腰腿痛患者的辨证施护要点

一、概述颈肩腰腿疼是常见的慢性疼痛疾病，多见于中老年人，也可见于年轻人。

由于颈、肩、腰、腿部位解剖结构复杂，肌肉、骨骼、神经等组织易受到损伤或劳损，导致疼痛。

中医认为，颈肩腰腿疼是由于气血运行不畅、肝肾不足、筋骨失养等原因引起的。

本治疗方案结合中医辨证论治原则，旨在通过中药、针灸、推拿等方法，达到缓解疼痛、恢复功能的目的。

二、辨证分型1. 肝肾亏虚型症状：颈肩腰腿疼痛，酸软无力，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，舌淡苔薄，脉沉细。

2. 气血瘀滞型症状：颈肩腰腿疼痛，刺痛或胀痛，活动受限，面色晦暗，舌质紫暗，脉涩。

3. 风寒湿痹型症状：颈肩腰腿疼痛，疼痛游走不定，局部冷痛，遇寒加剧，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧。

4. 瘀血阻络型症状：颈肩腰腿疼痛，疼痛如锥刺，局部肿胀，活动受限，舌质紫暗，脉涩。

三、治疗方案1. 中药治疗（1）肝肾亏虚型方药：六味地黄丸加减组成：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮用法：每日2次，每次6克，温开水送服。

（2）气血瘀滞型方药：桃红四物汤加减组成：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地黄用法：每日2次，每次6克，温开水送服。

（3）风寒湿痹型方药：独活寄生汤加减组成：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、芍药、牛膝、肉桂、杜仲、人参、茯苓、甘草用法：每日2次，每次6克，温开水送服。

（4）瘀血阻络型方药：血府逐瘀汤加减组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草用法：每日2次，每次6克，温开水送服。

2. 针灸治疗（1）肝肾亏虚型穴位：肾俞、肝俞、太冲、太溪、三阴交操作：每次选3-5穴，每次留针30分钟，每日1次。

（2）气血瘀滞型穴位：合谷、曲池、血海、膈俞、足三里操作：每次选3-5穴，每次留针30分钟，每日1次。

（3）风寒湿痹型穴位：曲池、合谷、风池、大椎、腰阳关、委中、足三里操作：每次选3-5穴，每次留针30分钟，每日1次。

（4）瘀血阻络型穴位：合谷、曲池、血海、膈俞、委中、阳陵泉、足三里操作：每次选3-5穴，每次留针30分钟，每日1次。

·临床研究·腰痛的辨证施护邓颖平关键词：腰痛；辨证施护；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０６．０６５文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ｃ－０５７０－０１ 腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一类病症，可表现在腰部的一侧或两侧，或腰脊当中，也可能与背腿等部位疼痛合并出现为特征的疾病。

其发生主要是外感和内伤所致，外感以寒湿多见，内伤则劳伤肾气为多，闪挫坠堕也有所见。

现将本病的辨证施护报告如下。

１　辨证施护１．１　寒湿型　以寒邪为主，症见腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛势不减，遇阴雨天疼痛加重。

施护：①保持室内干燥清洁，以防潮湿；②注意保暖避风寒，忌贪凉喜水，及时更换衣服、被褥；③忌食生冷食物；④腰局部冷痛甚着隔姜片灸３次～５次，艾条熏灸１０ｍｉｎ～２０ｍｉｎ，也可以熏床熏蒸，药物伸筋草、透骨草等；⑤汤药宜热服，可饮少许药酒以散寒，温经通络。

