肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的证据总结

2024化疗的常见不良反应及处理方式总结局部反应1、局部药物渗漏后组织反应药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死、皮肤溃疡及深部结构损伤，引起组织损伤的化疗药物包括慈环类、长春碱类、氮芥、鬼臼毒素等。

化疗药物外渗应以预防为主，应采用迅速的静脉输注，通过中心静脉或使用最近路程插管给药。

出现外渗时，首先立即停止输液。

处理慈环类抗生素和丝裂霉素外渗时，局部给予抗氧化剂二甲亚碉，可合用1%的氢化可的松软膏。

硫代硫酸钠可作为窃芥类药物外渗后特异的解毒剂，若无解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50-10Omg氢化可的松于患处注射。

还可以氟轻松软膏或如意金黄散外敷，硫酸镁湿敷。

如果外渗引起的组织损伤严重，必要时应该借助外科治疗。

2、血栓性静脉炎输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常见于卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥或药物分散剂（如乙醇）等引发。

临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显压痛，并可触及索状静脉。

停止输液后，抬高患肢及热敷，症状可在短期内消退且不易复发。

全身反应1.发热部分化疗药物可引起药物热，如吉西他滨、阿糖胞甘、博来霉素等，可对症退热，需要与感染性发热、肿瘤热等区别。

2、变态反应多种化疗药物可引起过敏反应，如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博来霉素和一些靶向治疗药物等。

最严重者为速发型过敏反应，包括喘鸣、瘙痒、皮疹、血管水肿、肢体痛、低血压，多于输注后几分钟内发生，与剂量无关。

紫杉醇给药前应常规给予皮质固醇和抗组胺药物，预防或减轻过敏反应的发生。

3、消化系统毒性（1）恶心（&吐图心呕吐是抗髀痛药物最常见不良反应,5发色箱等多种神经递质与此有关。

按腺呕吐与化疗的时间关系.可分为急性IeQi（化疗后24小时内）、延迟慢IE吐（化疗后24小时后）和预期性8E吐（化疗前）ΞW.技烈致吐帔力将化疗药物分为强致吐药物（麻tB.大剂■环确依HL放线的索D.氨芥）.中度致吐药物（紫杉类，多菜比屋.坏碉徐股.大剂■甲飙媒岭）和低致吐药物（长春够、氟尿I!发、低剂■甲ftβ⅛）.止吐药物可分为的嗅酬类、激素.5低色IS受体拮抗剂、NK受体宿抗剂,应根据药物效吐程度及呕吐类型选用.一般在化疗前堤前给药.（2）口腔贴膜炎口腔黏膜炎是化疗.口腔放疗患者出现的■严■的不费反应之一,与细胞需药物对细Ifi分裳旺盛的口腔补膜地胞的直接损伤和壁发性感染等因素有关,典金的带床表现是,在化疗后1—2周左右口股内出现伴有烧灼样嬉Al的”Bt萼缩.红肿.X至深浅不一的溃症,严重者可形成大片的白色假BL孤腰炎可因感染成其他搔伤加《,也可18若化疗药物的停止应用而逐渐恢艮，易引起口腔髓腺炎的药物包括甲氨1«岭.藏屎后淀.多柔比星.培关曲塞等，帖Bl炎的治疗以对症治疗为主，注朦口腔清沟及陵防«%.局部止痛可选用0.5%-1%的和叁卡因溶液含激.口及清清可使用O02%的洗必泰溶液含漱,如果合并念珠8!惠染，可使用制骞菌素泥患液含激或涂抹Bft.(3)腹泻化疗相关性腹泻的主要原因是药物对肠道黏膜的急性损伤导致的肠道吸收和分泌失衡。

