医疗机构药品质量管理自查报告

医疗机构药品和耗材自查报告5篇

相关部门对我院的药品、耗材采工作、按照对照标准进行了认真的自查，现将工作开展情况报告如下：

一、加强领导，建立健全制度，增强依法采购的自觉性。

建立了依法采购领导机制，采购药品由院长负总责，分管院长具体负责，供应科、药剂科负责实施，并规定按政府采购要求进行采购，建立健全了相关管理制度，院领导还对采购人员组织了目录遴选、关键岗位、关键环节风险控制、相关招投标法规规章等相关制度规定的学习，做到知法、懂法、用法，掌握政府采购的相关规定。积极参加政府举办的学习培训班，将学习要求列入工作目标考核。

（一）为保障医院药品供应，规范药品使用行为，杜绝药品购销领域不正之风，根据黑龙江省药品集中招标采购相关规定，结合医院实际情况，特做如下规定。

1、医院药品除特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、中药饮片等）外，应全部参加省药品集中招标采购，具体工作由药剂科负责，其他科室或个人不得自购、自销。

2、优先遴选的国家基本药物目录范围内的品种、列入黑龙江省基本医疗保险、工伤保险药品目录范围内及新型农村合作医疗报销基本药物目录内的品种；

3、质量优异且价格低廉的品种；

4、仿制国外药品疗效确切，可替代进口药品的品种；

5、医院临床常年应用质量稳定，未发生过任何不良事件的品种。 （二）凡是我院临床使用的中标药品，每月初由药库管理员根据临床用量并征求临床意见后出具采购计划，经药剂科主任审核、主管领导审批后，由采购员通过黑龙江省药品集中招标采购平台及时发布采购清单，药品配送企业在规定时间内配送到位后，库管员负责药品的验收、登记、入库，填写药品入库记录，包括药品的通用名、剂型、规格、单位、数量、生产企业名称、配送企业名称等内容，并及时通过采购平台办理入库手续。

（三）药品配送企业出具的药品销售发票，自九月一日起按照省、地区要求，严格执行“两票制”的有关规定。

（四）、换标的规定：有下列情况之一者可以换标：

医院药品管理自查报告

医院药品管理自查报告（通用6篇）

医院药品管理自查报告1

一、药品购进：

1、先制定药品购进计划，并做好记录。

2、购进药品全部检验，自药品购进之日起，真实完整记录购进约品，填写药品进货验收。

二、处方药与非处方药管理：

1、处方药与非处方药品，分类摆放，不混淆。非处方药品红色标志与绿色标志分组摆放。

2、处方药凭处方销售，并填写处方药品销售登记本保存备查。

3、处方药与非处方药售出全部开具小票。

三、药品管理：

检查有无损坏药品，近效期药品，过期药品，近效期药品按照规定逐项填写近效期药品登记本，单柜组摆放，以便促销。

四、药品养护：

建立药品养护档案，每月按时抽验首营品种，并登记养护记录本。

五、人员与培训：

1、按时上班，穿戴工作服，佩带上岗证。

2、每年按季度制定自学计划，每月自觉学习，并写好学习笔记，提高自己业务水平。

六、设施方面：

1、冷藏柜、空调运行正常，投入使用。

2、灭火器、老鼠夹经常检查，摆放好位置。 以上是我店自查详细报告，还有很多不足和不完善地方，敬请领导指出，以便及时改正。

医院药品管理自查报告2

为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品。根据县卫生局和县食品药品监管局联合下发的相关文件要求，为做好药品规范化管理工作，我们依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、基本情况

我院位于奉节县龙桥乡，是一家公办非营利性医疗机构，承担着全乡一万余人口的疾病防控、健康教育及基本医疗服务工作。药品使用范围严格按照相关规定和制度实施。我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质优价的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。药房管理2人，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。药房使用面积为20平方米。成立了以院长为组长的药品管理小组，先后制定了10余项规章管理制度，积极采取有效措施，不断加强学习培训，提高药房管理人员的综合素质。坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，为保证人民用药安全有效做出了积极的贡献。

第1页共10页 2024年医疗质量自查报告及整改措施范例

一、存在问题：

（一）医疗管理制度执行不足

部分医务人员对医疗安全的认识不足，导致首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度、逐级上报制度等核心制度未能有效执行。