１．２　湿热型　以湿热之邪为主，症见腰部驰痛、重坠，痛处伴有热感，久坐、热天、雨天疼痛加剧，活动后可减轻。

施护：①室内保持通风凉爽，勤换内衣；②饮食宜清淡，多饮水，忌酒、辛辣、厚腻之品；③汤药宜温服。

１．３　淤血型　以气滞血瘀为主，症见腰部刺痛，痛有定处，日轻夜重，俯仰不便不能转侧，痛处拒按。

施护：①局部按摩，勤洗澡，用热水洗擦；②以胡桃肉３个、桃仁７粒共捣烂、酒糟调，敷掌心，左痛敷右，右痛敷左。

１．４　肾虚型　以酸软为主，症见喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。

施护：①节制房事，劳役适度；②以肉桂３０ｇ、吴茱萸９０ｇ、生姜１２０ｇ、葱头３０ｇ、花椒６０ｇ，捣均炒热，以绢帕包裹熨痛处，冷则再炒熨之，共２０ｍｉｎ～３０ｍｉｎ；③以狗脊、川杜种，水煎服；④针刺肾俞、命门、委中，针用补法。

２　讨论 在《养生方》中提到腰痛的护理方法有：①进食之后，不能立刻平卧，需作散步：因为胃的腐熟，需要肾的温煦，适当活动，可使肾气通畅，不会腰痛。

腰痛（腰椎间盘突出症）中医护理常规因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。

以腰腿痛为主要临床表现。

好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘，辩证分型：瘀血证、寒湿证、肝肾亏虚。

一、护理评估1.发病史，诱因2.疼痛部位功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。

3.生活自理能力和心理社会状况.4.X线、CT等检查结果。

二、护理要点1.一般护理按中医针推科一般护理常规进行。

2.病情观察，做好护理记录（1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射和皮肤感觉异常等情况。

（2）平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。

（3）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。

（4）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

3.临证（症）施护（1）急性期患者，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。

1-3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。

（2）翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

（3）遵医嘱行牵引治疗，使腰椎间隙增大，内部压力减轻，消除对神级根的压迫与刺激。

（4）局部给以热敷、熏洗、中频、低周干扰等治疗以改善局部血液循环、放松肌肉，缓解疼痛。

4.给药护理用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

5. 饮食护理（1）瘀血证：宜进温性食物，忌生冷寒凉之品，可食用桃仁粥或桃仁粳米甜粥以活血去瘀、消肿止痛。

丹参酒可活血化瘀、养血理血。

（2）寒湿证：多进食干姜、花椒、茴香、羊肉、狗肉等温热散寒之品，也可食用附子羊肉汤、干姜粥、当归生姜羊肉汤。

（3）肝肾亏虚：腰腿疼痛不适可饮用桑葚酒补益肝肾、活血通络或食用栗子糕、核桃仁、韭菜、山药粥、刀豆煨猪腰、枸杞羊肾粥等补肾壮腰，温阳散寒，固肾益精。

6.情志护理关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

三、健康指导（1）睡硬板床。

（2）注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

【辨证施护】：1、气滞血瘀证型1.1症状：多有外伤病史，腰腿痛如刺，痛有定处，并可向下肢放射，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，坐卧不宁，便秘。

舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉弦紧或涩。

1.2 护理要点：(1)急性期绝对卧床3周，观察疼痛的部位、时间、性质和程度等。

(2)局部保暖，防止风寒湿邪入侵。

(3)疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。

局部采用中药粉末剂复合方湿热敷，每2天换药1次，以舒筋活血缓解疼痛，中药活血化瘀、通痹止痛之汤剂宜温服。

(4)饮食宜清淡易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

2、寒湿证型2.1 症状：腰痛重者，活动不利，得热痛减，遇寒痛增，小便清长。

舌淡胖、苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

2.2 护理要点：(1)选择朝阳、温暖的病室，避免阴冷潮湿，防止风寒湿邪入侵，忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。

(2)饮食宜营养丰富，多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，防止便秘。

忌生冷黏腻食物。

(3)祛寒化湿，温经止痛之中药汤剂宜偏热服。

(4)局部可行热敷或行可见光照射，注意避免烫伤。

3 湿热证型3.1 症状：腰部疼痛，腿软无力，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热，口渴，小便短赤。

