女病人留置导尿术及质量评价男病人留置导尿术及质量评价导尿术操作并发症一尿道黏膜损伤（一）发生原因1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，液存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。
5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯尿道管甚至强行拔管。
6.所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。
7.使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。
（二）临床表现尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
（三）预防及处理为预防尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外，还需注意以下各点:1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处润滑，以减轻插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管，不要来回抽插及反复插管。
2.对于下尿路不全梗阻的病人，导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶，挤出少许润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔的将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1~2分钟。
亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道口，或在导尿管后段接润滑剂注射器，边插边注射润滑剂，易获成功。
3.对于前列腺增生者，遇插管有插管有阻力时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5~10ml，由导尿管末端快速注入，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60度角，右手稍将石蜡油注入，同时借助其润滑作用将尿管迅速插入，即可顺利通过增生部位。
