根管治疗期间疼痛的原因及预防

根管医治阶段急症的原因分析及防治

在采用根管医治术医治牙髓病、根尖周病及桩冠修复中根管治疗期急症（IAE）发生率较高，通过对520例临床病例分析统计，结合国内外有关论点，对IAE发生主要原因进行了分析归纳，并提出了防治措施。

标签：根管医治术；IAE；氢氧化钙；操作在采用根管医治术医治牙髓病、根尖周病及桩冠修复期间可能产生牙齿疼痛、根尖周组织肿胀（Interappintmentemergencies-IAE根管治疗期急症）等急症反应，发生率为25%~40%[1，4]，据Torabinejad等2000例根管医治统计数据[2]，发生无症状死髓牙根管急症发作和术后疼痛急症反应病例占到了50%左右，这无疑增加了患者痛苦及復诊次数，造成治疗复杂化。通过对520例类似病例原因进行分析，对根管医治期间如何预防IAE发生方面提出见解及可行措施。分析如下：

1临床资料

通过对2007年以来520例根管医治病例进行统计分析, 其中上颌前牙272例,后牙26例；下颌前牙194例,后牙28例。因意外露髓及牙髓炎医治225例；因牙髓坏死及根尖炎医治295例；其中有瘘管92例。分析数据包括患者年龄、性别、牙位、诊疗、根充及IAE复发等信息。

2治疗方法

患者初诊时常规拍X光片,开髓,牙髓有活力者先失活。随机抽取38例牙髓炎及意外露髓病例进行一次性根充，采取拔髓，扩锉，用双氧水（3﹪）及氯亚明（2%）重复冲洗，吸干，根管消毒采用甲醛甲酚棉球拭干,根管充填采用氧化锌糊剂加牙胶尖;对其它病例患者需来诊3~4次，采取开髓、拔髓、根备、封甲醛甲酚5~7d再行根充方法。术后常规拍片，对根管有渗出的封碘仿棉捻1~2w后再行根充，可选择氧化锌糊剂加牙胶尖及少许碘仿作为根管冲填物，或选用成品根管充填糊剂（META Metapex）碧兰麻糊剂、氢氧化钙糊剂等。

判断标准：据Mohdsulong等IAE判断标准[3]，疼痛严重且伴有局部或面部肿胀者为重度，药物治疗或降低咬牙合能缓解疼痛者为中度，无疼痛或有轻微疼痛不需做处理者为无发作。其中前两种情况为发作症状。