舌质淡，苔薄白或黄腻，脉濡数或弦数。

3.2 护理要点：(1)选择朝阳温暖明亮的病室，防止风寒入侵。

(2)饮食宜清淡，忌肥甘厚腻以免化湿生痰，忌生冷以免寒湿凝滞，忌辛辣、烟酒及热性食物。

(3)中药汤剂宜温凉服。

4 肝肾亏虚证型4.1 症状：腰腿部酸软疼痛，乏力，劳则加重，常伴头昏耳鸣，视物模糊。

偏阳虚者面色白、手足不温、少气懒言、腰腿发凉、或有男子阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。

偏阴虚者咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦，或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

4.2 护理要点：(1)应选择温暖向阳的病室，保持室内空气新鲜。

(2)注意保暖，可行热敷或可见光照射。

(3)饮食营养丰富易消化，可选猪肉、狗肉、鳝鱼、贝类，蟹类，以滋补肝肾。

中医辨证治疗腰痛
简介：
腰痛是一种常见的疾病，中医辨证治疗是一种有效的治疗方法。

本文将介绍中医辨证治疗腰痛的原理、方法和注意事项。

1. 辨证原理：
中医认为腰痛是由于腰部经络不通而引起的，常见的辨证类型
包括肾虚、寒湿、湿热和气滞等。

通过辨证，可以确定病因，进而
选择合适的治疗方法。

2. 辨证方法：
（1）肾虚型：治疗重点在于补肾。

可采用草本药物，如补骨脂、巴戟天等；饮食上宜多食用补肾壮阳的食物，如黑豆、黑芝麻等。

（2）寒湿型：治疗重点在于祛寒湿。

可采用温热的药物，如
附子、生姜等；饮食上宜避免冷凉食物，如冰饮等。

（3）湿热型：治疗重点在于清热利湿。

可采用具有清热作用
的药物，如黄芩、车前子等；饮食上宜少食动物脂肪和辛辣食物。

（4）气滞型：治疗重点在于活血理气。

可采用具有活血作用的药物，如丹参、川芎等；饮食上宜避免食用过多油腻食物。

3. 注意事项：
（1）在接受中医辨证治疗前，应先进行全面的中医诊断，确保准确辨证；
（2）在治疗过程中，应遵医嘱，及时调整药物剂量；
（3）治疗期间应注意休息，避免过度活动；
（4）辨证治疗是个体化的治疗方法，同一种辨证类型的治疗方法在不同患者身上可能会有所不同。

结论：
中医辨证治疗腰痛是一种有效的治疗方法，但在接受治疗时应注意全面的诊断和个体化的治疗方案。

腰椎间盘突出症（腰痛病）的辨证施护概念腰痛又称“腰脊痛”，是以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，或腰脊当中，也可能与背腿等部位疼痛合并出现为特征的疾病。

病因病机腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。

内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。

证治分类:1：寒湿腰痛证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。

治法：散寒行湿，温经通络。

辩证施护：①.注意保暖，防潮防湿。

安排患者于温暖舒适的病室，保持空气的清新。

②.加强腰部保暖，使用护腰，切勿吹风受寒。

③.少食寒凉和滋腻食品, 适量吃些辣椒、花椒等祛湿祛寒之物。

2．湿热腰痛证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。

治法：清热利湿，舒筋止痛。

辩证施护：①.要避免高温、潮湿的环境, 尤其是夏末秋初, 湿热较重, 尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼, 防止湿热入侵机体, 加重疼痛。