靶向药物不良反应管理的专家共识靶向药物不良反应管理的专家共识一、背景介绍靶向药物是一种针对特定分子靶标的药物，通常用于治疗某种特定类型的癌症或其他疾病。

它们的研发和应用已经取得了一定的成功，但与之伴随的不良反应管理一直是一个备受关注的问题。

专家们针对靶向药物不良反应的管理做出了一系列共识，以保证患者在接受治疗的过程中能够尽可能减少不良反应的发生。

二、靶向药物不良反应的类型靶向药物不良反应通常包括皮肤毒性、消化道毒性、中枢神经系统毒性、肝毒性、心血管毒性等。

其中皮肤毒性和消化道毒性是比较常见的，可能会影响患者的生活质量和治疗依从性。

专家共识中对这些不良反应的管理比较重视。

三、皮肤毒性的管理对于靶向药物引起的皮肤毒性，专家们建议患者在接受治疗前应该接受皮肤护理指导，并在治疗期间随时保持皮肤的清洁和保湿。

一旦出现皮肤不适，患者应及时向医生反映，以便医生及时调整治疗方案或给予相应的皮肤护理建议。

四、消化道毒性的管理靶向药物对消化道的毒性也是患者比较担心的问题，可能会导致恶心、呕吐、腹泻等症状。

专家建议在治疗前，患者应该避免摄入刺激性食物，尤其是辛辣食物和油腻食物。

患者在接受治疗期间也应避免暴饮暴食，保持饮食的规律性，并在出现消化道不良症状时及时就医。

五、个人观点和理解我个人认为，靶向药物的治疗是一项很有前景的治疗方式，但与之伴随的不良反应管理确实需要患者和医生共同努力。

患者需要充分了解治疗前后可能出现的不良反应，并积极配合医生的治疗方案和护理建议，以确保治疗的顺利进行。

总结专家共识对于靶向药物不良反应的管理提供了重要的指导，旨在保障患者在接受治疗的过程中能够减少不良反应的发生。

患者和医生应共同努力，密切关注治疗的过程，及时发现和处理不良反应，以期望取得更好的疗效。

以上是关于靶向药物不良反应管理的一些个人见解，希望对您有所帮助。

靶向药物不良反应管理的专家共识在临床实践中起着非常重要的作用。

随着靶向药物的广泛应用，越来越多的患者受益于这一治疗方式，但同时也面临着不良反应的风险。

靶向治疗药物的副作用预防措施靶向治疗药物是一类针对特定分子或信号通路的药物，它们能够更精确地作用于癌细胞，避免对正常细胞的损害。

然而，同样需要关注的是，靶向治疗药物也可能产生一些副作用。

因此，在进行靶向治疗的过程中，预防措施的实施显得尤为重要。

首先，对于患者来说，了解和正确使用药物的指南是非常关键的。

患者在开始接受治疗之前，应与医生和药师进行充分的沟通，了解药物的适应症、用法、用量以及预期的副作用等。

患者应按照医生的建议服药，不可随意更改剂量或停药，以免影响疗效或导致副作用的发生。

第二，积极参与药物治疗的监测和评估也能够帮助及时发现和处理副作用。

患者应按时定期检查，注意观察自身的体征和症状，并向医生汇报任何异常反应。

医生会根据患者的个体差异和药物反应，调整治疗方案，以减少或避免副作用的发生。

另外，保持良好的生活习惯也是预防靶向治疗药物副作用的重要手段之一。

良好的饮食习惯和适度的运动可以增强身体的抵抗力，提高对药物的耐受性。

此外，避免烟草和酒精的摄入，减少与有害物质接触，也能够降低副作用的风险。

除了个体的预防措施，医务人员在靶向治疗过程中也需要做好相关的管理工作。

首先，医生应在患者标准化的评估之后，根据患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。

医生也需要告知患者可能出现的副作用，并就如何处理和缓解副作用给予指导。

此外，在药物治疗过程中，及时的监测和评估也是必不可少的。

医生应定期检查患者的血液、肝功能、肾功能等指标，以及特定药物的相关指标，及时发现和处理副作用。

需要指出的是，不同的靶向治疗药物可能具有不同的副作用，因此医生应根据具体情况，有针对性地选择监测指标。

此外，医生还应培养患者良好的自我管理能力。

通过定期的随访和教育，医生可以帮助患者学会正确使用药物，学会观察和报告副作用，掌握相应的处理方法。

这对于预防和管理副作用非常重要。

总结来说，靶向治疗药物的副作用是不可忽视的，但通过正确、个性化的预防措施，可以减少副作用的发生和严重程度。

抗肿瘤药物的常见不良反应与处置对策Ⅰ目的为安全、正确地使用肿瘤化学治疗药物Ⅱ范围适用于全院各临床科室、药学部、医务部。

Ⅲ规程一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、葸环类、丝裂霉素和氮芥：等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。