（二）抗菌药物使用不合理

存在部分科室抗菌药物使用不当的问题，特别是围手术期预防用药的合理性有待提高，抗生素使用时间过长。

（三）病历书写不规范

部分住院医师的病历书写存在不及时现象，病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果的分析不足，形式化明显。同时，患者知情同意书的告知签字不规范，缺乏患者指印，且自费项目未签署知情同意书。

（四）医疗收费存在不规范现象

经过医疗服务收费检查，发现共有____份病历存在一次性医疗用品使用、检验、放射等收费项目的不规范、重复收费情况，共计____元。

二、整改措施：

（一）强化医务人员安全教育，提升质量意识

1. 针对现有问题，医院立即开展“落实核心制度，强化责任意识”主题活动，组织全院职工学习医疗法律、法规、规章制度，确保第2页共10页 医务人员熟练掌握相关法律法规和医疗核心制度，提升医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

2. 加强监督检查力度，确保核心制度得到有效执行。邀请中附院专家易华来院进行授课，规范各项核心制度，并加强业务查房和运行病历的检查工作，对发现的问题及时处理，并与科室及个人绩效挂钩。

3. 加强三基训练与考核，由酒泉市医院120急救中心分期分批对全院住院医师进行急救技能强化培训，以提高其急救能力。

4. 严格管理病案质量，在全院范围内开展病历书写规范培训，由病案室质控医师详细讲解病历书写规范和检查标准，提升归档病历的书写质量。对于不按时完成病历的医生，将按照不良行为记录处理，并扣除每份病历相应积分。

5. 进一步强化抗菌药物的使用管理，严格执行抗菌药物临床使用管理工作，落实抗菌药物分级管理制度，设定处方权限，加强围手术期预防用药情况的监控，将抗菌药物的合理使用纳入科室医疗质量考核，确保抗菌药物的合理使用。

医疗机构药品和耗材自查报告

为了加强药品和医用耗材的管理，确保患者用药安全，根据国家卫生健康委员会和食品药品监督管理局的相关规定，我院开展了药品和医用耗材的自查工作。现将自查情况报告如下：

一、药品管理自查情况

1. 药品采购管理

我院严格按照国家药品集中采购政策执行，通过合法渠道采购药品，确保药品质量。同时，加强药品采购过程中的监管，严格执行药品采购审批制度，确保药品采购的合法性、合规性。

2. 药品储存管理

我院设有专门的药品储存仓库，按照药品储存要求进行管理。药品储存条件符合国家规定，确保药品在储存过程中质量稳定。同时，加强药品储存过程中的监管，严格执行药品储存管理制度，防止药品过期、变质。

3. 药品使用管理

我院严格执行药品处方制度，医生根据患者病情开具处方，药师审核后发放药品。在药品使用过程中，严格执行药品使用规范，确保患者用药安全。同时，加强药品使用过程中的监管，对不合理用药情况进行监控，及时纠正。

4. 药品不良反应监测

我院设立药品不良反应监测小组，负责药品不良反应的收集、上报工作。对患者使用药品过程中出现的不良反应进行及时处理，并向有关部门报告。通过药品不良反应监测，提高我院药品使用的安全性。

二、医用耗材管理自查情况

1. 医用耗材采购管理 我院严格按照国家医用耗材集中采购政策执行，通过合法渠道采购医用耗材，确保医用耗材质量。同时，加强医用耗材采购过程中的监管，严格执行医用耗材采购审批制度，确保医用耗材采购的合法性、合规性。

2. 医用耗材储存管理

我院设有专门的医用耗材储存仓库，按照医用耗材储存要求进行管理。医用耗材储存条件符合国家规定，确保医用耗材在储存过程中质量稳定。同时，加强医用耗材储存过程中的监管，严格执行医用耗材储存管理制度，防止医用耗材过期、变质。

3. 医用耗材使用管理

我院严格执行医用耗材使用管理制度，医护人员根据患者病情和手术需要选用合适的医用耗材。在使用过程中，严格执行医用耗材使用规范，确保患者使用安全。同时，加强医用耗材使用过程中的监管，对不合理使用情况进行监控，及时纠正。