学术探讨　川　囊　２０１　５　ＪＦ．；－　

根管治疗期间疼痛的预防措施及疗效评价　

闰胜男　肖欣　刘富萍　王玉峰　张琦　徐召男王舒煜　

（吉林大学口腔医院１３００００）　

【中图分类号】Ｉ￣７８１．０５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２ｏ１５）６　

摘要：根管治疗术是治疗牙琏病和根尖周病最常用的方法，根管治疗期间发生疼痛肿胀的几率近年来虽有减少，但仍有发生，影响　

治疗效果。本文就就导致根管治疗期间疼痛发作的常见因素及有效的预防措施乖根管治疗疗效进行综述。　

关键词：根管治疗术疼痛肿胀措施疗效评价　

众所周知，根管治疗术是牙髓病及根尖周病的主要治疗方法，　

主要由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。其原理是　

通过机械和化学的方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可　

逆性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部清除，以　

消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密地充填根管，　

通过对根尖组织丰富的血运及较强的修复能力的利用来实现防止　

根尖周病发展或促进病损愈合的目的“　。然而在根管治疗期间　

患者极易出现不同程度的疼痛肿胀现象，从而对治疗效果产生严　

重的影响。本文就导致根管治疗期间疼痛发作的常见因素及有效　

的预防措施和根管治疗疗效进行综述。　

根管治疗期间疼痛发生的机制：根尖周组织在根管治疗过程　

中受到机械化学或微生物损害，导致大量炎性介质释放或激活，　

引起急性根尖周炎反应，从而表现出疼痛和肿胀。　

１根管治疗期间疼痛发生的因素：　

１．Ｌ感染　

１．１．１．术前感染：术前患牙伴有叩痛症状、牙龈红肿、根管　

有渗出物等使得患者自身处于急性炎症或亚急性炎症状态，同时　

术中受到相应的刺激极易使得其炎症加重，从而导致疼痛现象发　

生。　

１．１．２．厌氧菌感染：引起根管治疗期间疼痛发生的因素多样，　

相关研究表明，有疼痛症状发生的患牙其根管中厌氧菌数量明显　

高于无疼痛症状的根管，且以黑色素类杆菌居多。厌氧菌中包含　

牙齿根管治疗期间疼痛原因及对策

摘要】 目的：探讨和分析在根管治疗中患者疼痛的原因与对策。方法：选取在我院进行牙齿根管治疗的患者98例，总结治疗期间疼痛发生的原因，并总结对策。结果：在本次的98例患者中，有50例患者在治疗期间出现疼痛表现，其概率是51.02%，其中6例患者是重度疼痛，其概率是6.12%；其中16例患者是中度疼痛，其概率是16.33%；其中28例患者是轻度疼痛，其概率是28.57%。差异显著（P＜0.05）。有50例患者未使用抗菌药物，其概率是51.02%；有48例患者使用了抗菌药物，其概率是48.98%。使用抗菌药物患者发生疼痛的概率（35.42%）低于未使用抗菌药物的患者（66.0%），差异显著（P＜0.05）。结论：在牙齿根管治疗中患者疼痛出现的原因主要是术中操作不当以及术前感染，所以医生要严格遵守无菌原则、严格规范手术操作。

【关键词】 牙齿根管治疗；疼痛；原因；对策

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0112-01

临床中，因人们饮食习惯、生活方式等改变较大，导致发生口腔疾病的概率在逐渐的增高，较常见的同牙齿相关的疾病[1]。在医院牙科中，根管治疗方法的应用率很广泛，不过在根管治疗中，易发生疼痛，而影响到患者治疗，本研究旨在探讨和分析在根管治疗中患者疼痛发生的原因与对策，现报道如下。

1.资料以及方法

1.1 资料

选取我院进行牙齿根管治疗的患者98例，男54例，女44例；年龄21～62岁，平均（36.12±3.55）岁；急慢性牙髓炎51例，牙髓坏死40例，外伤及其他7例。

1.2 方法

本次患者均是先开髓、备洞，由扩大针同根管锉实施根管预备，过氧化氢溶液（3%）、次氯酸钠溶液（5.25%）进行交替冲洗，通过根尖定位仪对根尖长度进行测定，消毒药物置入到根管内，对根尖有急性炎症的患者要进行引流。术后部分患者服抗生素与止痛药等。在复诊后给予根管扩锉处理并冲洗根管，把樟脑酚棉捻等根管消毒剂置入到根管内，封药后患者若无自主疼痛、患牙无明显叩痛、所封cp棉捻干燥、无臭味，暂封材料完整无渗漏即可使用根充糊剂十牙胶尖做加压填充，之后定期拍片对治疗效果进行明确。

２０１５年３月第２卷／第３期　Ｖｏ１．２，Ｎｏ．３，Ｍａｒ．２０１５　全科口腔医学杂志　

Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ　９１　

探讨根管治疗期问的疼痛　

陈威　

（通辽职业学院附属口腔医院，内蒙古通辽０２８０００）　

【摘要】目的　对根管治疗期间出现疼痛现象的原因进行探讨。方法选取２０１４年１月～１２月我院收治　

的根管治疗患者１００例的临床资料进行回顾性分析。结果　在这１００￣ｑ接受根管治疗的患者中，有１９例患者在　

根管治疗期间出现了不同程度的疼痛反应，轻度疼痛３例，中度和重度疼痛的惠者分别有１３例和３例。这些在　

根管治疗期间出现疼痛现象的患者，前牙中疼痛１例，前磨牙中疼痛２例，剩下磨牙中疼痛１６ｆｆ４。经过二次治　

疗，惠者的疼痛现象有了明显好转。结论患者在根管治疗期间出现疼痛是临床上不可避免的，然而虽然无　

法避免，却应该引起医务人员的高度重视。　

【关键词】根管治疗；疼痛；临床探讨　

【中图分类号】Ｒ７８１．０５　【文献标识码】Ｂ　

根管治疗作为一种常见的牙科治疗方法，它主要　

是通过对牙根组织血运丰富的运用，来对压根尖疾病　

的发生进行预防和治疗，患者通过根管治疗能够有效　

的缓解痛苦，恢复原有的牙齿咀嚼功能，是当今临床　

医学上对口腔疾病治疗的一项非常重要的治疗手法。　

然而，一些患者在接受根管治疗期间，有时会出现疼　

痛现象，造成了根管疗效不理想。文章选取我院接受　

根管治疗的患者１ｏ０例的临床资料进行回顾性分析。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

选取２０１４年１月～１２月我院１００例收治的根管治疗　

患者的临床资料作为研究对象。所有患者中女５１例，　

男４９例，年龄２０～７５岁。有１　９例患者出现了疼痛　

现象。　

１．２治疗方法　

在对这些根管治疗期间出现疼痛现象的患者进　

行治疗时，要针对不同患者的不同情况进行相应的治　

疗。对待急性根尖周炎患者首先要对他们进行开髓，　

并进行根管清理，清理过后要叮嘱患者服用一些消炎