（一）栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。

处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。

如需多次用药或患者静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使患者减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。

（二）局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏人皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周。

如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。

处理：1.及时发现：当化疗药漏于皮下时患者即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；2.及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2％普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。

（三）抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给患者带来痛苦。

因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法，而后两项十分重要。

1.药物外渗的预防，具体措施如下：1.1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。

1.2输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。

1.3以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高。

靶向药副作用范文靶向药（Targeted Therapy）是一种针对癌症或其他疾病特定分子靶点进行干预的治疗方法。

与传统化疗不同，靶向药通过干扰癌细胞的生长、传导信号或免疫逃逸机制来抑制肿瘤的发展。

尽管靶向药在治疗癌症方面取得了巨大的成功，但它们并非没有副作用。

下面是靶向药常见的副作用及其管理方法：1.皮肤反应：一些靶向药可以引起皮疹、皮肤干燥、瘙痒、红斑等不良反应。

这些反应通常是轻度到中度的，但有时可能会严重影响患者的生活质量。

为了缓解这些副作用，可以使用温和的皮肤清洁剂和保湿剂。

有时，医生可能会建议暂停药物治疗一段时间，直到皮疹缓解。

2.恶心和呕吐：一些靶向药可能会影响消化系统，导致恶心和呕吐。

在治疗期间，可以尝试轻而易举的饮食，避免辛辣或油腻食物，如果需要的话，还可以考虑服用抗恶心药物。

3.腹泻：有些靶向药物可能会引起腹泻或腹痛。

保持足够的水分摄入，避免高纤维食物和含咖啡因的饮料可能有助于缓解腹泻。

5.血液异常：靶向药可能会对造血系统产生负面影响，导致白细胞、红细胞或血小板数量下降。

这可能会导致感染、贫血或出血的风险增加。

监测血象是非常重要的，并根据需要提供支持性治疗，如输血或使用生长因子。

6.心脏毒性：一些靶向药在治疗期间可能会损害心脏功能，导致心脏毒性。

因此，定期检查心脏功能很重要。

对于有心脏病史的患者，可能需要更加频繁地监测心脏功能并调整治疗方案。

7.肝脏毒性：一些靶向药物可能会对肝脏功能造成不良影响，导致肝功能异常或肝脏损伤。

及早监测肝功能，避免饮酒和使用其他可能对肝脏有害的药物，适当的调整治疗方案以保护肝脏功能。

8.免疫系统反应：一些靶向药物可能会引发免疫系统反应，如免疫介导的甲状腺炎、甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下等。

在治疗期间，定期检查甲状腺功能很重要，以及根据需要采取适当的干预措施。

以上只是常见的靶向药副作用的一部分，每种药物和每个患者对副作用的反应可能不同。

因此，及早报告和与医生沟通任何不适症状都是非常重要的。

肿瘤靶向治疗护理常规一.定义靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式，即利用特异性分子封闭或抑制相关分子靶点，从而抑制肿瘤细胞的生长、转移或诱导其凋亡。