②.禁辛辣、油腻、高热量饮食, 多吃芹菜、苦瓜、等清淡食品, 多饮水，保持二便通畅, 因湿热可从大小便排泄。

③.应注意观察体温、出汗等情况。

3．瘀血腰痛证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。

治法：活血化瘀，通络止痛。

辩证施护：①.应卧床休息，注意观察疼痛的时间、性质及程度，可配合针灸，按摩等。

②.疼痛时患者情绪紧张、恐惧，故应做好精神护理。

③.痛如针刺者，临时服参三七粉，延胡各1.5g，温开水或藕汁调服。

4．肾虚腰痛证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。

治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

（1）肾阴虚证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。

治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

（2）肾阳虚证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。

治法：补肾壮阳，温煦经脉。

辩证施护：1.护理上应不使过于疲劳，注意脾胃运化功能2.加强饮食调补，如红枣、桂圆，黄豆等均可调配煮食。

3.坚持针灸、推拿等治痕预防调护：1.预防腰痛：应注意在日常生活中要保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部跌仆闪挫。

腰腿痛的中医辨证施治在日常生活中，腰腿痛多是中老年人，一些从事强度较大的体力劳动人群也容易腰腿痛，很多患者认为这不是病，不需要特别注意，只要休息好、日常做下按摩就可以。

但实际上还是会产生一些影响，如果严重可导致运动能力减退，不能正常工作和生活。

不管如何，腰腿痛都应当引起重视。

腰腿痛的具体表现可以分多种，如有急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，具体造成腰腿痛的原因多与退行性病变、慢性劳损等有关，如果有这些症状一定要注意。

若要治疗，腰腿痛可以选择保守治疗，严重的要进行手术治疗。

若从中医出发，中医的治疗往往要进行辨证施治。

在中医当中，腰腿痛被认为与肾有非常密切的联系，即“腰为肾之府”，如果肾脏出问题，腰部会最先反映出来。

中医当中对腰腿痛有实证和虚症两种常见的分型，在治疗腰腿痛病人的时候，先判断病人具体是什么证型之后也有相应的治疗方法。

这里先讲一讲，从中医出发腰腿痛的不同证型情况。

腰腿痛的实证中，比较常见有血瘀气滞型、寒凉淤血型两种。

前者通常是腰腿部位有局部的疼痛，并且感到刺痛，痛的位置相对固定，这种很可能或是因为外伤，或者长期久坐等造成的。

后者也会感到疼痛，同时也有怕冷畏寒的症状，这种一般是因为受凉导致的。

肾阳亏虚和肝肾亏虚型是腰腿痛的两种常见的虚症，如果是肾阳亏虚，一般会有腰部怕冷的感觉，夜晚起床小便的次数会比较多，还可能会有性功能障碍的症状。

如果是肝肾亏虚，一般就是腰部、膝盖有酸痛感，日常会感到乏力。

针对这些不同证型，下面来讲讲中医辨证施治的常见方法。

患者为血瘀气滞型，中医治疗以活血化瘀、通络止痛为原则，具体可采用腰痛逐淤汤治疗。

这一汤剂的主要成分主要包括丹参、当归、红花、桃仁、川芎、牛膝、地龙等，经水煎煮服用，在此汤剂中，桃仁、红花、川芎起到活血化瘀的作用，牛膝等可有效止痛。

如果患者伴有其他症状可加减用药，如感到胀痛可加降香、橘核。

若是寒凉淤血型，中医治疗则以祛风止痛、滋补肝肾为原则，患者可服用风寒腰痛汤。

腰腿痛的辨证分型与饮食调护腰腿痛属于祖国医学“痹证”范畴。

早期表现主要以邪盛为主，病位浅而病情较轻，多因气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿，涉水冒雨，外邪直入肌肉关节筋脉，多表现为表寒证；因素体阳气偏盛，内有蕴热，或阴虚阳亢之体复感外邪，或寒温之邪郁而化热所致，经络气血痹阻不通，多表现为湿热证；若外伤或病邪久而不去，气血运行不畅，血脉瘀阻者，多表现为气滞血瘀。

