情及医生经验综合考虑。对于疑似病例，需尽早进行相关检查和针对性治疗，以免病情恶化。
加强慢性盆腔痛的长期管理，对患者进行定期随访和评估，及时调整治疗方案。同时，对患者进行健康教育，提高自我保健意识。
分类
根据炎症累及的范围和程度，盆腔炎性疾病可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
病因与诱因
病因
主要包括性传播感染、宫腔内手术操作、产后或流产后感染等。
诱因
抵抗力下降、不洁性行为、不良生活习惯等。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、发热、异常阴道流血等。
诊断
根据病史、临床表现、妇科检查和实验室检查进行诊断，同时需排除其他类似疾病。

盆腔炎讲课PPT课件

微波疗法：通过微波对生物体的热效应和非热效应，促进盆腔局部血液循环和淋巴循环，加速新陈代谢，加速炎症的吸收和消退。
激光疗法：利用激光的光热作用和生物刺激作用，促进盆腔局部血液循环，加速炎症消退。
高频电刀：通过电热效应，对炎症病灶进行高温治疗，使炎症组织蛋白质凝固、坏死、脱落，达到消炎目的。
手术治疗
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，预防便秘。
避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，以免加重病情。
注意饮食卫生，避免食物中毒等不良事件。
运动与康复锻炼
适当运动：如散步、慢跑等有氧运动，有助于促进盆腔血液循环，缓解炎症
康复锻炼：如瑜伽、普拉提等舒缓运动，有助于增强盆腔肌肉力量，缓解疼痛
运动与康复锻炼注意事项：避免过度运动和剧烈运动，以免加重病情
和患者满意度
患者心得体会与建议反馈
患者A：分享了患病后的感受和治疗效果，建议医生加强与患者的沟通，提高患者对病情和治疗方案的理解。
患者B：分享了治疗过程中的经验和教训，建议医生关注患者的心理状态，提供心理支持。
患者C：分享了自己康复的过程和注意事项，建议医生加强健康教育，提高患者的自我管理意识和能力。
盆腔炎的病例分享与讨论
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、症状、病程等基本信息
诊断过程：医生的检查、诊断方法和结论
治疗过程：采取的治疗方案和效果
康复情况：患者康复状况和后续随访情况
患者治疗过程与效果评估
治疗方式：药物治疗、手术治疗或其他疗法
治疗效果：治愈、缓解或无效
评估指标：症状改善、生理指标变化等
难度。
对其他器官的影响
引起输卵管炎：导致不孕、宫外孕等

盆腔炎性疾病诊治新规范ppt

03 治疗方法
药物治疗
抗生素治疗
急性盆腔炎最主要的治疗措施是使用抗生素（一定是广谱抗生素），包括静脉输液、肌肉注射、口服给药途径。并且联合抗厌氧菌的药物，也会联合中药治疗以取得更好的疗效。
抗厌氧菌的药物
如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，因为盆腔炎最常见的致病菌是厌氧菌。
手术治疗
手术治疗的指征
对于有明显的肿块，比如输卵管积水或者积液，或者有小的卵巢囊肿的情况，一般采取手术治疗。或者存在明显的盆腔器官粘连，也需要手术治疗。
心理治疗
解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
04 新规范解读
诊断流病史，包括既往感染史、手术史、生育史等，以帮助判断病情。
完善体格检查
医生应进行全面的体格检查，包括腹部触诊、妇科检查等，以发现异常体征。
实验室检查和影像学检查
根据病情需要，医生可安排相应的实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、超声检查等，以辅助诊断。
治疗方法的更新
药物治疗
根据病情的严重程度和病原体类型，医生可选择适当的抗生素进行治疗，同时可配合使用抗炎药
和止痛药。
手术治疗
对于严重的盆腔炎性疾病，如形成脓肿或药物治疗无效，医生可考虑手术治疗。
诊治经验分享
经验一
早期诊断是关键。盆腔炎性疾病早期症状不明显，易被忽视。医生应提高警惕，对疑似病例进行早期诊断和干预。
经验二
综合治疗是保障。针对不同类型的盆腔炎性疾病，应采取个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。同时，需关注患者的心理和社会支持。
经验三
预防复发是目标。针对慢性盆腔炎反复发作的患者，应加强健康教育，提高患者自我管理和预防意识，减少复发风险。