目前使用的肿瘤靶向药物主要有单克隆抗体和小分子化合物。

二.护理问题（一）体温过高与肿瘤有关。

（二）皮肤完整性受损的危险与靶向药物所致皮疹有关。

（三）活动无耐力与靶向药物和化疗药物联用导致心功能减退有关。

（四）疼痛头痛与药物所致血压过高有关。

（五）腹泻与使用靶向药物有关。

三.护理措施（一）患者首次使用靶向药物时要调节合适的输液速度，如果体温高于 38.5℃时暂停靶向药物输注并开始物理降温，体温大于 39℃时要暂停药物，使用地塞米松等药物治疗，等患者体温下降正常后再次缓慢输注药物并加强观察患者的体温和伴随症状。

水化治疗，使尿液保持在2000ml/24h 以上，防止尿酸在尿中过度饱和。

（二）在首次使用靶向药物前应先仔细评估，排除有严重心脏病的患者，左室射血分数≥55% 才可用药。

用药的过程中严密观察患者有无心悸、气短等症状出现，用药时心电监护直到药物结束后 1小时。

注意心电监护上心率、波形的改变。

（三）一旦患者出现心衰的表现时立即停药，取坐位双腿下垂，吸氧，保持输液通畅，强心、利尿、扩血管等积极处理，检查心脏超声、血电解质等。

安慰和关心患者及家属减轻其焦虑情绪，必要时可以使用镇静药。

合理控制输液速度、入量，记录尿量、保持出入量平衡。

（四）有高血压病史的患者将其血压控制在理想水平后再使用。

输注药物时进行心电监护，严密观察患者的症状，患者如有持续的头痛、头晕等症状，血压≥140/90mmHg 可以减慢滴速，必要时遵医嘱用降压药。

（五）患者一旦出现痤疮样皮疹时，头皮有皮疹的患者，可以用无刺激的婴儿用洗发水洗头。

皮疹处可涂红霉素软膏或维胺酯维 E 乳膏以减轻症状，皮肤干燥者可涂油性护肤品或润肤产品,4～ 8 次/ d 。

四.健康宣教（一）心功能不全的患者要指导患者卧床休息，进行床上大小便，保持大便通畅。

多靶点分子靶向药的皮肤不良反应与干预措施王今;梁琳;杜瀛瀛【摘要】目的观察分析口服多靶点分子靶向药物的肿瘤患者的皮肤不良反应,提出预防和干预措施.方法收集并分析安徽医科大学第一附属医院肿瘤科2006年8月至2017年1月期间,口服索拉非尼、舒尼替尼、阿帕替尼出现皮肤毒性的46例患者的临床资料.结果手足综合征、皮肤干燥、脱屑、斑丘疹、皮肤色素改变、毛发色素减退等是多靶点分子靶向药的常见皮肤不良反应,并针对性进行药物治疗和健康教育.结论早期针对多靶点分子靶向药物的皮肤不良反应进行药物治疗和健康教育,可以改善患者生活质量,提高用药依从性.%Objective To observe the skin adverse effects of oral multi-target molecular targeted drugs in tumor patients,and to provide prevention and intervention measures.Methods To collect and analyze the clinical data of 46 patients with skin toxicity of oral sorafenib,sunitinib and apatinib from August 2006 to January 2017 in the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University.Results Hand-foot syndrome,dry skin,desquamation,rash,skin pigmentation,hair hypopigmentation and so on were common skin adverse reactions of multi-target molecular targeting drugs.Conclusion Importance of early health interventions multi-target molecular targeted skin adverse drug reactions can improve the quality of life of patients and improve medication compliance.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2017(020)004【总页数】3页(P449-451)【关键词】抗肿瘤药/副作用;皮肤表现;分子靶向治疗;毒性作用【作者】王今;梁琳;杜瀛瀛【作者单位】安徽医科大学第一附属医院放疗科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院放疗科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤科,合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R979.1口服小分子多靶点类分子靶向药物在临床应用越来越广泛，目前常用的有索拉非尼、舒尼替尼和阿帕替尼等。

乳腺癌的靶向治疗副作用乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，靶向治疗作为一种新型的治疗方法，近年来逐渐成为乳腺癌治疗的重要手段。