病情进一步发展，病邪由表人里，内犯脏腑，脏腑功能失调。

肾主骨，腰为肾之府，腰部疾患很易犯肾，故后期表现为肾虚证。

腰腿痛证候复杂，我科对治疗有其独到之处，在继承和发扬祖国传统中医特色基础上采取中西医结合的治疗方法，配合中医护理辨证施护措施，成为我科治疗腰腿痛的特色之处。

1.气滞血瘀型（1）证侯特点：腰腿疼痛剧烈，痛有定处，拒按，腰部板硬、俯仰活动受限，两手叉腰，步履艰难，舌质紫黯，边有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦数。

（2）饮食调护：饮食宜清淡、行气、活血通络止痛类食物为主。

如桃仁、菠菜、山楂、黑木耳、金针菜、三七粉冲服、山斑鱼煲西洋菜、祛瘀生新汤、桃仁红花粥等。

多饮水、摄青菜、蔬果。

禁食海腥发物类易致过敏之物,如虾、蟹、烟酒、辛辣之品，以及肥甘厚腻等阻滞气机之品。

待病情稳定、二便通畅、舌苔脉象正常后，再适当给予补养之品。

平素注意在饮食中摄取富含钙质之物，如虾皮、紫菜、海带、豆制品、奶制品等。

2.风寒型（1）证侯特点：腰腿部冷痛重者，痛有定处，遇寒痛增，得热则减或痹痛重着，阴雨天加重，麻木不仁；或痛处游走不定，恶风，并有转侧不利、行动困难、日轻夜重，小便利，大便溏，舌质淡红或暗淡或胖，苔薄白或白腻，脉弦紧。

（2）饮食调护：饮食宜祛风除湿，稳经散寒，除痹止痛类食物为主。

如全蝎、鸟梢蛇、牛膝、当归、北芪、水蛇、蹄筋、生姜、羊肉、胡椒根等。

忌食肥厚及生冷寒冷之品。

如通菜、芥菜、生冷水果等。

3.湿热型（1）证侯特点：腰疼或兼下肢疼痛，痛处伴有灼热感，热天雨天疼痛加重，重浊难移，或屈伸不利，小例短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

腰腿痛的辩证施治标签：腰痛；中医辩证；分型施治中医腰腿痛包括腰椎间盘突出，腰椎骨质增生等疾病引起的腰部及下肢疼痛痠麻不适症状。

根据本病临床表现特征将其分为寒湿阻絡，气滞血瘀，湿热蕴结，肾阳不足，肾阴亏虚，气血两虚6种证型辨证施治，采用口服中药汤剂，结合牵引治疗，取得满意疗效。

1寒湿阻絡患者腰腿冷痛重着，转侧不利，阴雨天疼痛加重，遇寒痛增，得热痛减，腿膝沉重，形寒肢冷，舌淡，苔白厚，脉沉而迟紧。

治当散寒除湿，温经通絡。

方选独活寄生汤加减：独活18g，桑寄生25g，秦艽20g，木瓜20g，杜仲20g，防己12g，当归15g，延胡索15g，肉桂10g，制附子10g，细辛6g。

2气滞血瘀患者起病急，初期腰腿剧痛拒按，腰部僵硬，俯仰转侧不利，甚者不能下床，日轻夜重，痛如针刺，痛有定处，行走不便，舌质紫黯或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉涩。

治当行气活血，化瘀通络。

方选桃红四物汤加减：桃仁12g，红花12g，当归20g，川芎15g，鸡血藤20g，丹参20g，赤芍15g，制香附子12g，川楝子12g，延胡索15g。

3湿热蕴结患者腰痛重着，痛有热感，小腿胀痛，雨天或热天疼痛加重，活动后稍减，体困身热，恶热口渴，小便短少黄浊，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