盆腔炎ppt课件

湿热瘀结证
治以清热利湿，化瘀止痛。方用银甲丸或当归芍药散加减。
03
04
寒湿凝滞证
治以祛寒除湿，活血化瘀。方用少腹逐瘀汤加减。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型输卵管炎
卵巢炎
常见并发症类型及危险因素分析
盆腔腹膜炎危险因素分析
性活动过早、过频或多个性伴侣
常见并发症类型及危险因素分析
发病原因
多由病原体感染引起，常见病原体包括外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等）和内源性病原体（如阴道内菌群失调所致的需氧菌和厌氧菌混合感染）。
流行病学特点
年龄分布
盆腔炎可发生于任何年龄的女性，但以育龄期妇女最为常见。
地域差异
盆腔炎的发病率和患病率存在地域差异，可能与不同地区的气候、环境、卫生条件等因素有关。
治疗为宜。
05
患者教育与心理支持工作部署
知识普及宣传活动策划和执行
制定盆腔炎知识宣传计划
包括宣传内容、形式、时间等。
举办讲座或培训
邀请专业医生或健康教育专家，为患者提供详细的盆腔炎知识讲解。
制作宣传资料
如宣传册、海报、视频等，以便患者更好地了解盆腔炎。
利用网络平台
如微信公众号、微博等，发布盆腔炎相关知识，扩大宣传覆盖面。
02
生物标志物在盆腔炎诊疗中的应用
介绍了生物标志物在盆腔炎诊疗中的最新研究进展，如通过检测特定的
生物标志物来预测疾病的进程和转归，为个体化治疗提供依据。
03
新型药物研发与治疗策略
概述了针对盆腔炎的新型药物研发进展和治疗策略，如靶向药物的研发
、免疫治疗的探索等，为盆腔炎的治疗提供了新的思路和方法。

盆腔炎疾病PPT演示课件

持。
心理疏导
02
通过心理疏导技巧，如认知重构、情绪调节等，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等负面情绪，增强自信心。
鼓励与激励
03
鼓励患者积极面对疾病，激励患者坚持治疗和康复锻炼，提高
自我管理能力。
家庭及社会支持网络构建
1 2 3
家庭支持
指导家庭成员关心和支持患者，共同参与患者的治疗和康复过程，营造良好的家庭氛围。
个人卫生和生活习惯
教育患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、勤换内衣裤等，同时避免不洁性行为和使用不洁的卫生用品。
饮食调理
指导患者合理安排饮食，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用辛辣、刺激性食物和饮料。
心理支持策略
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解患者的痛苦和焦虑，给予关心和支
对生育的影响
不孕
盆腔炎可能导致输卵管堵塞、粘连，使精子与卵子无法结合，从而导致不孕。
异位妊娠
盆腔炎可能增加异位妊娠的风险，即胚胎在子宫以外的部位着床。
早产或流产
盆腔炎可能导致子宫内膜环境不稳定，增加早产或流产的风险。
心理及社会影响
01
心理压力
盆腔炎可能导致患者长期承受病痛折磨，产生焦虑、抑郁等心理问题。
临床研究
针对盆腔炎的临床表现、诊断、治疗及预后等方面，国内外学者开展了大量临床研究，积累了丰富的经验和数据。
基础研究
在盆腔炎的发病机制、病理生理过程以及新型治疗策略等方面，国内外学者进行了深入的基础研究，为临床诊断和治疗提供了新的思路和方法。
未来研究方向
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来研究将更加注重盆腔炎的精准诊断和治疗，包括基于个体差异的定制化治疗方案和预测模型等。

盆腔炎中医诊治PPT参考幻灯片

脉，即可辨证为本证。
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2020/3/20
（5）气虚血瘀证主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，
经行加重； ③带下量多，色白质稀。次症：①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块；
③精神萎靡；④体倦乏力；⑤食少纳呆。舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉
涩无力。以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌
②银甲丸《王渭川妇科经验选》。金银花、连翘、桔梗、生黄芪、红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉（冲服）、砂仁、蛇床子。
中成药：妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红片、妇康口服 11 液等。
2020/3/20
2．气滞血瘀证治法：疏肝行气，化瘀止痛。推荐方药： ①膈下逐瘀汤《医林改错》。五灵脂、当归、川芎、
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2020/3/20
（3）寒湿瘀滞证主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③带下量
多，色白质稀。次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；
③月经量少或月经错后；④经色紫黯或夹血块；⑤ 大便溏泄。舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌
脉，即可辨证为本证。
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2020/3/20
（2）气滞血瘀证主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③
带下量多，色黄或白质稠。次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有
块或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
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2020/3/20