然而，靶向治疗虽然效果显著，但在治疗过程中也伴随着一些副作用。

本文将介绍乳腺癌靶向治疗的一些常见副作用，并探讨如何有效管理这些副作用，以提高患者的治疗效果和生存质量。

1. 皮肤反应乳腺癌靶向治疗中常见的副作用是皮肤反应，表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、脱屑等症状。

有些患者还可能出现水泡、糜烂、疼痛等严重的皮肤损伤。

这些副作用主要是由于治疗药物对皮肤细胞的作用导致的。

患者在靶向治疗期间应保持皮肤的清洁和湿润，避免使用刺激性化妆品和洗护用品。

同时，可以选择使用保湿霜、药物类外用剂和局部冷敷等方法缓解症状。

2. 消化道反应乳腺癌靶向治疗中常见的消化道副作用包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。

这些反应通常在治疗开始时出现，但也有可能在治疗过程中随时发生。

对于患者来说，保持良好的饮食习惯和健康的生活方式是很重要的。

在用药期间，可以选择合适的饮食，如少量多餐，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含膳食纤维的食物，避免饮用含有咖啡因的饮料等。

此外，也可以根据医生的指导合理使用药物来缓解消化道不适。

3. 血液系统反应乳腺癌靶向治疗可能对造血系统产生不良影响，导致血小板减少、贫血等问题。

这些副作用通常会在治疗开始后的几周内出现，但也有可能在治疗的任何时候发生。

为了尽量减少这些问题的发生，患者需要定期进行血液检查，密切关注血小板计数、红细胞计数和白细胞计数等指标的变化。

对于出现贫血的患者，可以考虑用药物来改善贫血的状况。

4. 心脏毒性一些乳腺癌靶向治疗药物可能会对心脏功能产生不良影响，导致心动过速、心律失常等问题。

因此，在治疗期间应定期进行心脏功能评估，如心电图、超声心动图等检查，以便及时发现问题并采取措施处理。

此外，患者应避免剧烈运动和身体过度疲劳，注意调整自己的生活习惯，保持良好的心理状态对于降低心脏毒性的发生有一定帮助。

肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应及管理的证据总结摘要：该研究的目的是监测靶向抗肿瘤药物的副作用和护理。

我们科室分析了60名抗肿瘤分子药物患者的治疗方法。

一组患者接受常规护理，如对照组，而另一组患者则接受有效的护理干预。

手足综合征。

脱发和脱发是不正常的。

与两组相比，皮肤干燥和甲状腺炎症有负面反应。

对照组的皮肤副作用结果明显优于对照组（p<0.05）。

适当的护理干预可以显著提高患者的临床治疗效果，减少皮肤不适，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

关键词：肿瘤靶向治疗患者；皮肤不良反应；管理；护理干预引言近年来，皮肤不良反应药物的分子靶向性已成为皮肤不良反应研究的热点。

肿瘤靶向分子治疗是一种临床治疗，它使用皮肤不良反应周围组织或细胞中存在的一些特定或相对特定的结构分子，如靶细胞，并使用一些可以与皮肤不良反应结合的药物。

这些靶分子具有特异性抗体和配体，并最终实现直接或特异性治疗靶点。

尽管与常规化疗药物相比，分子靶向药物可以显著降低血液系统中的非特异性毒性，但它们也可能导致化疗未发生的临床副作用。

传统皮肤也显示出明显的副作用。

皮肤副作用和靶向药物安托莫的分子护理如下。

1资料和方法1.1一般资料对我科60例接受靶向分子肿瘤治疗的患者进行了分析和讨论，其中男性20例，女性40例，年龄39～76岁，平均年龄56.29±3～02岁，其中肺癌12～1例，肝癌10例，肾癌7例，皮肤不良反应12例。