治当清热除湿，理筋通络。

方选加味二妙散加减：苍术15g，蚕砂15g，木瓜20g，黄柏12g，防己12g，泽泻20g，车前子20g，川牛膝18g，忍冬藤18g，伸筋草15g。

4肾阳不足患者腰背痠痛，腰腿发冷，如坐凉水，得温则减，畏寒怕冷，面色晄白，手足不温，少气乏力，，小便清长，舌质淡，苔薄，脉微弱。

治当温补肾阳，养筋舒絡。

方选肾气丸加减：山药20g，熟地18g，当归18g，山茱萸15g，泽泻15g，丹皮12g，杜仲20g，续断20g，巴戟天20g，淫羊藿18g，肉桂10g，狗脊15g，菟丝子20g，鸡血藤20g，制附子10g，炙甘草10g。

5肾阴亏虚患者腰部痠软疼痛，痛势绵绵，腿膝软弱无力，头晕耳鸣，潮热盗汗，面色潮红，心烦失眠，口干舌燥，手足心热，舌红苔少，脉细数。

腰腿痛的中医辨证施治腰椎间盘突出症是临床常见多发病，以腰腿疼痛，腰部活动受限为主要表现，严重者甚至不能自理生活。

目前在临床上对腰椎间盘突出症开展的治疗方法多种多样，有手法按摩、腰椎牵引、腰部理疗、中药内服外用以及各种形式的手术治疗等。

其中，中药辨证内服有着确实的疗效，可以起到明显的活血化瘀，理气软坚，消炎止痛作用。

现代研究还证实，中药内服可以减轻炎性反应，缩短炎症期和减轻结缔组织形成，促进变性神经纤维恢复，减少胶质纤维增加，减轻瘢痕化及瘢痕对周围神经组织的挤压等。

腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰痛”、“腰腿痛”范畴。

早在《素问》中就提到：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。

分析腰椎间盘突出症的病因，多为外受伤损，内有亏虚或感受风寒湿邪等，故辨其临床证候分为气滞血瘀、风寒痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等型。

一、血瘀腰痛患者腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部板硬，俯卧转侧艰难，大多近期有腰部外伤史，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

治疗以活血祛瘀，舒筋通络，行气止痛为主。

给以活血化瘀，通络止痛的方法，应用腰痛逐瘀汤：桃仁15克，红花15克，当归20克，川芎15克，丹参30克，水蛭15克，三棱15克，莪术15克，元胡15克，全蝎12克，蜈蚣3克，附子10克，肉桂10克，三七粉6克，甘草6克，水煎服。

配合逐瘀丸、颈腰胶囊口服。

二、风寒腰痛患者腰腿冷痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，喜暖怕冷，舌质淡，苔白滑或腻，脉沉紧或濡缓。

给以祛风止痛，滋补肝肾的方法，应用风寒腰痛汤：独活15克，寄生30克，秦艽15克，鸡血藤30克，伸筋草20克，络石藤15克，牛膝30克，黄芪30克，肉桂10克，附子10克，丹参30克，红花15克，元胡15克，水蛭15克，姜黄15克，炮姜12克，甘草6克，水煎服。

配合桂附丸、骨痛丸口服。

三、湿热腰痛证见腰腿疼痛，肢体烦热，遇热或雨天痛增，恶热，口舌干，小便短赤，大便不畅，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。

腰痛患者的辩证施护腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛而言。

腰为肾之府，腰部和肾的关系最为密切。

西医的风湿病、腰肌劳损、肾脏疾病、脊椎和脊髓疾病等，均可出现腰痛。

我院2012年共收治腰痛患者100例，在一般护理的基础上采用辨证施护及饮食调理，取得一定效果。

现介绍于下：1、临床资料100例患者中，男性65例，女性35例；年龄20—78岁，寒湿证28例，湿热证26例，肾虚证23例。

瘀血证23例，结果治愈89例，治愈率89%，好转11例，好转率12%，总有效率100%。

2、一般护理2.1病室要整洁、干燥、舒适、日光充足、温度适宜。

2.2腰痛病人应睡木板床，床褥可稍厚，不宜卧软床。

2.3急性期应绝对卧床休息。

症状缓解后，也不宜做伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作，防止因剧烈的动作引起病情反复。