盆腔炎-PPT课件

1.临床表现clinical manifestation (1)不孕sterility:20 % ------30 %。
(2)异位妊娠ectopic pregnancy:发生率是正常妇女的8 ------I 0倍。 (3)慢性盆腔痛chronic pelvic pain:下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。 (4)盆腔炎性疾病反复发作repeated recur:
③特异标准：基本可诊断盆腔炎性疾病，仅适用于一些
有选择的病例，腹腔镜诊断标准： 1、输卵管表面明显充血； 2、输卵管壁水肿； 3、输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物；腹腔镜在使用上有一定的局限性。
[鉴别诊断] differentiated diagnosis 急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭
[病理]pathology
急性子宫内膜炎及
急性子宫肌炎。 2、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿，卵巢很少单独发炎。
3、急性盆腔腹膜炎。
4、急性盆腔结缔组织炎。
5、败血症及脓毒血症。
6、肝周围炎Fitz-Hugh-
Curtis综合征
[临床表现]clinical manifestation
宫颈充血、水肿、举痛明显；
宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。
单纯输卵管炎－－触及增粗的输卵管，有明显压痛；
输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿－－触及包块且压痛明显；宫旁结缔组织炎－－宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；脓肿形成位置较低时－－后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊协助了解盆腔情况。
①青霉素类；