19.皮肤不良反应病例。

我被意外分为两组。

常规护理的一组患者控制了这组患者，而另一组患者接受了护理干预。

两组在年龄、性别、疾病进展和疾病进展方面无统计学显著差异（p<0.05）。

1.2方法监测组采取的常规监测和护理干预措施如下：1.2.1皮疹、皮肤瘙痒症状的护理皮疹和瘙痒护理针对最常见的皮疹和瘙痒，即抗肿瘤药物EGFR，如厄洛替尼和吉维替尼。

最常见的皮疹是皮疹等痤疮，发病率为42.2.78.1%。

大多数患者出现1-2级轻度皮疹和瘙痒，只有5.20%的患者出现3-4级急性皮疹。

靶向药物治疗的护理要点
(1)不良反应宣教干预。

实施靶向治疗前，结合分子靶向药物的药理作用，向肺癌患者、家属讲解靶向治疗可能引发皮疹、足跟破溃等皮肤不良反应的原因，如告知患者皮肤反应的形成主要与靶向药物的诱导细胞凋亡机制有关，随着细胞的大量蓄积，可于局部皮肤产生皮疹、足跟破溃等反应。

随后为患者介绍预防不良反应的方法，促进肺癌患者正确认知的建立，并提升其对预防护理干预的配合度。

(2)皮肤保护干预。

①基础皮肤防护。

指导肺癌患者通过穿防晒衣、使用遮阳伞等手段，减少紫外线对皮肤的刺激。

引导肺癌患者穿棉质袜子，并选择透气性良好的鞋子，以避免靶向治疗期间因足部受压而引发足部皮疹、甲沟炎等问题。

及时更换清洁床单，注意维持床单整洁。

②局部皮肤防护。

出现甲沟炎者，指导肺癌患者注意维持足部皮肤的清洁、干燥状态，并以银离子敷料进行防护。

伴轻度皮疹者，按照每日1-2次频率，于肺癌患者皮疹处皮肤表面，涂抹一层红霉素，以促进皮损愈合；伴中度皮疹者，指导肺癌靶向治疗患者在使用红霉素基础上，口服米诺环素或其他抗感染药物；伴重度皮疹者，遵医嘱为肺癌患者调整靶向药物。

指导患者于正常皮肤区域涂抹润肤露，预防皮损问题的加
剧。

(3) 心理护理干预。

肺癌患者容易因对分子靶向治疗效果及不良反应的担忧，而产生不同程度负性情绪。

为避免肺癌患者的情绪波动加剧药物不良反应，或干扰皮损修复，可结合本院既往靶向治疗成功病例，强化肺癌患者的康复自信。

EGFRIs 抗肿瘤靶向药物相关皮肤不良反应及治疗进展周晖;王芳;唐旭华;曹光玲;章星琪【摘要】表皮生长因子受体抑制剂（ EGFRIs）已成为多种肿瘤靶向治疗的重要药物，但在发挥抗肿瘤效应的同时，也常给患者带来各种皮肤不良反应，如：丘疹脓疱样疹、指趾甲的改变、皮肤干燥、瘙痒、毛发改变等，轻者影响生活质量，重者可能导致患者减量或停药而影响疗效，甚至危及生命。

本文就EG-FRIs对患者皮肤带来的不良影响及相关治疗进展做一综述，以期为临床减轻药物不良反应、提高患者治疗耐受性、改善其生活质量提供参考。

【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P328-331)【关键词】表皮生长因子受体抑制剂;不良反应【作者】周晖;王芳;唐旭华;曹光玲;章星琪【作者单位】中山大学附属第一医院皮肤科，广东广州 510080;中山大学附属第一医院皮肤科，广东广州 510080;中山大学附属第一医院皮肤科，广东广州510080;中山大学附属第一医院皮肤科，广东广州 510080;中山大学附属第一医院皮肤科，广东广州 510080【正文语种】中文【中图分类】R95靶向药物在肿瘤治疗中的应用日益广泛，其中的表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitors，EGFRIs)已经成为治疗非小细胞肺癌、结直肠癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌等各种晚期实体瘤的一线或二线药物[1-2]。