2.4慢性腰痛不甚者，宜适当进行腰部活动，使筋络舒展，气血通畅，而痛可缓。

2.5腰痛患者，因活动受限，心情比较急躁，内伤腰痛病人，往往顾虑更多，医护人员应多安慰病人，耐心解释病情，为病人讲解有关本病的知识，如使其了解如何进行预防和加强锻炼，使病人情绪稳定配合治疗。

2.6一般腰痛病人的饮食，不必特别限制，可随病人喜好配膳。

2.7除内服中药治疗外，可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、贴膏药、药物熏洗、红外线照射等方法综合治疗，以提高效果。

2.8针灸常用穴位有中渚、合谷、足三里、肾俞、三阴交、关元、中极、阳陵泉等。

2.9肾虚腰痛有肾下垂时，可用腰带，腹带托起固定。

3、辩证施护3.1寒湿证：腰部冷痛重着，甚则疼痛难于转侧，每逢阴雨，寒冷加剧，虽卧床休息亦不得缓解。

舌苔白腻，脉沉紧。

护理原则：祛寒化湿、温经通络。

①病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应住在温暖、向阳、避风、干燥的房间。

多暴晒，每遇阴雨潮湿气候要提高室温以驱散潮气。

②要注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气到室外活动，以防病情加重。

鼓励病人多晒太阳。

腰部可用围腰保暖。

③宜食温性食品，忌生冷。

腰痛或腰腿痛的中西辨证分型及护理摘要：目的：探讨腰痛或腰腿痛的中西辨证分型以及实施护理干预的临床效果。

方法：随机抽取2012年1月~2014年1月来院治疗的腰痛或腰腿痛患者300例作为研究对象，结合中西辨证分型，分析所有患者腰部的解剖结构特点，并辅以心理护理、饮食指导、运动指导等方面的护理干预，分析其临床效果。

结果：本组病例中治愈、有效、无效分别为164例、124例、12例，总有效率为96.00%。

结论：结合中西辨证分型对腰痛患者实施护理干预，能减少腰痛的发生率，缓解患者的痛苦，是预防慢性腰腿痛的一种重要措施，值得临床推广。

关键词：腰痛；中西辨证；护理干预腰痛是临床上常见病、多发病，主要由多种原因引起，多发生于体力劳动者及长期坐办公室而缺少运动的上班族，常与腿痛同时存在。

腰痛在中医书籍中有较多记载，目前临床上中医诊疗腰痛的方法较多，却忽略了中医辨证在诊断中的重要性，甚至以证代病，使得对腰痛疾病的认识未全面把握。

由此，为加深对腰痛的认识，笔者选取2012年1月~2014年1月来院治疗的腰痛或腰腿痛患者进行分析，探讨腰痛的中西辨证分型，并采取相应的护理措施，取得较好效果，现总结如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2012年1月~2014年1月来院治疗的腰痛或腰腿痛患者300例，所有患者均接受10天及以上的治疗，其中男187例，女113，年龄17~79岁，平均年龄（46.5±2.4）岁，其中17~35岁89例，36~55岁123例，56~79岁88例；病程1周~38年，平均病程（5.4±1.4）年。

本组选取的患者均无严重骨质疏松症、严重心肝肾疾病、腰椎结核、椎体先天性畸形及椎核内占位性病变。

1.2 方法1.2.1 腰痛中西医辩证分型及标准西医诊断参照《实用骨学》[1]、《中国整脊血》[2]，如表1所示，表示腰痛中西医辩证分型及标准。

1.2.2 护理干预结合中西医辩证分型，对腰痛患者实施护理干预，具体包括：①淤血腰痛型：主要以活血化瘀、理气止痛为主，在日常生活护理：室内保持温暖，注意避风，腰痛病情加重时，指导患者卧硬板床休息，病情减轻者，指导患者适当进行活动，如挺腹伸腰动作、五点式、抱腿滚膝法等。