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急慢性盆腔炎
五病区陆菊萍
盆腔炎定义
指女性上生殖道及其周围组织的炎症。
主要包括：
• 输卵管炎 • 输卵管卵巢脓肿 • 子宫内膜炎 • 盆腔腹膜炎 • 盆腔结缔组织炎
盆腔炎的病原体
• 内源性的病原体：阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合多见。主要需氧菌及兼性厌氧菌有金葡菌，溶血性链球菌，大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌，消化球菌，消化链球菌。厌氧菌感染易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。
• 次要标准包括口腔体温＞38.3℃,异常的宫颈或阴道排泄物,血沉降率升高,C-反应蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原体引起的宫颈感染的实验室报告
• 血沉降率与C-反应蛋白在许多病症中都有升高, 故不是盆腔炎所特有的.必须所有的3个主要标准及至少一个次要标准存在,才能诊断盆腔炎.
盆腔触诊
• 宫颈有举痛 • 活动子宫时疼痛增重 • 子宫固定 • 两侧附件部位明显增厚，有压痛 • 附件区有不规则团块
管炎 • 病情顽固，机体抵抗力差时，可急性发作 • 部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，并无
• 外源性的病原体：主要是性传播疾病的病原体，如衣原体、淋病奈瑟菌及支原体；结核杆菌；绿脓杆菌等．
感染途径
• 沿生殖道黏膜上行感染 • 经淋巴系统蔓延 • 经血循环传播 • 直接蔓延
急性盆腔炎的病因
需氧与厌氧菌混合感染
• 器械操作：宫腔操作 • 流产或分娩时微生物的传播 • 经期卫生不良：不洁卫生垫、经期性交 • 邻近器官炎症直接蔓延：兰尾炎、腹膜炎 • 慢性盆腔炎急性发作
盆腔脓肿形成
• 子宫直肠窝扪到包块，囊性，有一定张力，或向后穹窿突出。
• 盆腔脓肿可以向腹腔穿破 • 大量脓汁溢入腹内引起急性弥漫性腹膜炎，有显著的
压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，甚至出现休克。 • 脓液穿入阴道，则从阴道流出较多脓液，病人或可因
此而症状减轻。 • 脓液可溃入直肠，有脓便表现。
预后
■急性盆腔炎是个非常重要的健康问题，对妇女的未来生育有严重影响是一个易于传播的、特别是借助于性接触传播的疾病。
■好的治疗结果取决于： ①早期诊断；②入院休息；③有效的广谱抗生素的应用； ④预防复发和并发症； ⑤性伴侣的治疗。
慢性盆腔炎
• 急性盆腔炎未能彻底治疗 • 病情迁延所致 • 亦可无急性盆腔炎病史，如沙眼衣原体感染所致输卵
• 手术治疗手术原则： ■以切除病灶为主 ■年轻妇女尽量保留卵巢功能，采用保守性手术为主。 ■年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫双附件切除术。 ■术后放置引流。
手术并发症
（一）复发性盆腔炎（二）不孕（三）宫外孕（四）腹痛（五）输卵管-卵巢脓肿（六）肝周围炎（七）骶髂关节炎
急性盆腔炎病理特点
• 抗感染作用遭到破坏或减弱 • 致病性较强的病原体侵入发生感染 • 85%的感染发生于月经期，这是因为失去了宫颈粘液，
子宫内膜脱落裸露创面。 • 抗菌能力一般以在排卵期为高，而在月经期为低。 • 扩颈刮宫时，造成的粘膜损伤，给细菌以可乘之机。 • 宫内避孕器，特别是带尾丝避孕器也为细菌侵入提供
■克林霉素600~900mg，q8h 静滴；庆大霉素先给予负荷量（2mg），然后给予维持量（1.5mg）， q8h静滴或肌注。
■症状、体征改善后继续应用24~48小时，克林霉素改口服300mg，tid,连用14日。
急性盆腔炎治疗
• 住院治疗
2.抗生素药物治疗 3）第二代头孢菌素及第三代头孢菌素头孢西丁钠1~2g，静注q6h.头孢唑肟、头孢曲松钠等。多用于革兰阴性杆菌及淋病奈瑟菌感染的治疗。 4)奎诺酮类药物与甲硝唑联合方案环丙沙星200mg，静滴q12h；或氧氟沙星400mg，静滴q12h；或左氧氟沙星500mg，静滴qd. 甲硝唑500mg,静滴q8h. 5)青霉素类与四环素类药物联合方案氨苄西林/舒巴坦3g，静注q6h，加多西环素100mg， bid，连服14 日。
■青霉素每日320万~960万静滴，分3~4次加入液体中作间歇快速滴注；
■红霉素1~2g，分3~4 次静滴。阿米卡星每日200mg~400mg，bid肌注，疗程不超过10日。
■甲硝唑500mg静滴q8h，病情好转改口 400mgq8h
急性盆腔炎治疗
• 住院治疗 2.抗生素药物治疗 2）克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案
急性盆腔炎治疗
• 住院治疗 1.支持治疗
• 半卧位脓液积聚直肠子宫陷窝使炎症局限 • 高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质 • 补充液体，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时
输血。 • 物理降温 • 避免不必要的妇科检查以免炎症扩散
急性盆腔炎治疗
• 住院治疗 2.抗生素药物治疗 1）青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合方案：
实验室检查
• 血象检查 • 分泌物直接涂片 • 病原体培养 • 后穹窿穿刺 • 超声波检查 • 腹腔镜检 • 男性伴侣的检查
急性盆腔炎鉴别诊断
• 急性阑尾炎 • 输卵管妊娠流产或破裂 • 卵巢囊肿蒂扭转或破裂
急性盆腔炎治疗
• 急性盆腔炎治疗基本原则：
① 积极、彻底治疗，以防止炎症变为慢性，保护妇女的生育能力。 ② 针对病原体选择有效的抗生素； ③ 对炎症包块，用抗生素效果不显者，或盆腔脓肿，则应考虑手术治疗。 ④ 应用大剂量的敏感的抗生素
了潜在的条件。
பைடு நூலகம்性盆腔炎临床表现
• 最主要的症状是腹部疼痛腹痛位于下腹部、双侧性、持续性，可向腰背、大腿前部及肛门区域放射。
• 可有发热、恶心、呕吐以及尿频、尿急等泌尿系症状、直肠刺激症状
• 阴道分泌物增多呈灰色、黄褐色、并有恶臭。
急性盆腔炎诊断
• 主要的临床标准为下腹触痛,单侧或双侧附件触痛及移动宫颈时疼痛.
急性盆腔炎治疗
• 手术治疗手术治疗指征： ① 入院后经积极治疗，48～72h后体温持续不降，中毒症状加重或脓肿增大； ② 脓肿位置低，突向后穹窿，紧靠阴道壁，波动明显，可先行后穹窿切开引流，若引流不充分或症状不好转者； ③ 脓肿破裂； ④ 肠梗阻； ⑤ 包块存在，诊断不清。
急性盆腔炎治疗