EGFRIs能选择性拮抗肿瘤生长和生存关键的EGFR(epidermal growth factor receptor)信号通路，从而控制肿瘤细胞增殖、迁移、黏附及血管生成，促进肿瘤细胞凋亡。

但由于EGFR信号通路对皮肤发育与生理功能也至关重要，因此EGFRIs在发挥抗肿瘤效应的同时，也常给患者带来各种皮肤不良反应，患者可能被迫减量或停药而影响疗效，甚至可危及生命。

抗肿瘤药物的不良反应观察及处理一、不良反应包括副作用、毒性反应，后效应，和特殊反应如变态反应。

一）性质分类1、一般分类：a急性反应。

b亚急性反应。

c慢性反应。

2、WHO分类：a急性毒性和亚急性毒性。

b慢性毒性和后期毒性。

3、临床分类：a立即反应：过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。

b早期反应：恶心、呕吐、发热、过敏反应、流感样症状、膀胱炎。

c近期反应：骨髓抑制、口腔炎、腹泻、脱发、周围神经炎、麻痹性肠梗阻、免疫抑制。

D迟发反应：皮肤色素沉着、心毒性、肝毒性、肺毒性、内分泌改变、不育症、致癌作用。

4、按脏器分类：a造血器官。

b胃肠道。

c肝。

d肾脏和尿路系统。

e肺。

F心脏。

G神经系统。

H皮肤。

I血管及其他特殊器官。

J局部反应。

K全身反应：发热、倦怠、变态反应、感染，免疫抑制、致畸以及致癌性等。

5、按转归分类：a可逆性。

b非可逆性.6、按后果分类：a非致死性。

b致死性。

二）程度分类1、Karnofky分级轻度反应（+）：不需治疗；中度反应（++）：需要治疗；重度反应（+++）：威胁生命；严重反应（++++）：直接致死或促进死亡。

2、WHO分级分0、1、2、3、4度3、ECOG分级分0、1、2、3、4度，因毒性死亡者为5度。

二、各种抗肿瘤药的不良反应一）骨髓抑制抗肿瘤药大多均有不同程度的骨髓抑制的不良反应，其中骨髓抑制较明显的药物有：紫杉醇（PTX）、泰素帝（TXT）、长春瑞宾(NVB)、替尼泊甙(VN-26)、长春地辛(VDS)、依托泊甙(VP-16)、卡铂(CBM)、米托蒽醌(MIT)、氮芥(NH2)、柔红霉素(DNR)、阿霉素(ADM)、吡喃阿霉素(THP)、甲氨蝶呤(MTX)、巯嘌呤(6-MP)和异环磷酰胺(IFO)等。

一般多先出现中性粒细胞减少，其次出现血小板减少。

丝裂霉素对血小板影响较明显，有时可先出现血小板减少和出血倾向。

笨丁酸氮芥（CB－1384）对淋巴细胞抑制明显。

亚硝脲类药物，如卡氮芥（BCNU）、环己亚硝脲(CCNU)和甲环亚硝脲(Me-CCNU)等及卡铂(CBM)、甘磷酰芥(M25)和硫鸟嘌呤(6-TG)为迟发骨髓抑制，使用时应予以注意。

靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策你知道靶向抗肿瘤药物的不良反应有什么吗?你对靶向抗肿瘤药物的不良反应了解吗?下面是yjbys店铺为大家带来的靶向抗肿瘤药物的不良反应的知识，欢迎阅读。

1.1 皮肤毒性皮肤毒性多见于靶向作用在表皮生长因子受体(EGFR)的临床药物，包括主要用于晚期非小细胞肺癌的小分子酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼，及主要用于转移性结直肠癌的人工合成的单克隆抗体如西妥昔单抗、尼莫珠单抗等。

该类药物对皮肤、毛发和指甲具有特殊的毒副反应，最常见的包括痤疮样皮疹、皮肤瘙痒、手足综合征、脱发和色素沉着等，其中最突出的是类似痤疮的皮疹，一般在用药后两周内出现，多见于头皮、面部、颈部、胸背部等部位，对于轻度皮疹可局部涂抹皮肤外用药，同时保持身体清洁及皮肤湿润，通常可明显缓解。

多靶点的酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼和舒尼替尼亦可引起手足综合征，发生率分别为30%和19%，其中索拉非尼引发3～4 级手足综合征的发生率为6%，其表现为痛感强烈、皮肤功能丧失，对于此类患者需要停药，需待毒性反应降低为1 级后再恢复原用药剂量。

因此，在口服靶向治疗药物之前应先告知病人服药后可能出现的皮肤不良反应相关症状，并叮嘱患者养成良好的生活习惯且避免日晒。

患者对于皮肤不良反应一般可耐受，其防治首先应确定病变程度，轻度及中度不良反应可进行简单的临床处理，不需要更改药物剂量。

而经处理后不能缓解的'重度皮疹则考虑减量或者停药。

1.2 心血管毒性心血管不良反应主要包括高血压、心肌缺血/ 梗死、左心室射血分数下降及Q-T间隔延长等，可发生于多种靶向药物。

单克隆抗体曲妥珠单抗主要应用于人表皮生长因子受体2(HER2)过度表达的乳腺癌患者，心脏的毒性为该药最常见的不良反应，其主要症状包括心悸、气促、心律失常等。

因此，在使用该药前，应对患者的心功能状况进行评估，了解患者是否存在心脏疾病，在治疗期间应监测左心室功能，当曲妥珠单抗与化疗药物同时使用时，心衰发生率显著升高，因此应避免同时使用紫杉醇或蒽环类药物。

靶向药物的不良反应及处理1. 引言靶向药物是一类针对特定分子或信号通路进行设计的药物，常用于治疗肿瘤等疾病。

虽然靶向药物在治疗效果上与传统化疗相比具有明显的优势，但不良反应仍然是使用靶向药物时需要注意的重要问题。

本文将介绍常见的靶向药物不良反应，并详细探讨如何处理这些不良反应。

2. 靶向药物的不良反应2.1 皮肤反应部分靶向药物可能引起皮疹、瘙痒、干燥等皮肤反应。

严重的皮肤反应包括剥脱性皮炎和皮肤坏死，这些反应可能需要立即停药并寻求医疗帮助。

2.2 消化道不良反应靶向药物的常见消化道不良反应包括恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡。

这些症状通常轻度，但严重情况下可能导致脱水和营养不良。

2.3 肝脏毒性部分靶向药物会对肝脏产生毒性，表现为肝功能异常、黄疸和肝损伤。

治疗期间应定期监测肝功能指标，并在出现异常时考虑减量或停药。

2.4 心脏毒性某些靶向药物可能引起心脏毒性，表现为心律失常、心力衰竭和心肌损伤。

在使用这些药物时，应密切监测心脏功能，并采取必要措施进行保护和治疗。

2.5 血液系统不良反应一些靶向药物可导致血小板减少、贫血和白细胞减少等血液系统不良反应。

定期检查血常规指标，以便及时发现和处理这些问题。

3. 不良反应的处理3.1 预防预防靶向药物的不良反应是最有效的策略之一。

在使用靶向药物之前，应详细了解药物的副作用和不良反应，并评估患者是否具备接受治疗的条件。

此外，患者在使用药物期间应保持良好的营养状态和充足的水分摄入，这有助于减轻不良反应的程度。

3.2 个体化治疗不同的患者对靶向药物的不良反应可能存在差异。

根据患者的临床特征和不良反应的严重程度，可以对药物剂量进行个体化调整，以减轻不良反应的程度。

3.3 不良反应的处理方法针对不同的不良反应，可以采用不同的处理方法。

例如，在皮肤反应中，可以使用局部的抗敏感药物和保湿剂来缓解症状。

对于消化道不良反应，可以尝试调整饮食结构，避免刺激性食物，或者使用止吐药物来缓解恶心和呕吐。